腹膜剖宫产术好不好 常见孕妇第二胎出现严重沾黏
腹膜剖宫产术好不好 常见孕妇第二胎出现严重沾黏
只要有伤口就有沾黏的机会发生，若无症状一般并不需要特别处理，但如果已出现肠阻塞、胀气或下腹疼痛等症状，则需要二次开刀处置，除了术后发炎、止血未做好等惹祸之外，因为子宫内膜异位或个人体质导致沾黏的个案也不少，临床常见孕妇至第二胎时发现严重沾黏，脏器紧黏到连子宫都进不去的棘手情形，增加手术复杂度。
宫颈粘连有哪些症状
1、宫颈举痛，宫体有压痛感：这种子宫粘连的症状多是由于女性没有把握好人流的最佳时间引起的，属于人流后的一种并发症，如子宫内膜结核、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可损伤子宫内膜，引起子宫粘连。
2、月经不调：部分女性在人工流产后或宫颈电烙术后，会出现月经量少或是周期性腹痛的现象，而当经血越多时，腹痛就会越明显，在进行妇科检查时会出现压痛、反跳痛等子宫粘连的症状表现。
3、周期性腹痛：子宫粘连什么症状，这是患者的一种常见症状表现，多发生在女性人流后或刮宫术后;此外，明显的腹痛是女性患有子宫粘连后的常见症状，所以女性一旦出现腹痛，一定要及早就诊。
4、下腹部有压痛：严重时出现反跳痛，甚至拒按，这是子宫粘连患者的一种主要症状表现，通常在妇科检查可见患者的子宫体大小正常或稍大、较软，但有明显压痛感;子宫粘连什么症状?在进行双侧附件检查时，严重的子宫粘连患者会出现压痛或增厚，或扪及肿块的症状。
5、继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减少，影响胚胎正常着床而至不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以至流产与早产。
关于剖宫产有哪些并发症
产妇并发症
出血 剖宫产是较大的腹部手术，腹壁和子宫切口均可发生明显出血，通常剖宫产术要比阴道分娩出血约多300～500毫升。出血过多不仅延缓产后康复，而且还会影响子宫复旧、切口愈合及产后乳汁分泌。
感染 剖宫产的子宫切口位于子宫下段，靠近阴道，容易受阴道内致病微生物的侵犯致子宫切口感染、开裂，引起产褥期大出血及休克，危及产妇生命安危。为抢救产妇生命，常需切除子宫。
子宫内膜异位症 术中，子宫内膜可因手术操作，发生迁移，种植于盆腔、子宫肌层及腹壁等器官，导致子宫内膜异位症发生。
栓塞病 孕产妇血液呈高凝状态。剖宫产术后，由于腹部切口痛苦，限制了产妇的活动，容易发生静脉血栓症，严重威胁产妇的生命安危。
此外，剖宫产术还可能发生术后盆腔粘连、腹部切口感染等并发症，有时还可能发生后果凶险的羊水栓塞症。产妇常因病发突然、病情进展急骤，来不及抢救而丧命。
婴儿并发症
剖宫产儿综合征 这是剖宫产儿较常见的呼吸道严重并发症，它可引起新生儿严重呼吸困难，是导致新生儿死亡的杀手。
新生儿产伤 在胎膜早破、羊水过少时，会因子宫壁紧贴胎头或胎臀，在切开子宫壁时，偶有切伤胎头皮肤的，尤以胎臀先露时更易误伤。
由此可见，剖宫产术的并发症不仅多，而且不少并发症的后果十分严重，而阴道分娩是一种顺应自然的分娩方式。需不需要剖宫产，应根据产妇的实际需要，由医生决定，千万不要盲目进行剖宫产术。
子宫肌瘤有什么危害
1、造成子宫肌瘤红色变性
子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产后，亦可发生于绝经期妇女，肉眼见肌瘤剖面呈暗红色，无光泽，质软如变质的牛肉，多发生于妊娠中期，以浆膜下肌瘤为常见。
患者出现严重的腹痛，伴发热，一般在38℃左右，白细胞增高，检查肿瘤局部有明显的压痛。
一般经对症治疗，症状逐渐好转，1周左右即可恢复，不需要手术,但有时因缺血与坏死的症状加重，对症治疗无效或不能排除其他可能时，最后需行剖腹探查，作子宫肌瘤切除术。
一般妊娠期不主张作肌瘤切除术，因为增加流产的风险同时手术也极易发生出血。
若发生在非孕妇女则其临床过程较缓和，通常不那么急剧，症状持续1～2天或持续加重，有指征行剖腹探查时，根据情况决定作肌瘤切除术或子宫切除术。
