扩张性心肌炎病人如何治疗

扩张性心肌炎病人如何治疗

平时的时候人们就是应该要多运动的，这些都是比较重要且合理的，尤其是患上了扩张型心肌炎会影响到身体的健康，所以为了自己的身体着想，病人们更是要积极来选取好方法治疗。那么，扩张性心肌炎病人如何治疗?下面具体的解答吧。

1.休息及避免劳累必须十分强调，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。

2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同，采用强心药、利尿药和扩血管药，由于心肌损坏较广泛，详地黄类、利尿药有益，在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效，此时，需用袢利尿药，如：呋塞米。扩血管药，如：血管紧张素转换酶抑制剂也有用，用时须从小剂量开始，注意避免低血压。

近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效，其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋，β受体密度下调，在本病中其程度大于心肌梗塞后，β受体密度下调，在本病中其程度大于心肌梗塞后，用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除，心肌内β受体密度上调，已知有β1好，起始用极小剂，然后缓慢加大剂量，此种治疗可以延长患者寿命。

3.有心律失常，尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。

5.改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。

6.对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。

上述是专家对于疾病出现的治疗，相信人们都有了自己发现，所以也要提醒人们要积极注意正确的方法，多来了解后在去接受正规医院处理疾病到来。

心肌炎的分类

心肌炎常由病毒感染引发，发病隐匿、易被忽视。

此病老幼均可发病，但青年和小儿中发病率较高，危害也较大，值得引起家长的关注。心肌炎的病情轻重有很大差异，轻者可无症状，重者可在短期内出现心脏扩大，急性心力衰竭或心源性休克，甚至猝死。

根据病因将其常见类型分述如下：

一、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎(viralmyocarditis)颇为常见，是

由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。事实上，所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。

二、细菌性心肌炎

细菌性心肌炎(bacterialmyocarditis)可由细菌直接感染，或细菌产生的毒素对心肌的作用，或细菌产物所致的变态反应而引起 。

1.心肌脓肿 常由化脓菌引起，如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。

2.白喉性心肌炎 白喉杆菌可产生外毒素，一方面可阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成，另一方面可阻断肉碱介导的长链脂肪酸运入线粒体，导致心肌细胞脂肪变性和坏死。

三、 寄生虫性心肌炎

寄生虫性心肌炎(parasitic myocarditis)常见的有以下两种类型：

1.弓形虫性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形虫(Toxoplas magondii)感染而引起。

2.Chagas心肌炎此种心肌炎由原虫枯氏锥虫(trypanoso macruzi)感染引起，流行于拉丁美洲各国。

四、免疫反应性心肌炎

此类心肌炎见于一些变态反应性疾病，如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。

五、孤立性心肌炎

孤立性心肌炎(isolated myocarditis)亦称特发性心肌炎(idiopathic myocarditis)，至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述，又称Fiedler心肌炎。多见于20～50岁的青、中年人。急性型常导致心脏扩张，可突然发生心力衰竭致死。

六、风湿性心肌炎

七、扩张性心肌炎

扩张性心肌炎病起病缓慢，可在任何年龄发病，以30-50岁多见，主要是心脏增大，心脏收缩功能减低，不能正常将血液运送到全身。主要表现为胸闷气短、心悸、乏力、呼吸困难、腹胀、水肿等。超声心动图示心腔明显增大，心电图示多样易变的心律失常，ST-T改变等。

扩张型心肌病的保健措施有什么

1、防感染，控制病因：张性心肌病目前病因未明，可能与病毒感染等因素有关，特别是在气温变化较大的冬春季节，容易患感冒、感染，甚至导致病毒性心肌炎，病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症，少数心肌炎急性期即表现为心脏扩大，形成扩张性心肌病，所以控制致病因，预防感冒、感染，防止病毒对心肌细胞的侵袭是预防扩张性心肌病的第一步。

2、合理饮食，全面营养：“民以食为天”，“病从口入”等都说明了饮食对人身体的重要性。预防扩张性心肌病，饮食上要低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素;少量多餐，切忌暴饮暴食，忌食辛辣、油炸等食品;戒烟限酒，避免吸“二手烟”;多食新鲜水果、蔬菜;有条件的可采用食疗法辅助治疗。

