髌骨骨折用髌骨爪固定好不好

髌骨骨折用髌骨爪固定好不好

髌骨爪又叫记忆合金、髌骨固定器，用于髌骨骨折中的A型骨折，或者是粉碎性、不太重的B型骨折，效果非常好。

因为髌骨爪，首先固定非常简单，只需要把骨折进行良好的复位，然后就把髌骨爪放到需要固定的地方，用热盐水纱布在上面一敷，就迅速恢复到原来的情况，就把髌骨骨折的地方牢牢地抓住。 所以用它手术能节省不少时间，固定起来也就是几分钟的事，非常容易。

其次在取的时候，髌骨爪也非常好取，用冷盐水、冰盐水在髌骨爪上敷一段时间之后，就变得非常软了，这时候用器械把五个爪全都挑出来，这个髌骨爪就拿下来了。

所以，如果髌骨骨折能够用髌骨爪固定的话，那效果非常好，非常结实。 基本上没有发现过髌骨爪折断过的，而且髌骨爪上也容易，取也容易。 缩短了手术时间，还能取得非常良好的固定效果。

左髌骨骨折手术方法的疗效分析

方法

AO改良张力带钢丝内固定

本组 87例。采用髌前正中切口，复位后在髌骨两侧用巾钳对称性钳夹临时固定。C臂机透视检查髌髌股关节面平整后，自股四头肌腱两侧平行钻入两枚克氏针，保持两针在同一平面，用钢丝“8”字形围绕克氏针打结固定。将克氏针尾端折弯埋入骨质中，修补股四头肌腱扩张部和关节囊。术后石膏固定3-4周。术后当天开始逐渐形股四头肌功能锻炼，石膏拆除后行膝关节屈伸锻炼，4周后扶拐逐渐负重行走。

聚髌器固定术

本组46例。采用髌前正中纵形切口，巾钳对称性固定断端，复位后透视确保髌骨关节面平整，在髌骨上下两极用电刀切通与髌骨爪对应髌韧带，直达髌骨表面。7#慕丝线修补关节囊、扩张部。在髌骨上下缘髌腱附着处作两、三个2-3mm纵形切开，将髌骨爪下爪枝插入髌骨下极的髌韧带，勾抱住髌骨下缘;另用持针器将髌骨爪上爪枝放入预先切开的髌骨附丽处，专用压缩钳聚合髌骨，满意后拧紧髌骨爪上螺丝。术后当天练习股四头肌收缩，2周后练习膝关节屈伸活动，术后4周下床扶拐行走锻炼。

左髌骨骨折手术方法的疗效分析，本文就做了详细的介绍，相信很多的患者，已经通过以上的内容，了解了手术的方法和疗效的分析，所以在了解以后，为了自己能让这种骨折得到有效的治疗康复，那么一定要尽快选择正规医院，通过手术治疗让自己尽快康复。

髌骨骨折后一定要进行手术治疗吗

治疗髌骨骨折是为了尽快恢复髌骨正常传导股四头肌和维持膝关节稳定性等功能。因此，在发生髌骨骨折后，需检查和分析骨折的程度和类型，以决定是否需要进行手术治疗。

髌骨骨折可分为无移位的髌骨骨折，约占20%，和有移位的髌骨骨折，约占80%。若骨折无移位，关节面无严重破坏，内外侧支持带无撕裂，可采用非手术治疗。具体地说骨片分离要少于3-4毫米，关节面不平滑少于2-3毫米。保守治疗的方法，主要是抽出关节积血，包扎。用长腿石膏托或超关节夹板，将患侧的膝关节固定在伸直位4周左右，在此期间要加强对股四头肌的收缩练习，也可采用抱膝环、髌骨钳等外固定装置进行治疗。

骨片明显分离，或关节面不整齐的有移位的髌骨骨折，则应采用手术治疗，否则必然导致严重的创伤性关节炎，或关节内发生粘连，妨碍关节活动。成功的手术能获得良好的复位，牢固的内固定，骨折愈合快，关节活动早，功能恢复好。

