支气管哮喘的起因 感染
支气管哮喘的起因 感染
呼吸道的病毒感染也是能诱发支气管哮喘的，这类以小孩最为多见，尤其是婴幼儿，支气管病毒感染会直接引起支气管炎症，并导致了气道黏膜损伤，是引起儿童支气管哮喘和婴幼儿支气管哮喘的主要原因。
怎么区别诊断支气管哮喘
(1)心源性哮喘
心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与支气管哮喘颇为相似。多见于老年人。原因有：高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等，发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷，呼吸急促而困难，有咳嗽及哮鸣音，严重者有紫绀，面色灰暗 ，冷汗 ，精神紧张而恐惧，与哮喘急性发作相似。心源性哮喘除有哮鸣音外，常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰，并有典型的肺底湿口罗音，心脏向左扩大，心瓣膜杂音，心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大，二尖瓣狭窄的患者，左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象，血管阴影模糊。由于肺水肿，叶间隔变阔，叶间隔线可下移至基底肺叶，对鉴别有帮助。在急诊中，心源性哮喘与哮喘急性发作一时鉴别有困难，可先用氨茶碱静脉注射而不用肾上腺素或吗啡，两者的主要鉴别见下表：
支气管哮喘与心源性哮喘鉴别
支气管哮喘心源性哮喘发病年龄多起病于幼年多在中青年后起病病史有家族或个人过敏史、哮喘发作史，无心脏病史多无过敏史，有高血压、冠心病或风湿性心脏病病史。发作症状间歇发作，可有季节性，发作终止前常咳出粘稠痰常在夜间出现阵发性呼吸困难，可咯血性泡沫痰肺部体征两肺满布哮鸣音，肺部过度充气体征两侧肺底部常有湿口罗音甚至满肺湿口罗音。心脏体征正常，肺动脉瓣区第二心音增强可有左心增大，心动过速，奔马律、心脏器质性杂音X线表现肺野清晰，肺气肿征可有肺部郁血或心脏增大征象药物氨茶碱、β-受体兴奋剂有效强心甙，利尿药、吗啡，氨茶碱有效
(2)喘息型支气管炎
喘息型支气管炎也有喘息和哮鸣音，与支气管哮喘甚难鉴别，在发病机制上也可能与感染性哮喘相同。鉴别要点在于仔细了解疾病的发生、发展过程。支气管哮喘的首发症状为哮喘，可伴有轻微咳嗽，即使属于感染性哮喘，仍在一定程度上具有可逆性或阵发性的特点，对平喘药物的反应较敏感，在哮喘即将终止之前往往可有阵咳，并咳出粘稠痰;虽然有的在发作之前即有咳嗽，但在发作之际咳嗽减轻或消失，痰液极难咯出。喘息性支气管炎则有所不同，首发症状为咳嗽、咯痰，且咳嗽频繁痰量多，可持续多年，尤以冬季为重，且较哮喘更为突出，往往迁延不愈，而其喘息为继发症状，持续较久，一般平喘药疗效较差，与哮喘的喘息发作具有阵发性或可逆性的特点不同。有关气道阻力、气道反应性等肺功能检查指标，喘息型支气管炎在治疗前后比较，其改善程度不如支气管哮喘明显。血与痰中嗜酸粒细胞不增加，如果病人有吸烟嗜好，则喘息型支气管炎的可能性较大;支气管哮喘患者即使有吸烟嗜好，在哮喘发作期间多能主动停止抽烟，可供鉴别参考。
(3)嗜酸细胞性肺炎
这是一组肺嗜酸细胞浸润的疾病，包括单纯性嗜酸细胞性肺炎、迁延性嗜酸细胞肺炎、哮喘性嗜酸细胞肺炎、热带性肺嗜酸细胞增多症及肺坏死性血管炎等病都可列入本组疾病，它们都可能有哮喘症状，特别是哮喘性嗜酸细胞性肺炎尤为明显。该病可见于任何年龄，大多数与下呼吸道细菌感染有关。患者对曲菌呈过敏状态，故又名过敏性支气管肺曲菌病。本病患者血中IgE也常增高，血中嗜酸细胞增多，多数病人对曲菌过敏原皮试呈Ⅰ型或Ⅲ型过敏反应，血清内多有沉淀素抗体存在。但肺部反复出现异常阴影，有阵发性咳嗽，可咯出棕黄色小痰栓或支气管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸细胞。