2、引起感染
子宫肌瘤感染多发生于子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤脱出于阴道内，由于阴道内的致病菌感染所致，一旦感染则有大量阴道溢液流出，混有血性或脓性，有臭味。
检查见肌瘤表面水肿，覆有白膜或坏死组织，呈灰黑色，甚至有腐烂组织脱落，肿瘤触之软，宫颈软，穹隆软，子宫如无其他肿瘤则为正常大小，可活动，两侧宫旁组织软，无压痛。
黏膜下肌瘤感染一般引流通畅，很少发生盆腔炎，以至引起临床出现发热，腹痛等全身症状。
浆膜下肌瘤因红色变性或扭转血运不良或肌间肌瘤囊性变等原因造成肿瘤中心部坏死。
发生继发感染时，患者表现为急性腹痛，发热，妇科检查肌瘤有压痛，处理上积极控制感染，采取手术治疗。
妊娠合并急性阑尾炎应该如何治疗
1.治疗原则 一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快行手术治疗。对高度可疑患急性阑尾炎孕妇，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发晨，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。
2.麻醉 多选择硬膜外连续阻滞麻醉，术中吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。
3.手术要点妊娠早期取右下腹斜切口(麦氏切口)。妊娠中期以后应取高于 麦氏点的右侧腹直肌旁切口(相当于宫体上1/3部位)，手术时孕妇体位稍向左侧倾斜，使妊娠子宫向左移，便于寻找阑尾，减少在手术时过多刺激子宫。阑尾切除后最好不放腹腔引流，以减少对子宫的刺激。
4.若阑尾已穿孔，切除阑尾后尽量吸净脓液，并放腹腔引流，术后脓汁细菌 培养并作药敏试验，给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期，术中暴露阑尾困难，应先行剖宫产术，随后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术，并需放引流。
5.若孕妇需继续妊娠，阑尾手术后3~4日内，给予宫缩抑制药及镇静药，如静脉清注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素E和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。
剖腹产到底能够生几胎
剖腹产最多生几胎尚无定论
剖腹产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿，是一个重要的手术助产方法。据妇产科主治医师介绍，剖腹产原本只是限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术，例如产妇有明确的骨盆异常、骨盆狭窄，患有严重的内外科疾病如心脏病、前置胎盘、胎盘早剥等情况，产科医生会建议其进行剖腹产。
然而，出于害怕分娩疼痛、选择吉时分娩宝宝、不愿影响产后性生活质量等原因，不少健康的准妈妈选择了剖腹生子。据了解，目前国内许多大医院的剖腹产率高达70%，而广州大医院的剖腹产率则控制在40%-50%。
“我见过有人剖了5次，但这种情况极少见!”剖腹产到底最多能生几胎，存在个体差异，目前尚无定论。几年前，在广州见过一名成功经历过4次剖腹产的外省籍妇女，在该妇女第5次怀孕时，还没分娩，子宫就自发破裂并大出血，家人及时送她到医院手术抢救，才得以保命。
再“剖”一般需间隔2年
对于已经有剖腹产经历的女性来说，再次妊娠时能否继续“剖”，要看其身体的恢复情况。
临床证实，剖腹产产妇的失血量平均在300毫升以上，比阴道分娩的失血量多一倍以上;剖腹产可引起伤口感染、术中羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切除等情况，发生产后大出血、意外死亡的几率比正常阴道分娩多;术后母体恢复慢，容易出现静脉血瘀、盆腹腔组织黏连引起的慢性腹痛、盆腔炎、宫内膜异位症等并发症。只有当上次剖腹产遗留下来的并发症消失后，才可以继续选择剖腹产。
