水中毒和脱水的区别 等渗性脱水
水中毒和脱水的区别 等渗性脱水
钠离子和水成比例丢失，血清钠离子在130到150mmol/L之间。主要见于：
小肠的疾病引起腹泻；
大面积烧伤及大量胸、腹水的形成。
尿量减少；
轻症以失盐症状为主，如厌食、恶心、无力、口渴、皮肤弹性差。
脱水的症状有哪些
低渗性脱水患者无口渴感，皮肤，黏膜脱水明显，主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征，与失钠性低钠血症相似。
1.等渗性脱水
(1)经消化道丢失体液是最常见的原因，由于上消化道液丢失以H 为主，容易伴发代谢性碱中毒，下消化道液含碱较多，容易伴发代谢性酸中毒，因此，在诊断等渗性脱水的同时，应注意是否伴酸碱平衡失调。
(2)心，肝，肾功能不全有多浆膜腔积液者，反复多次较大量的胸腔，腹腔穿刺抽液，容易发生等渗性脱水，应注意一次引流量不超过1000ml，注意观察有无低血容量状态并及时治疗。
(3)老年患者由于体液占体重的比例仅45%，同时口渴感觉不如年轻人，而皮肤干燥，弹性减退，心动过速，直立性低血压等脱水征象很容易被忽略，故应特别注意患者有无少尿或无尿，口腔黏膜是否少津或无津，意识状态有无异常，静息状态血压是否偏低，病史中有无体液丢失的状况出现等。
(4)尿量是反映体液量是否充足的一个有力指标，通常尿量<1000ml多意味着细胞外液的减少，但应注意某些特殊情况，如糖尿病血糖控制不佳尤其是糖尿病性高渗性昏迷或酮症酸中毒患者，由于存在渗透性利尿，即使已出现低血容量性休克，尿量有时仍可>1500ml/d，此时尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。
(5)注意有效血容量和细胞外液不是等同意义的：某些患者细胞组织间液增多，皮下水肿，皮肤发亮，此时细胞外液正常，有效血容量不足却常常存在，致使血压下降。
2.低渗性脱水
(1)诊断低渗性脱水应注意询问病史，因为多数是由于脱水处理不当或利尿剂使用不当造成，失钠多于失水，血清钠<135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。
(2)低渗性脱水时，由于血清钠低，水分由细胞外向细胞内转运，故血容量不足的表现重于等渗性脱水，同时有脑水肿的表现而病人无口渴感。
(3)早期尿量不减少，一旦出现尿量减少提示低血钠和血容量严重不足。
3.高渗性脱水
(1)见于某些急性失水大于失钠的疾病：如糖尿病高渗性昏迷，尿崩症未及时补水，需注意上述两种情况均经肾脏失水，故在严重脱水时，患者仍有大量排尿，尿量的多少不能代表体液丢失和血容量降低的真实状态。
(2)中枢神经系统的症状和体征往往掩盖血容量不足的表现，而成为病人就诊的主要原因，诊断中应警惕误诊和漏诊，尤其在病人不能提供或不知道原发病病史的时候。
身体脱水是什么意思
脱水是指人体大量丧失水分和Na+,引起细胞外液严重减少的现象.按其严重程度的不同,可分为高渗性脱水,低渗性脱水和等渗性脱水.
高渗性脱水 高渗性脱水又称缺水性脱水,即失水多于失盐.这种情况大多是由于高温,大量出汗或发高烧等导致大量失水,未能及时补充而造成的.由于细胞外液的渗透压升高,抗利尿激素的分泌增加,故患者有明显的口渴,尿少等症状.较轻的高渗性脱水患者,如能及早饮水,可以得到缓解.情况严重时,可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗.
低渗性脱水 低渗性脱水又称缺盐性脱水,即失盐多于失水.这种情况大多是由于严重呕吐,腹泻,大出血或大面积烧伤等,导致水和盐的大量丢失,又未能及时补充而造成的.由于细胞外液的渗透压降低,抗利尿激素的分泌减少,故患者的尿量增加,也无口渴的现象,容易造成没有脱水的假象.这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗.
