铅中毒早期症状

铅中毒早期症状

临床表现

工业生产中发生急性铅中毒的机会较少，急性铅中毒多因消化道吸收所致。口服急性中毒者可于24 h内出现症状，一般出现症状的时间在4～6 h，个别长达l周。

l.急性铅中毒

患者服含铅化合物4—6小时后，个别长至1周出现口内有金属味、流涎、恶心、呕吐、低体温、瞳孔散大、腹胀、腹绞痛和血压升高。少数患者发生消化道出血和麻痹性肠梗阻。严重中毒数日后出现贫血、中毒性肝炎、中毒性肾炎、多发性周围神经病变和铅毒性脑病。

2.急性四乙铅中毒

急性四乙基铅为略带水果味无色透明的油状液体，含铅约64%，极易挥发，具有高度脂溶性。四乙基铅剧毒，具有高度的神经毒性，中毒多由于制造四乙基铅及相关汽油的生产、运输、保管、使用等失误所致毒物在短期内大量由呼吸道吸入或皮肤吸收。潜伏期6 h至11 d，如局部空气四乙基铅浓度达100 mg/m2，l h后即可出现急性中毒。四乙基铅中毒主要为神经系统表现，除有头晕、头痛、失眠、食欲不振等般症状外，还可有表情淡漠、痴呆、动作迟缓，严重者可出现间歇性幻觉、谵望、抽搐、昏迷。

3.慢性铅中毒

包括神经衰弱综合征、铅毒性麻痹及铅毒性脑病。神经衰弱是早期和较常见症状。贫血、腹绞痛、周围神经病变、腕下垂、脑病等典型症状现已罕见。轻度中毒可有食欲不振、腹胀、腹隐痛、便秘等消化道症状。亚临床患者仅在神经肌电图检查时有周围神经感觉和运动神经传导速度减慢，严重麻痹出现肢体阵发性闪电样疼痛、麻痹(如垂腕、垂足)、感觉减退、肢体乏力、手部小肌肉进行性萎缩、腱反射消失。脑病表现为剧烈头疼、恶心、呕吐、癫痫发作、谵妄、木僵与昏迷。可出现黑矇和视神经炎。可有偏瘫、失语及动眼神经、面神经、副神经及喉返神经麻痹，偶有震颤及手足徐动症，还可出现精神症状。可见视乳头水肿，脑脊液压力增高、蛋白明显增高、细胞数增高以淋巴为主。尿中出现低分子量β2微球蛋白，尿6一酮一前列腺素排出量减少和凝血烷胺(TXB2)排出量增加。妇女可不育、流产、早产、死胎。男性精液中精子减少，活动减弱和形态改变。

新冠病毒症状和感冒怎么区分

新冠病毒早期症状与感冒差不多，因此很多人不能将其区分开来，具体如下所示：

新冠病毒早期症状主要以干咳、乏力还有发烧、鼻塞以及咽喉肿痛、腹泻、肌肉酸痛为主，这些症状与感冒差不多，但后期与感冒完全不同。

新冠病毒与感冒最大的区别就是，感冒主要是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，主要症状为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽等，仔细观察会发现，其与新冠病毒还是不一样的。

酒精中毒早期症状 共济失调

酒精中毒早期症状还会表现出共济失调的现象，其主要临床症状为作不协调，步态蹒跚，语无伦次，视力模糊，躁动，可伴恶心，呕吐，困倦，同时伴或不伴外伤。

酒精中毒早期症状 昏睡

当酒精浓度达到3000mg/ml以上时，会抑制神经元的传递，使患者早期出现昏迷的状态，继而出现沉睡、颜色苍白等症状，严重的患者则会出现深度昏迷、呼吸衰竭等症状。

铅中毒的临床表现

临床特点：剧烈腹绞痛、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病、多发性周围神经病。

实验室检查：除铅中毒指标明显升高外，胆红质升高、ALT升高;尿中可见红细胞、白细胞、尿卟胆原阳性;血色素和红细胞均下降。

职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上主要有神经、消化、血液等系统的综合症状。

1、神经系统：主要表现为神经衰弱、多发性周围神经炎和脑病。

(1)神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者。

(2)多发性周围神经炎，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。运动型的表现为肌无力、垂腕症、垂足症。

