射频消融可以治疗哪类的心律失常
射频消融可以治疗哪类的心律失常
心律失常的治疗方法有很多,不同的方法适合不同的疾病,而射频消融就用于治疗心律失常,最经典的是用于阵发性室上性心动过速。这是一个终生疾病,使用经导管射频消融可以达到根治。对于特发性室性心动过速,即没有明确器质性心脏病(如没有心肌病、心梗等)的室速,经导管射频消融也能获得很好的治疗效果。
另一大类可采用经导管消融的疾病,也是比较多发的疾病,就是房颤。这是一个老年人易患的病,平均患病年龄在七十余岁。房颤在普通人群中的患病率约为1%,但在60岁以上人群中达5%,80岁以上可能达10%,年龄越大,患病率越高。
房颤的一个主要危害是容易反复心慌,最严重的副作用是易患卒中。一旦有房颤,卒中的风险就会升高五六倍,且与房颤相关卒中的预后非常差,30天的死亡率达 25%,而且还有很高的致残率。此外,房颤容易引起心衰,两者一旦合并存在预后也较差。但房颤的药物治疗效果有限,药物治疗最成功的地方就是预防血栓栓塞事件。若想用药物来预防房颤发生,疗效则非常不理想,且仅能改善患者的症状,不改善预后。这是治标不治本。所以近年来,经导管射频消融术在房颤治疗中的地位越来越高。2012年“欧洲房颤治疗指南”进行了要点更新,明确指出有症状的阵发性房颤经药物治疗无效者,推荐进行导管射频消融治疗;阵发性房颤患者若更愿意接受导管射频消融而非抗心律失常药物治疗时,也可将导管消融作为一线治疗方法。
第三大类可采用射频消融的,是反复发作的房性心动过速、心房扑动。房性心动过速是心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”,或在心房内有小折返运动,在准确标测后进行消融可得到根治。心房扑动是心房内存在大环路,电流在环路上不停转圈。经导管射频消融可以阻断环路,从而根治房扑。
第四大类是室速。临床最常见的是流出道室速。流出道是心室向肺动脉或主动脉过渡的结构,该处起源的室速称为流出道室速。针对没有器质性心脏病的右室流出道或左室流出道室速、若反复发作,都主张做消融。左室间隔部特发性室速导管消融的疗效也较理想。但对于合并器质性心脏病的室速,经导管射频消融远不是一线的治疗方法。因为有器质性心脏疾病的存在,室速发病的基础也在不断进展,再加上心室肌较厚、心内膜面肌小梁发达均增加成功消融的难度。器质性心脏病室速消融后完全不复发的几率较小,而如果一旦复发的室速血流动力学不稳定就可能使患者处于危险中。因此,对于血流动力学不稳定的器质性心脏病室速,应置入体内自动转复除颤器(ICD),保障及时识别和终止血流动力学不稳定的室速和室颤。在已置入体内自动转复除颤器和联合药物治疗的患者,如果室速仍然反复发作可考虑行导管消融,以减少室速的发作。如果器质性心脏病室速的血流动力学稳定,先用药物治疗,经药物治疗后室速仍反复发作,才可能尝试导管消融。
第五,经导管射频消融在房早和室性早搏方面的应用也在探讨中,尤其是最近10年,射频消融用于频发室性早搏的治疗获得较多的临床研究肯定。若患者症状明显、室性早搏发作频繁,经药物控制不佳者,不管有没有器质性心脏病,均可采用射频消融。
但室性早搏到底多少是频发,有行经导管消融的指证?这个定义还未明确。一般认为,室性早搏超过10%或20%,时间长了,会诱发心衰或加剧患者的心功能恶化。所以室性早搏能不能做消融,首先要看早搏是否超过患者总心率的10%还是20%,其次看有没有症状和症状的严重程度,再次看药物治疗是否有效。如果症状明显,早搏超过10%也可做射频消融了。
最后,近来的研究提示,针对一些少见类型的快速性心律失常,如多形性室速或室颤患者,也可以进行射频消融。一些特发性室颤是由室性早搏引起,若能去掉早搏的发生,那室颤发作也能减少或消失。另外一个临床研究进展是对Brugada综合征患者,行右流出道心外膜和/或心内膜消融,可减少或预防多形性室速和室颤的发生。对于这两类患者在进行射频消融时,要联合使用ICD治疗,因多形性室速和室颤是危及生命的疾病,一旦处理不及时易发生心脏性猝死。
频发室性早搏能根治吗
治疗频发室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死。
1、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗。
2、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾。
