结肠黑变病常见人群

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结肠黑变病常见人群

结肠黑变最常见于两类人群第一，近年来不少年轻女性为了追求美容效果，或者盲目减肥，长时间服用含有大黄类物质的胶囊，这些胶囊中含有一种叫做蒽醌环的成分，可以增强巨噬细胞的活性及倾化性，且可损害肠黏膜上皮细胞，尤其是对隐窝部位上皮细胞的损害。使上皮细胞变性，细胞核固缩，最后上皮细胞坏死脱落，坏死脱落的上皮细胞一部分进入肠腔随粪便排出，还有部分退行性变的结肠上皮细胞，其膜性结构及崩解产物形成所谓脱落小体陷入黏膜固有层，被巨噬细胞吞噬形成脂褐素，而形成黑变病。

另一种人群就是习惯性便秘的患者，经常服用通便茶或者有类似作用的药物，也会导致黑色素的沉积，形成病变。不过，已发生结肠黑变病的患者也不必惊慌，因为黑变病的形成是一个漫长的过程，是长时间黑色素沉积的结果，并且黑变病在停止服用这类药物之后可以逐渐消退。

因此，建议女性朋友们科学减肥和美容，便秘患者除了定量吃一些医生开出的通便药物之外，可以多食用粗纤维食物，通过改善饮食习惯达到通便的效果，另外，平时注意多运动，这也对通便有很好的作用。

排毒保健品不可多吃损肠道得不偿失

最近几天，一条名为《结肠转黑：芦荟胶囊、排毒养颜胶囊服用者的标志》的微博引起了网友的广泛关注，“科普网站科学公园站长”在微博上发了一张正常结肠和一张发黑结肠的对比图片，并称第二张图“在每一家现代化医院胃镜室数据库里都很常见”，是“吃一年芦荟胶囊”后的结果。这张 “重口味”的照片被网友包括一些医学专业人士广泛转载。

记者昨日采访了南京的医院，发现医生对服用所谓排毒保健品导致“结肠变黑病”的案例的确是屡见不鲜了。专家指出，此类排毒保健品，基本都含有蒽醌类泻药，长期滥用蒽醌类泻剂，就是导致结肠黑变病的最主要原因。

有网友称，两张照片的对比，让人“有一种非一般的震惊和恶心的感觉”。而微博上有一些实名认证的医生也转发了这条微博。实名认证为301医院主任医师的微博网友“孟庆义医生”补充道：“结肠黑变病是结肠黏膜色素沉着的病变。症状有便秘、腹泻、腹痛、腹胀、肛门坠胀。其发生是与滥用大黄(含蒽醌类药物)类的泻药有关。”

见网友广泛关注，19日又说，“排毒养颜胶囊其实是泻药，其成分为大黄和芒硝。大黄中含蒽醌、二蒽酮类及其衍生物，长期服用蒽醌类泻药可致肝硬化和电解质代谢紊乱，是导致结肠黑变病的主要原因，并且该成分具有肝毒性和肾毒性”。

目前为止，这条微博的转发量已经超过了四千，更有网友称，不仅是此药，含有大黄、芒硝、酚酞、芦荟的成药长期服用都会导致如此。

记者查阅资料发现，早在2006年1月，解放军291医院肛肠科医生就曾发表过题为《芦荟胶囊致全结肠黑变病样改变2例》的论文。而最近几年，各地都出现过多次报道，有女性因排毒清肠，导致结肠变黑。很多消化科和肛肠科的医生都曾经提示过，滥用排毒药或致结肠变黑。

专家释疑

1 “清肠药”为什么会让肠子变黑?

和泻剂中色素沉积有关，“结肠变黑”多与服用泻药有关

医师告诉记者，一些排毒保健品等之所以能快速“排毒”，是因为一些含有强泻剂成分，能快速促进人们排便。而这些保健品基本都含有蒽醌类泻药。另外中药类有大黄、番泻叶、决明子等，西药的果导等都含有蒽醌类成分。

“长期滥用蒽醌类泻剂是导致‘结肠黑变病’的最主要原因。”丁曙晴介绍说，结肠黑变病是消化道黑变病的一种，指结肠出现一种黏膜色素沉着性病变，结肠镜下可见结肠黏膜呈棕褐色或黑色。简单地说，就是很多强泻剂中含有的色素长期沉积在结肠黏膜上形成的。

那么，多长时间服用导泻药物会让肠子变黑呢?专家表示，持续八周以上服用就有可能。

而微博中所提的“这在每一家现代化医院胃镜室数据库里都很常见”，也得到了南京专家的印证。南京鼓楼医院消化科吴毓麟教授告诉记者，这在临床上并不算罕见，出现肠道发黑现象的患者大多是长期便秘的病人，他们经常服用番泻叶以及其他促排药物。

医师告诉记者这样的“结肠黑变病”医生们见得太多了，每个礼拜都能遇到，基本上病人都有使用导泻药物的历史。“这其中，从20岁到70岁的年龄段都有，平均年龄是45岁。”记者了解到，这其中有一些年轻女性，为了能达到广告中“祛痘美容”和“瘦身”效果，盲目地服用一些排毒养颜类保健品所致。

结肠黑病变病因

结肠黑病变病因：

1) 与泻药的关系：目前国内外的研究多数认为，MC与长期便秘及服用泻药有关，主要是蒽醌类泻药：如番泻叶、大黄、波希鼠李皮等。其他如二苯甲烷类泻药(如便塞停)、果导、芦荟、硫酸镁、麻仁胶囊等也有引起此病的报道。

