儿童反复咳嗽会变成哮喘吗

儿童反复咳嗽会变成哮喘吗

1、上呼吸道感染：也就是感冒，小儿患上感冒时，一般都会出现反复咳嗽的症状，容易引起上呼吸道黏膜发炎。

2、支气管炎：大多由上呼吸道感染蔓延而来，初期多为干咳，随之出现咳嗽、咳痰等不适症状，严重时因呼吸困难会出现缺氧情况。

3、肺炎：2岁以内的儿童多时支气管肺炎，一般会有干咳、气促、口唇发绀、鼻翼煽动等现象，除新生儿外，通常还会发烧到39℃。

4、急性喉炎：当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染，最典型的症状为声音嘶哑，甚至发不出声音来，在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。

儿童反复咳嗽易引发的并发症有：

1、咳嗽伴发热：急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎。

2、咳嗽伴胸痛：肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸。

3、咳嗽伴呼吸困难：支气管哮喘、慢阻肺、气胸、肺水肿。

4、咳嗽伴咯血：支气管扩张、肺结核、肺脓肿。

5、咳嗽伴浓痰：支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染。

6、咳嗽伴哮鸣音：支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘。

哮喘易与支气管炎混淆

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，早期可表现为咳嗽，加上冬季也是小儿慢性咳嗽的多发季节，因此不少哮喘患儿被当做慢性咳嗽来诊治，使用大量抗生素治疗也没有效果，反而造成用药不当，对患儿的身体造成伤害。那么我们应该如何区分儿童哮喘和咳嗽呢?

咳嗽变异性哮喘和真正的哮喘有区别

据了解，过敏性因素是引起儿童慢性咳嗽的原因之一，这一类的儿童咳嗽被称为过敏性咳嗽或者叫咳嗽变异性哮喘。过敏性咳嗽实际上是哮喘的另外一种形式，只不过它没有发作成“喘”，而是以“咳”为主。

这种类型的咳嗽往往没有明显的体征，它是由于过敏所导致，所以孩子首先是过敏体质，可能会有湿疹或过敏性鼻炎等症状。这种类型的咳嗽往往和过敏体质伴发，使用抗生素治疗也无效，只有使用相应药物才有效。咳嗽的发生或者反复发作可持续一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，刺激性咳嗽为主，并且症状表现时轻时重。

儿科专家指出，咳嗽变异性哮喘和真正的哮喘还是有一定区别的。如果患儿咳嗽反复发作，并且常在半夜或者凌晨发生，经过止咳、消炎治疗症状不缓解，家长就要警惕孩子是否患上哮喘。但并不是说一出现这些症状就是哮喘。真正的哮喘一定要听到“喘”的声音，用了止喘药物有效并且反复多次发作才能算是哮喘。实际上，大多数孩子的咳嗽都没有达到“喘”的程度，没有喘息声，家长是可以辨别出来的。

“此外，真正意义上的哮喘需要长期用药，天气一变化就要预防，比如戴口罩，不要接触寒风直接刺激。”儿科专家指出，此外，运动也是导致哮喘发作的原因之一。有些患儿经过大量运动之后会引发咳嗽，然后就是喘。这和过敏性咳嗽是两个不同的概念。

哮喘易与支气管炎混淆，家长勿盲目区分

儿童哮喘除了和过敏性咳嗽易混淆之外，还容易和支气管炎混淆。儿科专家指出。无论是病毒还是细菌引起的支气管炎，病程大概都在一周左右。经治疗之后，症状应该会完全消失。如果孩子反复咳嗽，对支气管炎药物不敏感，那么家长就应该考虑是不是过敏性咳嗽，而不是普通炎症。

此外，哮喘之所以容易和支气管炎混淆是因为有些支气管炎患儿会有鼻炎的表现，而很多过敏性哮喘患儿也同样会表现出过敏性鼻炎的症状。比如每天早上起来就会打很多喷嚏，一闻到花香或者其他刺激的味道，空调气流交换，哮喘患儿就开始打喷嚏。这种症状很容易和感冒、上呼吸道感染混淆。

因此，辨别儿童咳嗽和哮喘，家长一定要从细微处观察，孩子在运动、吸入冷空气后是否易出现刺激性干咳，对一些刺激性的气味，如香水、喷雾、烟雾等是否过敏;孩子是否屡次出现呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重……如果家长无法辨别，一定要带孩子及时就医，不要擅用药物，以免用药不当反加重病情。

儿童过敏性咳嗽的症状与体征

由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：

(一) 发病人群：儿童发病率较高，已发现60%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患儿年龄大于50岁，中年女性较多见。