此外，前后两次剖腹产的时间应相隔2年左右最合适。“如果短期内再次怀孕，疤痕愈合还不牢靠，发生子宫破裂的危险较高，危及母子安全。相隔时间过长，子宫疤痕已经纤维化，脆性较大，也容易被扯裂。”王晓怡说，由于受不了剖腹产术后疼痛，再次怀孕时想“顺产”的女性也很多，但这需要根据产前的检查，如胎儿头部大小、位置，临产后产程的情况综合考虑。
“剖”得越多，风险越大
“剖腹产手术后留下的子宫疤痕，会给今后分娩带来很多危险。”剖腹产后若再次怀孕，怀孕中期随着胎盘占据的空间越来越大，会将子宫撑大上拉。如果胎盘植入子宫疤痕，很容易发生子宫破裂。
还有一种情况是，一开始孕囊就着床在子宫疤痕处妊娠，很有可能引发大出血，而且这种情况很容易被误诊为流产。王晓怡曾抢救过一个22岁的患者，其第一胎是剖腹产，怀上第二胎还不足3个月，就因为孕囊在子宫疤痕处着床妊娠而发生大出血，出血量达到了六七千毫升。“剖腹产次数越多，子宫就越脆弱，胎儿早产或子宫破裂导致胎死宫内的可能性就越大。”
子宫肌瘤并发症
子宫肌瘤生长缓慢，无疼痛，一旦临床出现疼痛症状多因肌瘤并发症所引起，有些患者初次就医即因疼痛而来，应结合其临床症状与体征，找出其原因，肌瘤的并发症有红色变性，感染，扭转。
1、红色变性
子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产后，亦可发生于绝经期妇女，肉眼见肌瘤剖面呈暗红色，无光泽，质软如变质的牛肉，多发生于妊娠中期，以浆膜下肌瘤为常见，患者出现严重的腹痛，伴发热，一般在38℃左右，白细胞增高，检查肿瘤局部有明显的压痛，一般经对症治疗，症状逐渐好转，1周左右即可恢复，不需要手术,但有时因缺血与坏死的症状加重，对症治疗无效或不能排除其他可能时，最后需行剖腹探查，作子宫肌瘤切除术，一般妊娠期不主张作肌瘤切除术，因为增加流产的风险同时手术也极易发生出血，若发生在非孕妇女则其临床过程较缓和，通常不那么急剧，症状持续1～2天或持续加重，有指征行剖腹探查时，根据情况决定作肌瘤切除术或子宫切除术。
2、感染
子宫肌瘤感染多发生于子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤脱出于阴道内，由于阴道内的致病菌感染所致，一旦感染则有大量阴道溢液流出，混有血性或脓性，有臭味，检查见肌瘤表面水肿，覆有白膜或坏死组织，呈灰黑色，甚至有腐烂组织脱落，肿瘤触之软，宫颈软，穹隆软，子宫如无其他肿瘤则为正常大小，可活动，两侧宫旁组织软，无压痛，黏膜下肌瘤感染一般引流通畅，很少发生盆腔炎，以至引起临床出现发热，腹痛等全身症状，浆膜下肌瘤因红色变性或扭转血运不良或肌间肌瘤囊性变等原因造成肿瘤中心部坏死，发生继发感染时，患者表现为急性腹痛，发热，妇科检查肌瘤有压痛，处理上积极控制感染，采取手术治疗。
3、扭转
子宫肌瘤扭转主要发生于浆膜下肌瘤，一般肌瘤多蒂短而较粗，虽可发生扭转，但其发病远不如卵巢囊肿蒂扭转那么常见，偶见巨大的浆膜下子宫肌瘤可并发子宫扭转，肌瘤蒂扭转后患者发生突然下腹痛，拧痛，若扭转后肿瘤嵌顿于盆腔内，可有下腹憋坠感，检查下腹部可触及肿物，有压痛而其压痛最明显是在近子宫侧的蒂根部，阴道检查子宫正常或增大，子宫表面可触及肿物有压痛，有时肌瘤偏于子宫的一侧与卵巢肿瘤蒂扭转难以鉴别，B超检查可协助分辨肿瘤的来源，一般无发热，如日久有继发感染可有发热，一经诊断需手术治疗。
腹膜剖宫产术好不好 为降低传统剖腹产感染问题而出现
腹膜外生产是三、四十年前的技术，已渐渐少运用于临床生产；然而，最近又卷土重来，大为风行。在那个受限抗生素不发达、缝线材质不够好的年代，为了降低传统剖腹产可能的感染问题，才发展出腹膜外生产方式；然而，现今无菌操作技术发达、抗生素进步，已无须担心感染问题。
子宫肌瘤容易产生哪些并发症呢
