儿童注意力不集中的诊断方法

儿童注意力不集中的诊断方法

针对儿童注意力不集中评估问题，儿童心理专家介绍：对于轻微的、短暂的、偶尔的儿童注意力不集中，往往不是病态，家长不必紧张。像疲劳睡眠不足可以引起短暂的儿童注意力不集中，一旦休息改善睡眠，注意力便可恢复正常。家长必须引起重视的是长期的、严重的、不能自控的儿童注意力不集中，往往提示和某种疾病相关的注意力缺陷，是与疾病相关的症状表现，常见于多动症，抽动症，学习障碍，感觉统合失调，精神发育迟滞，情绪障碍，脑器质性疾病，铅中毒等病症。

一旦发现孩子注意力不集中，家长应该注意与一些其他病症进行评估鉴别，避免孩子被误诊

1、注意力缺陷多动症又称儿童多动综合征。儿童多动症是儿童多动综合征的简称。儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童行为障碍综合征。患儿智力正常或接近正常，活动过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，自控能力差，并有不同程度的学习困难。本病男孩多于女孩，多见于学龄期儿童。发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。因此应该将注意力不集中与儿童多动症进行区分。

2、多血质：是气质类型之一。多血质的人表现出这样的特点：容易形成有朝气、热情、活泼、爱交际、有同情心、思想灵活等品质;也容易出现变化无常、粗枝大叶、浮躁、缺乏一贯性等特点。这种人活泼、好动、敏感、反应迅速、喜欢与人交往、注意力容易转移、兴趣和情感易变换等等。这种人适宜于做要求反应迅速而灵活的工作。因此家长应该注意孩子是属于多血质还是有注意力不集中的缺陷。

详解儿童多动症诊断特点

儿童多动症是很多孩子患有的疾病，随着目前多动症患者的增多，多动症越来越受到社会的广泛关注。多动症的发生严重影响孩子的健康成长，所以多动症的治疗刻不容缓，及早的治疗患者康复的机率就越大，诊断是家属及时发现疾病的依据，那儿童多动症诊断特点有哪些?下面听听专家介绍多动症的诊断有关内容：

儿童多动症诊断特点有哪些?

1.儿童多动症诊断是需要安静的场合，他却难以安静，常动个不停。容易兴奋和冲动。

2.注意力难以集中，极易转移。儿童多动症诊断是做事常有始无终。

3.话多，好插话或喧闹，常干扰其他儿童的活动。难以遵守集体活动的秩序或纪律，这是儿童多动症诊断之一。

4.情绪不稳，儿童多动症诊断是提出的要求必须立即得到满足，否则就会产生情绪反应。学习成绩差，但不是由智力障碍引起的。

5.动作较笨拙，精细运动技能差也是儿童多动症诊断之一。

自闭症的发生率

自闭症者的发生率报道不一，据美国精神医学会1994出版的《智能障碍诊断统计手册》第四版，每一万名人口里就有2~5名自闭症者;其中，男生约为女生的3~4倍。

自闭症的影响不分地理、种族或阶级，全球每20分钟就有一个孩子被诊断为自闭症。美国自1992年开始收集有关自闭症的数据，到2003年，被诊断为自闭症的儿童人数猛增了800%，在美国每150个孩子中就有一个被诊断为自闭症，每94个男孩中就有一个患自闭症，而在1990年，每10万个儿童才有一个患自闭症。

研究人员已经发现了与自闭症相关的基因，但造成自闭症的根本原因目前还不清楚。21世纪初自闭症患者人数上升的原因之一是诊断的加强。根据在北美、西欧和日本所收集的数据估计，全球有3500万人患有自闭症。

自闭症者的发生率报道不一，据美国精神医学会1994出版的《智能障碍诊断统计手册》第四版，每一万名人口里就有2~5名自闭症者;其中，男生约为女生的3~4倍。

自闭症的影响不分地理、种族或阶级，全球每20分钟就有一个孩子被诊断为自闭症。美国自1992年开始收集有关自闭症的数据，到2003年，被诊断为自闭症的儿童人数猛增了800%，在美国每150个孩子中就有一个被诊断为自闭症，每94个男孩中就有一个患自闭症，而在1990年，每10万个儿童才有一个患自闭症。

研究人员已经发现了与自闭症相关的基因，但造成自闭症的根本原因目前还不清楚。21世纪初自闭症患者人数上升的原因之一是诊断的加强。根据在北美、西欧和日本所收集的数据估计，全球有3500万人患有自闭症。