(二) 临床表现：咳嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

(三) 过敏病史：患儿本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患儿可追溯到有家族过敏史。

(四) 体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

怎么样确诊小孩哮喘

小儿哮喘确诊：胸部X线检查

小儿哮喘如何确诊?应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。

小儿哮喘发作时，双肺可听到以呼气为主的哮鸣音

小儿哮喘确诊：肺功能检测

小儿哮喘如何确诊?使用支气管舒张剂，对咳喘有明显疗效;

对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1《正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊哮喘。

过敏原检测——排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病

小儿哮喘如何确诊?如果排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病，通过做过敏原检测(皮肤点刺试验)、抽血化验、血常规、肺功能等检查来确诊小儿哮喘

吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。

提醒，当患儿反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽，伴有喘息，有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等)，应高度怀疑哮喘，应到儿童哮喘专科进一步检查确诊。

小儿哮喘确诊注意

小儿哮喘如何确诊?小儿哮喘年龄≥5岁，喘息呈反复发作，5岁以下的患儿诊断更为谨慎，5岁以前的儿童喘息有三个特性。一是早期一过性喘息。大多由于环境因素引起，常见于早产儿和父母吸烟者，随着年龄增长在3岁内喘息会逐渐缓解。二是早期起病的持续性喘息。

小儿哮喘出现以下症状，应去看医生

(1)不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡;

(2)运动时会触发哮喘;

(3)使用支气管扩张剂的次数增多;

(4)使用支气管扩张剂后情况未见好转。

咳嗽变异性哮喘如何诊断

咳嗽性哮喘，又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多患者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。

咳嗽变异性哮喘主要症状是咳嗽，与感冒极为相似;很多人在出现咳嗽、流涕、鼻塞等病症时，并不当回事，草草地吃了些感冒药，虽然流涕、鼻塞病症有所缓解，但是每天依旧咳嗽不断。这样的症状很可能是咳嗽变异性哮喘。

1、发病人群：儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

2、临床表现：咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

3、过敏病史：患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

4、体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

5、季节性：哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。

6、反复持续性：咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多。

7、支气管激发试验阳性：当支气管激发试验出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。

过敏性咳嗽有白痰怎么办

过敏性咳嗽主要出现在学龄前儿童发生率高，主要表现为：一般不发烧;有痰或无痰;喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮;睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡;多以咳嗽为主，不喘。其咳嗽有三大特点：晚上睡觉前咳一阵;半夜醒来咳一阵;早上醒来咳一阵。阵发性咳嗽时间超过4周。

儿童过敏性咳嗽极易引发支气管哮喘，轻者多因小儿呼吸道感染后引发哮喘，过敏严重的儿童咳嗽时或大量运动后也会引发哮喘。过敏性咳嗽是支气管哮喘的早期过敏阶段，“只咳不喘”的呼吸道过敏状态容易被人们忽视，儿童经常咳嗽还会引起扁桃腺肿大发炎反复呼吸道感染严重危害儿童健康。

一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防。治疗上应避免滥用抗生素及激素，由医生进行规范化治疗，以免使过敏性咳嗽转变为支气管哮喘或引起其他不良反应。临床上中西药结合治疗是最好的方法。家长们应避免给宝宝滥用感冒药或抗生素及激素。

过敏性咳嗽的病因是比较多的，不仅仅是自己的生活环境的影响，而且他还跟自己的体质有很大关系。在气候突变的时候，一定要注意自己的饮食，过凉的食物一定不要食用，饮料也要慎重饮用，否则很容易引起咳嗽，烟酒等这些刺激东西，一定要注意其摄入量。

哪些原因让哮喘找上宝宝呢

夏天由于气温过高，空调、冷冻食品，都成为引起哮喘儿童发病的因素。因为对于一个特应性(过敏)体质的孩子而言，空调的冷风、摄入的冷饮、冷冻食品，都会让孩子从夏季突然转入深秋季节，上呼吸道会受到冷空气的突然袭击，使原本就处于高反应状态的气管、支气管发生反射性痉挛，出现咳嗽、气喘。

首先，夏天的空调房间，是一个空气得不到彻底更新和流通的环境，空调机内积存的病毒和灰尘，也可能诱发哮喘。在国外，早已有“空调机诱发哮喘”的报道。所以说，空调制冷是诱发夏季儿童哮喘的主要原因之一。