1.红色变性
子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产后，亦可发生于绝经期妇女。肉眼见肌瘤剖面呈暗红色，无光泽，质软如变质的牛肉。多发生于妊娠中期，以浆膜下肌瘤为常见。患者出现严重的腹痛，伴发热，一般在38℃左右，白细胞增高。检查肿瘤局部有明显的压痛。一般经对症治疗，症状逐渐好转，1周左右即可恢复，不需要手术，但有时因缺血与坏死的症状加重，对症治疗无效或不能排除其他可能时，最后需行剖腹探查，作子宫肌瘤切除术。一般妊娠期不主张作肌瘤切除术，因为增加流产的风险同时手术也极易发生出血。若发生在非孕妇女则其临床过程较缓和，通常不那么急剧，症状持续1～2天或持续加重，有指征行剖腹探查时，根据情况决定作肌瘤切除术或子宫切除术。
2.感染
子宫肌瘤感染多发生于子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤脱出于阴道内，由于阴道内的致病菌感染所致。一旦感染则有大量阴道溢液流出，混有血性或脓性，有臭味。检查见肌瘤表面水肿，覆有白膜或坏死组织，呈灰黑色，甚至有腐烂组织脱落。肿瘤触之软，宫颈软，穹隆软。子宫如无其他肿瘤则为正常大小，可活动，两侧宫旁组织软，无压痛。黏膜下肌瘤感染一般引流通畅，很少发生盆腔炎，以至引起临床出现发热、腹痛等全身症状。浆膜下肌瘤因红色变性或扭转血运不良或肌间肌瘤囊性变等原因造成肿瘤中心部坏死，发生继发感染时，患者表现为急性腹痛、发热，妇科检查肌瘤有压痛。处理上积极控制感染，采取手术治疗。
3.扭转
子宫肌瘤扭转主要发生于浆膜下肌瘤。一般肌瘤多蒂短而较粗，虽可发生扭转，但其发病远不如卵巢囊肿蒂扭转那么常见。偶见巨大的浆膜下子宫肌瘤可并发子宫扭转。肌瘤蒂扭转后患者发生突然下腹痛，拧痛。若扭转后肿瘤嵌顿于盆腔内，可有下腹憋坠感，检查下腹部可触及肿物，有压痛而其压痛最明显是在近子宫侧的蒂根部。阴道检查子宫正常或增大。子宫表面可触及肿物有压痛，有时肌瘤偏于子宫的一侧与卵巢肿瘤蒂扭转难以鉴别。B超检查可协助分辨肿瘤的来源。一般无发热，如日久有继发感染可有发热。一经诊断需手术治疗。
子宫肌瘤的危害
1、红色变性
子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产后，亦可发生于绝经期妇女，肉眼见肌瘤剖面呈暗红色，无光泽，质软如变质的牛肉，多发生于妊娠中期，以浆膜下肌瘤为常见，患者出现严重的腹痛，伴发热，一般在38℃左右，白细胞增高，检查肿瘤局部有明显的压痛，一般经对症治疗，症状逐渐好转，1周左右即可恢复，不需要手术,但有时因缺血与坏死的症状加重，对症治疗无效或不能排除其他可能时，最后需行剖腹探查，作子宫肌瘤切除术，一般妊娠期不主张作肌瘤切除术，因为增加流产的风险同时手术也极易发生出血，若发生在非孕妇女则其临床过程较缓和，通常不那么急剧，症状持续1～2天或持续加重，有指征行剖腹探查时，根据情况决定作肌瘤切除术或子宫切除术。
2、感染
子宫肌瘤感染多发生于子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤脱出于阴道内，由于阴道内的致病菌感染所致，一旦感染则有大量阴道溢液流出，混有血性或脓性，有臭味，检查见肌瘤表面水肿，覆有白膜或坏死组织，呈灰黑色，甚至有腐烂组织脱落，肿瘤触之软，宫颈软，穹隆软，子宫如无其他肿瘤则为正常大小，可活动，两侧宫旁组织软，无压痛，黏膜下肌瘤感染一般引流通畅，很少发生盆腔炎，以至引起临床出现发热，腹痛等全身症状，浆膜下肌瘤因红色变性或扭转血运不良或肌间肌瘤囊性变等原因造成肿瘤中心部坏死，发生继发感染时，患者表现为急性腹痛，发热，妇科检查肌瘤有压痛，处理上积极控制感染，采取手术治疗。
3、扭转
