肝癌切除术后并发症 出血
肝癌切除术后并发症 出血
出血是肝癌手术后的并发症之一,大多数是由于创面上的止血不够彻底引起的,活跃的出血多来自肝动脉的小支,出血一般难以自行停止。如果是来自肝静脉、门静脉、肝窦的出血,多会逐渐减少而自行停止。
如果是凝血功能障碍的患者,可发生合并肝硬化的广泛肝切除术和大量输血时,往往创面呈弥漫性渗血,没有肯定的活动出血点,很难做到彻底止血。
肝癌早期的两个治疗方法
1、肝癌的肝切除术
肝切除术是最主要的治疗手段,只要病人全身情况允许(心、肺、肾等器官功能良好),肝癌局限于肝脏一叶或一段,估计切除术后残存的肝脏功能足以维持病人生命,就可以行根治性切除。切除术后硬化的肝脏还在,肝癌复发或再发率较高,且肝硬化进行性发展,可能出现肝功失代偿及门静脉高压征的并发症(上消化道出血、肝性脑病、顽固性腹水等)而危及病人生命。
2、肝移植术
肝移植是目前可能治愈肝癌的唯一手段,肝移植同时解决了肝癌、肝硬化和慢性乙型肝炎。肝移植术后病人可恢复正常的生活,有较高的生活质量,但肝移植手术费用较高,术后需长期服用免疫抑制剂是其缺点。适应于肝癌病灶局限于肝内、无远处器官转移,全身其他脏器功能可以耐受手术。
早期肝癌有一定的治愈能力,患者放平心态,及时治疗,能够大大提高生命治疗,延长寿命。
肾癌切除后注意事项 注意休息
在肾癌切除术后的需要平卧2-3日,并且观察有无并发症后才可下床活动,引流管通畅在48小时内拔除。
肝癌手术后有哪些症状 消化道出血
肝癌切除术后出现消化道出血可能是由于肝硬化门静脉高压引起食管静脉曲张破裂或者胃粘膜应激性溃疡引起的。肝切除后余肝变小,门静脉血流受阻,可引起暂时性门脉高压,如术前已有食管静脉曲张,则更易发生破裂出血。
宫颈癌应该如何治疗和用药
子宫颈癌的处理分非典型增生,原位癌、镜下早期浸润癌,浸润癌的处理方法
(一)治疗原则
1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。
2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。
3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。
4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。
(二)手术治疗 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。
(三)手术并发症及处理
1.手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。
2.手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显著减少。
(四)放射治疗 为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜。
(五)化学治疗 到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。
宫颈癌应该如何治疗
子宫颈癌的处理分非典型增生。原位癌。镜下早期浸润癌。浸润癌的处理方法
(一)治疗原则
1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者。暂按炎症处理。半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者。应适用激光。冷冻。电熨。对重度不典型增生。一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育。也可在锥形切除后定期密切随访。
2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术。保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗。但治疗后必须密切随访。
3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术。及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小。不需消除盆腔淋巴组织。
4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别。年龄和全身情况。以及设备条件。常用的治疗方法有放射。手术及化学药物治疗。一般而言。放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差。应采取手术切除加放疗综合治疗。
(二)手术治疗采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫。双侧附件。阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁。闭孔。髂内。髂外。髂总下段淋巴结)。手术要求彻底。安全。严格掌握适应征。防止并发症。
(三)手术并发症及处理
1.手术并发症有术中出血。术后盆腔感染。淋巴囊肿。潴潞留。泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。
2.手术并发症的处理。近年来。由于手术方法和麻醉技术的改进。预防性抗生素的应用。以及术后采用腹膜外负压引流等措施。上述并发症的发生率已显著减少。
(四)放射治疗为宫颈癌的首选疗法。可应用于各期宫颈癌。放射范围包括子宫颈及受累的阴道。子宫体。宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合。内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位。包括子宫体。阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)。主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co)。主要针对原发病灶以外的转移灶。包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌。特别是局部瘤体巨大。出血活跃。或伴感染者则以先行外照射为宜。
(五)化学治疗到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感。化疗的有效率不超过15%。晚期患者可采用化疗。放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶。阿霉素等进行静脉或局部注射。
子宫癌治疗方式有什么
一、西医
子宫颈癌的处理分非典型增生,原位癌、镜下早期浸润癌,浸润癌的处理方法
1、治疗原则
1、不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。
2、原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。
3、镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。
4、浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。
2、手术治疗
采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。
3、手术并发症及处理
1、手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。
2、手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显著减少。
肝癌手术后注意事项 定期复查
在肝癌切除术后,一定要定期去医院复查,防止再复发的可能,尽可能做到早发现早治疗。
肝癌切除术后并发症 腹水
腹水是肝癌切除术后的并发症之一,也是常见的一种现象,多发生于肝硬化病人熟手的2周内。
原因:肝切除后腹水一方面是由于剩余肝组织的白蛋白合成障碍,另一方面也是由于水游留将血浆蛋白稀释造成的。
治疗:宜输注白蛋 白或血浆,适当利尿,适当补饵等,以提高血浆胶体渗透 压和维持电解质平衡。
肝癌切除术后并发症 胆瘘
多因小的胆管漏扎,或结扎线脱落所致,表现为术后引流管引流胆汁样液体,小的胆瘘可自行愈合,大的胆瘘需充分引流,多可自行愈合,经久不愈合的患者8周后需行X线检查,同时行ERCP检查,必要时行手术治疗。
手术治疗晚期胃癌的方法
1.胃癌根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。
2.扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要胃癌切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。
姑息性切除术:凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药真情散治疗,可以延长病人的生存期。