什么是腮腺炎

腮腺炎可分为细菌性和传染性两种。细菌性腮腺炎是由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。传染性腮腺炎又称流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病，俗称“痄腮”、“流腮”，多见于儿童和青少年，成人中也有发病，好发于冬、春季。腮腺炎易在儿童集中的地方爆发流行，如幼儿园、学校等，严重危害了儿童的身体健康。腮腺炎患者为本病的传染源，飞沫是主要传播途径，一般在接触患者2-3周后发病。传染性腮腺炎以腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。

儿童铅中毒的诊断与分级

周围血象：在对孩子儿童铅中毒的诊断与分级上，进行周围血象检查是必须要的一个环节，要是孩子身体上具有中度以上的铅中毒迹象的话，血液之中会发生了红细胞或者是血红蛋白的大量减少、以及红细胞嗜多染、点彩红细胞增加，检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一，其标准是：1%以下为正常，超过2%～10%为轻度增加，超过10%为高，但非特异诊断法。

铅测定：血铅测定值一般达1.93μmol/L(30～50μg/dl)即有诊断意义。但因铅离开血液较快，故此项检查仅在急性中毒诊断时价值较大。一般儿童血铅超过600μg/L，可出现明显的神经系统损害的症状和体征;若血铅水平持续高于400μg/L，即可有不同程度的神经系统损害。尿铅测定可作诊断参考，正常上限值为0.08mg/L。关于爽身粉的铅检查，可加少许醋酸，再滴1%碘化钾溶液，如出现金黄色，即为含有铅。

驱铅试验：对有铅接触史而无明显症状的病儿，尿铅测定正常，可作驱铅试验。一般用依地酸钙(CaEDTA)500mg/m2单次肌注，收集其后8h的尿，测尿铅，若对于所注入的每mg依地酸钙之尿铅排出量大于1μg，则提示患者血铅浓度超过550μg/L。卟啉测定：尿粪卟啉定量法较可靠，其正常值上限为<0.15mg/L。Benson和Chisolm设计的尿粪卟啉定性试验比较简单，可检出血铅量超过1mg/L的病儿。红细胞原卟啉明显增加(正常值<400μg/L红细胞或<3μg/g血红蛋白)。

儿童铅中毒的诊断

儿童铅中毒的认识停留在临床阶段，只有出现抽搐、惊厥和昏迷时才考虑铅中毒的诊断。此后的研究发现，铅中毒对机体的损害早在出现临床症状以前已经存在。不过绝大多数铅中毒儿童并无明显体征。

儿童铅中毒的诊断介绍如下：

1、血铅<100微克/升，相对安全，可以接受的血铅水平，不需临床处理。

2、血铅100～199微克/升，轻度铅中毒。无特异的临床症状，有时有行为异常。

3、血铅200～449微克/升，中度铅中毒。可出现缺钙、铁、锌，血红蛋白合成障碍，免疫力低下、注意力不集中、学习困难、智商水平下降，生长发育迟缓等症状。

4、血铅450～699微克/升，重度铅中毒。可出现性格改变，易激怒、攻击性行为、运动失调、贫血、腹绞痛、高血压和痴呆等症状。

5、血铅≥700微克/升，极重度铅中毒。可导致脏器损害、肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。

儿童多动症诊断标准

儿童多动症诊断标准一：多动。

儿童常表现为手脚难以安定，时常要动来动去，或坐的时候时常挪动;无论在课堂上还是其他需要坐在位置上的活动都不能保持在原位坐好，时常离开座位;不能够安静地参加集体活动，带头破坏活动或大声喧哗;常在不适当的场合奔跑或登高爬梯;表现出持久的运动过分，无论是社会环境还是别人的要求都难以使其改变。若儿童含有以上多动性症状的其中三种，且这种现象维持六个月，那么就可以判断为儿童多动症。

儿童多动症诊断标准二：冲动性。

儿童在课堂上，老师的提问还没完成，就把答案说出;经常干扰他人，使他人感到很困扰;在集体活动时不按顺序来排队等候，老喜欢插队;太多话说，难以对社会或学习规则作出恰当的反应。具备以上的其中一点则可判断为儿童多动症。

儿童多动症诊断标准三：不注意。

儿童在日常活动过程中很健忘;不会注意他人的讲话;在学习或游戏上都难以保持注意;对于细节很常不能够注意，粗心大意，漫不经心的，导致常常出现错误;组织任务或活动的能力常常不够好;对于指令常无法始终遵守，比如老师布置的作业或日常杂务等;做事常常丢三落四，常会落下必需品，如学校的作业、铅笔、玩具等;常常逃避需要保持精神努力完成的任务;容易受到外界的干扰。儿童若出现以上的六种症状，即可表现为儿童多动症。

儿童性早熟诊断

应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟。

1.第二性征提前出现

女童8岁前，男童9岁前。

2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。

(1)促性腺激素基础值如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU/L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。