扩张性心肌炎的简介

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。男多于女(2.5：1)，在我国发病率为13/10万～84/10万不等。约20%的DCM 患者有心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50 岁多见，部分患者有原发性高血压史。

扩张性心肌炎的饮食注意事项

心脏是我们的生命之门，如果心脏发生意外的话，会随时危及到我们的生命，所以扩张性心肌炎的出现就需要引起大家的关注，扩张性心肌炎会影响到我们的心脏，发病后不但要治疗，还要注意自己的饮食，一起来了解一下饮食事项。

扩张心肌病的饮食宜两高一多：心肌病由于心气不足，心失所养，故宜吃优质易消化的高蛋白如鱼肉、瘦肉、牛奶、大豆制品和高热量食物;还宜多吃富含多种维生素的食物如富含维生素bl的粗粮、豆类可防治扩张心肌病、心衰;富含维生素c的新鲜蔬菜和水果有提高免疫功能，防止心肌因自身免疫反应而受到损害。

扩张心肌病常伴有充血性心力衰竭和各种心律失常。因本病原因未明，尚无特殊的防治方法。因此，饮食疗法在本病的治疗中会有较好的辅助作用。那么，扩张型的心肌病的饮食有哪些注意事项呢扩张心肌病的饮食首先应注意限盐，限制钠的摄入量，腌制食品应少食或不食，以减轻心脏负荷。其次，应该限制烟、酒、茶、咖啡，这些食品对心、肝、肺等脏器不利，尤其是酒精可促使冠状动脉硬化，心肌缺血缺氧，心脏容易肥大。

扩张心肌病的饮食还应注意少食多餐，不宜饱餐。因为饱餐会使血液大量流向肠胃，造成心、脑血管供血不足，容易诱发心绞痛、心律失常，甚至发生心肌梗塞。

扩张心肌病的饮食宜以高蛋白、高维生素、富含营养易消化的食物为主，尽量避免刺激性食物。多吃富含硒的食物，如：鱼、虾、乳类、动物肝脏、肉类、坚果类(如花生、瓜子)等，多吃水果、蔬菜等富含维生素a、c、e的食品有助于硒的吸收。

以下还给大家推荐几种适合扩张心肌病的饮食：

1、浮小麦30克，炙甘草10克，大枣10枚，共煎代茶频饮。

2、白参10克，莲子10枚，冰糖适量。用水泡发白参、莲子，入冰糖隔水炖烂服食。

3、龙眼肉30克，西洋参6克，白糖3克，三者共入碗内加盖，置饭锅中蒸成膏状，每次1匙，日服3次;可有效缓解扩张心肌病的症状形成的病痛。

4、鸡肉150克，红枣50克，糯米100克，加水同煮粥服食。

5、西洋参5克，放入保温杯中泡水代茶频饮，l日内连西洋参渣服完，每日l次，连用7～10日为1个疗程。

扩张性心肌炎的饮食注意事项就是这些内容了，大家要引起高度的重视，扩张性心肌炎是特别常见的，而且具有特别强大的危害力，因此我们要注意做好该病的预防，而且还要多注意自己的饮食，饮食得当的话可以帮助我们做好预防的工作。

心肌炎病发时如何急救

1、心肌炎病发时如何急救

1.1、绝对卧床休息,给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。

1.2、有心力衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,也可轮流结扎肢体,以减少回心血量,减轻心脏负荷。

1.3、有休克时应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。

1.4、出现严重心力衰竭或休克时,应速送医院救治。

2、什么是心肌炎

心肌炎是指各种病因引起的心肌肌层的局限性或弥漫性的炎生病变,病变可累及心肌、间质、血管、心包或心内膜。临床表现轻重不一,与受损伤心肌的多少及程度有关。在尸检中出现率约为4%——10%。心肌炎的病因包括感染性(病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等)和非感染性(毒素、药物、物理损伤、化学因素等)。最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。

