若儿童淋巴瘤侵犯骨髓，可能会有什么症状

若儿童淋巴瘤侵犯骨髓，可能会有什么症状

若儿童淋巴瘤侵犯骨髓，可能会产生： （1）脸色苍白； （2）发烧； （3）不正常出血。

淋巴肉瘤与网状细胞肉瘤

症状因肿瘤的部位和扩散程度而异。一般好发于颈部、纵隔、腋窝和肠系膜。常见无原因的颈或锁骨上淋巴结肿大，无痛感，亦无压痛，触之硬韧，彼此不粘连。病情发展迅速，于1～2周内淋巴结逐渐增大，晚期常粘结成一巨大肿块。在局部淋巴结增大的同时即可扩散分布。引起扁桃体、增殖体、鼻窦等部位的淋巴组织浸润，并侵犯淋巴结周围组织或眼眶、乳房、皮肤和骨骼等部位。

肿大的淋巴结可以引起压迫症状，如纵隔淋巴结肿大可压迫气管和支气管，出现呼吸道梗塞，导致呼吸困难，甚至可引起上腔静脉阻塞。侵犯胸膜而发生胸水，穿刺液中可找到肿瘤细胞。原发于腹腔淋巴结的，多位于回盲部，可引起腹痛，甚至产生肠梗阻和腹水。腹壁的淋巴瘤常诱发慢性、复发性肠套叠。侵犯骨骼的可引起骨痛。

除局部症状外，全身症状尚有发热、无力、厌食和体重减轻。由于肿瘤迅速扩散至身体各部位，多有肝脾肿大，若有中枢神经系统浸润，可出现颅压增高症状，并可侵犯颅神经，尤以面神经症状最常见。广泛的骨髓侵犯在儿童非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见。可导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。

并发白血病的多为分化较差的淋巴细胞型，相当于旧分型的淋巴肉瘤，多为原发于纵隔淋巴结的T细胞型，而组织细胞型和Burkitt型则很少并发白血病。

非霍奇金淋巴瘤可起源于淋巴结或淋巴结以外的部位，大约80%原发于淋巴组织，约20%起源于淋巴组织以外的部位，如皮肤、乳腺、眼眶、腮腺、骨骼或卵巢等部位，胃肠道的淋巴瘤多起源于该处的淋巴组织。

非霍奇金淋巴瘤在起病早期即经血循环或经淋巴管扩散，约有50%的病人有骨髓浸润。原发于纵隔淋巴结的，几乎 100%扩散至骨髓，并发展为淋巴细胞白血病。出现淋巴性白血病的病人中约1/3以上发生脑膜浸润，但不并发白血病的病人则不出现脑膜病变。发生脑膜浸润的80%～90%来源于T淋巴细胞，此外，T淋巴细胞淋巴瘤亦常发生睾丸浸润。

非霍奇金淋巴瘤症状有什么表现

1.淋巴结肿大 颈部淋巴结无痛性肿大为NHL的早期表现，可以呈黄豆大小、花生米大小，甚至核桃大小，中等硬度、坚韧、均匀，早中期与皮肤无粘连、不融合、可活动，晚期融合成大的团块状，侵犯皮肤。部分病例起病即有多处淋巴结肿大，难以确定首发部位。

2.咽淋巴环(Waldeyer环) 鼻咽、软腭、扁桃体、舌根在内的环状淋巴组织常是非霍奇金淋巴瘤的原发部位或受累部位。儿童可因扁桃体手术后病理检查而发现和诊断;另外咽淋巴环距中枢神经系统近，应注意中枢受累的可能。

3.纵隔 该部肿瘤常位于中或前纵隔，以男性多见，肿瘤发展常较快，引起压迫症状如咳嗽，呼吸困难或上腔静脉压迫综合征。亦常较早侵犯骨髓和CNS(约50%～70%)，部分可同时伴胸腔积液。纵隔肿瘤常发展迅速，治疗不及时则常危及生命。