什么是水中毒 高渗性脱水
高渗性脱水的特点是机体失水比失钠多，血清中钠离子的浓度高于150mmol/L，细胞外液的渗透压增高伴有细胞内、外液容量减少。主要见于：
呕吐、腹泻而由胃肠道丢失大量的低钠性消化液；
皮肤因为大量出汗而排出过多含钠离子量少的水分；
肾因为大量使用甘露醇、高渗葡萄糖等脱水机而导致渗透性利尿，排出的水分多余排出的钠离子；
在水源断绝、不能饮水或者不会饮水的情况下很容易发生高渗性脱水。
会感到明显的口渴；
尿量减少；
体温升高；
嗜睡、抽搐、昏迷；
颅内出血。
脱水的原因
脱水的种类
脱水是指人体大量丧失水分和Na+，引起细胞外液严重减少的现象。按其严重程度的不同，可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。
高渗性脱水
高渗性脱水又称缺水性脱水，即失水多于失盐。这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
低渗性脱水
低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
等渗性脱水
等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
脱水的主要区别
脱水分有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水，他们如何去区分呢?如下：高渗性脱水因水分摄入不足如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体，高温下劳动饮水不足等。还有一种原因是水分排出过多如呼吸深快、高热、大量应用渗透性利尿剂。体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使肾小管重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。临床表现轻度脱水主要以口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量约为体重的2%～3%.中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿更少，尿比重高，水分丧失量约为体重的4%～6%.重度脱水出现高热，出现神经精神症状，如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。实验室检查血清钠高于145mmol/L有诊断意义。低渗性脱水因频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液。同时饮入大量水或静脉输入葡萄糖溶液未补充电解质者，导致细胞外液稀释，血清钠降低称为低渗性脱水。低渗性脱水是失钠多于失水，脱水早期，由于细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，故尿量并不减少，甚至反而增多，这样更增加了细胞外液的丢失。后期因血容量降低，醛固酮和抗利尿激素分泌均增加，导致尿量减少。临床表现早期轻度脱水，血清钠在135mmol/L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g/kg.中度脱水，血清钠在130mmol/L以下，失盐0.5～0.75g/kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱，站立性昏倒，血压下降，恶心、呕吐，尿少、尿比重低。重度脱水，血清钠在120mmol/L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。辅助检查血清钠低于135mmol/L.尿比重低于1.010.尿钠、氯明显减少。等渗性脱水在急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病最为常见。水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化。临床表现既有脱水症状，又有缺钠症。
小儿肠炎会引发什么疾病
会并发呕吐、腹泻、失水、有代谢性酸中毒、休克，脱水较多见，脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。
细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠;高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠;等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
脱水的症状有哪些
等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠，疲劳，站起时头晕眼花，甚至晕厥，意识不清，部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛、腹痛。常见体征有皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，脉搏加快而弱，表浅静脉萎陷，四肢厥冷，尿量减少等。