临床上慢性哮喘病人，若病情顽固，并反复发生肺炎，即使痰中未分离出细菌，也有本病的可能，必须警惕。支气管碘油造影常可发现中心支气管扩张，痰栓中除有嗜酸细胞外，尚可发现曲菌。支气管哮喘与几种常见的嗜酸细胞性肺炎的临床表现可有皮疹、哮喘、发热、休克、嗜酸粒细胞增多或其他各种各样的表现，也可能为嗜酸粒细胞增多兼有哮喘，或为吕弗琉综合征。大量真菌孢子的吸入或一次大量蛔虫感染后可引起嗜酸粒细胞暴发性肺炎，常有乏力及哮喘等表现。因此嗜酸粒细胞增多、哮喘、肺部浸润、咳嗽、乏力、脉管炎，甚至肝脾肿大等，都可由一种病因而引起一种或几种巧合的过敏反应。而上述三类肺嗜酸粒细胞肺炎则是由各种不同病因所引起的过敏反应。
(4)气管、主支气管肺癌
由于癌肿压迫或侵犯气管或主支气管，使上呼吸道管腔狭窄或不完全阻塞，出现咳嗽或喘息 ，甚至伴哮鸣音。但病人通常无哮喘发作史，咯痰可带血，喘息症状多呈吸气性呼吸困难，或哮鸣音为局限性，平喘药物无效。只要考虑到本病，进一步做胸部X线检查、CT、痰细胞学及纤维支气管镜检查就不难鉴别。
(5)肺栓塞
发病时可有呼吸困难和哮鸣音，若无咯血或胸部 X 线无阳性，发现时须与支气管哮喘鉴别。本病胸痛剧烈，紫绀明显，伴有血压下降，心电图异常 ，血乳酸脱氢酶增高和血清胆红素增多。这些特点为支气管哮喘起病时所罕见。
(6)慢性支气管炎
慢性支气管炎好发于老年人，但身体衰弱者或经常接触某些刺激性物质如化学性气体、吸烟、灰尘飞扬和病毒、细菌感染等因素都能引起慢性支气管炎。在慢性支气管炎的基础上，可发展为哮喘性支气管炎，而在支气管哮喘的基础上又可并发慢性支气管炎。单纯的慢性支气管炎很容易与哮喘相鉴别：前者经常咳嗽，咳粘液痰，痰液因感染而脓性成分增加，感染时可有低热，白细胞及中性粒细胞稍增高，听诊有散在性湿性口罗音。慢性支气管炎兼有阻塞性肺气肿是临床上最多见的一类，大都为中年以上或老年患者。除有慢性支气管炎的症状以外，视肺气肿的严重程度而有不同程度的呼吸困难，尤其在寒冬季节，动即喘促，甚至说话亦有气短胸闷。平静呼吸时各呼吸辅助肌运动明显，有呼吸困难，唇指常见紫绀。夏秋缓解期也不能多劳动。体格检查，胸部前后径增宽呈桶形，膈肌降低，呼吸运动受限。其主要的鉴别要点为：平时缓解期内亦稍有咳嗽，走动后易气喘，家庭及个人过敏史不明显，血及痰液中嗜酸粒细胞不增高，痰液中无或仅有少量枯什曼螺旋体及雷登晶体。
(7)肾性哮喘
慢性肾炎尿毒症时，因酸性代谢产物排出障碍导致的中毒，刺激主动脉弓、颈动脉体化学感受器及呼吸中枢，出现深快呼吸，有时类似哮喘发作。但通常无呼气延长及哮鸣音。怀疑为本病时，做尿常规、肾功能检查有异常，血气分析显示代谢性酸中毒，则有助本病诊断。
(8)急性细支气管炎
小儿急性细支气管炎，由病毒、链球菌、流行性感冒杆菌引起者为多。好发于冬春之交，多见于1岁以内的小儿。病程初起犹如上呼吸道感染，流鼻涕、咳嗽等。传到细支气管时，则在数小时内症状突变，咳嗽、呼吸急促，尤以呼出时为甚，并迅速发展至哮鸣音及紫绀，有脓毒性热型，体温可高至39℃～40℃之间。应用抗生素如氯霉素等药后，病程可缩短。肺部摄片有肺气肿表现及支气管周围浸润阴影。
(9)结节病
结节病为一种全身性肉芽肿病，侵犯支气管而引起咳嗽、哮鸣、胸痛、发热、乏力等。多发于20～40岁之间，常伴有全身淋巴结肿大及肺浸润，白细胞计数减少，血沉常增高，平喘药物效不佳。淋巴结活检或纤维支气管镜活检可以鉴别。
(10)矽肺
矽肺有职业接触史，而无明显过敏史，皮试阴性，胸部X线纹理增深及矽结节等阴影。
支气管哮喘能治愈吗
1、注意去除支气管哮喘的诱发因素
想要治疗支气管哮喘，一定要注意相关的疾病诱发因素，并且我们要尽量的避免能够诱发支气管哮喘的因素，以免支气管哮喘疾病发作。支气管哮喘患者应能识别发作的早期信号，确定并避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除吸烟及其他不良生活习惯诱发因素。