4.小肠 儿童时期小肠肿瘤中淋巴瘤侵犯占首位，而且由于回肠壁淋巴组织丰富，回肠恶性淋巴瘤的发生多于空肠。主要表现为腹痛、呕吐、腹部包块、腹泻、消瘦等。NHL致肠系膜淋巴结肿大者多于HD，多为B细胞性淋巴瘤。

5.肝脏和脾脏 肝脏和脾脏可以是因为原发或继发性肿大。原发于肝脏的恶性淋巴瘤少见，多为继发性;原发于脾脏的淋巴瘤稍多，预后较好，需手术病理活体组织检查诊断。

6.皮肤 NHL中皮肤可以发生原发或继发性损害，尤其以皮肤的T淋巴瘤最多见。皮肤可以表现为红色结节状斑块，周边较硬，中心较软，破溃后经久不愈。好发面部、四肢、躯干，不易与脂膜炎区别。晚期NHL侵犯皮肤致多发性皮肤病变或皮下结节，为预后不良的标志。

7.骨髓 广泛的骨髓侵犯较霍奇金淋巴瘤多见，尤其当有纵隔淋巴结肿大为主，免疫分型为T细胞者，常合并骨髓受累。因此需要做常规的骨髓穿刺检查。

8.其他 散发性Burkitt淋巴瘤常侵犯头、颈部，典型症状为颌骨病变，常因下颌和面部肿胀或鼻涕中带血而至五官科就诊，同时可有腹部膨大。约有2%的恶性淋巴瘸发生在肺部，自觉症状少，表现为肺野内边界清楚的圆形或分叶状阴影。骨骼常因恶性淋巴瘤通过血源或淋巴途径播散而受侵犯，可表现出局部的疼痛，以股骨和骨盆常见，血清碱性磷酸酶升高。中枢神经系统恶性淋巴瘤多为继发性，可表现出颅内压增高的症状体征，脑脊液有蛋白和细胞数升高，如侵犯脑神经可出现面部症状，也可以出现脊髓压迫的表现。睾丸可以单侧或双侧受到恶性淋巴瘤侵犯。

9.全身症状 除上述局部症状外，发热、消瘦、盗汗常是最早出现的临床表现。热型常不规则，可为周期性，以后变为持续性，同时乏力和全身情况随着病情进展而加重。

淋巴瘤对于妊娠和生育是否有影响

妊娠对淋巴瘤的自然过程无影响，但是对患淋巴瘤病情不稳定或正在治疗的女性病人，妊娠会带来极大的不利。这主要表现为以下几点：

1、妊娠可对已患淋巴瘤的母体带来过重的负担，甚至促使疾病迅速恶化。

2、可增加母体感染和产后出血的机会，感染的原因是淋巴瘤侵犯骨髓、免疫器官，以及化疗、放疗导致具有正常功能的白细胞减少，免疫功能低下，全身抵抗力下降;出血的原因可能为淋巴瘤侵犯骨髓所致的血小板下降，亦可能为纤维蛋白原过低或有纤维蛋白溶解亢进所致。

3、诱导治疗及缓解后维持治疗，长期应用肾上腺糖皮质激素，有诱发妊娠毒血症的可能。

4、虽然胎盘具有天然免疫屏障作用，能阻止母子交叉传递疾病，婴儿并不因母亲患了淋巴瘤而罹患淋巴瘤，但是妊娠早期(3个月内)给予强烈的化疗可能引起胎儿发育延缓、畸胎(如法乐四联症、无脑儿等)、死胎、早产或流产。

5、胎儿出生后发生淋巴瘤的可能性增加。

6、在治疗上，因为要考虑母婴双方的安全，常须减少或停用必要的抗肿瘤治疗药物，故可能延迟淋巴瘤的治疗及影响疗效。

对于男性病人，经放射治疗及大量化疗后可有精子缺少或畸形，故可直接影响生育质量。

近年来有统计资料表明，治疗后处于长期缓解、一般情况良好的淋巴瘤病人，妊娠和生育可基本正常，而且对治疗及病情无不良影响。因此，淋巴瘤病人一般应在经治疗获得完全缓解两年后再考虑生育问题。

妇女得了淋巴瘤还可以生育吗?

