为什么血脂正常还需服降脂药

为什么血脂正常还需服降脂药

心脑血管突发事件发生的决定因素取决于动脉血管内粥样硬化斑块的稳定性，而“降脂药” 具有稳定斑块、抗炎等作用，因此，只要你是冠心病、心肌梗死、脑卒中等高危人群，医生通常就要给你服用调节血脂药，以减少心脑血管突发事件的发生。

“降脂药”：减少硬化斑块破裂

现有的“降脂药”，尤其是他汀类，如辛伐他汀、普伐他汀等一类药物，除了能降低血液中的胆固醇以外，尚具有稳定斑块、抗炎等作用，减少斑块破裂的概率，从而降低心脑血管病事件。很多大规模的临床研究都证实，心脑疾病患者长期服用该类药物可以减少死亡率。

另外，研究还证实，血液中血脂的水平与局部动脉斑块对血管的阻塞程度、斑块的稳定性都没有关系。也就是说，即使血液中的血脂正常，也不代表局部组织斑块情况正常。

所以，即使血液中的血脂并不高，但是，只要你是冠心病、心肌梗死、糖尿病、脑卒中等高危人群，医生通常就要给你服用调节血脂药，以减少心脑血管突发事件的发生。

纠正误区：降血脂药物实际上应称为调节血脂药物

事实上，血脂增高并非都有害，例如，高密度脂蛋白胆固醇是对人体有利的，如果含量下降，反而对人体有害，在这种情况下，医生常要采取措施使其升高。所以，从严格意义上讲，不应把这类药物称之为降血脂药物，而应称其为调节血脂药物。

常吃洋葱对身体有以下益处

1、所含前列腺素A是种较强的血管扩张剂，可对抗儿茶酚胺等升压物质，促进钠盐排泄，有降血压作用;

2、所含硫化物能促进脂肪代谢，具有降血脂、抗动脉硬化作用，若每天食用50-70克洋葱，其降血脂作用比服降脂药安妥明还强;

3、洋葱所含类黄酮能降低血小板的粘滞性，常吃洋葱可预防血栓，减少心梗和脑血栓概率;

4、洋葱含有与降糖药甲磺丁脲相似的有机物，能明显降低血糖含量;

小孩血脂高怎么办

冠心病虽然是在中年以后发病，但却起源于儿童青少年时期，高血脂在儿童期即可存在，也会加重冠心病的病变。甚至有人提出冠心病实际上是一个儿童疾病。

高血脂是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯水平增高。低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇是人体内常见的两种胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇会把肝脏中的血脂运到血管里，诱发疾病，俗称“坏胆固醇”。

儿童血脂异常并不少见。有些家族性高胆固醇血症儿童，其血胆固醇水平较正常人可高数倍以上，多在10余岁时就出现冠心病的临床症状和体征，甚至心肌梗死，如得不到有效的治疗，这些患者很难活到30岁。而且由于不良生活方式，肥胖、代谢综合征越来越多，儿童血脂异常也越来越常见。

儿童降脂不可滥用药

既然儿童高血脂很常见，那么如何才能发现?实际上，并非所有血脂高的儿童成年后血胆固醇都高，而且血脂正常的儿童成年时亦有可能出现高脂血症。给所有儿童青少年进行血脂检查，会给许多青少年过早贴上疾病的标签，给其本人和家庭造成不必要的焦虑和担心，而且可能会导致儿童滥用降脂药物。

儿科医生应定期检查有家族遗传病史的儿童或父母和祖父母早年罹患心脏病儿童的胆固醇。意见还建议，家族病史不明、超重、肥胖儿童应定期接受胆固醇检查。

饮食干预无效再用药

对于儿童血脂异常如何治疗?小儿血脂异常的治疗与成人不同，首先应特别强调饮食治疗。饮食干预是治疗高脂血症的基础，特别是对于儿童患者，饮食治疗可能是最佳选择。饮食治疗无效而需要药物治疗的患儿，也应继续饮食干预，以使治疗有效持久。

