中风后应尽早康复训练

中风后应尽早康复训练

大难不死，必有后“患”

不少患者以为，发生中风若大难不死，一段时间内就不会再次中风，就像感染性疾病愈后获得免疫力，就不会再感染同样的病了。他们不听医生的忠告，肥肉照吃，烟酒不减，也不去复诊，只是打发家人找医生开药。

徐武华称，不排除一部分患者中风后重视病情，在强化治疗的基础上密切注意生活调节，的确在一段时间内不再发生中风。但是，患者既有的动脉粥样硬化依然存在，必然会随着年龄增长而加重，因此在理论上说，再次中风的风险会较前更高。

中风大致可分为缺血性中风(占80%)和出血性中风(占20%)两大类。后一类患者特别要小心，因为稍不注意就可再次脑出血部分血压控制不好的患者情绪稍一激动，或用力打个喷嚏、排个大便，甚至只是弯腰捡东西，就可能发作。

徐武华介绍说，以常见的蛛网膜下腔出血为例，流行病学调查的数据显示，第一次发生的死亡率约为25%，第二次为50%，第三次几乎是100%。为此，徐武华建议出血性中风患者在积极控制血压、定期门诊随访的基础上做到五个“不”：不发脾气、不便秘、不剧烈咳嗽、不突然用力(如搬重物)、不突然改变体位(如突然起床、低头和剧烈运动)。

后果：

“扫堂腿”走路极易摔倒

很多中风患者没有进行专业的康复训练，却喜欢回家自行练习，以为能够走路、吃饭、拿东西就达到目的了，姿势古怪则管不了那么多。徐武华介绍说，中风后康复不当可产生或加剧走路“扫堂腿”、肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂内翻等后遗症。

以走路为例，正确的姿势是左右二脚交替向前，带动躯干朝前运动，基本要素是以双膝关节和踝关节为轴心，从离地到落地为一弧形运动线，像踩单车一样轮轴转。中风偏瘫患者往往因为患肢肌力和肌张力下降(软瘫)而无法完成重心转移和重力支撑，无法独立行走。

脑中风后遗症的康复训练

1、保持良好心态。天气的变化会导致人的情绪波动，平时尽量做到情绪安定，处事不要过激，力戒动怒，更不要心情抑郁。

2、加强锻炼，保障睡眠。中医认为，肝主筋，坚持锻炼，则能舒筋活络，有益肝脏健康。肝脏健康，血压就健康。

3、出现中风信号尽快就诊。脑血管病起病急骤，发病前会有先兆出现，应及时到医院就诊。中风患者在症状发作3—6小时内接受及时正规的救治，一般预后良好。

4、重视防寒保暖。俗话说：春捂秋冻，百病不生。心脑血管病患者，尤其是老年人，不宜过早地脱去冬衣，要注意天气的变化，及时增减衣服。

5、要控制好血压。降低高血压患者的血压水平，可以显著降低脑卒中的发病危险，高血压病患者服降压药时不可随意停服，如果突然停药，可能会出现血压反弹。

6、合理调整饮食。春季阳气升发，饮食摄取原则上应以清淡、温补为主，多食用一些新鲜蔬菜和提高人体免疫力的天然食品，如黑木耳、银耳、蘑菇和香菇等;注意不要过多食用油腻、生冷、辛辣刺激的食物。防止便秘，大便干结，易使腹内压增高，血管外周阻力增强，血压骤增，造成脑动脉破裂而发生中风。

高位截瘫如何治疗

1、日常治疗：主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动(如编织等)，使高位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。

2、心理治疗：针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

3、物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作)，以及理疗。

4、临床康复：用护理和苭物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。

5、中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中苭离子导入等手段促进康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。

6、康复工程：可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。

7、营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的要求。

中风偏瘫应尽早介入康复治疗

有的患者和家属观念比较保守，为了保全性命，只知一味地长期卧床静养接受神经内科治疗，而不争取早期康复训练，这样会导致肌肉和神经的继发改变，如肌肉萎缩 、关节挛缩等，给康复带来困难，这在康复医学上称为“废用综合征”。正是这种错误认识，带 来许多患者的残疾，严重影响日后的生活质量。比如肢体活动障碍 、语言不清无法交流 、心理障碍等。其结果还造成家人遭罪，正所谓是“一个病人，三个忙人”。