前面向大家介绍过，淋巴瘤的主要病变之一是淋巴瘤细胞的广泛侵润而造成的损害，这在生殖系统也不例外，再加上接受放疗、化疗时射线及药物的进一步损害，均可能使卵巢及子宫内膜等组织受到破坏，故女性病人生殖能力减低而不易受孕。然而，淋巴瘤病人一经治疗达到缓解后，生育能力还是可以恢复的。近年来由于淋巴 瘤治疗的不断进步，缓解率提高，生存期延长，多数病人在缓解期能正常工作和生活，因而在缓解期内怀孕的可能性也增多。实际上，如上一问所介绍，淋巴瘤合并妊娠的危害还是很大的。因此，生育年龄患淋巴瘤的妇女，即使病情完全缓解，也应该在两年内避免怀孕。通常主张服用雌激素类避孕药，既能预防受孕，又能减轻血小板减少而加重的月经过多。

为什么家长常忽略儿童淋巴瘤

家长常忽略儿童淋巴瘤是因为儿童淋巴瘤的症状主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期时不痛也不痒，因此家长常有所忽略。若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等症状，因此遇到小儿无痛性淋巴结肿大要及时到专科医院就诊，千万不能掉以轻心

淋巴瘤的检查

1.血常规及血涂片

血常规一般正常，可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。

2.骨髓涂片及活检

HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可见淋巴瘤细胞，细胞体积较大，染色质丰富，灰蓝色，形态明显异常，可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象，多见于T细胞NHL。

3.血生化

LDH增高与肿瘤负荷有关，为预后不良的指标。HL可有ESR增快，ALP增高。

4.脑脊液检查

中高度侵袭性NHL临床III/IV期患者可能出现中枢神经系统受累，或有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查，表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加，常规细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。

5.组织病理检查

HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型CD15+，CD30+，CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏，肿瘤细胞散在或弥漫浸润，根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。

6.TCR或IgH基因重排

可阳性。

淋巴肿瘤的检查

1.血常规及血涂片血常规一般正常，可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。2.骨髓涂片及活检HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可见淋巴瘤细胞，细胞体积较大，染色质丰富，灰蓝色，形态明显异常，可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象，多见于T细胞NHL。3.血生化LDH增高与肿瘤负荷有关，为预后不良的指标。HL可有ESR增快，ALP增高。4.脑脊液检查中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累，或有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查，表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加，常规细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。5.组织病理检查HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型CD15+，CD30+，CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏，肿瘤细胞散在或弥漫浸润，根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。6.TCR或IgH基因重排可阳性。

淋巴癌早期常见的五大症状表现

1、淋巴结肿大。淋巴癌的病人在早期时在其身体上可以摸到肿大的淋巴结，而且不痛不痒，因此经常被忽略。有多数以上的淋巴癌患者首先是在颈部发现的淋巴结肿大，最初只是单一肿大，慢慢的数目会逐渐增加。

2、淋巴瘤侵犯骨髓。淋巴瘤如果侵犯了骨髓，该病患者可能会出现脸色苍白、发烧、不正常出血等症状。有的可能还会在周边的血液里有异常淋巴球出现。

3、淋巴癌可发生于全身淋巴组织。据专家说淋巴癌的早期症状可发生于人体的全身淋巴组织，例如下颌、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁等部位。有的时候可能发生于胃部，此时，小肠和大肠可能会出现腹胀、便血或呕吐等症状。

4、消化系统。约30%有胃、胰、肠受累，可有吸收不良，甚至腹水症状。这也是淋巴癌的早期症状。

5、造血系统。呈贫血象，与骨髓受累有关，淋巴癌晚期可出现溶血性贫血。

骨髓穿刺检查

1.骨髓穿刺检查是血液系统疾病的重要检验方法之一.通过骨髓涂片的细胞学检查可了解骨髓内各种细胞的生成情况,各种细胞的形态,成分的改变及发现异常的细胞等,以明确诊断,观察疗效,估计预后.例如,对贫血的诊断,可以从形态上帮助诊断贫血的原因,如缺铁性贫血,溶血性贫血,再生障碍性贫血等, 诊断各种类型的白血病; 关于恶性肿瘤方面,骨穿对多发性骨髓瘤,骨髓转移瘤,淋巴瘤侵犯骨髓的判断都有重要意义.