子宫肌瘤扭转主要发生于浆膜下肌瘤，一般肌瘤多蒂短而较粗，虽可发生扭转，但其发病远不如卵巢囊肿蒂扭转那么常见，偶见巨大的浆膜下子宫肌瘤可并发子宫扭转，肌瘤蒂扭转后患者发生突然下腹痛，拧痛，若扭转后肿瘤嵌顿于盆腔内，可有下腹憋坠感，检查下腹部可触及肿物，有压痛而其压痛最明显是在近子宫侧的蒂根部，阴道检查子宫正常或增大，子宫表面可触及肿物有压痛，有时肌瘤偏于子宫的一侧与卵巢肿瘤蒂扭转难以鉴别，B超检查可协助分辨肿瘤的来源，一般无发热，如日久有继发感染可有发热，一经诊断需手术治疗。
新式剖宫产术降低盆腔粘连发病
降低盆腔粘连
1 资料与方法
收集我院2006年3月～2007年10月间，剖宫产术后因妇科疾病而再次开腹手术患者共120例。其中新式剖宫产术60例为观察组，随机抽取传统子宫下段剖宫产术60例为对照组。120例患者年龄20～38岁,两次剖宫产间隔年限: <2年5例(4.2%)，～3年45例(37.5%)，～5年50例(54.2%)，>5年20例(16.7%)。观察组与对照组前次剖宫产指征差异无显著性,手术过程顺利, 切口均1期愈合。
观察组手术方式参照北京医科大学第一临床医院报道的方法: ①选择下腹部耻骨联合上2～3 cm处为切口部位,常规消毒手术野皮肤,铺巾,在切口部位做一个横直切口,长约12～13 cm; ②横形切开皮肤全层,正中切开皮下脂肪及筋膜层2 cm，向两侧钝性分离脂肪层及筋膜层与皮肤等长,剪开腹直肌前鞘;③用血管钳自正中分离腹直肌。术者与助手各用双手食中二指向两侧钝性拉开松解腹直肌,切口上端腹膜薄而透明，一般在此打开腹膜，提起腹膜用刀切开一小口,用食中二指向两侧撕开扩大腹膜切口，估计胎儿能娩出大小，暴露子宫下段。剖宫取胎方法同常规子宫下段剖宫产术;④可吸收线连续单层缝合子宫肌层，相同可吸收线连续缝合筋膜层及皮下组织层, 可吸收线连续皮内缝合皮肤层,酒精棉球消毒皮肤切口后，用2 cm宽的双层无菌酒精纱布覆盖切口，一次性敷料贴覆盖固定刀口。术后留置导尿管24 h,静脉滴注抗生素3 d,以预防感染。腹部刀口3 d换药一次, 5 d出院刀口不拆线。对照组手术方式按苏应宽主编《妇产科手术学》常规操作方法。区别在于：①下推膀胱。②缝合脏壁层腹膜。③缝合膀胱子宫反折腹膜。麻醉方式: 连续硬膜外麻醉。
2 结果60例观察组中，盆腔粘连20例(33.3%)。其中有8例患者的腹壁与膀胱子宫切口严重粘连,分离过程中损伤膀胱。60例对照组中，盆腔粘连8例(13.3%)。主要是以子宫体及大网膜、腹壁粘连为主,膀胱腹膜反折与腹壁粘连不明显。膀胱不易损伤两组比较，有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
新式剖宫产术是1996年以色列医生Stark改良。该法采用撕拉法分离皮下脂肪、筋膜、腹直肌、子宫肌层，使行走其间的血管、神经借助于本身的弹性完整地保留下来, 不剪开反折腹膜, 不推开膀胱, 减少对膀胱的损伤,不缝合脏壁层腹膜, 关腹时筋膜及皮下脂肪间断缝合3针, 使其具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后恢复快、减少术后患者疼痛、住院时间短等优点。一般手术后预防腹腔粘连最基本的方式是尽量使组织腹膜化,以减少粘连的存在。回顾性分析我院60例新式剖宫产术后因妇科疾病而再次剖宫产术的病例,却发现与国内陆续报告的新式剖宫产术后显示膀胱腹膜反折与腹膜愈合良好的论点不同，本文通过对比发现新式剖宫产术较既往子宫下段剖宫产术明显增多且较严重。观察组20例盆腔粘连中有8例患者的腹壁与膀胱子宫切口严重粘连,分离过程中损伤膀胱。
盆腔粘连的形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关，在手术过程中脱落的纤维、滑石粉、手术缝线会导致腹膜炎症反应，而渗出物中丰富的纤维蛋白在腹腔内形成纤维蛋白黏附, 在没有经过纤维蛋白溶解时就会发生有机变化形成含有胶原、弹性纤维和血管的纤维状条索，导致粘连形成。
新式剖宫产术虽无缝合腹膜异物反应及缺血、缺氧, 但当子宫膀胱反折腹膜及前壁腹膜不缝合时, 裸露的组织粗糙面于腹膜爬行愈合前就可能粘合。动物实验表明，即使大块腹膜缺损, 5～6 d腹膜即可再生完毕,自然关闭腹腔。盆腔粘连是盆腔疼痛的原因之一, 盆腔粘连改变盆腔解剖结构, 影响输卵管运动，导致输卵管阻塞或阻止卵泡破裂而引起不孕。对妇女健康危害很大。因此, 手术者应该不断改进手术方法, 减少或减轻并发症的发生。