3、心肌梗塞后或心肌病病人并发室早,心脏性猝死发生率较高,特别是当同时存在左室射血分数明显降低,心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早,猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此,应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β-阻滞剂虽然对室早的疗效不显著,但能降低心肌梗塞后猝死发生率。
4、对于器质性心脏病患者伴频发室性早搏或短阵室性心动过速,其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。此时,医生治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身,因为这种心律失常并不是致命性的。
【射频消融术---让“心”轻松】
射频消融术是治疗疑难心动过速的根治手术。首先导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈部)的皮肤消毒,皮肤局麻;然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管,电生理检查导管通过血管插入心腔;心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管,能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位的电活动,并发放微弱的电刺激来刺激心脏,以便诱发心律失常,明确心动过速诊断;然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位,再通过消融仪发送射频电流消融治疗,从而治疗心动过速。
【四大技术优势】
·<创口小>:无需开刀,采用微创方式进行手术,疤痕小,不影响美观。
·<疼痛轻>:采取局部静脉麻醉,患者疼痛感小,
·<恢复快>:卧床6-12小时可离床活动,加快心脏恢复健康状态。
·<安全性高>:导入的射频电流损伤范围在1-3 mm,不会造成机体危害,安全性高。
射频消融术操作过程
电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行(称为导管室)。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。
患者躺在X光检查床上,医务人员会将各种监测装置与患者身体连接,并将您身体用无菌单盖住,医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。
首先导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈部)的皮肤消毒,局麻药进行局部麻醉;然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管,电生理检查导管通过血管插入心腔;
心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管,能将电信号传入和传出心脏。
电极导管记录心脏不同部位的电活动,并发放微弱的电刺激来刺激心脏,以便诱发心律失常,明确心动过速诊断;然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位(此过程称为“标测”),再通过消融仪发送射频电流消融治疗,从而根治心动过速。
患者感受
整个过程患者一般处于清醒状态,有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张,患者会全程监护;
电生理检查一般不会引起疼痛,导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉;检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏,患者不会感觉到这些电脉冲,往往会诱发出心动过速,感觉和以前发作时一样(可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等),告知医生即可;这些操作风险很小,相对而言很安全。
成功率
房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上,而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到 90%以上,目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80~90%,持续性和慢性房颤也可达到60~80%,再次消融成功率将进一步提高。