低渗性脱水患者无口渴感，皮肤、黏膜脱水明显，主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征，与失钠性低钠血症相似。
1.等渗性脱水
(1)经消化道丢失体液是最常见的原因，由于上消化道液丢失以H 为主，容易伴发代谢性碱中毒，下消化道液含碱较多，容易伴发代谢性酸中毒，因此，在诊断等渗性脱水的同时，应注意是否伴酸碱平衡失调。
(2)心、肝、肾功能不全有多浆膜腔积液者，反复多次较大量的胸腔、腹腔穿刺抽液，容易发生等渗性脱水，应注意一次引流量不超过1000ml，注意观察有无低血容量状态并及时治疗。
(3)老年患者由于体液占体重的比例仅45%，同时口渴感觉不如年轻人，而皮肤干燥、弹性减退、心动过速、直立性低血压等脱水征象很容易被忽略，故应特别注意患者有无少尿或无尿、口腔黏膜是否少津或无津、意识状态有无异常、静息状态血压是否偏低、病史中有无体液丢失的状况出现等。
(4)尿量是反映体液量是否充足的一个有力指标，通常尿量1500ml/d，此时尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。
(5)注意有效血容量和细胞外液不是等同意义的：某些患者细胞组织间液增多，皮下水肿、皮肤发亮，此时细胞外液正常，有效血容量不足却常常存在，致使血压下降。
2.低渗性脱水
(1)诊断低渗性脱水应注意询问病史，因为多数是由于脱水处理不当或利尿剂使用不当造成，失钠多于失水，血清钠
婴幼儿腹泻的症状体征
1.消化道症状：婴幼儿腹泻常表现为腹泻时大便次数增多，量增加，性质改变，大便3次/d以上，甚至10～20天，可呈稀便、糊状便、水样便，或是黏液脓血便。判断腹泻时粪便的性状比次数更重要。如果便次增多而大便成形，不是腹泻。人乳喂养儿每天排便2～4次呈糊状，也不是腹泻。恶心、呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物，其他可有腹痛、腹胀、食欲不振等症状。
2.全身症状：婴幼儿腹泻病情严重的婴幼儿全身症状明显，大多数有发热，体温38～40℃，少数高达40℃以上，可出现面色苍白、烦躁不安，精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷等表现。随着全身症状加重，可引起神经系统、心、肝、肾功能失调。
3.水、电解质及酸碱平衡紊乱：主要为脱水及代谢性酸中毒，有时还有低钾血症，低钙血症。
4.脱水：由于腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质，使体内保留水分的能力减低;严重呕吐、禁食、食欲减低或拒食，使食物和液体摄入量均减少;患儿发热、呼吸加快、酸中毒者呼吸加深，使不显性失水增加。根据水、电解质损失的量及性质不同分为3种类型：等渗性脱水(血清钠浓度130～150mmol/L)、低渗性脱水(血清钠浓度<130mmol/L)、高渗性脱水(血清钠浓度>150mmol/L)。大多数急性腹泻患儿为等渗性脱水。一般表现为体重减轻，口渴不安，皮肤苍白或苍灰、弹性差，前囟和眼眶凹陷，黏膜干燥，眼泪减少，尿量减少。严重者可导致循环障碍。按脱水程度分为轻、中、重度。
为什么一吹空调就拉肚子 一吹空调拉肚子有什么后果
如果一吹空调就拉肚子，可能会导致患者出现脱水症状，从而引起体内的电解质紊乱，从而引起高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒等现象。
脱水的症状有哪些
等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠，疲劳，站起时头晕眼花，甚至晕厥，意识不清，部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛，腹痛，常见体征有皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，脉搏加快而弱，表浅静脉萎陷，四肢厥冷，尿量减少等。
低渗性脱水患者无口渴感，皮肤，黏膜脱水明显，主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征，与失钠性低钠血症相似。
1.等渗性脱水
(1)经消化道丢失体液是最常见的原因，由于上消化道液丢失以H 为主，容易伴发代谢性碱中毒，下消化道液含碱较多，容易伴发代谢性酸中毒，因此，在诊断等渗性脱水的同时，应注意是否伴酸碱平衡失调。
(2)心，肝，肾功能不全有多浆膜腔积液者，反复多次较大量的胸腔，腹腔穿刺抽液，容易发生等渗性脱水，应注意一次引流量不超过1000ml，注意观察有无低血容量状态并及时治疗。
(3)老年患者由于体液占体重的比例仅45%，同时口渴感觉不如年轻人，而皮肤干燥，弹性减退，心动过速，直立性低血压等脱水征象很容易被忽略，故应特别注意患者有无少尿或无尿，口腔黏膜是否少津或无津，意识状态有无异常，静息状态血压是否偏低，病史中有无体液丢失的状况出现等。