为此需要预防盆腔粘连:①降低剖宫产率。对产妇实行人性化服务, 如分娩镇痛。减少不必要的医疗干预。②药物治疗。术中发现腹腔有明显充血或者羊水污染严重者可用庆大霉素和甲硝唑等抗生素冲洗腹腔。③手术时减少腹腔及盆腔粗糙面，使用可吸收肠线连续“W”形缝合腹膜层, 以避免体内异物产生, 将手术的创伤减到最低, 从而减少腹壁、盆腹腔粘连的机会。
堕胎的10大危害
1、习惯性流产
人流次数过多容易形成习惯性流产，堕胎次数越多流产可能性越大。每次流产多发生于同一妊娠月份，其通过与一般流产同等。
初期流产的原由常为黄体性能欠缺、甲状腺性能低贱、染色体特别等。
晚期流产最常见的原由为宫颈内口涣散、子宫哼形、子宫肌瘤等。宫颈内口涣散者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内重力添置，胎囊向宫颈内口特出，宫颈逐渐短缩、扩张。
患者多无自知症状，胎膜破烂，胎儿则可随之排出。若流血时间过长、有组织残留于宫腔内或不轨堕胎等，有估计引起宫内感化染，严重时感化可举行到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感化性休克等，称流产感化。
2、月经失调
频繁堕胎可能导致月经失调，少数患者周期不规则，经期延长，较多的患者堕胎术后出现经量增多。
3、子宫穿孔
妊娠周数愈大，危险机率愈高。流产次数愈多，穿孔机会也愈大。其它如子宫位置、形状异常或以前动过手术的子宫(如剖腹产或肌瘤切除)，皆有较大的穿孔机会。
4、子宫颈或内膜粘黏
在进行人工流产时，如果医师的手法太过粗鲁，就很有可能导致子宫颈或内膜受伤、发炎，就有可能产生术后的子宫颈或内膜粘黏，宫颈粘连可致宫腔积血，并会引起月经异常，如无月经或月经量过少。严重者会在以后产生不育症的情况。
5、子宫颈受伤
在人流的过程，如果不小心，扩张宫颈口的速度太快，都有可能造成子宫颈的损伤，并造成以后怀孕较容易流产的情形，尤其是第一次怀孕或尚未生育过的妇女比较容易发生。
6、不完全流产
如果手术施行不完全，少量胎儿组织残留于子宫内，可能影响子宫收缩而造成持续出血或造成粘黏、感染等情况。最好再仔细做一次手术清除残余的组织。子宫的位置或形状不正常，一般比较容易造成此后遗症。
7、细菌感染
如果器械消毒不完全，或是手术者本身未注意无菌过程，即可能造成子宫内感染，甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔，严重时会造成以后容易宫外孕或不孕的后果。
8、宫内感化
频繁堕胎可能导致子宫腔内感染或者宫内感化。
宫内感化是指在产前或产时，胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破，来自阴道或宫颈中的带菌进来子宫所引起的感化。它可以维持至产后或从产后初头涌现临床症状，可导致母、胎严重感化，引起新生儿肺炎、败血症或脑膜炎。孕妇若为阴道分娩，则发劳动后感化的急迫性较低，若为剖宫产，则可进展为产后子宫内膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔静脉炎、败血症，甚至死亡。
9、终生不孕
频繁堕胎有可能导致终生不孕。
屡次手术，子宫内膜受到反复钳刮，使子宫壁变薄，内膜越来越少，会导致月经过少、妇科炎症、终身不孕甚至死亡的严重后果。比如子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎，子宫穿孔导致终身不孕，曾屡次实行人造流产术的人，更容易发生。导致月经过少，甚至闭经。受精卵着床而没有良好的“土壤”，使之不能发育成胚胎，因而一生不孕。
10、人流后遗症