手术并发症
血管穿刺并发症包括局部出血、血肿、感染、气胸、血栓形成、栓塞等,导管操作并发症包括主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等,放电消融并发症包括房室传导阻滞、心肌梗死等。
射频消融术术后注意事项
射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养,静脉穿刺处沙袋压迫6小时,动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时,并患肢制动(限制不动),注意观察是否出血;
卧床期间给予易消化饮食;射频消融术后早期密切观察心率和心律情况,如有不适及时向医生汇报,必要时心电图、心脏超声和胸片等检查;
如果术后心动过速再次发作的感觉,但并未真正发作,无要紧张勿需特殊治疗;
术后一般1周后可恢复正常活动;
出院后如有复发,应及时就近记录心电图,并与手术医生取得联系,决定下一步治疗方案。
射频消融术后需要抗凝治疗,一般需要1-3个月的抗凝药物,具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮,遵照医嘱服用,才能达到期望疗效。
快速房性心律失常的治疗方法
1)心脏电复律:适应证主要有急性快速异位心律失常及持续性心房颤动或心房扑动两种。阵发性室性心动过速可引起明显血流动力学改变而影响循环功能,需积极处理。一般选用药物,如无效,就应尽早进行同步电复律。
心房颤动伴有下述情况,可行同步电复律:病程在1年以内;左房直径小于50mm;心室率快、药物治疗无效;二尖瓣病变已矫治6周以上;甲状腺功能亢进已得到控制。阵发性室上性心动过速包括房性心动过速、交界性心动过速,经药物治疗无效时可用同步电复律。同步直流电复律禁忌证:洋地黄中毒引起的心律失常;室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞;病态窦房结综合征中的快速性心律失常;电复律后使用药物无法维持窦性心律,房颤复发不能耐受药物维持者。
2)导管消融术:心导管消融治疗是通过心导管将电能、激光、冷冻或射频电流引入心脏内以消融特定部位的心肌细胞借以融断折返环路或消除病灶治疗心律失常的方法,主要用于治疗一些对药物治疗反应不佳的顽固性心律失常。射频消融创伤范围小,与周围正常组织界限分明,因而并发症较少,操作时无需麻醉,故更安全有效,已取代电击消融。近年来,射频消融临床应用得到了迅速发展。目前临床应用射频消融根治室上性心动过速的成功率达95%以上,根治特发性室速的成功率达80%以上。射频消融治疗的发展,使心律失常的介入治疗进入了一个全新的时代。
目前射频消融治疗心律失常的适应证有:有威胁病人生命的快速心律失常,如预激综合征、高危旁路并发心室率极快的心房颤动、特发性室速等;频繁发作的房性折返性心动过速或房室结折返性心动过速,药物治疗或预防无效,或药物治疗产生不可耐受的副作用;对药物不能控制心室率的快速房性心律失常,尤其是心脏逐渐增大或心力衰竭难以控制时。妊娠妇女禁忌射频消融。
3)外科治疗:外科治疗快速性心律失常的目的在于切除、隔置、离断参与心动过速生成、维持与传播的组织,保存或改善心脏功能。外科治疗心律失常由于创伤大、手术复杂、费用高昂,不可能常规地广泛应用于临床。特别是心脏介入性治疗迅速发展的今天,心律失常外科手术治疗的领域已逐渐被射频消融治疗所取代。但是,外科手术对于某些介入治疗难以奏效的病例,仍可作为一种最后的选择。对于一些本来需要心脏外科手术的心律失常患者,两种手术可以同时进行,如先天性心脏病伴难以消融治疗的右侧旁路,冠状动脉旁路移植术和矫正瓣膜关闭不全或狭窄的手术等。此外,有些外科手术方法,为介入治疗奠定了理论基础,如心房射频划线消融根治房颤的机理,就是根据心房迷宫手术发展而来。
做心脏射频消融手术后要注意什么
1射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养,静脉穿刺处沙袋压迫6小时,动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时,并患肢制动(限制不动),注意观察是否出血;
2卧床期间给予易消化饮食;
3射频消融术后早期密切观察心率和心律情况,如有不适及时向医生汇报,必要时心电图、心脏超声和胸片等检查;
4如果术后心动过速再次发作的感觉,但并未真正发作,无要紧张勿需特殊治疗;
5术后一般1周后可恢复正常活动;
6出院后如有复发,应及时就近记录心电图,并与手术医生取得联系,决定下一步治疗方案。