(4)尿量是反映体液量是否充足的一个有力指标，通常尿量<1000ml多意味着细胞外液的减少，但应注意某些特殊情况，如糖尿病血糖控制不佳尤其是糖尿病性高渗性昏迷或酮症酸中毒患者，由于存在渗透性利尿，即使已出现低血容量性休克，尿量有时仍可>1500ml/d，此时尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。
(5)注意有效血容量和细胞外液不是等同意义的：某些患者细胞组织间液增多，皮下水肿，皮肤发亮，此时细胞外液正常，有效血容量不足却常常存在，致使血压下降。
2.低渗性脱水
(1)诊断低渗性脱水应注意询问病史，因为多数是由于脱水处理不当或利尿剂使用不当造成，失钠多于失水，血清钠<135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。
(2)低渗性脱水时，由于血清钠低，水分由细胞外向细胞内转运，故血容量不足的表现重于等渗性脱水，同时有脑水肿的表现而病人无口渴感。
(3)早期尿量不减少，一旦出现尿量减少提示低血钠和血容量严重不足。
3.高渗性脱水
(1)见于某些急性失水大于失钠的疾病：如糖尿病高渗性昏迷，尿崩症未及时补水，需注意上述两种情况均经肾脏失水，故在严重脱水时，患者仍有大量排尿，尿量的多少不能代表体液丢失和血容量降低的真实状态。
(2)中枢神经系统的症状和体征往往掩盖血容量不足的表现，而成为病人就诊的主要原因，诊断中应警惕误诊和漏诊，尤其在病人不能提供或不知道原发病病史的时候。
怎么治拉肚子最快最有效 脱水后如何快速补水
掌握补水原则，按照以下方法进行有针对性的补水，速度最快最有效。
定脱水程度、定脱水性质、定1日总液量、定溶液的张力。先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾。前两句是指先应用含钠液、张力高些，然后含钠液逐减，液体的张力也逐减。开始的速度可快些，然后逐步减慢。不见尿而补钾以防产生高钾血症，见尿而不补钾，可出现低钾血症。
一般临床上将脱水分为轻、中、重三度。
（1）轻度脱水
体液流失约占体重的5%以下，患者精神稍差，面色略苍白，皮肤稍干但弾性尚可，眼稍下陷，尿量略少。
（2）中度脱水
体液去失约占体重的5%~10%。患者精神萎靡，常伴烦躁。面色苍白、发灰，皮肤干燥、弹性差。前囟和眼窝明显下陷。口周发青，唇发干。心音低钝。四肢发凉，尿明显减少，哭时泪少。
（3）重度脱水
体液去失约占体重10~15%。患者精神萎靡、表情淡漠，対周围无反应。前囟和眼窝深陥，眼不能闭合。皮肤粘膜干燥，皮肤弾性极差，面色发灰，口唇发钳，四肢发凉，尿极少或无尿，哭无泪，心音弱，血圧下降。
根据丢失的水及电解质的比例不同，脱水的性质可分为三种情况:
（1）等渗性脱水
水和电解质呈等比例丢失。脱水的特点为细胞外液丢失，而细胞内液不增加，也不丢失。血清钠在正常范围，即130~ 150mmol/L(130~ 150mEq/L)。等渗性脱水约占婴幼儿腹泻中的40%~80%。秋季腹泻以等渗性脱水为多见。致病性大肠杆菌肠炎约占半数为等渗性脱水。
（2）低渗性脱水
从水和电解质丢失的比例而言，电解质的丢失多于水的丢失。血清钠减少，在1 30mmol/L( 130mEq/L)以下。其特点为细胞外液丢失多，一部分丢失于体外，一部分进入细胞内而使细胞内液较平时增加。循环量减少快，脱水症状出现早。低渗性脱水约占腹泻病例的20% ~50%。见于致病性大肠杆菌及其他细菌性腹泻、饮水多而摄入含电解质食物少、营养不良者、输入低滲液体过多等情况。
（3）高渗性脱水
丢失水分相对地较电解质为多，血钠浓度增高，在150mmol/L（150mEq/L）以上。其特点为细胞内脱水，因细胞外液渗透压高，部分细胞内液转移至细胞外，故细胞外液减少得不多。高渗性脱水较少见，约占婴幼儿腹泻病例的1%~12%。可见于病毒性肠炎（秋季腹泻），不恰当地应用含钠液治疗而造成高渗性脱水。
所谓液体的选择也就是液体的组成，等渗电解质溶液和非电解质溶液的比例关系。较精确地计算，累积损失所补充的液体组成视脱水的性质而不同，一般低渗性脱水用等渗液或3/4等渗液，等惨性脱水用3/5~1/2等渗液，高渗性脱水用2/5等滲液。而继丢液用1/2等瘳液。生理需要用1/3等渗液。
为简便起见，目前按1天补液计算。第1天的补充内容：等渗性脱水时用1 : 1液，相当于1/2等渗电解质溶液；低渗性脱水时用2:1液，相当于2/3等渗电解质溶液；高渗性脱水时用1 : 2液，相当于1/3等渗电解质溶液。如有严重酸中毒时，用生理盐水时氯含量高，不利于纠正酸中毒，可用2:1液(即2份生理盐水，1份等渗的乳酸钠或碳酸氢钠)该溶液所含钠和氯与血浆所含相接近。另外，临床可根据葡萄糖、生理盐水、等渗乳酸钠或碳酸氢钠三者的比例关系，制备成张力不同的溶液。如等渗性脱水时可用“3 : 2: 1液”(即1/2等渗液)，低渗性脱水时用“3:4:2液”(即2/3等渗液)，高渗性脱水时用“3 : 2: 1液”~“6: 2: 1液”。
在输液量方面，一般将其分为累积损失量(即在病后腹泻及呕吐中丢失的总量)、继丢量(即在输液过程中又吐、泻丢失的量)和生理需要量。如将其三种液量分开计算、累积损失量与脱水程度有关。轻度脱水为60~ 80ml/kg，中度脱水为80~100m/kg，重度脱水为100~120ml/kg。继丢失量应为丢多少算多少，一般为20~ 40ml/kg。生理需要量为150ml/100卡计算。为方便起见，24小时的总液量为轻度脱水120 ~ 150ml/kg，中度脱水150~ 180ml/kg，重度脱水180~ 200ml/kg。 如一般情况好转，第2天开始即可进食。