进行饮食治疗时，一是必须强调食物的多样化，全面、均衡、优质。二是保证正常的生长发育，避免能量(热卡)摄入不足或超量摄入，维持理想的体重。三是学龄前期是决定人一生饮食习惯的重要时期，应采取健康的饮食方式。四是戒烟戒酒、适量运动和心理平衡也有利于心血管健康和血脂正常代谢，在小儿高血脂症防治中必须予以重视。

对于小儿血脂异常的药物治疗，原主张是10岁以上的儿童，饮食治疗6个月到1年无效，血脂很高的可考虑用药。此次专家提出药物治疗通常适用于体内低密度脂蛋白胆固醇含量过高，同时伴有肥胖和高血压的8岁及以上儿童。这是美国儿科学会营养委员会首次明确建议年纪如此小的儿童服用此类药物。

儿童用降脂药通常安全

几种供儿童服用的降脂药物已经获得批准，而且越来越多的人正在服用这些药物。胆汁酸螯合剂的副作用少且易被小儿接受，但临床应用时发现其疗效欠佳。他汀类药物疗效满意，未见明显毒副作用，儿童青少年应用他汀类药物的有效性与安全性与成人类似。伴有家族性或严重高胆固醇血症的儿童青少年应用他汀类药物治疗，其结果也令人满意。以往推荐应用的树脂类药物，其短期应用的安全性和可靠性更好。

儿童应用降脂药物应注意以下几点：一是不可滥用，只有少部分儿童和青少年将采用药物治疗。二是在进行药物治疗的同时，应当继续饮食干预治疗，以使治疗有效而且持久。三是应用药物治疗的儿童和青少年应进行监测和定期随访以考查疗效。四是其治疗必须在专科医生指导下进行，从小剂量开始。

服用降脂类药物必须要知晓哪些呢

1. 并非血脂不高就不需服药

有些冠心病病人的血脂在化验单的正常范围内，可医生还是为病人开了降脂药。原因在于，血脂的正常范围因人而异，化验单上的正常范围主要适用于健康人，而对于冠心病患者，为降低再发冠心病或死亡的危险，血脂的理想水平要低于化验单的正常范围。

2. 要坚持长期服药

胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，通常服药1~2个月时，降脂药物会产生最大的降脂作用，继续服药血脂不会进一步降低。但如果停用降脂药，血脂又会回到治疗前的水平。因此，降脂治疗应该长期坚持。

3.选对服药时间

由于胆固醇在晚上合成更多，睡前服用他汀类药的效果更好。洛伐他汀应该与食物一起服用，相反，洛伐他汀缓释剂型应当空腹服用。如果需要同时服用他汀类和贝特类降脂药，推荐贝特类在早上服，他汀类在晚上服。

4. 他汀并非适合所有人

不建议育龄妇女服用他汀类药物或其他降胆固醇药物，也不建议心脏病发作或脑卒中风险较低者服用。

5. 饮食习惯必须改

服药一段时间后，低密度脂蛋白可能逐渐下降，必须记住一定要改变原先的不良生活习惯，身体的健康状况不能只看血脂的高低。同时需要注意食物对药效的影响。如西柚汁、葡萄汁、橙汁等应尽量避免，因其可明显抑制肝药酶的活性，会使他汀类降脂药物的血药浓度升高，增加肌肉损伤的风险。

6. 可能伤肝，出现肌肉不适

他汀类药物可能会增加肌肉组织损伤和肝功能损害，如果与抗生素或其他降胆固醇药物联合使用，风险可能会增加。建议每三个月复查一次血脂、肝功、肌酶，根据检查结果决定是否继续服用。此外，如果服药后出现恶心、胃痛、便秘或腹泻等消化道症状，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮红等不适，应及时告诉医生，调换药物。

7.与某些药物同用影响药效

除了他汀类，贝特类、烟酸等也属于降脂药，很多药物会影响它们的疗效。如抗菌药、抗凝药华法林、钙离子通道阻滞剂如地尔硫卓，都需要与降脂药分开用。

8. 勿用中草药代替降脂药

现在上市的中草药中，至少十余种都标明有降脂作用。但中药降脂的机制还不清楚，疗效也有待证实，因此，不能擅自代替降脂药品服用，以免耽误病情。

9.收效不能太心急

不能指望吃了降脂药，血液里的胆固醇马上就变少。

10. 不遵守医嘱后果很严重

如果医生认为该服降脂药，而你却没有吃，心脏病发作和脑卒中风险会升高。

冠心病应该如何预防

1。 不吸烟;