7射频消融术后需要抗凝治疗,一般需要1-3个月的抗凝药物,具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮,遵照医嘱服用,才能达到期望疗效。
在上面的文章里面我们介绍了心脏对于人体的重要性,如果我们的心脏出现了问题,将给我们带来极大的麻烦,心脏射频消融手术是一种治疗心律失常的方法,我们在做了心脏射频消融手术后有很多事项需要注意。
先天性心脏病房颤伴室性早搏怎么治疗呢
大多数房颤患者经过吃药是可以控制的。但是患者如果口服药物治疗效果不好,还是经常的发作快速房颤,可行射频消融治疗。
房颤就是一种很常见的心律失常。房颤就是因为患者的心肌丧失了正常有舒缩活动,而替代它的是快速不协调的蠕动,从而导致了心房失去正常的有效收缩,这样的情况如果能持续三周就可以判断为持续性房颤。
房颤可分为急性的和慢性的。而慢性的房颤又分为阵发性的,持续性的和永久性的房颤。阵发性的房颤可以自行终止,经过治疗后的房颤不在发作了就是持续性的,而经过还不能终止的就是永久性的了。
目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。
房颤病人生活中的注意事项包括:戒烟,限制饮酒,限制或不用咖啡因,一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物,其中可能含有刺激物,这些物质可能促进不规则心律。
对于房颤伴室性早搏这个病的治疗方法目前采用最多的还是通过药物来进行治疗,如果说病人不适用于药物治疗,医生还可以采用一些新的疗法,像射频消融治疗的方法也是目前使用比较广泛的一种,患者平时也要注意日常生活中的一些事项,像烟酒之类的都是不能碰的。
分析有效的心律失常的治疗方法
1、药物治疗:缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物。
2、非药物治疗:包括机械方法兴奋迷走神经,心脏起搏器,电复律,电除颤,电消融,射频消融和冷冻或激光消融以及手术心律失常的治疗。反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。
青少年心律失常的治疗是很关键的,患者一定要注意做好心律失常的治疗。通过上面的讲解,相信大家对于心律失常的治疗有了一定的了解。
心脏导管射频消融术的注意事项
心脏导管射频消融术将电极导管经血管穿刺的针眼内送入心脏,用电生理标测技术找到心脏内异常电传导通道或异位起搏点,通过导管将100KHz~1.5MHz的射频电流导入局部心肌,使局部组织产生凝固性坏死,达到阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的,从而根治心动过速。由于损伤范围仅为1~3mm,故一般不会对人体构成伤害。
心脏导管射频消融术的注意事项
具体操作:导管射频消融术手术在导管室进行,病人平卧。医生在病人的右侧颈部及双侧大腿根部局麻后穿刺血管置入导管,这个过程相当于静脉输液时的扎针过程,无任何痛苦,不需做皮肤切口及缝合。在消融中病人也没有任何感觉。平均手术时间为30~90分钟。术前要求患者停用抗心律失常药物一周,如平时服用胺碘酮,则应提前一个月或一个半月停药。术后卧床6~24小时即可下床活动。住院时间共4~7天。由于导管射频消融术是一种根治性治疗,故术后无需再服药,一切生活、工作过程将恢复正常。
心脏射频消融术后注意事项
心房颤动是老年人常见的一种心律失常,极容易形成血栓,高血压、冠心病、甲亢都可诱发房颤。射频消融是治疗心房颤动的一种有效方法,安全,损伤小,但治疗后仍需注意康复。
心房颤动患者出院后,要遵照医嘱,继续服用强心、抗心律失常及抗凝药物,不要自行增减或停用药物。术后早期患者或仍有短期房颤,一般术后3个月,炎性反应彻底消退后,可自行恢复为窦性心律。
心脏导管射频消融术的注意事项
出院后定期复查,明确房颤是否转为窦性心律及心功能改善情况。在恢复期间,根据体力可以逐渐恢复日常生活锻炼,需要适当休息,劳逸结合。
饮食中,应多摄入营养丰富、易消化的食物,尤其是新鲜蔬菜、水果,补充维生素C,促进心肌代谢与修复。如果出现不明原因的胸闷、心慌和其他术前症状时,应及时就诊。
定期复查:出院后1-2周复查心电图一次,以后1-3月复查心电图一次直到半年,必要时复查X线胸片,超声心动图及动态心电图;
术后1-2周即可进行相对正常的生活和工作,但应避免重体力劳动或运动,1-2个月后可恢复完全正常的生活和工作。
饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物.多喝水.
保持心情的舒畅,保证良好的睡眠.