3、心肌炎能治愈吗

心肌炎是一种自限性疾病,轻症自限型心肌炎治疗后两三个月可恢复。经过休息、治疗和定期随访等,是可以痊愈的。仅有极少数的患者会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。对那些症状轻微的心肌炎病人来说,每天要保证足够的休息时间。对那些重症心肌炎及伴有心功能不全的病人来说,则需要绝对卧床休息两周,必要时还需增加卧床时间。

4、心肌炎后遗症

大多数心肌炎患者经过适当治疗后,可痊愈不遗留任何症状或体征。部分心肌炎患者经过数周或数月后病情趋于稳定,但有一定程度的心脏扩大、心动能减退、心律失常或心电图变化,还有部分患者由于急性期后炎症持续,转为慢性心肌炎,经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。

心肌炎是怎么引起的

一、病毒性心肌炎

心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。

二、小儿心肌炎

病毒性心肌炎，是宝宝感冒后的又一大险情。近20余年来医学界越来越重视。由于感冒没有得到及时治疗，使一些宝宝在不经意中患了较为严重的心脏疾病，感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难，病毒性心肌炎就是这样形成的。

三、肥大性心肌炎

心肌细胞有了缺陷，心壁会变粗。在严重的情况下，肿大的心壁可能会阻碍血液流进及流出心脏。这种疾病就叫肥大性心肌病。

四、中毒性心肌炎

该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道、呼吸道等进入体内，引起了心肌损害。除白喉、伤寒、菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外，蛇毒、毒蕈、有机磷等中毒常见于农村;锑、汞、砷、铅剂等中毒易发生于工业污染区;河豚、一氧化碳等中毒在城镇时有发生;还有某些药物如奎宁、依米丁、阿酶素等引起的心肌损害。因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要。一旦发生中毒，应立即终止毒物或毒素继续进入体内，脱离接触毒物或毒素，采用清洗皮肤和粘膜、催吐、导泻等办法促进其排泄，迅速送往医院抢救，及时有效的救治往往能够挽救病人生命，否则后果严重。对于中毒性心肌炎，改善心肌代谢和营养，防治心功能不全和心律失常，是治疗的主要内容。

五、扩张性心肌炎

扩张性心肌炎心脏常增大，心脏扩张以双侧心室最明显，因而称扩张性心肌炎，心腔扩张较轻者，心室壁稍增厚，病变发展，扩张加重，心室壁相对变薄，心室壁厚度正常或稍增厚。由于心肌纤维化，心肌收缩无力，射血分值下降，半月瓣口可能出现功能狭窄，左右心室扩张，可致房室瓣口相对性关闭不全，血流反复冲击致房室瓣膜轻度增厚，心肌病变可扩及心内膜，以及心内局部压力的升高局部供血不足，可致心内膜斑状纤维性增厚，约60%的病例有附壁血栓形成。

冠状动脉正常，或有与患者年龄相适应的动脉硬化性病变，光学显微镜下可见程度不等的心肌细胞肥大，排列不等，胞核增大，半数病例有灶性纤维化，电镜下可见肥大的心肌细胞核增大，线粒体数目增多，核糖蛋白、糖元颗粒和肌原纤维增多，提示心肌细胞合成代谢旺盛。扩张性心肌炎心腔明显扩张，而心室壁增厚不明显，心室壁软弱，收缩无力，射血分值下降，搏出量减少，心腔内残余血量增多，心室舒张末期压力增高，肺血回流受阻，则肺淤血，左心衰竭。本病大约1/3先有左心衰竭，有的起始即为全心衰竭。扩大的心腔中，有附壁血栓形成，因而动脉栓塞常见，由于心肌纤维化可累及起搏及传导系统，易引起心律失常。

扩张型心肌病的常见病因

1.病毒感染急性病毒性心肌炎的患者长期随访发现转变为扩张型心肌病的机会显著大于一般人群。据报道，大约10%～15%的病毒性心肌炎病人最终可发展为扩张型心肌病，部分病人血清中可检测出高滴度的抗柯萨奇病毒、抗埃可病毒和抗疱疹病毒的中和抗体。