人造流产虽然是一种小手术，在做人造流产时可能会发生子宫不收短，引起大量的出血，还可能引起人流不全需要二次刮宫，如子宫移位过度弯曲或哺乳期子宫，容易发生子宫穿孔，一些孕妇还会发生人造流产综合症，涌现低血压、慢心率、大汗淋漓等。传统的人工流产后远期还会因刮宫时危害了子宫及宫颈内膜的基底层发生宫颈、宫腔黏连，导致月经血流不畅，或过度刮宫危害内膜基底层而致闭经。腰酸腹痛、身体虚弱等也是常见的人流后遗症。
新式剖宫产术降低盆腔粘连发病
1 资料与方法
收集我院2006年3月～2007年10月间，剖宫产术后因妇科疾病而再次开腹手术患者共120例。其中新式剖宫产术60例为观察组，随机抽取传统子宫下段剖宫产术60例为对照组。120例患者年龄20～38岁,两次剖宫产间隔年限: <2年5例(4.2%)，～3年45例(37.5%)，～5年50例(54.2%)，>5年20例(16.7%)。观察组与对照组前次剖宫产指征差异无显著性,手术过程顺利, 切口均1期愈合。
观察组手术方式参照北京医科大学第一临床医院报道的方法: ①选择下腹部耻骨联合上2～3 cm处为切口部位,常规消毒手术野皮肤,铺巾,在切口部位做一个横直切口,长约12～13 cm; ②横形切开皮肤全层,正中切开皮下脂肪及筋膜层2 cm，向两侧钝性分离脂肪层及筋膜层与皮肤等长,剪开腹直肌前鞘;③用血管钳自正中分离腹直肌。术者与助手各用双手食中二指向两侧钝性拉开松解腹直肌,切口上端腹膜薄而透明，一般在此打开腹膜，提起腹膜用刀切开一小口,用食中二指向两侧撕开扩大腹膜切口，估计胎儿能娩出大小，暴露子宫下段。剖宫取胎方法同常规子宫下段剖宫产术;④可吸收线连续单层缝合子宫肌层，相同可吸收线连续缝合筋膜层及皮下组织层, 可吸收线连续皮内缝合皮肤层,酒精棉球消毒皮肤切口后，用2 cm宽的双层无菌酒精纱布覆盖切口，一次性敷料贴覆盖固定刀口。术后留置导尿管24 h,静脉滴注抗生素3 d,以预防感染。腹部刀口3 d换药一次, 5 d出院刀口不拆线。对照组手术方式按苏应宽主编《妇产科手术学》常规操作方法。区别在于：①下推膀胱。②缝合脏壁层腹膜。③缝合膀胱子宫反折腹膜。麻醉方式: 连续硬膜外麻醉。
2 结果60例观察组中，盆腔粘连20例(33.3%)。其中有8例患者的腹壁与膀胱子宫切口严重粘连,分离过程中损伤膀胱。60例对照组中，盆腔粘连8例(13.3%)。主要是以子宫体及大网膜、腹壁粘连为主,膀胱腹膜反折与腹壁粘连不明显。膀胱不易损伤两组比较，有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
新式剖宫产术是1996年以色列医生Stark改良。该法采用撕拉法分离皮下脂肪、筋膜、腹直肌、子宫肌层，使行走其间的血管、神经借助于本身的弹性完整地保留下来, 不剪开反折腹膜, 不推开膀胱, 减少对膀胱的损伤,不缝合脏壁层腹膜, 关腹时筋膜及皮下脂肪间断缝合3针, 使其具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后恢复快、减少术后患者疼痛、住院时间短等优点。一般手术后预防腹腔粘连最基本的方式是尽量使组织腹膜化,以减少粘连的存在。回顾性分析我院60例新式剖宫产术后因妇科疾病而再次剖宫产术的病例,却发现与国内陆续报告的新式剖宫产术后显示膀胱腹膜反折与腹膜愈合良好的论点不同，本文通过对比发现新式剖宫产术较既往子宫下段剖宫产术明显增多且较严重。观察组20例盆腔粘连中有8例患者的腹壁与膀胱子宫切口严重粘连,分离过程中损伤膀胱。
盆腔粘连的形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关，在手术过程中脱落的纤维、滑石粉、手术缝线会导致腹膜炎症反应，而渗出物中丰富的纤维蛋白在腹腔内形成纤维蛋白黏附, 在没有经过纤维蛋白溶解时就会发生有机变化形成含有胶原、弹性纤维和血管的纤维状条索，导致粘连形成。
新式剖宫产术虽无缝合腹膜异物反应及缺血、缺氧, 但当子宫膀胱反折腹膜及前壁腹膜不缝合时, 裸露的组织粗糙面于腹膜爬行愈合前就可能粘合。动物实验表明，即使大块腹膜缺损, 5～6 d腹膜即可再生完毕,自然关闭腹腔。盆腔粘连是盆腔疼痛的原因之一, 盆腔粘连改变盆腔解剖结构, 影响输卵管运动，导致输卵管阻塞或阻止卵泡破裂而引起不孕。对妇女健康危害很大。因此, 手术者应该不断改进手术方法, 减少或减轻并发症的发生。