我们说中风偏瘫提倡早期康复训练治疗，这是临床实践与现代神经科学的基础研究所证实的。这是因为早期康复训练治疗对一些脑缺血后的神经元具有很好的保护作用，可以减轻脑水肿程度，减少梗死体积。此外还可抑制缺血性神经元的凋亡，以及提高脑缺血后内源性神经营养因子的合成和释放的作用。由此可有效阻止病情继续发展，进而提高神经 系统的自我修复与代偿能力，明显改善其运动功能和认知功能，加快自然恢复过程，缩短病程。

然而，我们提倡争取尽早康复训练治疗，并不是随意乱练，自作主张，急于求成。如果训练不当，不仅不利于神经功能的恢复，过量的锻炼还会对血压不稳定的病人造成危害，尤其是出血性的中风病人。此外还很容易导致“误用综合征”，即引起关节肌肉损伤 、骨折 、肩部和髋部疼痛 、加重痉挛，以及足下垂 、内翻“划圈”等异常步态。

因此，中风偏瘫的早期康复训练治疗，必须在专业人员指导下，根据每个患者的具体情况分阶段 、按步骤循序渐进。再说如今的康复治疗已经从单一的物理治疗转变为涵盖各种分科的治疗。它包括运动治疗 、物理治疗 、作业治疗 、言语治疗 、假肢矫形器治疗 、中医传统康复治疗和心理治疗等等。总之，中风偏瘫患者尽早介入康复治疗 、科学规范训练，就能抑制中风偏瘫的异常运动模式，使未受损部位细胞之间建立新的联系，逐步恢复身心功能，从而提高生活自理能力，最终回归家庭 、回归社会。

中风病人如何康复训练

1、按摩与被动锻炼

对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。

2、逐渐开步走路并做上肢锻炼

可常做一些扶物站立或身体向左右移动的活动，上下蹲、原地踏步等。锻炼时，应该使患肢负重，这样能更好的锻炼，但是不可锻炼过度。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。

3、逐步加强功能锻炼，达到生活自理

在自己能行走后，走路时把腿太高，经常在斜坡上行走或上下楼梯等，并且加长锻炼的距离;如果下肢恢复的较好的人，可以进行小跑锻炼。对于上肢的锻炼方法是，自己梳头、穿鞋子、洗脸等。如果，可以的话，打太极也是不错的。逐渐达到在日常生活中能自理。

偏瘫康复治疗要早介入

中风康复治疗关键要早

很多中风患者及其家属错误地认为，康复治疗要等到病后一个月甚至三个月后才能进行。周国平教授指出，其实，不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清醒，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行;大多数脑出血患者的康复则可在病后 7～14天开始进行。

中风后的康复分为急性期康复(中风后两周以内)、恢复期康复(中风两周后到半年内)和后遗症康复三个阶段。其中，前两个时期的康复最重要，一旦拖到后遗症出现再来康复，效果将大打折扣。

由于病人身体还比较虚弱，急性期的康复治疗主要包括正确摆放肢体位置、保持关节活动度等。两周后到半年内为恢复期康复时间，患者80%的功能要在这个阶段恢复，如果错过了康复训练或康复训练半途而废，将会失去恢复的最佳时机，还可能导致严重的并发症。中风后半年内如果不及时进行康复，不但各种功能难以得到恢复，肩手综合征、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肢体痉挛、疼痛、骨质疏松等后遗症也可能一一出现。

临床研究证明，接受早期康复治疗的中风患者，基本治愈率是未接受早期康复治疗的3倍。丹麦的一项实验表明，1197例在急性期就开展康复训练的中风患者，95%在患病6个月后功能得以恢复，80%的病人在发病6周内恢复生活自理能力。