2。 保持血压正常稳定， 理想血压是120/80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精，食盐摄入，保持适当钾，钙和镁摄入，以及在医生指导下服用降压药。

3。 维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。

4。 避免精神紧张。

5。 运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，减少高血脂和高血压，冠心病的发生。

6。 维持血糖正常，防治糖尿病。

7。 对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。

老人如何正确的运用降脂药

看化验单服降脂药

有的患者认为只要化验单上的血脂处于正常范围内就可以停止服用降脂药，其实不然。化验单上血脂正常范围是针对一般人群来说的，而对于糖尿病合并心脏病、反复出现心绞痛等冠心病、高血压等高危人群来说，血脂需要控制比正常范围还要低的水平，所以是否需要服用降脂药，不取决于化验单上血脂水平，而取决于患者的整个身体状态。

吃降脂药就能立刻降脂

降压药可以有效控制血压，有的人因此也认为吃完降脂药就会立刻降脂。而其实即使按时吃降脂药也需要两周至一个月后才会起到降脂的作用，所以不要心急。

高血脂都需服降脂药

医生提醒，并不是所有的高血脂患者都一定需要服用降脂药。如果是甘油三酯高引起的高血脂不一定需要服药，可以通过控制饮食、合理运动来达到控制血脂的目的;如果胆固醇高也要先确诊造成高血脂的原因，如果是饮食、缺乏运动引起的不一定需要用药，如果是由于遗传原因导致的血脂高则可能就需要用药。

吃药时不监测身体指标

医生提醒，降脂药可能会对肝肾功能造成损伤，一些患者在服用降脂药两周后就可能出现转氨酶升高的情况，这说明已经发生肝功能的转变，所以在服用降脂药时需要定期到医院检测肝功，最好是两周到一个月就需检测一次。

另外吃降脂药时还可能刺激胃部，引起胃部不适等症状。

用中药降脂

有降脂作用的中药多起到的是协同作用，一是降脂效果可能不明显，达不到控制血脂的作用;二是有些中药成分不明，如果长期服用可能会造成肝肾损伤，甚至中毒。所以使用降脂药一定要遵医嘱，服用剂量大小、时间长短也要在医生指导下进行。

吃药是很科学的事情，只有吃对药才能达到治疗的效果，如果吃错只会严重伤害自己的健康，老人们在服用药物的时候一定要遵守医嘱，这样才能更好的保护自己的健康。

糖尿病人服用降脂类药物有什么注意事项呢

1、改变饮食习惯

饮食习惯必须改，服药一段时间后，病人的低密度脂蛋白可能逐渐下降，但必须记住一定要改变原先的不良生活习惯，身体的健康状况不能只看血脂的高低。改变饮食和适量运动可使胆固醇降低4%~13%，他汀类药物可使胆固醇降低20%~45%。

2、不吃影响药效的食物

很多食物也会影响降脂药。比如，西柚汁可明显抑制肝药酶的活性，和他汀类降脂药同服会使其血药浓度升高，增加肌肉损伤的风险。因此，服用他汀类降脂药时不要喝西柚汁，而且葡萄汁、橙汁等饮料也应尽量避免。糖尿病高血脂患者要多了解那些食物会影响降脂药，尽量少吃或不吃。

3、加强运动

运动本身消耗能量，包括消耗自身体内的脂肪。运动可以将脂类转化为热量燃烧，使得储存脂类变少，皮下脂肪也减少，血脂也降低，这是热量燃烧的过程。这属于行为方式的一种治疗方法。

4、可能出现肌肉不适

所有药物都有副作用，降脂药当然不例外。例如，他汀类药物可能会增加肌肉组织损伤和肝功能损害，如果与抗生素或其他降胆固醇药物联合使用，风险可能会增加。此外，如果你服药后出现恶心、胃痛、便秘或腹泻等消化道症状，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮红等不适，应及时告诉医生，调换药物。

