尿蛋白阳性是怎么回事

尿蛋白阳性是怎么回事

尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。

肌酐值高的症状

肌酐值高的症状主要有以下几点：

1.水肿常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始)，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。

2.高血压是肌酐值高表现之一。

3.尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。

4.腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

5.血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性(有加号)。

6.多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。

7.少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。

8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。

尿蛋白高一定是肾病吗

正常人在特殊状态下，也会出现尿蛋白高的状况。比如人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性尿蛋白，在几小时或数天后尿蛋白即可恢复正常。

当然，尿蛋白阳性有生理性的，也有病理性的，其阳性程度与肾脏损害程度不一。饮水太多，尿液稀释，即便原来尿蛋白阳性也可转为阴性。

因此，如果随机收集一次尿去检查尿蛋白，它的临床意义是不大的，纵使结果是阳性也不能确诊为肾脏病。

但检查晨尿就要准确得多，且可排除体位性蛋白尿。只要晚饭后饮水适量，次晨的第一次小便尿蛋白阳性提示可能有肾脏病，但确诊仍有赖于做24小时尿蛋白定量检查。

也就是说，尿蛋白高了，也有很大的可能是您肾脏已经受损，发生了炎症反应。

注：正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为(-)。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。

尿蛋白高低的表示方法

衡量尿蛋白指标的高低需要做24小时尿蛋白定量检测，结果出现减号-表示呈阴性，是正常情况;出来加号+表示呈阳性，加号越多说明尿蛋白越高。具体表示如下：尿蛋白<0.1g/L：-;尿蛋白为0.1—0.2g/L：±;尿蛋白为0.2—1.0g/L：+;尿蛋白为1.0～2.0g/L：++;尿蛋白为2.0—4.0g/L： +++;尿蛋白>4.0g/L： ++++。g/L表示每升(L)尿液里含有多少克(g)蛋白质。

尿蛋白阳性的三种情况编辑[1]

1.病理性蛋白尿指的是泌尿系统因器质性病变导致尿内持续出现蛋白。这种情况应引起注意并需进一步检`查或复查，以便尽早治疗。导致蛋白尿的原因很多，通常可归纳为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。

2.生理性蛋白尿指的是泌尿系统并无器质性病变，而是由于各种体内环境因素对正常机体的影响所导致的尿蛋白含量增多。某些生理因素可造成暂时性尿蛋白阳性。包括：①功能性蛋白尿：功能性蛋白尿是指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性轻度的蛋白尿。②体位性蛋白尿：是指由于直立位或腰部前突时引起的轻度或中度蛋白尿。其特点为夜间尿蛋白定性为阴性，起床活动若干时间后出现蛋白尿，再平卧后又转为阴性。这种蛋白尿常发生于青少年，一般随年龄增长而消失。

3.其他因素蛋白尿是指偶尔一次尿蛋白为阳性。这多为干扰物影响所致，应注意观察和复查，排除有关的生理因素，并请教内科医生，根据情况做其他进一步的检查，以确定病因。

尿蛋白质阳性的病理

血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。 因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为(-)。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。

正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。

尿蛋白对胎儿的影响是什么

孕妇尿蛋白阳性建议到当地正规医院专科就诊，在医生指导下进行复查，假如还是阳性应进一步详细检查，因为尿蛋白阳性多数跟肾脏疾病相关，如各种原因引起的肾炎等，早诊断有利于及时规范的诊疗以免耽误病情。肾功能不全将严重影响孕妇的健康，同时影响胎儿的生长发育。中晚期妊娠可因妊娠高血压或子宫压迫等因素可造成蛋白尿,所以监测一下血压,如果正常,可能为压迫造成的,一般没事的,对胎儿不会有影响,如果血压有异常及时运用必要的降压药.

肾病有哪些症状

一、 症状体征：

1.水肿 常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始)，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。

2.高血压 是肾脏病表现之一。

3.尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。

4.腰痛 大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

5.少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。

6.多尿 每昼夜超过2500毫升叫多尿。

7.血尿 即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性(有加号)。

8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。

9.其它如食欲不佳、乏力、面色苍白等。

10.各种肾脏病晚期出现肾功能不全、尿毒症一系列临床表现。

二、 相关检查：

可行肾功能检查。

三、 诊断：

可根据临床表现和相关检查得出诊断。

糖尿病肾病怎么复查比较好

1、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在 尿毒症 时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

2、眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

3、尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在 糖尿病肾病 可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。

4、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示 尿路感染 ;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的 血尿 。

5、糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

尿蛋白阴性是得了肾炎吗

肾炎的主要临床表现之一是尿蛋白阳性，但尿蛋白阳性的人却不一定是肾炎患者。

有人于发热、剧烈运动后出现一过性蛋白尿，在退热和休息后尿蛋白消失。严重心衰病人亦可出现蛋白尿，心衰好转后尿蛋白消失，这种暂时性、轻度、良性蛋白尿的出现是由于肾小球滤过膜通透性增加所致。

尿蛋白的主要成分是白蛋白，24小时定量少于0.5克，很少超过1.0克。临床功能性蛋白尿，诱因去除，蛋白尿消失。因此可以说绝大多数肾炎患者都应出现蛋白尿，而蛋白尿则不一定都是肾炎引起。

尿蛋白之多寡不是判断是否为肾小球肾炎的惟一依据，也不是判断肾病轻重的惟一指标。当临床上出现大量尿蛋白，也只能初步判定患有肾小球疾病，最后确诊，乃需进一步检查，包括肾穿刺活检。