射频消融如何治疗小肝癌
大家都听说过肝癌吧,但是肝癌有大肝癌和小肝癌之分,今天主要介绍的是射频消融术如何治疗小肝癌。
1、肝功能的射频消融
电极针周围组织的炭化引起针周组织阻抗的升高,阻止了热能的进一步向远处传播,从而影响了消融效果。由于注入的无水酒精在78℃时即气化,无水酒精完全气化前局部温度不再上升,延迟了电极针周围组织的炭化,从而提高消融效果。射频电极针的插入及多电极的张开,会穿破肿瘤内可能存在的纤维间隔而有利于乙醇的弥散,而热消融对肿瘤内的纤维间隔产生的破坏,也可以使乙醇到达更多的区域,扩大消融范围,提高消融效果。
2、小肝癌的消融率与复发率
原因可能与如下因素有关:多极射频消融治疗借助于超声或CT等影像技术引导,将电极针直接插入肝癌组织内后打开子针,通过射频能量使肿瘤局部组织产生气泡、干燥,最终凝固和灭活癌组织。高热杀死局部肿瘤细胞的同时可使肿瘤周围的血管组织凝固,有利于防止肿瘤转移。多级射频针各子针间的消融效果可能不完全一致,从而造成局部消融不彻底,肿瘤局部复发。细胞膜的通透性增加,有利于无水乙醇渗入肿瘤细胞内,杀灭肿瘤,而高温的无水乙醇有更高的杀灭肿瘤细胞的作用。
射频消融的治疗导航地图
3、小肝癌的切除术
手术切除是小肝癌最有效的治疗手段,常因合并肝硬化、严重的肝功能异常等原因失去手术治疗机会。肝移植亦是治疗小肝癌的有效手段,但因供体受限及费用高昂而不能广泛开展。射频消融已经被证明是小肝癌局部治疗的首选方法,疗效接近手术切除,不足之处是消融不完全、局部复发率高影响远期生存率。如何提高射频消融治疗后肿瘤的完全消融率、降低局部复发率是肿瘤局部治疗的重点。
术前准备:
① 一般准备:双侧腹股沟和双侧锁骨区备皮。提醒医生做好电解质、凝血四项、血型、肝功、输血三项等一系列检查,观察病人足背动脉搏动情况。此外要练习床上解大、小便,防止过早活动引起伤口出血。
② 做好心理护理,消除思想顾虑、恐惧心理和紧张情绪,增强信心,积极配合手术治疗。
③ 术前停用抗心律失常药物至少3天,以免术中因药物作用不诱发心律失常和影响术后的判断。
④ 术前4小时需禁食水,如病人极度紧张,可术前30分钟肌注安定10mg,为便于手术顺利进行,于左下肢留置静脉留置针1枚。
术后护理:
① 术区护理:密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况,由于射频消融术是股动脉或股静脉穿刺,穿刺导管粗而长,穿刺口较大,故拔管后若压破止血部位不当或压迫不彻底,过早活动均可以引起局部出血或血肿,返回病房后应取平卧位,患肢伸直,用1kg沙袋压迫穿刺部位6~8小时,肢体制动12小时,48~72小时避免剧烈活动。
② 严密监护:心电监护 48~72小时以及早发现可能出现的心律失常及休克,射频消融的病人偶尔在术后数日发生房室传导阻滞,因此要特别注意心律、心率的变化。此外,旁道消融术病人还应注意观察已消失的预激波是否复发,预激波的复现往往提示心动过速的复发。推荐阅读:射频消融术的基本常识
③ 并发症的观察及护理:由于术后易发生出血、感染、心脏填塞、房室传导阻滞、气胸等,因此要做好生命体征的监护,加强巡视,密切观察有无胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、恶心、呕吐、出冷汗等症状,发现异常,立即通知医生,及时救治,保证手术成功率。
④ 心理护理:要多次向病人及家属说明该手术复发的几率很小,术后可改善生活质量,恢复正常工作和生活,彻底消除病人的心理顾虑、担忧,增强病人战胜疾病的信心。少数患者在术中放电时有胸或背疼痛,术后也出现类似的疼痛,护士要向患者解释发作的诱因,教会患者疼痛时自我护理的方法,如深呼吸运动,听音乐等,告知病人很快会消失的。
⑤ 生活护理:合理安排饮食。多食粗纤维、高蛋白、易消化饮食,保持大便通畅,做好生活护理,平卧时正确使用便器,以免排便时因体位不当或便秘导致局部出血。
小儿五种心律失常要注意
儿童的心律失常患病率有增多趋势,而心内电生理检查及射频消融术则是医治心率失常的比较成熟的一项技术。经导管射频消融术根治儿童快速心律失常在心血管医疗实践中已经取得了理想的效果,“心律失常门诊”目前每年完成上百例射频消融,成功率达到90%,最小年龄1岁。