5、不要同时吃多种药物

与有些药物同用影响药效。除了他汀类，贝特类、烟酸等也属于降脂药，很多其他药物会影响它们的疗效。如抗菌药、抗凝药华法林、钙通道阻滞剂如地尔硫卓，以及某些降压药都需要与降脂药分开用。

6、戒烟忌酒

香烟中的尼古丁，能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，心绞痛发作。不适当饮酒能使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害，应绝对戒烟忌酒。

7、不要期望收效快

治疗高血脂是一个长期的过程，病人期望收效不能太心急。糖尿病人不能指望吃了降脂药，血液里的胆固醇马上就变少。根据剂量的不同，见效时间可能是一两周，也可能是一两个月。

8、严格遵从医嘱

不遵守医嘱后果很严重，美国心脏协会调查发现，未能坚持正确用药是患者用药不见效的一大原因。研究表明，由于担心副作用或者药费问题，12%的人拿到处方却没取药，12%取了药但没吃，还有22%的人吃一段时间后擅自停药。如果医生认为你该服降脂药，而你却没有吃，心脏病发作和脑卒中风险会升高。

9、按时服药

吃药要注意时间，比如说他汀类药物晚上吃效果最好，而且要按时服药。

10、定期检查

定时复查血脂、肝肾功能，一般来讲，需三个月复查一次。

心血管疾病治疗时都会出现哪些误区

误区一：只有老年人才得冠心病和高血压

仅在我国6—18岁的中小学生中，高血压的发病率就已达到8%。所以，对于有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压。

此外，冠心病是心脏血管的动脉硬化，这个过程早在青年甚至幼年时期就已经开始，目前我国冠心病发病年龄明显提前。

误区二：运动量越大越好

现代人特别是办公室族，平时没时间锻炼。偶尔放松便到健身房狂练一番。其实这样的危害更大。

长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至。一旦运动超出身体承受能力，发生意外的可能性大大增加。运动后有点喘，微微流汗，讲话不累，就表示此次运动强度适当。

误区三：尽量不吃药

很多冠心病患者，犯心绞痛时，总是尽量忍着不吃药，以为经常吃药，以后就无效了。其实，如硝酸甘油等急救用药，只有长期吃且每天吃的频率又很高时，才可能产生耐药性;间断服用，甚至一天吃上三四次，不会形成耐药性。

误区四：急性心梗保守治疗好

冠心病介入治疗已有20多年历史，它创伤小、效果好，大大提高了患者的生存率。如果经济条件许可，介入治疗无疑是一种明智的选择。

误区五：放上支架就万事大吉

很多心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至恢复了体力活动。但由于患者有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在。

因此，即使放了支架，同样应注意按健康的生活方式生活，根据病情按医生要求继续服药治疗。

误区六：血压低于140/90毫米汞柱就可以了

大于55岁的血压正常者，90%可能发生高血压。所以，应尽量将血压控制在135/85毫米汞柱以下。对于还患有糖尿病、肾脏疾病的患者，血压水平应低于130/80毫米汞柱。

误区七：血脂正常后即可停药

高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不等于高脂血症就治愈了。一旦停药，血脂会很快再次升高。

误区八：降脂药物副作用严重

很多患者认为降脂药对肝肾的副作用很大。血脂稍高一点儿，还是不吃药好。

其实，就目前最常用的他汀类降脂药来说，大多数人对它的耐受性良好，通常只有0.5%—2.0%的病例发生肝脏转氨酶升高。

误区九：高血压没症状不用治疗，只要是降压药大家通用

大约有50%的早期高血压病人没有任何症状，这只是由于个体差异，对高血压不敏感，但高血压所造成的危害却不会消失。

另外，高血压病因复杂，不能用同一个固定的模式服药，而应在医生的指导下，坚持“个体化”的用药原则。

误区十：化验结果正常就无需降脂药

血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗，关键要看个体情况。

老年人高血脂如何正确服用降脂药

老年人如何正确服用降脂药?高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。此外，高血脂症也是促进高血压、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。一旦得了高血脂症就应该遵照医生的吩咐按时服药，另外，老年人在使用他汀类药物时，要注意几点事项，以防止不良反应发生。

