中医辨证论流治产后腹痛施治方

中医辨证论流治产后腹痛施治方

1.气血两虚：本病多为妇人素体虚弱，复因产时产后伤血耗气，冲任血虚，胞脉失养，不荣则痛;又血少气弱，运行无力，血行迟滞，发为腹痛。

2.产后脏腑虚弱，血室正开，起居不慎，感受寒邪，血为寒凝;或因情志失畅，肝郁气结，气滞而血瘀;或恶露当下不下，胎盘胎膜滞留子宫，瘀阻冲任，胞脉失畅，不通则痛，故使腹痛。

辨证论治

主要依据腹痛的特点、恶露的性质辨其虚实。治疗重在调养气血，使气血畅通。虚则补而调之，实则通而调之。

1.气血两虚

证候：产后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少，色淡质稀;面色苍白，头晕心悸，大便干结;舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补气养血，缓急止痛。

方药：肠宁汤。

主要药物：当归、熟地黄、阿胶、人参、山药、续断、肉桂、麦冬、甘草。

腹痛较著者，加香附、乌药、延胡索;便秘明显者，去肉桂，加火麻仁、肉苁蓉。

2.血瘀

证候：产后小腹疼痛拒按，得热痛缓;恶露量少，色黯有块，块下痛减;面色青白，四肢欠温，或伴胸胁胀痛;舌黯，苔薄白，脉弦涩。

治法：活血祛瘀，温经止痛。

方药：生化汤。

主要药物：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草。

若小腹冷痛明显，加小茴香、吴茱萸;恶露量少血块多，腹部硬，瘀血停滞胞宫者，加五灵脂、生蒲黄、延胡索。

中成药

益母草冲剂：每次1～2包，每日两次，口服。治血瘀腹痛。

艾附暖宫丸：每次6克，每日两次，口服。治寒凝腹痛。

桂枝茯苓丸：每次6克，每日两次。治寒凝腹痛。

生化汤丸：每次9克，每日两次，口服。治血虚、血瘀腹痛。

云南白药胶囊：每次2～3粒，每日两次，口服。治血瘀腹痛。

孕期腹痛病人的中医辨证论治

1.寒滞胃肠证

腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口淡不渴，小便清利，或有泄泻，苔白润，脉沉紧。

治法：温中散寒、理气止痛。良附丸合厚朴温中汤加减。

2.寒滞肝脉证

少腹冷痛挛急，下绕阴器，口淡不渴，或手足逆冷，身体疼痛，舌质淡，苔白，脉弦紧。

治法：暖肝散寒、理气止痛。暖肝煎加减。

3.肠热腑实证

腹痛拒按，按之有块，身热汗出，口渴引饮，口苦口臭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉实而数。

治法：清热泻火、攻下里实。大承气汤加减。

4.湿热中阻证

腹痛不适，胸闷不舒，身热口苦，肢体困重，纳呆恶心，大便秘结或溏滞不爽，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治法：清热、化湿、行滞。枳实导滞丸加减。

5.食积胃肠证

腹部胀满，疼痛拒按，纳呆恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，舌苔浊或腻，脉沉滑有力。

治法：消食导滞。保和丸加麦芽、鸡内金等。

6.肠道气滞证

腹胀疼痛，攻窜不定，肠鸣有声，得嗳气或矢气则疼痛减轻，脉弦。

治法：理气止痛。天台乌药散加减。

7.瘀滞胃肠证

腹痛拒按，痛如针刺，痛处固定不移，或可触及包块，舌质青紫，脉涩。

治法：活血化瘀、通络止痛。少腹逐瘀汤加减。

痛风中医辨证论治 痛风的证候诊断

局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。

无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。

关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。

关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。

尿血的中医辨证论治

中药治疗尿血虽以止血为主，但要酌量加散瘀、宁血、养血之品。一般早期阶段除止血外，需要育阴宁血辅助药物，病久则宜温养摄血。以下是血尿的常见证型及治法。

肝经湿热

小便热赤，带血鲜红，伴随头痛，头晕，口黏，口苦，胁肋胀痛，舌红苔黄腻，脉弦数。病情会因情绪波动而加重。中医治法为清利湿热。

方剂举例：龙胆泻肝汤加减

阴虚火旺

小便短赤带血，伴随头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口乾，腰膝酸软，遗精。舌红苔少，脉细数。中医治法为滋肾清热，佐以利湿。