此外，夏天里孩子大量进食冷饮，也是一个“冷”刺激。“冷”对于哮喘患儿来说也是一种变应(过敏)原，不论在什么季节都是哮喘的一个重要诱因。

夏季儿童哮喘的症状主要表现为咳嗽，常在受冷(吃了冷饮、进入空调房间等)的情况下突然发生阵咳。这种咳嗽的特点是“咳三阵”，即清晨醒来咳一阵，晚上临睡前咳一阵，到了半夜醒来还要咳一阵。病情轻者，一阵咳嗽声，干咳无痰，有时咳出少许白色泡沫黏痰。病情重者，一阵要咳数分钟或连续半小时，犹如“开机关枪”。也有的很像“百日咳”，咳得面红耳赤，涕泪齐流。更有甚者，咳得连吃下去的胃内食物都会呕吐出来。这种咳嗽常常反复出现，孩子并无明显的气喘，肺部听诊也无哮鸣音，不发热，没有呼吸道感染的征象。在医学上称之为咳嗽变异性哮喘或变应(过敏)性咳嗽。

小儿过敏性咳嗽治疗方法有哪些

一、过敏性咳嗽是儿童过敏疾病中相对严重的一种，容易引发过敏性哮喘，过敏性咳嗽的发病往往合并支气管炎、肺炎等疾病，这种特应性体质的儿童常常表现出气道高反应性，容易反复引起喘息性支气管炎、肺炎等，合并炎症需配合抗炎治疗，其次是抗过敏药物治疗，虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型的过敏性哮喘，且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。

小儿过敏性咳嗽治疗方法有哪些？

二、一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防，益生菌促进和加强Th1的细胞反应，有助于调节免疫变态反应恢复人体正确的免疫应答。

小儿过敏性咳嗽治疗方法有哪些？

三、清除为主，祛除病因——人的肺部常常遭遇“病毒”、“病菌”、“烟毒”、“痰毒”、“废气毒”、“炎性毒素”等六毒之害，使咳嗽等肺部疾病患者呼吸系统产生大量的“异化酸糖”，其一旦形成，即对人体呼吸系统造成长期持续性的危害，引发更为严重的咳喘肺病，并导致恶性循环。

四、激活免疫系统，树立屏障——呼吸系统的免疫细胞在“异化酸糖”横行时，一小部分被同化、变异，大部分处于功能低下的休眠状态。这也是咳嗽肺病反复发作的一个重要因素。

五、治疗为本，修复损伤——异化酸糖长期的侵害使气管、支气管、肺泡、肺泡囊等生理组织发生严重病变和损伤，尤其使气道粘膜一再破损，肺泡萎缩塌陷，严重影响气体交换功能，进而使肺呼吸功能下降，动力微弱，引发多种疾病。

小孩喘息性咳嗽

孩子6个月以后是疾病多发阶段，要提高警惕 一旦过了六个月，婴儿体内的母体免疫球蛋白逐渐耗尽，疾病的高发期从此开始。所以，六个月之后的宝宝，要比以往的日常护理提高警惕。以往不会生病的情况，现在可不一定，千万不能大意。尤其到春季、冷热交替的季节，都是感冒及各种疾病的高发季节，要特别注意。

在孩子3岁以前，各种感冒、发烧、咳嗽会不厌其烦的纠缠他们，毕竟体质太弱了。当孩子到外面吹吹风，回家后就有可能会感冒，假如感冒加重就有可能变成咳嗽，最烧心的是，孩子咳嗽起来没完没了，咳嗽时还喘息，爹妈们也不淡定了。

小孩喘息性咳嗽家长可要警惕了，当孩子久咳不愈，喘息性咳嗽有可能会演变成哮喘。喘息性咳嗽有可能是感冒引起的，也可能是过敏了，一些粉尘、动物毛毛、花粉有可能会刺激到孩子呼吸道，令孩子从咳嗽过度到哮喘。

本来咳嗽是一种保护性反射，起着清洁呼吸道使其畅通的作用，只要将痰液排出，咳嗽往往便会自行缓解。但孩子的呼吸系统发育尚不成熟，对咳嗽的反射能力差，再加上支气管管腔狭窄等问题，让痰液不易排出，因此就出现了反复咳嗽甚至伴有喘息，久咳不愈的话就有可能变成喘息性哮喘。

哮喘病的误区

误把牛奶引起的哮喘当上火

湖南省儿童医院呼吸二科主任陈艳萍教授说，家长平时所说的喝牛奶上火其实就是所谓的过敏。1岁以下儿童因牛奶、鸡蛋、豆奶过敏引起的反复哮喘病例数不断增加，牛奶过敏引起的反复哮喘达60%以上。如果以牛奶喂养的孩子，经常出现上吐下泻、哮喘反复发作、湿疹、特异性皮炎等症状，应高度怀疑为牛奶过敏，家长应带孩子到医院做牛奶特异性IgE检测，确定是否为牛奶过敏。