2.另外,骨髓涂片还可以进行寄生虫和细菌方面的检查,可发现寄生虫(如疟疾)和细菌培养时发现伤寒及其他败血症.

淋巴瘤对于妊娠和生育是否有影响

淋巴瘤对妊娠和生育有何影响?

妊娠对淋巴瘤的自然过程无影响，但是对患淋巴瘤病情不稳定或正在治疗的女性病人，妊娠会带来极大的不利。这主要表现为以下几点：

1、妊娠可对已患淋巴瘤的母体带来过重的负担，甚至促使疾病迅速恶化。

2、可增加母体感染和产后出血的机会，感染的原因是淋巴瘤侵犯骨髓、免疫器官，以及化疗、放疗导致具有正常功能的白细胞减少，免疫功能低下，全身抵抗力下降;出血的原因可能为淋巴瘤侵犯骨髓所致的血小板下降，亦可能为纤维蛋白原过低或有纤维蛋白溶解亢进所致。

3、诱导治疗及缓解后维持治疗，长期应用肾上腺糖皮质激素，有诱发妊娠毒血症的可能。

4、虽然胎盘具有天然免疫屏障作用，能阻止母子交叉传递疾病，婴儿并不因母亲患了淋巴瘤而罹患淋巴瘤，但是妊娠早期(3个月内)给予强烈的化疗可能引起胎儿发育延缓、畸胎(如法乐四联症、无脑儿等)、死胎、早产或流产。

5、胎儿出生后发生淋巴瘤的可能性增加。

6、在治疗上，因为要考虑母婴双方的安全，常须减少或停用必要的抗肿瘤治疗药物，故可能延迟淋巴瘤的治疗及影响疗效。

对于男性病人，经放射治疗及大量化疗后可有精子缺少或畸形，故可直接影响生育质量。

近年来有统计资料表明，治疗后处于长期缓解、一般情况良好的淋巴瘤病人，妊娠和生育可基本正常，而且对治疗及病情无不良影响。因此，淋巴瘤病人一般应在经治疗获得完全缓解两年后再考虑生育问题。

妇女得了淋巴瘤还可以生育吗?

前面向大家介绍过，淋巴瘤的主要病变之一是淋巴瘤细胞的广泛侵润而造成的损害，这在生殖系统也不例外，再加上接受放疗、化疗时射线及药物的进一步损害，均可能使卵巢及子宫内膜等组织受到破坏，故女性病人生殖能力减低而不易受孕。然而，淋巴瘤病人一经治疗达到缓解后，生育能力还是可以恢复的。近年来由于淋巴 瘤治疗的不断进步，缓解率提高，生存期延长，多数病人在缓解期能正常工作和生活，因而在缓解期内怀孕的可能性也增多。实际上，如上一问所介绍，淋巴瘤合并妊娠的危害还是很大的。因此，生育年龄患淋巴瘤的妇女，即使病情完全缓解，也应该在两年内避免怀孕。通常主张服用雌激素类避孕药，既能预防受孕，又能减轻血小板减少而加重的月经过多。

淋巴瘤对于妊娠和生育是否有影响

1、妊娠可对已患淋巴瘤的母体带来过重的负担，甚至促使疾病迅速恶化。

2、可增加母体感染和产后出血的机会，感染的原因是淋巴瘤侵犯骨髓、免疫器官，以及化疗、放疗导致具有正常功能的白细胞减少，免疫功能低下，全身抵抗力下降;出血的原因可能为淋巴瘤侵犯骨髓所致的血小板下降，亦可能为纤维蛋白原过低或有纤维蛋白溶解亢进所致。

3、诱导治疗及缓解后维持治疗，长期应用肾上腺糖皮质激素，有诱发妊娠毒血症的可能。

4、虽然胎盘具有天然免疫屏障作用，能阻止母子交叉传递疾病，婴儿并不因母亲患了淋巴瘤而罹患淋巴瘤，但是妊娠早期(3个月内)给予强烈的化疗可能引起胎儿发育延缓、畸胎(如法乐四联症、无脑儿等)、死胎、早产或流产。

5、胎儿出生后发生淋巴瘤的可能性增加。

6、在治疗上，因为要考虑母婴双方的安全，常须减少或停用必要的抗肿瘤治疗药物，故可能延迟淋巴瘤的治疗及影响疗效。

恶性淋巴肿瘤的存活率

恶性淋巴肿瘤的存活率有多大啊?恶性淋巴肿瘤的存活率是怎么样衡量的啊?恶性淋巴肿瘤的存活率应该怎么样计算啊?

恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大，部分患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦(体重减轻10%以上)、盗汗等较为常见，其次有性欲减退、易疲劳、瘙痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身症状显着。无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。

1、发热热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占30%一50%，但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。

2、皮肤瘙痒这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

3、酒精疼痛约17%一20%霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。

4、结外病变的症状(1)胃肠道食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。

(2)肝胆肝实质受侵可引起肝区疼痛。

(3)骨骼临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。

(4)皮肤非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85%)。

(5)扁桃体和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。

(6)其他淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。

(二)体征1.淋巴结肿大淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈淋巴结者占60%一70%，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右侧来自纵隔或两肺，左侧常来自腹膜后。

2.结外病变的体征(1)肝脾肝实质受侵可引起肿大，活组织检查约25%一50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及，尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。

(2)胸部在非霍奇金淋巴瘤中，约25%在病程中发生胸腔积液，除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及，淋巴阻塞所致。

(3)骨骼恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。

(4)皮肤特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿，表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡，丘疹、斑疹等，常先见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病，占5%一16%。

(5)扁桃体和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，96%为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。

(6)肾肾肿大、高血压及尿素氮潴留，其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀粉样变等。

(7)神经系统中枢神经系统累及而引起的症状者约见于10%的非霍奇金淋巴瘤，尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。

(8)其他淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。

如何诊断淋巴瘤

淋巴瘤是一组原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。除少数器官外，人体全身几乎都有淋巴组织的存在，淋巴瘤是遍布最广泛的癌。恶性淋巴瘤虽不是最常见的肿瘤，但其发病上升速度惊人。那么，该如何诊断这一疾病呢，大家肯定都想了解一下，下面为大家详细介绍一下。

1、血液学

贫血多在晚期出现，白细胞一般无特异性改变，少数轻度或明显升高，伴中性粒细胞增多，约1/5患者嗜酸性粒细胞增多。骨髓被广泛侵润或发生脾亢时，可有全血细胞减少。

2、骨髓

HL骨髓受侵常伴骨髓纤维化，骨髓受侵润多是由血源播散而来，骨穿涂片阳性率仅占3%，骨髓活检则可提高阳性率达9～22%，并发现ANLL时可显示白血病骨髓象特点。其组织学特点是发现典型R-S细胞及单核变异性细胞。

3、其它检查

疾病活动期血沉加快，血清HDL活力增高，血、尿β2—微球蛋白水平增高。血清铁蛋白(SF)测定:SF明显升高与临床分期有关，从Ⅰ-Ⅳ期病人SF呈进行性递增。有症状者SF高于无症状者，活动期病人SF增高，缓解期SF下降，复发时又增高。

恶性淋巴瘤分期：

恶性淋巴瘤的准确分期与否，拟订及预后密切相关。目前国内外公认的恶性淋巴瘤分期标准仍是1970年举行Ann Aror会议所建议。

Ⅰ期-病变仅累及单一的区域淋巴结;

ⅠE期-病变仅侵犯淋巴结以外的单一器官;

Ⅱ期-病变累及横膈同侧2个以上的区域淋巴结;

ⅡE期-病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上的区域淋巴结; Ⅲ期-横膈两侧淋巴结受侵犯;

ⅢE期-病变累及淋巴结以外某一器官，加以横膈两侧淋巴结受侵犯;

Ⅳ期-病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如肺，肝及骨髓。无症状为A;有症状为B，指：盗汗，半年内体重减轻超过10%;脾受侵用S表示;另外，仅有皮肤的瘙痒现不做为全身症状。