老人中风后怎么办 树立信心，做好康复训练

老人中风后首先就要正确对待疾病，树立康复信心，做好康复训练，以免肌肉和神经发生萎缩。患者家属应该经常帮老人按摩各处关节和肌肉，来防止关节僵硬和肌肉萎缩。

偏瘫有什么治疗方法呢

偏瘫的治疗手段，包括药物治疗和非药物治疗两大类，其中康复手段是重要措施之一，但在临床实施中有一些问题往往被忽视。中风后康复治疗在什么时候实施，在临床上很重要，它关系到疾病的预后和病人生活质量。一般发病后往往重视的是药物治疗，而忽视了康复治疗，待病情平稳，一些不良情况形成了，再介入康复手段往往是事倍功半，所以石学敏院士很早就提出了针灸治疗在中风后立即参与治疗之说，并收到了很好的疗效。除针灸外，运动功能的康复训练也应在病情平稳后的48h即开始，包括良肢位的设计、关节活动度的训练。

中医治疗中风及其后遗症的方法颇多，其主要方法

(1)中药内服：以健脾补气，养血柔肝，通经活络为主要治疗原则。

(2)针灸疗法：现临床方法颇多，可达几十种针法，归纳起来以头针和体针运用最多。笔者个人多采用体针，且以阴经、阳经穴同取，以达阴阳平衡之意。

(3)按摩方法：按摩是中医康复重要手段，它通过手法的刺激可以实现功能的重组和再塑。

(4)中药熏洗：是中医外治方法，通过疏通经络，活血散瘀以达缓解痉挛、促进康复的作用。我科曾用中药外洗消除中风后的水肿症状，起到了很好疗效。以上是中医康复的几种方法，但必须强调的是，中医方法必须是建立在中医的辨证基础上，且不可千篇一律。最好是根据个人情况设计康复训练方案。

中风的康复护理训练方法

一、急救措施

1.保持安静一旦发生中风，不要惊惶失措，迅速呼叫120或就近送医院。在转运患者时尽量避免颠簸。

2.体位要将患者平稳地放到担架上并保持侧卧姿势，以免呕吐物或唾液流进气管，解开患者衣领扣子，拉出舌头，妥善固定。

3.及时就医出现中风前兆症状时，要及时到医院检查，查明原因，以便及早消除隐患。

4.预防并发症为促使患者早日康复，首先要注意防止患者肺、膀胱和皮肤感染。注意清洁口腔。给患者以必要的抗生素，勤翻身，擦洗身体，叩击背部，促进全身血液循环，防止身体长期受压而产生褥疮。

二、康复训练

脑中风患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，出现半身瘫痪、不会说话、写字、阅读和不理解别人的语言。由于受到各种因素的制约，他们不可能在医院长期接受康复治疗，出院后进行家庭康复是一种有效的方法。若能在家中注意日常生活能力的训练，在训练行走的同时，勿忽视了日常生活的作业疗法，如家务活动中的烹调、打扫卫生、开锁、开关电灯、开关门窗、书写、阅读、用电话等，同样能取得良好的康复效果。要把训练重点安排在患侧肢体上，有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利于患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩。康复以最大限度地发挥患者的残存功能，康复训练要贯穿始终。

1.康复训练的基本原则根据患者具体情况，每天训练2～3次，每次30～40分钟，训练强度以符合本人日常活动心率水平，可有轻微的疲劳感。如感觉心慌、头晕、头痛、血压高时，应即刻停止训练活动。训练要循序渐进，强度应由小到大。缺血性中风发病当天在生命体征平稳情况下即可进行康复训练，甚至可以做强度较大的康复运动，以防止病情的发展。而出血性中风，在急性期若病情稳定亦可进行康复训练，主要是以被动活动为主，两周后根据病情再依次进行起、坐、站、立、步行和日常生活能力训练。

2.做口腔操患者撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿、弹舌等。每个动作做5～10次。

3.舌头运动患者张大嘴，做舌头前伸后缩运动，尽量将舌头向外伸，并舔上、下嘴唇、左右口角，再做舌头绕口唇环绕运动、舌头舔上腭运动。每个动作重复5次，每天2～3次。

4.发音训练从发单个音开始，如发“啊、吃、喝、拉、来”等单音，再练习讲双音、短语。用嘴吹纸片或吹水泡以锻炼嘴唇肌肉。

手部肌肉萎缩要怎么治疗

1.营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的需要。

2.物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作。

3.临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。

4.作业治疗：主要是日常生活动作，职业性劳动动作，工艺劳动动作(如编织等)，使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。