在2004年—2009年的6年里，湖南省儿童医院收治的住院哮喘儿童增加了4.4倍，其中一个现象就是，1岁以下儿童的哮喘病发，主要原因是喝牛奶引起的。

误把哮喘当感冒

中国中医科学院附属广安门中医院呼吸科副主任医师边永君博士提醒家长，哮喘可与变应性鼻炎同时存在。一些婴幼儿发病的最初症状是流涕、反复或持续咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，很容易被误诊为支气管炎、肺炎。因此，如果患儿反复“感冒”，每次都发展到下呼吸道、呼吸困难、胸闷咳嗽，或具有过敏性湿疹、变应性鼻炎，父母或家族中有哮喘病等过敏史，应考虑哮喘的可能，千万不能一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。

“患有湿疹的儿童易患变应性鼻炎(即过敏性鼻炎)，继而引发哮喘。因此，当儿童反复出现湿疹时一定要提高警惕。”边永君博士强调。

误以为不接触病毒不容易得哮喘

两位专家认为，来自大家庭、早期入托和曾经感染结核、麻疹的孩子，其哮喘和过敏性疾病的发病率均显著低于来自小家庭、晚期入托、从未感染结核和麻疹的孩子。

目前，不少儿童患哮喘，其原因是2岁前没有机会多次“接触”或者感染病毒细菌，如伤风、肠胃炎等。“其实，每次接触病毒细菌都会令孩子身体作出调节，从而使免疫系统得以发展平衡和成熟，降低日后患哮喘的机会。”边永君说。

儿童哮喘发病率逐年递增，除了遗传的体质因素外，还与环境因素密切相关。导致儿童哮喘高发主要与三大环境原因有关：一是家居环境奢侈，地毯、窗帘、帷幔等物品使居室拥挤、变暖，孳生螨虫;二是卫生状况太好，细菌感染减少，再加上抗生素的过度使用，使孩子长大后出现变异性疾病的机会增多;三是体育锻炼减少，肥胖儿童越来越多。

误认哮喘都会“喘”

边永君博士对记者说，哮喘的症状也不是非得有喘才称为哮喘，有种哮喘叫“咳嗽变异性哮喘”，只有咳，没有喘，干咳为主，夜间及凌晨发作明显，抗生素无效。还有“运动性哮喘”，平时无症状，只有在剧烈运动后才出现咳嗽气短或喘息。这一种不典型的哮喘在年轻人和儿童中不少见。“例如一些学生和同学一起跑步，跑着跑着就跑不动了，停下来觉得胸闷。还有的小孩，哭着哭着突然不哭了，变成不停咳嗽。这两种现象如果经常出现，有可能也是哮喘。”

过敏性咳嗽有白痰怎么办

冬季来临之后很多人都会患上过敏性咳嗽这种疾病，因为冬季寒冷的天气，让人的体质有明显下降的趋向，所以咳嗽就很容易并发，过敏性咳嗽是一种反复发作，而且治疗难度比较大的咳嗽疾病，虽然说过敏性咳嗽对生命没有任何威胁，但是给人的影响比较大，有人问过敏性咳嗽有白痰怎么办，那么肯定是要及时治疗了。

过敏性咳嗽主要出现在学龄前儿童发生率高，主要表现为：一般不发烧;有痰或无痰;喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮;睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡;多以咳嗽为主，不喘。其咳嗽有三大特点：晚上睡觉前咳一阵;半夜醒来咳一阵;早上醒来咳一阵。阵发性咳嗽时间超过4周。

儿童过敏性咳嗽极易引发支气管哮喘，轻者多因小儿呼吸道感染后引发哮喘，过敏严重的儿童咳嗽时或大量运动后也会引发哮喘。过敏性咳嗽是支气管哮喘的早期过敏阶段，“只咳不喘”的呼吸道过敏状态容易被人们忽视，儿童经常咳嗽还会引起扁桃腺肿大发炎反复呼吸道感染严重危害儿童健康。

一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防。治疗上应避免滥用抗生素及激素，由医生进行规范化治疗，以免使过敏性咳嗽转变为支气管哮喘或引起其他不良反应。临床上中西药结合治疗是最好的方法。家长们应避免给宝宝滥用感冒药或抗生素及激素。

过敏性咳嗽的病因是比较多的，不仅仅是自己的生活环境的影响，而且他还跟自己的体质有很大关系。在气候突变的时候，一定要注意自己的饮食，过凉的食物一定不要食用，饮料也要慎重饮用，否则很容易引起咳嗽，烟酒等这些刺激东西，一定要注意其摄入量。