为此需要预防盆腔粘连:①降低剖宫产率。对产妇实行人性化服务, 如分娩镇痛。减少不必要的医疗干预。②药物治疗。术中发现腹腔有明显充血或者羊水污染严重者可用庆大霉素和甲硝唑等抗生素冲洗腹腔。③手术时减少腹腔及盆腔粗糙面，使用可吸收肠线连续“W”形缝合腹膜层, 以避免体内异物产生, 将手术的创伤减到最低, 从而减少腹壁、盆腹腔粘连的机会。
剖腹产术后如何自我护理
剖腹产手术伤口很大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖腹产是产科最大的手术，有很多并发症和后症，其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连;最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死;无期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕，另有子宫内膜异下等。所以术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。
坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成：孕妇在试产期内消耗多、进食少、血液浓缩、加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。故术后三天内常输液，补足水分，纠正脱水状态。此外，术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天多正常敢，可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。
及早活动：这是防止肠粘连、防止血栓形成、防止猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后六小时就可起床活动。这样可促进血液流动和肠段活动，可防止血栓形成，还可防肠粘连。
注意阴道出血：剖腹产子宫出血较多，家属应不时看一下阴道出血量，如元超过月经量，应通知医生，及时采取止血措施。
防腹部伤口裂开：咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。
及时排尿：留置导尿管一般手术第二天补液结束后拔除，拔除后3-4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。
注意体温：停用抗生素后可能出现低热，这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4度，则不宜强行出院;无低热出得，回家一周内，最好每天下行测体温一次，以便及早发理低热，及时处理。不宜等至高热再去急诊就医，因那时治疗较麻烦，且易转为慢性输卵管炎，造成继发不孕症或宫外孕。
当心晚期产后出血：剖腹产子宫有伤口，较易赞成致死性大出血，产后晚期出亦较多见，回家后如恶露明显增多，如 月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治，因期对产妇情况了解，处理方便。
及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。
注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。
当前剖宫产率如此之高，是极不正常的，很多剖腹产产病人自己要求的，而由此造成的并发症很多，防不胜防，故孕妇不应要求做此种手术。自然分娩是顺产，产后并发症极少，是有理智、有毅力的孕妇应极力争取的，如果孕妇们不能自然分娩，那么何时剖腹产，应该尊重产科的医生的意见