尿蛋白阴性是得了肾炎吗?需要指出的是，蛋白尿的伴随症状往往比蛋白尿本身更为重要。因此，在测出蛋白尿之后还需观察是否伴有少尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能损害以及是否有皮疹、发热、关节痛、贫血、消瘦，或者原先是否有糖尿病、肝炎等其他病史，这对判断肾炎的严重程度以及是否为继发性肾小球肾炎极为重要。

肾炎的早期症状

水肿常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始)，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。高血压是肾脏病表现之一。尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。腰痛，大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。多尿，每昼夜超过2500毫升叫多尿。血尿，即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性(有加号)。

尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。其他如食欲不佳、乏力、面色苍白等。各种肾脏病晚期出现肾功能不全、尿毒症一系列临床表现。

尿蛋白阳性，不一定是肾病

尿蛋白阳性，不一定是肾病

目前，慢性肾病在我国的发病率非常高。有一些病人是因为出现症状，如浮肿或尿中有大量泡沫而就诊的，但多数人是在体检中查处尿蛋白而被发现的。

那么，当尿常规检查中出现尿蛋白阳性(有“+”号)时，是否意味着肾脏有事呢?

正常尿中也有蛋白，但很少查出

首先，我们得明白，什么事蛋白尿，正常人的尿中是否也会有尿蛋白。

肾脏是一个过滤、重吸收的系统。人体的代谢产物都先经过肾小球过滤，然后在肾小管中，大部分物质又被重吸收回体内，剩下的废物就通过尿液排出体外。

正常情况下，绝大部分蛋白质会被重吸收回体内，但让会有少许排出。所以，正常人尿中会有蛋白质，只不过很少。通常，在早晨作尿常规检查时，结果是阴性的，就算作24小时尿蛋白定量，也会小于150毫克。

但是，如果肾脏出现炎症或损伤，肾小球过滤功能受损，或者肾小球重吸收功能下降，就会漏出多一些的蛋白质，此时就会有蛋白尿产生。根据蛋白质的多少，可定为“+”(代表24小时的蛋白尿定量大于150毫克)、“++”、“+++”或“++++”。漏出的蛋白质越多，“+”号就越多。所以，蛋白尿是肾炎的一项重要客观指标。

出现蛋白尿，肾脏不一定有问题

如此说来，出现尿蛋白阳性，就是患上肾病了吗?

不一定。因为如果饮水很少，尿液过于浓缩，尿量就会减少，此时单位容积内蛋白含量就多，尿检查时也会出现尿蛋白阳性。

同样原理，如果饮水太多，尿液被稀释，即使原来的尿蛋白也是阳性，也会变成阴性;只不过，这是假阴性。

另外，化验前如有发热、剧烈运动，或前一天吃了较多蛋白类食物，也可引起生理性的蛋白尿。

如果排除了上述因素，那就提示可能有肾病，尤其是蛋白尿持续出现(三次以上)，且量较多(“++”以上)时，通常意味着肾脏有实质性的损害。但要确诊，还有赖于作24小示尿蛋白定量检查。

可见，随便收集一次尿去检查尿蛋白，其临床意义有限。纵使结果是阳性，也不能马上确诊为肾病，需要医生综合判断。

尿蛋白减少，病情也可能恶化

已经患慢性肾病的人，都会很在意尿蛋白究竟有几个“+”，其实医生也很在意这点。那么，尿蛋白“+”号越多，病情就越重吗?尿蛋白“+”号减少，是否就代表病情向好的方向发展了呢?

其实，这也是不一定的。尿蛋白是肾脏疾病常见的标志和危险因素，但蛋白尿的多少，并不一定反映肾脏病变的严重程度。

例如，当蛋白尿由多变少时，有可能肾脏病变有所改善，但也可能是由于大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化、病情加重的表现。

因此，肾脏疾病损害的轻重程度，不能只凭蛋白尿来衡量，还要结合全身情况、肾功能、生化检查，尤其是肾活检等检查来判断。

蛋白尿不消失，别慌

我们经常遇到一些慢性肾病病人，虽经长期、正规的治疗，可蛋白尿仍不能消失。此时该怎么办?

对于这种情况，我们没必要过于纠缠，因为有相当一部分肾病病人的蛋白尿，即使经正规治疗后，也不能完全消失。

病人要知道，此时治疗的目标是以防止和延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防止严重并发症为主，而不是一定要彻底消除蛋白尿。

一般认为，如病人能将24小时尿蛋白定量控制在0.5~1.0克一下，可明显延缓肾功能下降速度。

当然，这并不是说下降到这个指标时，病人就可高枕无忧。我们仍应观察尿液的情况，且应定期(至少应每1~3个月1次)监测血压、肾功能、尿沉渣、尿蛋白等的变化;女性病人若要妊娠，前后更应加强监测。

肾脏病的症状表现有哪些呢

1.水肿 常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始)，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。

2.尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。

3.尿液 少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。多尿 每昼夜超过2500毫升叫多尿。血尿 即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性。尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。

4.腰痛 大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

5.高血压 是肾脏病表现之一。

6.其它如食欲不佳、乏力、面色苍白等。

7.各种肾脏病晚期出现肾功能不全、尿毒症一系列临床表现。

肌酐偏高的症状

1.水肿常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始)，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。

2.高血压是肌酐值高表现之一。

3.尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。

4.腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

5.血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性(有加号)。

6.多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。

7.少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。

8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。