2.遗传因素对扩张型心肌病患者的家系调查发现25%～50%的患者为家族性.常染色体显性遗传是最常见的遗传方式。有研究发现本病的发生与组织相容性抗原有一定的联系。

3.细胞与体液免疫本病患者的血液中可检测到多种抗心肌抗体，另外本病患者自然杀伤细胞的活性减低，抑制性T细胞的数量与功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起心肌细胞与血管内皮的损伤。

4.交感神经功能失调。

5.其他原因疲劳、酒精、化学物质和毒素等也可能是本病的诱发因素。

病毒性心肌炎如何诊断鉴别

病毒性心肌炎容易和风湿性心肌炎发生混淆，病毒性心肌炎主要表现为心肌酶的异常，患者会出现免疫球蛋白异常，而风湿性心肌炎主要表现为患者不过有过链球菌感染史，甚至有扁桃体炎的，风湿性心肌炎引起猝死的情况比较少，而病毒性心肌炎能够造成患者猝死。

另外病毒性心肌炎与心内膜弹力纤维增生症也有不同，也容易发生混淆，心内膜弹力纤维增生症主要表现为患者的心内膜弹力纤维变厚，严重的会发生变性或坏死，而病毒性心肌炎多为表现为正常，表现的是心肌收缩无力，少数会有出现心包液的情况。

另外病毒性心肌炎和原发性心肌炎也是不同的，原发性心肌炎主要出现因遗传的原因造成，她多是以扩张型的心肌病为主，而部分的病毒性心肌炎，也可能造成临床的扩张型心肌病，这容易，比较相似的，另外有些原发性心肌病在晚期也有一定的病毒性的心肌炎的表现，这也造成两者难以鉴别。

另外还有川崎病，非病毒性心肌炎，病毒性心肌炎造成一定的混淆，从而给治疗带来一定的不确定性，要避免这种情况的发生。

病毒性心肌炎和其他的一些类似的心肌炎有一定的区别，在治疗上也有所不同，一旦发生误诊的话，对于患者来说会带来很大的危险，所以患者一定要到正规医院进行检查，明天病因以后才能进行良好的治疗，避免与其他的类似疾病造成混淆，给治疗带来麻烦。

心肌炎有哪些类型

根据心肌炎临床表现可分为六个类型：

1. 无症状型 感染后1-4周心电图出现S-T改变，无症状。

2. 心律失常型 表现各种类型的心律失常，心室性期前收缩最多见。

3. 心力衰竭型：出现心力衰竭的症状及体征。

4. 心肌坏死型：临床表现类似心肌梗塞。

5. 心脏增大型：心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。

6. 猝死型：无先兆，突然死亡。

从心肌炎的症状划分，此疾病可分为三种：

扩张型性心肌炎、肥厚型心肌炎和限制性心肌炎。其中以扩张型心肌炎和肥厚型心肌炎较为常见.

扩张型心肌 以心腔扩张为主要特征。

2.肥厚型心肌炎 临床上起病缓慢，多在30岁以前发病，约1/3的病有家族发病史。以气短最为常见，活动后加重。胸痛心悸等。也可有劳累性心前区疼痛，或活动时头晕或昏厥。也有的可无明显症状或症状较少。

按照引起因素可以划分为：

1.病毒性心肌炎 临床上最为常见。

2.细菌性心肌炎 分心肌脓肿和白喉性心肌炎。

3.寄生虫性心肌炎 常见弓形虫性心肌炎和Chagas心肌炎。

4.免疫反应性心肌炎 常见于一些变态反应性疾病，如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。

5.孤立性心肌炎或特发性心肌炎 多见于20～50岁的青、中年人。

6.风湿性心肌炎 风湿热的组成部分。

7.扩张性心肌炎 可发生在任何年龄段，但以30-50岁多见。

扩张性心肌炎的病因

1.感染

动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。

2.基因及自身免疫

过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。

3.细胞免疫

本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。