对轻度脱水可在8~10小时内输入全日量的-半，另外一半在14~16小时内输入。如脱水重则可在0.5~1小时内快速输入20ml/kg，在9~10小时内输入总量一半，其余一半在13~14小时内输入。低渗性脱水较重且伴有明显酸中毒者，在最初输入的20m/kg液量可用2:1液(即2份生理水、1份等渗的碳酸氢钠或乳酸钠)。高滲性脱水补液的速度应慢，每公斤体重5~8ml/小时，在48小时左右纠正脱水。
联合国世界卫生组织提倡应用口服补液盐(简称oRs)，其电解质的含量为钠90mEq/L，氯80mEq/L，钾20mEq/L，HCO30mEq/L，葡萄糖1l lmmol/L。在等渗或高渗性脱水时，应将oRs稀释1/3后口服。累积损失量轻度脱水为50~60ml/kg，4小时内服完;中度脱水为70~ 100ml/kg，4~6小时内服完;重度脱水为100~ 120ml/kg，6~8小时服完。也可先用静脉点滴60~70ml/kg，3小时，其后可口服30~50ml/kg，在3~4小时内服完。通过临床观察，oRs应用于轻、中度脱水、呕吐不重者较适合。
钾盐的补充十分重要，过高、过低或浓度过高、输入速度过快均可发生生命危险。补钾的原则为见尿补钾，其静点浓度为不超过40mEq/L，即0.3%浓度。每日的补钾量为2~4mEq/kg，相当于10%氯化钾液1. 5~ 3ml/kg，分3~4次。
脱水的分类
脱水是指人体大量丧失水分和 na+ 。引起细胞外液严重减少的现象。按其严重程度的不同，可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。
1.高渗性脱水 高渗性脱水又称缺水性脱水，即失水多于失盐，这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而造成。由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为 5% 的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
2.低渗性脱水 低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
3.等渗性脱水 等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为 5% 的葡萄糖溶液的方法进行治疗。给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
婴幼儿腹泻导致脱水性质如何区分
脱水性质指现存体液渗透压的特征。在脱水时，水和电解质均有丢失，但不同病因引起的脱水，其水和电解质 (主要是钠)的丢失比例可不同，因而导致体液渗透压有不同的改变。根据脱水时渗透压的不同，临床将脱水分为等渗性(混合性)脱水、低渗性(缺钠性)脱水和高渗性(缺水性)脱水，其中以等渗性脱水最为常见，其次为低渗性脱水，高渗性脱水最为少见。钠是构成细胞外液渗透压的主要成分，所以常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。
(1)等渗性脱水：水与电解质成比例地丢失，血清钠在130～150mmol/l之间(300～345mg%)。各种病因所致的脱水，其失水和失钠的比例可不同，若其比例相差不大时，通过肾脏调节，可使体液维持在等渗状态，故等渗性脱水较多见。这类脱水主要丢失细胞外液，临床上表现为一般性的脱水症状：如体重减轻，口渴不安，皮肤苍白、干燥、弹力减低，前囟及眼窝凹陷，粘膜干燥，心音低钝，唾液和眼泪减少，重者可导致循环障碍与休克。
(2)低渗性脱水：电解质的丢失相对多于水的丢水，血钠低于130mmol/l(300mg%)。这类脱水由于腹泻较重，病程较长，粪质钠常丢失极多;又因腹泻期间饮水偏多，输液时单纯用葡萄糖溶液，而给钠溶液较少，导致细胞外液渗透压过低，一部分水进入细胞内，血容量明显减少。低渗性脱水多见于吐泻日久不止的营养不良患儿，在失水量相同的情况下，脱水症状较其他两种脱水严重。因口渴不明显，而循环血量却明显减少，故更易发生休克。因脑神经细胞水肿，可出现烦躁不安、嗜睡、昏迷或惊厥。
(3)高渗性脱水：水的丢失相对比电解质丢失多，血钠超过150mmol/l(345mg%)。这类脱水由于细胞外液渗透压较高，细胞内液一部分水转移到细胞外，主要表现为细胞内脱水。如腹泻初起，有发热，喝水少，病后进食未减者，容易引起高渗性脱水。滥用含钠溶液治疗，如口服或注射含钠溶液较多(如单纯用生理盐水补液)，也可造成高渗性脱水。在失水量相同的情况下，其脱水体征比其他两种脱水为轻，循环障碍的症状也最轻，但严重脱水时亦可发生休克。由于高渗和细胞内脱水，可使粘膜和皮肤干燥，出现烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。严重高渗可使神经细胞脱水、脑实质皱缩、脑脊液压力降低、脑血管扩张甚至破裂出血(新生儿颅内出血)，亦可发生脑血栓。