(3)脑病，为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。国内由于劳动条件改善，较少发生，但国外儿童发生率很高。

2、消化系统:轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。

(1)消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。

(2)腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。因疼痛剧烈难忍，常弯腰曲膝，辗转不安，手按腹部以减轻疼痛。同时面色苍白，全身出冷汗，可有呕吐。检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。

儿童铅中毒的表现 泌尿系统症状

儿童铅中毒早期可出现氨基酸尿、糖尿等症状，晚期可出现肾功能不全等疾病。

氯气中毒早期症状

(一)急性中毒

(1)刺激反应：出现一过性眼和上呼吸道黏膜刺激症状，眼红、流泪、呛咳，体检可见眼结膜、鼻黏膜和咽部充血。肺部无阳性体征或偶有散在的干性啰音，一般在24 h内消退，胸部X线表现为肺纹理增多、增粗，边缘不清，多以两下肺为明显。

(2)轻度中毒：主要表现为支气管炎和支气管周围炎，有咳嗽、少量咳痰、胸闷等.双肺可有散在的干湿性啰音或哮鸣音，胸部x线可见下肺野有纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊。

(3)中度中毒：主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限性肺泡性水肿或哮喘样发作。阵发性呛咳、咳痰、气急、胸闷明显，有时咯粉红色泡沫痰或痰中带血，伴有头痛、乏力、胃肠道反应和轻度紫绀。两肺可有干、湿性啰音或弥漫性哮鸣音。X线可见散在或广泛的刚状阴影，肺野透光度降低，有时可见单个或多个局限性密度增高的阴影，哮喘样发作者胸部X线可无异常发现。

(4)重度中毒：出现咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰，明显的呼吸困难，胸部紧缩感，明显发绀，双肺满市湿罗音，严重者发绀甚至窒息;意识改变，昏迷，休克;可出现中枢性呼吸抑制以及猝死;或者出现严重的并发症，如气胸或纵隔气肿。胸部x线显示肺内片状密度增高阴影，广泛分布于两肺野。血气分析示血氧分压极度低下。经积极治疗10天左右体征可消失，30天后肺部病变可基本吸收，胸部X线检查可见大片均匀密度增高阴影，或见分布两肺的密度不一的片状模糊阴影，少数呈蝶翼状，符合弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿表现。

(二)慢性中毒

长期接触一定浓度的氯气易发生慢性结膜炎、上呼吸道炎、口腔炎、鼻黏膜溃疡、嗅觉减退、牙齿酸蚀、支气管炎、哮喘(asthma)、肺气肿(emphysema)及慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD);皮肤容易发生痤疮样皮疹甚至疱疹，被称为“氯痤疮(chlorine acne)”。

酒精中毒早期症状 暴躁易怒

当人体摄入酒精含量达到一定的浓度时，会刺激神经元，使其处于异常活跃的状态，因此部分患者会在酒精中毒早期出现暴躁易怒的异常兴奋症状。

铅中毒容易与哪些疾病混淆

1、铅测定

血铅测定值一般达1.44～2.4μmol/l(30～50μg/dl)即有诊断意义。但因铅离开血液较快，故此项检查仅在急性中毒时诊断价值较大。一般儿童血铅超过2.88μmol/l(60μg/dl)，可出现明显的神经系统损害症状和体征;若血铅水平持续高于1.92μmol/l(40μg/dl)，则可有不同程度的神经系统损害。最近有人曾作4～12岁儿童血铅测定，证明血铅超过1.18μmol/l(24.5μg/dl)，即有可能发生精神发育异常。目前，美国疾病控制中心规定铅中毒的定义是全血铅含量≥1.2μmol/l(≥25μg/dl)，认为在这个血铅含量时，即可出现无症状的儿童铅中毒，对红细胞、周围神经、肾、免疫系统、骨和中枢神经系统的功能均产生恶劣的影响。尿铅测定可作诊断参考，其正常上限值为0.39μmol/l(0.08mg/l)。但因有某些因素影响，可出现不同程度的差异。关于爽身粉的铅检查，可加少许醋酸，再滴1%碘化钾溶液，如出现金黄色，即为含有铅质。