方剂举例：知柏地黄丸加小蓟炭、车前子

心火亢盛

尿色鲜红，小便短黄，灼热疼痛。伴随心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便乾结，舌尖红赤，苔黄，脉数。中医治法为清心凉血，佐以利湿。

方剂举例：导赤散合小蓟饮子加茯苓

肾气不固

持续排泄淡红色小便，量多，便後滴沥。伴随头晕，耳鸣，倦怠易疲劳，腰脊酸痛，怕冷，阳痿滑精。舌质淡，脉沉弱。中医治法为温肾摄血。

方剂举例：鹿角胶丸(鹿角胶、熟地、血余炭、白茅根)

脾不统血

尿血反覆发作，或兼牙龈出血，皮下出血。伴随面色不华，神疲乏力，气短声怯，没胃口。舌质淡，脉细弱。中医治法为补脾摄血。

方剂举例：归脾汤加熟地、阿胶、仙鹤草

页首

2.尿血的针刺治疗

针灸疗法能活血行气，促进身体自癒力。中医认为出血症跟气虚与火热关系密切，用针灸刺激特定穴位，调节脏腑气血功能，有助改善身体状况，从而舒缓尿血及兼症。

食道癌中医辨证论治

辨证论治

(1)痰气互阻型

治法：开郁降气，化痰散结。

主方：旋覆代赭汤合四逆散加减。

常用药：柴胡10g，枳壳1Og，白芍10g，旋覆花10g，代赭石15g，法半夏10g，郁金lOg，陈皮10g，山豆根10g，草河车15g。加减：疼痛明显者加元胡、白屈菜，口干、津伤明显者加元参、石斛，吞咽困难较严重加威灵仙、赤勺。

(2)血瘀痰滞型

治法：祛瘀散结，化痰解毒。

主方：血府逐瘀汤加减。

常用药：当归10g，生地10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，赤勺10g，川芎10g，桔梗6g，柴胡10g，急性子15g，半夏10g，栝楼30g。加减：胸背痛甚者加元胡、白屈菜、八月札.便干加郁李仁、火麻仁，口干舌红加黄连、麦冬、知母.合并出血者加三七、白芨、血余炭。

(3)阴虚内热型

治法：滋阴润燥，清热生津。

主方：一贯煎台养胃汤加减。

常用药：沙参30g，麦冬15g，生地20g，石斛15g，玉竹15g，当归10g，川楝子10g。加减：嗳气明显者加陈皮、半夏、旋覆花、茯苓以和胃降逆，潮热盗汗明显者加地骨皮、知母、鳖甲.肠中燥结、大便不通者加大黄、全栝楼。

(4)气虚阳微型

治法：益气养血，温阳开结。

主方：当归补血汤台桂枝人参汤加减。

常用药：黄芪30g，当归10g，干姜10g，党参20g，白术10g，熟地15g.白芍15g，桂枝10g，急性子10g，半夏10g。加减：气逆呃逆者用威灵仙、丁香、柿蒂，呕吐粘痰者加陈皮、胆南星、青礞石，出血者加仙鹤草、露蜂房、白芨、三七，畏寒肢冷明显者加炮附子，呕吐清水较多者用吴茱萸、黄连。

心慌的中医辨证论治

1.心虚胆怯

治法 镇惊定志，养心安神;

方药安神定志丸加减。

2.心血不足

治法补血养心，益气安神;

方药归脾汤加减。

3.心阴亏虚

治法滋阴清火，养心安神;

方药 朱砂安神丸合天王补心丹加减。

4.心阳不振

治法温补心阳，安神定悸;