2、重视巩固治疗，增强体质
在治疗支气管哮喘的时候，还需要重视巩固治疗，增强体质，这样才能够减少支气管的复发，患者也可以适当的锻炼身体，能够增加我们的身体素质。支气管哮喘要进行巩固治疗，防止或减少复发，改善肺功能，提高病人的生活质量，增强体质。
3、应注视排痰
痰是导致我们哮喘的主要的因素，让我们呼吸困难，所以当我们患有支气管哮喘的时候，我们就应该积极的排痰。痰液阻塞气道，增加气道阻力，加重缺氧，影响到通气和换气的功能导致哮喘的发生，并使炎性介质产生增加，肺内炎症不易控制，进一步使气道痉挛，因此，应重视排痰。
4、注意防止感染
支气管哮喘发作时应兼顾解痉抗炎，去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。
5、综合治疗
重度支气管哮喘病情危重复杂，必须及时多方面的综合抢救。
支气管哮喘对于患者的影响是比较大的，所以希望各位都能够认真的了解支气管哮喘疾病的相关的知识，这样能够帮助我们有效的预防支气管哮喘疾病，也能够让更好的治疗支气管哮喘疾病，希望您能够早日的摆脱疾病的困扰
支气管哮喘到底怎么治
支气管哮喘能治愈吗
支气管哮喘是比较常见的疾病了，支气管哮喘困扰着广大的患者，对患者的身心健康有着很大的影响，当患者们患有支气管哮喘的时候，患者的生活是有很大的影响的，我们一定要积极的治疗，这样才可以避免哮喘带来的危害。
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
1、注意去除支气管哮喘的诱发因素
想要治疗支气管哮喘，一定要注意相关的疾病诱发因素，并且我们要尽量的避免能够诱发支气管哮喘的因素，以免支气管哮喘疾病发作。支气管哮喘患者应能识别发作的早期信号，确定并避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除吸烟及其他不良生活习惯诱发因素。
2、重视巩固治疗，增强体质
在治疗支气管哮喘的时候，还需要重视巩固治疗，增强体质，这样才能够减少支气管的复发，患者也可以适当的锻炼身体，能够增加我们的身体素质。支气管哮喘要进行巩固治疗，防止或减少复发，改善肺功能，提高病人的生活质量，增强体质。
3、应注视排痰
痰是导致我们哮喘的主要的因素，让我们呼吸困难，所以当我们患有支气管哮喘的时候，我们就应该积极的排痰。痰液阻塞气道，增加气道阻力，加重缺氧，影响到通气和换气的功能导致哮喘的发生，并使炎性介质产生增加，肺内炎症不易控制，进一步使气道痉挛，因此，应重视排痰。
4、注意防止感染
支气管哮喘发作时应兼顾解痉抗炎，去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。
5、综合治疗
重度支气管哮喘病情危重复杂，必须及时多方面的综合抢救。
支气管哮喘对于患者的影响是比较大的，所以希望各位都能够认真的了解支气管哮喘疾病的相关的知识，这样能够帮助我们有效的预防支气管哮喘疾病，也能够让更好的治疗支气管哮喘疾病，希望您能够早日的摆脱疾病的困扰。
支气管哮喘到底怎么治
支气管炎虽比不上哮喘疾病那样严重，但是若长期持续，不接受治疗的话，恶化速度也是很快的，所以说必须尽早治疗，并且在此过程中还要坚持一些原则，下面我们就一起来了解一下。
1、控制感染
视感染的主要致病菌，和严重程度，或根据病原菌药敏结果，选用抗生素。轻者可口服，较重病人，用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G,红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时，应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。
喘息性支气管炎和哮喘的区别