(2)GnRH激发试验本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。

诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-poit)值：LH峰值>5.0IU/L、LH峰/FSH峰>O.6可诊断CPP;如LH蜂/FSH峰>O.3，但<0.6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。

3.性腺增大

女童在B超下见卵巢容积>lml，并可见多个直径>4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。

4.身高线性生长加速。

5.骨龄超越年龄1年或1年以上。

6.血清性激素水平升高至青春期水平。

以上诊断依据中，1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短，则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠，达不到以上的诊断切割值;卵巢大小亦然。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况，必要时应复

查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后6～12个月出现，持续1～2年;但也有较迟者，甚至有5%左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8～10ml时或变声前一年，持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间，并非是诊断CPP的特异性指标，病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显，而外周性性早熟亦可能有骨龄提前;性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。综上，CPP的诊断是综合的，核心问题是必须符合为GnRH依赖性，临床随访性征发育呈进行性有重要意义。

须注意收集与CPP病因有关的病史，如感染、中枢神经系统病变等相关症状;对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤，需作头颅鞍区的MRI检查。MRI对下丘脑和垂体器质病变的分辨度优于CT。

诊断儿童多动症有哪些标准

诊断儿童多动症的标准如下：

(1)需要静坐的场合难于静坐，常常动个不停;

(2)容易兴奋和冲动;

(3)常常干扰其他儿童的活动;

(4)粗心大意，常常有始无终;

(5)很难集中思想听课、做作业或其他需要注意力集中的事情;

(6)要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应;

(7)经常话多，好插话或喧闹;

(8)难以遵守集体活动的秩序和纪律;

(9)学习困难，成绩差，但不是由于智能障碍所引起;

(10)动作笨拙，灵巧和协调动作车较

多动症起病于学龄前期，病程至少持续6个月，其症状的严重性可不同程度地影响学习和适应环境的能力，而又不是由于精神发育迟滞、品行障碍、儿童期精神病、焦虑状态或神经系统疾病所引起的，符合以上标准超过4条者，就可诊断为儿童多动症。

儿童便秘诊断

一、症状采集

1.询问病史：询问病史应包括以下几个方面。

①患病情况：包括起病时间、持续时间、起病诱因、加重或减轻疾病的因素等。

②疾病程度：包括大便的次数、性状、形状、硬度等，是否混有血迹或脓性分泌物，排便是否困难，是否存在便意，便后是否有不净感，能否区别排气与排便，是否有抑制排便，排便恐惧，是否有污便、便失禁等。

③伴发症状：是否有腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦、体重不增、恶心、呕吐、乏力和尿失禁等。

④饮食情况：饮食成份是否合理，是否偏食，饮水量多少，较小婴儿应询问是母乳还人工喂养，是否添加辅食等。

⑤治疗经过：是否经过治疗，何种治疗，是否进行排便训练，是否使用泻药，疗效如何等。

⑥心理因素：是否焦虑、多动、抑郁，参加社会活动情况，学习情况，家庭生活情况等。

⑦既往史：既往患病史、手术史、用药史、家族史和遗传病史等。

如果有条件，最好让患儿写排便日记，记录排便情况。Plas将利用回忆追问病史方法与写排便日记方法的准确性进行了对比，发现在污便次数和排便次数方面追问病史法很不准确，再加上小儿病史常常是母亲代述，准确性就更差

孩子老不听话查查多动症

上课注意力不集中、好动，当家长在责怪孩子不听话时，可否想到孩子是得了一种心理疾病?该病症称儿童注意力缺陷多动症。

儿童多动症的现患率在不同国家存在一定差异，以美国精神障碍诊断和统计手册为诊断标准，美国学龄儿童多动症现患率为3%～5%，我国为3%～10%，美国男童是女童的4～9倍，而我国男童是女童的3倍，在儿童最常见的行为障碍中，约有60%的儿童注意力缺陷多动症，伴有不同程度的学习困难和行为问题。

小学阶段是多发病时期，其显著特征是注意力不集中、活动过多、冲动任性、学习困难。儿童注意力缺陷多动症所能造成的危害不可估量，患儿常因注意障碍、多动、无自控能力、学习成绩不好及干扰他人，而被人歧视打骂，可发展成为说谎、偷窃、斗殴、破坏等行为。在家里常受父母惩罚、打骂，甚至虐待，容易造成反抗情绪。在学校常受歧视、冷遇或谴责，容易产生厌学、逃学。

儿童的诊断及鉴别诊断

癫痫诊断

1. 确定是否为癫痫详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史，是准确诊断癫痫的关键。脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查。需要注意的是，一般常规脑电图的异常率很低,约为10～30 %。而规范化脑电图，由于其适当延长描图时间, 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发, 必要时加作蝶骨电极描记, 因此明显提高了癫痫放电的检出率，可使阳性率提高至80%左右，并使癫痫诊断的准确率明显提高。