方药 桂枝甘草龙骨甘草牡蛎汤合参附汤加减。

5.心脉瘀阻

治法活血化瘀，理气通络;

方药 血府逐瘀加减。

6.水饮凌心

治法 振奋心阳，化气行水;

方药 苓桂术甘汤加减。

病人腹痛中医辨证论治是关键

1、寒滞胃肠型腹痛：

腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口淡不渴，小便清利，或有泄泻，苔白润，脉沉紧。中医治疗此型腹痛主要以温中散寒、理气止痛为主。良附丸合厚朴温中汤加减。

2、寒滞肝脉型腹痛：

少腹冷痛挛急，下绕阴器，口淡不渴，或手足逆冷，身体疼痛，舌质淡，苔白，脉弦紧。中医治疗此型腹痛主要以暖肝散寒、理气止痛为主。暖肝煎加减。

3、肠热腑实型腹痛：

腹痛拒按，按之有块，身热汗出，口渴引饮，口苦口臭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉实而数。中医治疗此型腹痛主要以清热泻火、攻下里实为主。大承气汤加减。

4、湿热中阻型腹痛：

腹痛不适，胸闷不舒，身热口苦，肢体困重，纳呆恶心，大便秘结或溏滞不爽，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医治疗此型腹痛主要以清热、化湿、行滞为主。枳实导滞丸加减。

5、食积胃肠型腹痛：

腹部胀满，疼痛拒按，纳呆恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，舌苔浊或腻，脉沉滑有力。中医治疗此型腹痛主要以消食导滞为主。保和丸加麦芽、鸡内金等。

6、肠道气滞型腹痛：

腹胀疼痛，攻窜不定，肠鸣有声，得嗳气或矢气则疼痛减轻，脉弦。中医治疗此型腹痛主要以理气止痛为主。天台乌药散加减。

7、瘀滞胃肠型腹痛：

腹痛拒按，痛如针刺，痛处固定不移，或可触及包块，舌质青紫，脉涩。中医治疗此型腹痛主要以活血化瘀、通络止痛为主。少腹逐瘀汤加减。

8、瘀热内郁型腹痛：

腹痛剧烈，腹皮拘急，压痛明显而拒按，或可触及包块，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉数。中医治疗此型腹痛主要以化瘀、清热、止痛为主。大黄牡丹皮汤加减。

9、虫积肠道型腹痛：

绕脐腹痛，时作时止，按之腹软，或可触及条索状虫团，胃脘嘈杂，或嗜食、吐涎，脉浮洪或乍大乍小。中医治疗此型腹痛主要以安蛔止痛为主。乌梅丸加减。

10、脾胃虚寒型腹痛：

腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，休息后稍减，大便溏薄，神疲乏力，畏冷肢凉、舌淡，苔白，脉沉细无力。中医治疗此型腹痛主要以温补脾胃为主。理中汤或黄芪建中汤加味。

怎么预防产后腹痛

1、产后腹痛是产后的自然现象，因为胎儿、胎盘娩出后，空虚增大的子宫，通过逐渐缩复而恢复至妊娠前大小，子宫缩复时宫内血流暂时阻止，可出现腹痛，但这种腹痛较轻，可以忍受得了，不需治疗。如果腹痛较剧可按中医辨证治疗。

2、临产时注意保暖，防止因受寒而致腹痛。

3、临产及产后要预防出血而致的产后腹痛。

4、保持心情愉快，避免各种精神刺激因素。

5、注意保暖防风，尤其要保护下腹部，忌用冷水洗浴。

6、应注意随时改变体位，适当活动。

产后腹痛可以预防，做好以上措施让你把产后腹痛抛到九霄云外。

中医辨证论治七类阳痿

心脾虚损型阳痿：患者症见阳事不举或举而不坚，精神不振，心悸健忘，失眠多梦，纳呆食少，腹胀便溏，倦怠乏力，面色痿黄，舌淡苔白，脉细弱。究其病因主要因思虑忧郁，损伤心脾，或大病久病之后，阴阳虚弱，气血难复，均可致宗筋失养而至阳事不举。治宜补益心脾，药用归脾汤：人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、杏仁、远志、桂圆肉、当归等。