髌骨粉碎性骨折

骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

髌骨骨折主要在以下情况发生：

第一，直接暴力。如运动员在摔倒时，摔倒跪地或膝对撞是最常见的损伤动作，此时，髌骨多出现无错位的星芒状的骨折，属粉碎性骨折。

第二，间接暴力。间接暴力有三种情况可以发生骨折：

(1)四头肌纵向用力牵拉，最常见的骨折部位是髌骨下端横形骨折。

(2)四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻的作用力，髌骨发生边缘部的纵形骨折。

(3)膝内外翻支持带的被动牵拉会导致髌骨内缘的骨折，属于髌骨疲劳骨折，即多次较小的髌骨受力所致的逐渐发生的骨折。

髌骨骨折会导致韧带损伤吗

通常髌骨骨折之后韧带都会发生不同程度的断裂，但是完全断裂比较少见，完全断裂通常见于髌骨上极级或者髌骨下极骨折。髌骨周围有一圈韧带，上面是股四头肌肌腱的移行部，髌骨的下级到胫骨结节之间是髌韧带，两侧有侧副韧带。 所以髌骨通常是被韧带包围着，如果髌骨上下极发生骨折之后，韧带的是完全可能断裂的。但是断裂里面通常包含一部分骨折块。

另外，髌骨骨折最主要发生的就是侧韧带撕裂，撕裂之后往往跟膝关节腔是相通的，然后造成关节腔内大量的积积血。

所以髌骨骨折通常韧带都会断裂，一般都是大部分的撕裂，主要发生在侧韧带，完全断裂很少见，基本上发生在髌骨上下级骨折。

髌骨骨折的临床表现有哪些

髌骨是人体内最大的籽骨，它的骨折常见于直接暴力，就是跌倒以后膝关节直接受地面冲击，造成了髌骨骨折。髌骨骨折出现了，首先膝关节会感觉到疼痛，然后骨折以后会出血，感到膝关节肿胀，然后整个膝关节的屈伸活动明显会受到影响。 有时候浮髌试验是阳性的，如果说暴力严重的话，会伴有髌骨前方皮肤的擦挫伤，甚至有通向关节腔的开放骨折，如果出血较多的时候，髌骨周围会出现大面积的青紫。

髌骨骨折多久可以取出固定物

髌骨骨折内固定物多久取出还是要根据髌骨骨折的类型，以及髌骨骨折愈合的情况来决定。如果是单纯的横行骨折，固定以后经过康复锻炼，大约一年左右就可以将内固定物取出。如果说髌骨骨折是呈粉碎状，骨折块大于等于三块，而且关节面损伤严重，有可能髌骨骨折愈合的时间要慢一些，可能得延长到一年半左右再取内固定。髌骨骨折的愈合也和年龄有很大关系，青壮年的血运比较好，愈合后可以适当的早点取出内固定物，老年人由于骨质疏松的原因，可能取内固定物的时间会延长一些。

髌骨骨折消肿的最快方法 髌骨骨折分离了怎办

髌骨骨折分离就是髌骨骨折之后出现了明显的分离移位，导致骨折端不能接触，这种情况下就是髌骨骨折的非常典型的手术适应症，这时候就建议手术治疗，手术治疗也很简单，在髌前区取一个切口，切开之后上下游离完了，把髌骨复位，复位之后用那个髌骨钳或者是大金钳临时固定。固定之后，基本上就能达到解剖、复位，基本上就是和骨折之前是一样的，然后选用张力带或者是用髌骨爪，或者是钢丝环绕术等，把髌骨骨折做比较好的内固定，然后再把关节腔里的积血放出来，冲洗干净之后，就可以缝合皮肤，手术就做完了。所以髌骨骨折如何产生分离了，就不建议保守治疗，绝对需要手术治疗。

髌骨骨折要不要打石膏 髌骨骨折需要置换吗

髌骨骨折绝大多数是不需要置换。 因为目前治疗髌骨骨折的方法很多，手术也很成熟，基本上都可以通过手术来达到一个完美的复位和固定。只有那些病理性骨折，就是骨肿瘤造成的病理性骨折以及髌骨缺失，或者是髌骨粉碎的没法固定的情况下，在考虑髌骨置换，而且髌骨置换之后效果也很难达到特别满意。