2.癫痫发作的类型

主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查，必要时行录像脑电图检测等进行判断。

3.癫痫的病因

在癫痫诊断确定之后，应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。

鉴别诊断

临床上存在多种多样的发作性事件，既包括癫痫发作，也包括非癫痫发作。非癫痫发作在各年龄段都可以出现(见表2)，非癫痫发作包括多种原因，其中一些是疾病状态，如晕厥、短暂性脑缺血发作(TIA)、发作性运动诱发性运动障碍、睡眠障碍、多发性抽动症、偏头痛等，另外一些是生理现象，如屏气发作、睡眠肌阵挛、夜惊等。

鉴别诊断过程中应详细询问发作史，努力寻找引起发作的原因。此外，脑电图特别是视频脑电图监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。对于诊断困难的病例，可以介绍给专科医师。

儿童牙菌斑诊断

1、牙周袋形成

由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。如图2～6。

2、牙周溢脓

牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭：

3、牙齿松动

由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。

4、牙周胀肿

当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

5、龈炎

主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯，光亮，点彩消失，龈质粉软脆弱，缺乏弹性，龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石存在。

6、龋病

俗称“虫牙”，这里的“虫”指菌斑中的细菌。牙菌斑牢固地附着在牙面上，细菌摄入唾液中的糖，分解糖产酸，这些酸会破坏牙齿，最终成洞。

小儿多动症的诊断依据有哪些

1.儿童多动症诊断是需要安静的场合，他却难以安静，常动个不停。容易兴奋和冲动。

2.注意力难以集中，极易转移。儿童多动症诊断是做事常有始无终。

3.话多，好插话或喧闹，常干扰其他儿童的活动。难以遵守集体活动的秩序或纪律，这是儿童多动症诊断之一。

4.情绪不稳，儿童多动症诊断是提出的要求必须立即得到满足，否则就会产生情绪反应。学习成绩差，但不是由智力障碍引起的。

5.动作较笨拙，精细运动技能差也是儿童多动症诊断之一。

儿童集中注意力训练4大方法

1、引起注意，通常情况下孩子们对于自己喜欢或者感兴趣的事就会更加感兴趣，因此在训练孩子注意力的初期，可以适当的选择一些孩子相对感兴趣的事。比如说游戏锻炼法就是一个非常不错的选择了。像日常在给孩子讲故事的时候不要照本的读，而是要加一些动作，或者是一些可能吸引孩子的情节，这样更容易引起孩子的共鸣，也容易使宝宝安心的听下去。

如果实在不知道宝宝感兴趣的事是什么的话，那么也可以利用培养孩子兴趣法，都说兴趣是最好的老师。事实上日常家长们如果可以以身作则的话，也可以间接的把自己的好习惯培养给孩子，这对于训练孩子的注意力也有一定的帮助。比如说你希望孩子可以集中注意力的看一本书的话，那么做家长的日常就要养成良好的阅读习惯，这样耳濡目染就可以让孩子更好的融入学习的氛围之中。

2、掌握孩子的特点，每个孩子都会有每个孩子的特点的，通过科学家的发现我们可以得出一个这样的结论那就是不同年龄的孩子注意力集中力都是不一样的。比如说5岁左右的孩子它可能可以将对一件事的注意最多也只能保持15分钟左右的样子，而到了12岁以后孩子的注意力的集中度可能就可以达到半个小时以上了。当然了应该说每个孩子的特点都是不一样的，因此做家长的要注意掌握孩子的特点，科学合理的安排训练时间。切不可给孩子过大的心理压力。

3、排除干扰，外界的因素是影响孩子注意力的最主要原因之一。比如说大声的说话，电视声或者是一些其它的事情都有可能影响孩子的注意力。因此做家长的最重要的就是要排除减少外界对孩子的干扰，给孩子一个相对安静适合做某件事的空间。如果孩子正在集中的学习或者做什么事的话，家长最好避免大声说话，进进出出。或者孩子正在专心的做一件事的时候，突然要求孩子去做另一件事都是不可取的。

4、表扬法，表扬是训练孩子集中注意力的一个最好的方式方法。值得一提的是现实生活中很多家长无法做到一点。比如说当孩子没办法达到自己的要求的时候大声的呵斥，这不仅不会对孩子的提高有所帮助，相反的还有可能会影响孩子的兴趣。所以正常的做法就是不时的给孩子鼓励。比如说他之前只能集中注意力10分钟，而现在可以15分钟了，或者说哪怕只有一分钟的提高也都要及时的表扬孩子。