气血瘀阻型阳痿：多因动脉硬化、糖尿病，或阴部外伤、久病血瘀所致。患者症见阴茎不能勃起，或勃起不坚，伴有性欲淡漠，舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩。治宜行气活血，通脉振阳，药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍药、干地黄、蜈蚣、橘络等。

阴精亏耗型阳痿：多因少年早育，或房事太过，屡耗真精以致肾阴亏竭。患者症见阴茎不举，或举而不坚，或伴遗精，午后潮热，头昏耳鸣，腰膝酸软，便秘尿赤，口渴欲饮，舌红少苔，或舌有剥苔，或见龟裂，脉细数。治宜滋阴降火，振兴阳道，药用知柏地黄汤加味：盐知母、黄柏、生地黄、茱萸肉、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮等。

惊恐伤肾型阳痿：患者症见阳痿不振，举而不坚，胆怯多疑，心悸易惊，寐不安宁，苔薄腻，脉弦细。治宜安神定志，药用：菖蒲、远志、杏仁、巴戟、菟丝子、人参、白术、当归、酸枣仁、天麻等。

湿热下注型阳痿：多因生殖器卫生调护不当，或嗜食烟酒辛辣，聚湿生热所致。患者症见阴茎痿软，阴囊潮湿，瘙痒坠胀，甚或臊臭，伴见肢体困倦，小便黄赤，苔黄，脉濡数。治宜清化湿热，药用龙胆泻肝汤：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、通草、车前仁、当归、柴胡、甘草、生地黄等。

命门火衰型阳痿：多因先天禀赋不足，或少年手淫过多，或早婚早育，纵欲竭精，致精气虚损，命门火衰，从而引起阳痿。患者症见阳事不举，精薄清冷，头晕耳鸣，面色白光白，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉细而弱。治宜温肾壮阳，温补命门。药用右归丸加减：鹿角胶、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、韭子、蛇床子、杜仲、附子、巴戟天、仙茅、破故纸等。

肝郁气滞型阳痿：多因夫妻不和，家庭纠纷，工作受挫，或人际关系恶化等所致。患者症见阳事不济，情绪抑郁或烦躁易怒，胸闷不适，胁肋胀痛，或食少便溏，舌淡苔白，脉弦。治宜疏肝解郁，药用丹栀逍遥散加减：牡丹皮、生栀子、当归、白芍药、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷、蜈蚣等。

尿血的中医辨证论治方法

(1)热结膀胱，表现为小便带血、血色鲜红、小便频数短涩、滴沥不爽、少腹作胀、腰部酸痛，可选用八正散加减(生大黄10克、萹蓄10克、车前子10克、滑石10克、生甘草6克、白茅根15克、藕节10克、琥珀6克)以清热利水，凉血止血。

(2)阴虚火旺，表现为尿血屡发、色鲜红或淡红、头晕目眩、耳鸣心悸、颧红潮热、咽干盗汗，可选用知柏地黄汤加减(知母10克、黄柏10克、生地15克、淮山15克、泽泻10克、茯苓10克、山萸10克、丹皮10克、琥珀6克、花蕊石15克)以滋阴清热，凉血止血。

(3)脾不统血，表现为久病尿血、色淡红、体倦乏力、气短声低，可选用补中益气汤加减(党参15克、黄芪15克、当归10克、柴胡10克、升麻6克、茯神10克、蒲黄10克、阿胶10克)以益气摄血。

(4)肝胆湿热，表现为小便短赤、尿色鲜红、口苦、目赤红肿、头痛耳聋、胁肋疼痛，可选用龙胆泻肝汤(龙胆草10克、黄芩10克、山栀10克、车前子10克、生地15克、当归10克、丹皮10克、小蓟15克)以清肝泻火，凉血止血。