髌骨骨折内固定取出术后注意什么 髌骨骨折怎么锻炼

髌骨骨折出现了以后，经过制动或者是手术治疗，早期可以主动地收缩股四头肌，加强肌肉锻炼，避免出现肌肉的萎缩。同时可以进行踝泵的锻炼，利于下肢小腿肌肉收缩，可以避免出现血栓，还有利于功能的恢复。

在拆除了外固定或者是伤口愈合好之后，可以主动地屈曲膝关节，比如说坐在床旁，膝关节自然下垂，可以让膝关节屈曲到90度，如果屈曲程度有困难，可以将健侧肢体向后推挤伤侧肢体，帮助膝关节屈曲。

如果是超过90度的锻炼，可以平躺在床上，然后将髋关节屈曲，同时两手抱住伤肢的大腿，通过重力将膝关节自然的屈曲下垂，这样可以通过锻炼来恢复膝关节的屈伸功能。

髌骨骨折用髌骨爪固定好不好 髌骨骨折拍什么片

如果怀疑髌骨出现骨折，就应该立刻到医院检查。医生会给你拍X光片，一般是膝关节的正侧位，这样的话是否有骨折基本上就可以诊断出来。但是如果骨折碎的特别严重，或者是很难发现的骨折，就需要做一个CT或者是三维重建CT。对于那些关节损伤比较重，怀疑有其他软组织损伤，像韧带损伤、滑膜损伤、关节软骨损伤，这时候拍片子和那个CT就不够了，需要做一个核磁共振。

髌骨骨折错位怎么治疗

如果髌骨骨折发生错位，那就证明这是很严重的骨折了，这个骨折通常就不太适合保守治疗，需要做手术。

手术做髌骨切开复位内固定，就是在腰麻或者硬膜外麻醉下，在髌骨前面取个切口，然后把骨折端暴露出来，清理完骨折端之后把关节腔的积血清理干净，然后把骨折的远近端解剖复位，就是争取和断骨之前是一个样子，然后用两把金钳固定，最后用钢钉或者克氏针或者用髌骨爪，把骨折进行牢固地固定。所以说髌骨骨折错位了怎么办，错位了就是手术治疗呗。

髌骨骨折治疗

髌骨骨折西医治疗

手术治疗

(1)适应证：髌骨骨折超过2～3mm移位，关节面不平整超过2mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是：恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。

(2)手术入路：髌前横弧形切口，弧顶在髌骨下极下1mm～1.5cm，两侧至两侧侧方中点，此切口，能充分显露折块，骨折复位及修复伸肌扩张部和滑膜撕裂。根据皮肤擦伤情况，亦可采用膝正中纵切口或髌旁外侧切口。切开皮肤及皮下组织向远近端分离，显露髌骨前面，股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。通过扩张部的撕裂口，彻底清除关节内血肿及碎骨块。用两把大的巾钳将骨折块复位，通过扩张部，触摸关节面，经反复调整巾钳位置，达手摸关节面平整，即将巾钳暂固定，根据骨折情况，采用内固定，最后修复扩张部。

(3)手术内固定种类及选择：髌骨骨折的内固定有多种，总的可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强，不需外固定。笔者以新鲜尸体膝关节做成髌骨横行骨折，在实验机上行多种内固定生物力学试验，得到股四头肌对髌骨的拉力及股骨的作用力。

环形钢丝、Magnson钢丝与张力带钢丝固定，不能胜任2倍体重负载，在临床上内固定后仍需外固定保护;AO张力带钢丝固定作用比前者显著增强，有两根克氏针穿入髌骨之中，分担了应力，保持髌骨的稳定，但系一根钢丝环绕两根克氏针，如两针偏离髌骨中心的距离不相等，则钢丝固定的稳定性不佳，致固定失效而产生侧方移位。改良AO张力带钢丝，两根克氏针各有一根钢丝固定，其固定作用强，不因固定针在髌骨中的位置不对称而失去稳定性，在两钢丝之间不产生扭矩的弊病。当去载后即使骨折前面间隙达0.8mm，亦不发生骨折移位，说明其稳定性好，由于其负载是2倍体重之上，故术后不需外固定。