2、周围血象

中度以上铅中毒患儿可有红细胞和血红蛋白减少，点彩红细胞增加，网织红细胞及多染性红细胞亦常增多，但其特异性均较差。检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一，其常用标准如下：1%以下为正常，超过2%～10%为轻度增加，超过10%为过高。但非铅中毒的特异诊断方法。

3、驱铅试验

对有铅接触史而无明显症状的病儿，尿铅测定正常，可作驱铅试验。一般用依地酸二钠钙(na2caedta)500mg/m2单次肌注，收集其后8小时的尿检测铅含量，若对于所注入的每mg依地酸二钠钙之尿铅排出量大于4.83μmol(1μg)，则提示患者血铅浓度超过2.64μmol/l(55μg/dl)。

酒精中毒早期症状 恶心呕吐

在酒精中毒的早期症状中，恶心、呕吐也是最为常见的症状之一，其主要原因是随着胃内酒精浓度的不断升高，高浓度酒精刺激患者的胃肠道引起胃肠道神经反射，从而出现恶心、呕吐的症状。

铅中毒症状

铅中毒主要是由呼吸道吸入，呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液，或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒，2-3克出现中毒，50克可致死，出现腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色、头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷、心悸、面色苍白、贫血、血管痉挛，肝肾损害。

细菌性食物中毒早期症状

1.胃肠型食物中毒 潜伏期短，常于进食后数小时发病。各型病原菌或其毒素引起胃肠型食物中毒的临床表现很相似，主要为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎症状。一般起病急，腹部不适，上、中腹部持续或阵发性绞痛，恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物。病程短，多在1~3d内恢复。

①沙门菌引起的食物中毒：病程3~5d，偶可达1~2周。发热多不严重，腹痛、腹泻程度不一，轻者肠蠕动增强伴糊状大便，重者肠绞痛伴水样泻，偶有黏液或血便，其中伤寒沙门菌者则以腹泻、高热为主，脓血便多见。

②副溶血弧菌引起的食物中毒：病程为1~6d不等，可自限，一般恢复较快。腹痛多为阵发性绞痛，常位于上腹部、脐周或同盲部，腹泻次数不等，大便性状多样，多数为黄水样或黄糊状.2%~16%呈典型的血水或洗肉水样，由下吐泻，常有脱水，严重者血压下降，以致意识不清。该菌产生的溶血素为一种特异性心脏毒素，可引起心房纤颤，早搏或心肌损害。近年来报道的临床表现不一，可呈典型的胃肠炎型、菌痢型、中毒性休克型或少见的慢性肠炎型。

食物中毒早期症状有哪些？

食物中毒因原因不同，症状各异，但一般都具有如下流行病学和临床特征：

①潜伏期短，一般由几分钟到几小时，呈爆发流行，一般人与人之间不传染。

②病人临床表现相似，且多以急性胃肠道症状为主;

③有明显的季节性。夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒;冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等。

甲醇中毒早期症状

甲醇中毒的临床表现：

潜伏期8～36小时。

1.中枢神经系统症状 头痛、头晕，无力，步态蹒跚，失眠等，重者可发生共济失调、震颤、昏迷，脑水肿等症状。

2.精神症状 多发生于中毒后2～3日，可出现谵妄、多疑、、恐惧、狂躁、幻觉、淡漠、抑郁等，还可出现记忆力障碍、智力障碍等柯萨克夫综合征表现。

3.眼部症状 视物模糊，复视，眼球疼痛，眼前有黑点或闪光，检查可见视网膜炎、视网膜水肿、出血、球后视神经炎，重者可因视神经萎缩而导致失明。

4.酸中毒 二氧化碳结合力降低，重者呼吸深快。

5.消化系统 恶心、呕吐，腹痛、腹泻等，可并发肝脏或胰腺炎。

6.其他 心动过速，心肌炎，糖尿，蛋白尿，少尿，甚至尿闭。