一、不要擅自加大剂量

虽然关于他汀类药物治疗的众多文献显示，即使80岁以上的老年患者，使用他汀类药物治疗的获益和安全性均与年轻患者相当。但是，由于老年人肝肾功能减退，药物分解代谢水平下降，药物体内半衰期延长。因此，老年患者不可使用大剂量他汀类药物，以免增加不良反应。

二、不要过分担心肝酶升高

他汀类药物引起肝酶升高的发生率为0.5%~2%。一般认为，轻度肝酶升高(不超过正常值上限的3倍)不能认为是他汀类的肝脏毒性，若患者没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高和(或)凝血酶原时间延长等器质性肝损害证据，可以在密切监测肝功能变化的同时继续使用他汀类治疗;如肝酶明显升高(正常值上限的3倍)，则应减量或停用他汀类药物，并密切观察肝酶变化。

三、不要忽略肌溶解等严重不良反应

肌病是他汀类药物的另一常见副作用，包括肌痛、肌炎，严重时可发生横纹肌溶解，引起急性肾功能衰竭。老年患者肌病的发生率高于普通人群，却常因为临床表现不典型而易被忽略。在服药过程中，如果出现不明原因的乏力、肌肉酸痛应及时就诊，监测肌酸磷酸激酶水平。如果肌酸磷酸激酶<5倍正常值上限，无需换药，可酌情继续原剂量或减量;如果肌酸磷酸激酶>5倍正常值上限时，需停药或换药。

四、不要随意联合使用药物

包括降脂药在内的大多数药物都是经过肝脏代谢的。老年人经常同时服用多种药物，因此，尤其要注意关注药物间的相互作用。就诊时，应主动告诉医生，目前正在服用的药物，由医生调整处方和剂量。此外，老年人在选用他汀类药物时，还可以酌情选择不经过肝脏代谢的水溶性他汀类或与其他药物相互作用少的他汀类，尽量减少不良反应的发生。

总结：老年人在使用他汀类药物时必须特别小心，建议用药2-4周，患者应到医院复查肝功能、血脂和肌酸磷酸激酶，以防意外发生。

糖尿病患者怎么看待降血脂

1. 【控制饮食能够降低血脂吗?】

改变暴饮暴食、零食常吃、晚餐多食、烟酒不断等不良习惯，对降低血脂是很有好处的。提倡早餐吃饱，午餐吃好，晚餐吃少的习惯。由于肝脏合成胆固醇都是在夜间进行的，若晚餐吃得多，肝脏就把过多的血糖转化为血脂。

2. 【中药可以降低血脂吗?】

临床试验发现，服用山楂、菊花、草决明者高密度胆固醇上升32.5%，甘油三脂下降27.6%。另外，常用的降脂中成药血脂康，其主要成分是红曲，有洛伐他汀样作用，但对活动性肝炎或血清转氨酶升高者禁用。

3. 【运动可以降低血脂吗?】

运动可加速热量消耗，提高胰岛素敏感性，降低血脂、血糖。如果坚持每日适度运动60分钟以上，其降脂效果可与药物媲美。

4. 【老年病友化验血脂不高是否还需要吃降脂药?】

这要具体分析，60岁以上者凡具有高血压、高血糖、肥胖、高胰岛素血症、高体重、冠心病和有上述疾病家族史者，无论血脂高与否均需服用降脂药和进食低脂饮食。有些患者错误地认为，血脂正常就可停药，殊不知停药后1～2个月，血脂又可恢复到原来的水平。因而对于老年人和伴有动脉硬化的人，降脂药应终身服用。

5. 【降脂药都需要睡前服用吗?】

有些降脂药若与食物同时服用，可加速药效的分解降低疗效，需要睡前服，如洛伐他汀。而非诺贝特、辛伐他汀、普伐他汀等无需睡前服。

6. 【低胆固醇(TC)血症有何危害?】

科学家在研究降低TC预防心血管病的试验过程中，发现非心血管病死亡率增加的现象。胆固醇降的过低是对机体有危害的。①国外有报告称，低胆固醇易患脑卒中、肺癌、血白病等;②低胆固醇的患者，死于暴力事件、意外事故、创伤、自杀等较多，原因不明;③低胆固醇可见于：甲亢、慢性肝病、肾上腺功能减退、溶血性贫血、股骨头坏死等。