3.改良张力带钢丝 用两枚2mm的克氏针自髌骨上极穿入，经骨折块由下极穿出，两针位于股骨四头肌腱两侧，并平行，然后用18#钢丝，环绕克氏针四个尖端固定。本院改良张力带钢丝，仅将改良张力带钢丝的环形钢丝固定，改为两根钢丝分别单个上下针端固定。在粉碎骨折，还可加用横行或斜克氏针加钢丝固定。

髌骨骨折中医治疗

一、手法整复：患者取仰卧位，膝伸直，术者站于患侧，一手拇指及食指、中指捏挤远端向上推，并固定之。另手拇、食、中指捏挤近端上缘的内、外两侧向 下推挤，使骨折断端接近并对位。若用手指触摸髌骨前面不平整或X线透视有前后残余移位时，可再用一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指挤按向前突出 的另一端，使之对齐。对位满意后，即可固定。

二、固定：

1、石膏托或管形固定：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血后包扎。用长腿石膏托或石膏管形固定患肢于伸直位3～4周，在此期间练习股四头肌收缩，去除石膏后练习膝关节屈伸活动。

2、抱膝圈固定：无移位或移位不多(分离移位不超过0.5cm)者可用此法。因骨折容易整复，比较稳定，用绷带量好髌骨轮廓大小、作成圆圈，缠好 棉花，用绷带缠好外层，另加布带四条，各长60cm。后侧垫一托板，长度由大腿中部到小腿中部，宽13cm、厚1cm，板中部两侧加上固定用的螺丝钉。骨 折经整复满意，置患膝于托板上，膝关节后侧及髌骨周围衬好棉垫。将抱膝圈套于髌骨周围。固定带分别捆扎在后侧托板上。若肿胀消退，则根据消肿后髌骨轮廓大 小、缩小抱膝圈。继续固定至骨折愈合。

3、髌骨爪固定：分离移位较明显的髌骨骨折，可采用髌骨爪(抓髌器)固定，疗效颇为满意。

髌骨骨折的治疗方法是什么

石膏固定 此法适用于无移位髌骨骨折，骨折移位较少，关节面不平整轻(分离<3～4mm;关节面不平<2mm)，伸肌支持带损伤者，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4～6周。在此期间，练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

(1)适应证：髌骨骨折超过2～3mm移位，关节面不平整超过2mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是：恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。

(2)手术入路：髌前横弧形切口，弧顶在髌骨下极下1mm～1.5cm，两侧至两侧侧方中点，此切口，能充分显露折块，骨折复位及修复伸肌扩张部和滑膜撕裂。根据皮肤擦伤情况，亦可采用膝正中纵切口或髌旁外侧切口。切开皮肤及皮下组织向远近端分离，显露髌骨前面，股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。通过扩张部的撕裂口，彻底清除关节内血肿及碎骨块。用两把大的巾钳将骨折块复位，通过扩张部，触摸关节面，经反复调整巾钳位置，达手摸关节面平整，即将巾钳暂固定，根据骨折情况，采用内固定，最后修复扩张部。

这篇文章详细的告诉我们髌骨骨折的治疗方法有哪些，建议髌骨骨折患者可以根据自己的需要去选择治疗的方法。对于髌骨骨折这种情况，我们应该要及时的接受骨科医生的治疗，根据医生的建议去采纳治疗的方法，缓解骨折的严重性。

髌骨粉碎性骨折严重会残疾吗

髌骨粉碎性骨折通常都是比较严重的，因为髌骨骨折一旦发生粉碎，就不能保证髌骨的软骨面平整。 而且碎得越厉害，平整度越难恢复。如果平整面恢复不好的话，会出现三种情况

第一个是创伤性关节炎， 第二是髌骨软化症，第三个是髌骨关节炎。

髌骨粉碎性骨折通常是需要进行切开、复位、内固定的。 这个手术中尽量把髌骨的软骨面对得好一些，让关节面尽量平整，然后用钢丝环扎，或者用钢丝张力带进行一个牢固的固定。 如果髌骨粉碎得特别严重，怎么对也无法恢复髌骨软骨的软骨面完整性。可以考虑把髌骨摘除，如果有条件可以安一个人工髌骨。 如果没有条件的话，那就是把韧带和关节进行一个修复，然后术后三到四周开始进行功能锻炼，但是通常这种手术方法会造成患侧的伸膝无力。