心律失常是指心脏的正常节律发生了异常改变,快于正常心率(60-100次/分)的心律失常称为快速性心律失常。临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现。严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。
宝宝五种心律失常要警惕
近年来临床统计数据表明:儿童的心律失常患病率有增多趋势,而心内电生理检查及射频消融术则是医治心率失常的比较成熟的一项技术。经导管射频消融术根治儿童快速心律失常在心血管医疗实践中已经取得了理想的效果,“心律失常门诊”目前每年完成上百例射频消融,成功率达到90%,最小年龄1岁(无休止室性心动过速)。一般手术于2-3小时左右完成,患者三到五天即可出院。
下面几种情况可用心导管射频消融来进行治疗:
阵发性室上性心动过速:
心慌突发突止,每次持续数分钟至数小时不等,发作时检查心电图可明确诊断心动过速。
预激综合症:
大部分平时普通心电图就可明确诊断,如伴有心动过速反复发作则应行射频消融。
心房扑动和房性心动过速:
心慌为主要表现,部分病人可出现心力衰竭。发作时心电图可明确诊断。
特发性室性心动过速:
无其他器质性心脏病,心慌时常伴有头昏,有时有晕厥。
室性早搏:
症状明显、频发室性早搏或经药物控制不佳者。
专家特别指出:儿童的心脏无论心房还是心室,其厚度都远小于成人,加上生殖器官尚未发育成熟,对X线十分敏感,极易受损。这一系列特点决定了采取儿童射频消融手术的患者必须去正规的儿科专业医院。
频发室性早搏莫大意
猝死,是生命不可承受的痛。据推测,90%的猝死是因为心脏病原因引起的。在公共场所安装自动体外除颤器能有效提高发生在公共场所的心脏骤停复苏率。
因为,即使在没有心电图证实患者是哪种心律失常的情况下,对心脏骤停的患者立即进行电复律/除颤都是非常重要而且合理的。
室性早搏(简称室早)是临床上最常见的一种心律失常,常见于冠心病、心肌病及二尖瓣脱垂病人,也可见于心脏结构正常的人群,症状有很大的变异性,从完全无症状,轻微心悸、憋气不适,到恶性室性心律失常晕厥甚至猝死。
偶发室早不用担心
偶发室性早搏患者一般无症状,或偶尔有心悸、胸闷等不适。单纯偶发室性早搏基本没有危害,也不需要治疗,正常人在情绪激动、紧张、过度劳累时都可能有少数室早出现,一般不会超过100次/24小时。只要适当休息,消除精神紧张,改变不良生活习惯就可使室性早搏消失。
每分钟六个为频发
频发室早时患者最常见的症状是心悸,原因是早搏后心搏增强和代偿间歇引起的。室早发作频繁时可导致患者心排血量明显下降,患者会头晕。室早长时间频繁发作,可引起心功能下降,严重者引起心力衰竭。严重心脏病也会引起频发性室性早搏。
疾病和药物会诱发室早
有器质性心脏病或严重电解质及酸碱平衡紊乱会引起室性早搏,这种频发室早的出现可能是某些严重心脏病病情加重的“预警信号”。因此,这些患者出现频发室早后需要积极寻找诱发室早的病因,加以治疗。各种心脏病都会诱发室早。
某些治疗心律失常的药物本身,以及一些抗抑郁药物也可诱发室早。针对产生室早的诱因加以治疗,往往可以达到很好的效果,若纠正诱因或控制原发疾病后室早仍然频繁发作,则需要加用抗心律失常药物治疗,由于长期服用抗心律失常药物可能会产生其他一些不良反应,对于抗心律失常药物不能耐受的患者还可以考虑进行射频消融治疗,往往可以达到很好的治疗效果。因此,对于合并器质性心脏病如冠心病、心力衰竭等患者,出现频发室性早搏时需要特别加以注意,及时就诊。
没有器质性心脏病的频发早搏也要早治
对于频发室性早搏,以往观点认为找不到病因的室早如果没有症状可以不必治疗。但是,最新的研究提示,长期频发室性早搏即使没有症状也会引起心动过速心肌病,导致心力衰竭。因此,必须控制室早的发作频度甚至彻底根除室早,以避免心肌病的发生。因此,对这些无器质性心脏病的频发室早的患者,应该选用药物如 β-受体阻滞剂或其他抗心律失常药治疗,如果药物控制不佳,应选择射频消融治疗,有效率可达90%以上。
总之,对于室性早搏,医生不能麻痹大意,应该积极寻找室早的病因并及时纠正,对于药物控制不佳者,应该早期积极选择射频消融治疗,千万不要错过治疗的良机,频发室性早搏射频消融治疗的总体治疗目标是彻底根除室早触发病灶,避免心脏功能的恶化。