支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎确实需要从以下几方面鉴别。 发病诱因 ： 支气管哮喘为过敏或呼吸道感染; 慢性喘息 性支气管炎为 感冒,着凉。 发病季节 ： 支气管哮喘夏秋季多发 ;慢性喘息性支气管炎冬季多发。 临床表现 ： 支气管哮喘发作性呼气性呼吸困难 ，双肺满布哮鸣音 ;慢性喘息性支气管炎咳嗽、咳痰为主、伴有喘息，双肺可闻及干、湿性罗音。 并发症 ： 支气管哮喘为可逆性肺气肿 ;慢性喘息性支气管炎为不可逆性肺气肿 。 我考虑你是支气管哮喘的可能性大，不考虑为急性喘息性支气管炎。当然，要确诊还需要做一个检查(肺功能检查)和一个试验(支气管诱发试验)，要去三级甲等医院检查。
哮喘病人能吃血豆腐吗
1、哮喘性肺嗜酸粒细胞浸的患者平时要注意休息，注意保暖，避免紧张劳累着凉，饮食清淡有营养。猪血富含维生素B2、维生素C、蛋白质、铁、磷、钙、尼克酸等营养成分。另外，猪血富含铁，对贫血而面色苍白者有改善作用，是排毒养颜的理想食物，所以是可以食用的。
2、忌盐：中医学认为，本病的起因常与病人自幼过多食用咸食有关。据统计，美国不同地区的食盐销售量与当地支气管哮喘患者的死亡率成正比，也可说明这个问题。因此已患支气管哮喘的病人，切忌吃得过咸，对食醋等酸性食物亦宜少吃。
3、禁服鱼虾海腥食物：支气管哮喘病多数由过敏因素而诱发，有些过敏体质者，常因吃了鱼、虾、蟹、蛋、牛奶之类的食品诱发哮喘发作。因此支气管哮喘的饮食禁忌应避免食用鱼虾海腥、生冷炙烩腌菜，辛辣咸酸甘肥等食物，如：油菜花、黄花菜、虾皮、虾米、带鱼、螃蟹等。
4、戒烟酒：支气管哮喘病人应戒烟酒，因为吸烟会引起支气管壁痉挛，分泌物增加，粘膜上皮损害，鳞状上皮化生，织毛脱落，腺体肥大增生。烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道粘膜产生炎症，引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘发作，所以要绝对戒烟、酒也宜忌之。
怎么有效诊断支气管哮喘
如何有效诊断支气管哮喘?由于诊断没有统一的标准，一般老年支气管哮喘起病估计差异较大，医学研究老年期和青少年期有两个发病支气管哮喘高峰，而且老年期的支气管哮喘病发作很高。因为老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作。
如何有效诊断支气管哮喘
1、老年起病的支气管哮喘有多种方法鉴别，如心电图、X线胸片、心力衰竭、肺水肿、COPD、支气管肺癌以及肺栓塞以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要。
2、要做个详细的检查有准确额病史，那样可以正确鉴别老年起病的支气管哮喘。
3、对可疑病例可根据24h峰速仪(PEF)的变异率进行诊断，若>25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%，可做出诊断。
支气管哮喘发病有两种原因，一种幼年或中青年发病，病情反复发作，迁延至老年。二种是进入老年才开始起病，即老年起病的支气管哮喘，老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作，因此这是错误的老年起病支气管哮喘的诊断。
支气管哮喘患者不宜吃的食物
1)不吃鱼虾海腥食物，支气管哮喘病多数由过敏因素而诱发，有些过敏体质者，常因吃了鱼、虾、蟹、蛋、牛奶之类的食品诱发哮喘发作。因此支气管哮喘病人平时应少吃或不吃鱼虾海腥、生冷炙烩腌菜，辛辣咸酸甘肥等食物;
2)忌盐，中医学认为，本病的起因常与病人自幼过多食用咸食有关，已患支气管哮喘的病人，切忌吃得过咸，对食醋等酸性食物亦宜少吃;
3)戒烟酒，支气管哮喘病人应戒烟酒，因为吸烟会引起支气管壁痉挛，分泌物增加，粘膜上皮损害，鳞状上皮化生，织毛脱落，腺体肥大增生，所以在预防和治疗支气管哮喘时，患者要绝对戒烟、酒也宜忌之。