2)与结肠上皮细胞的凋亡有关：有人认为MC的发生是由于各种刺激因素使结肠上皮受损，凋亡的细胞和细胞碎片被固有层中的巨噬细胞吞噬，经消化后的残余物形成脂褐质样一般的物质，使肠粘膜呈脂褐质外观，且发现凋亡上皮细胞的数量与MC程度呈正相关。但也有人提出不同看法认为与上皮细胞凋亡无关。故还需进一步研究。

3)部分慢性炎症肠病及溃疡性结肠炎可能是导致MC的另一个因素，有报道部分合并有 MC 的病人均无服泻药史，其中关系有待进一步研究。

4)与便秘有关：有发现无服泻药的 MC 病人也发生了黑变病，经治疗排便正常后结肠黑变均有减轻趋势，提示了便秘本身可能是引起 MC 的一个重要因素。

5)其它：如慢性腹泻、腹部枪击伤后引起MC均有报道。

在对结肠黑病变病因认识后，治疗结肠黑病变的时候，一定要先进行身体检查，这样疾病治疗不能随意进行，否则对结肠黑病变没有任何改善，而且随意的治疗方式，对身体也是会有一些损害，这点也是要注意的。

黑肠病与结肠直肠息肉、结肠直肠癌的关系

关于结肠黑变病与结肠直肠息肉、结肠直肠癌的关系已有诸多报道，但其结果有矛盾之处。

Nusko等统计了2277例电子肠镜检查的病人，用过泻药而无黑变病者184例，其中腺瘤性息肉66例(35.9%);用过泻剂有结肠黑变病发生者87例，其中腺瘤性息肉48例(55.2%)两者比较，有统计学差异(P<0.01)，说明结肠黑变病病人中腺瘤发生率高。未服用过泻剂也未发生结肠黑变病的病人中腺瘤的发生率是24.4%，而未服用过泻剂有结肠黑变病的病人中腺瘤的发生率是41.7%，两者比较，有统计学异差异(P<0.01)，亦说明结肠黑变病病人中腺瘤发生率高。

Regitnig等报道，腺瘤黏膜上皮内有凋亡小体，但尚未达到固有层，且巨噬细胞减少。腺瘤细胞增殖活性和Bc1-2表达增加。

vanGorkom等报道，单次大剂量芦荟提取物(蒽醌类)使结肠上皮凋亡增加、隐窝长度变短;而严重的结肠黑变病病人其隐窝长度增加，而细胞增殖活性和Bcl-2表达并无增加，这种代偿机制有可能提高癌变的风险。另外有研究表明，结肠直肠癌与结肠黑变病或泻剂的使用无关。结肠黑变病病人中结肠直肠腺瘤的检出率高，而腺瘤体积反而小于无结肠黑变病组，这可能与深色背景中的浅色病灶对比强烈有关。Nascimbeni等在显微镜下观察隐窝畸变点证实其发生率与结肠癌有关，但不支持便秘、刺激性泻剂及结肠黑变病与结肠癌存在因果关系。

虽然对结肠肿瘤与结肠黑变病是伴发，还是存有一定的因果关系尚未定论，但如色素沉着区内发现某一部位无色素沉着，就应在该区取材活检。对结肠黑变病病人应行全结肠镜检查，以防遗漏病变。

为什么有结肠黑变病

结肠变黑是什么原因?肛肠专家介绍说，通俗的来说，结肠变黑就是大肠的黏膜变黑了，这是一种黏膜色素沉着性病变的一种表现。也是一种非炎症性、良性可逆性疾病。但是，由于黑变的肠黏膜比正常的黏膜容易发生腺瘤性息肉和癌变。所以，结肠变黑也是被当做是癌变前的症状，这绝不是危言耸听。

结肠变黑是什么原因?肛肠专家介绍说结肠变黑的发病习惯与习惯性便秘后长期使用泻剂有着直接关系。同时，由于人们对于便秘的问题缺乏很多足够的重视，很少到医院寻求诊治，而更多的患者是选择盲目的使用各种排毒、清肠的产品，而这些产品大多数都含有泻剂，长期使用，就形成了结肠变黑。

肛肠专家介绍说，对于清肠最好的方法就是有个良好的饮食习惯、良好的排便习惯。在饮食上要多吃粗纤维的食物，这样能促进肠道蠕动。增加肠道的有益菌群也是调节肠道功能的一个好方法，市场上出售的含双歧杆菌的饮料可适当摄取。低聚糖也能够促进肠道有益菌群的生长，含低聚糖较为丰富的食品有：大豆及其制品，大蒜、葱头等也都含有低聚糖。另外，清晨一杯淡盐水，睡前顺时针按摩腹部，也都可以促进肠蠕动，有助于排便。对于较顽固的便秘，应寻求胃肠专科医生的帮助，检查分析引起便秘的原因，以求对症治疗，在达到便秘治疗目的的同时，避免引发其他副作用。

最后，肛肠专家还提醒说，已经出现了结肠变黑的情况患者也不要过于的紧张。正确的办法就是要停止服用泻剂，回归正常良好的清肠方法，并且要到专业的肛肠医院寻求帮助，使结肠黏膜黑色素素沉着将不再加深，也可能逐渐消退直至恢复正常，从而避免或减少进一步的病变发展。

结肠黑变病的饮食保健

国内外最新研究认为，结肠黑变病有导致癌症的风险。临床观察发现结肠黑变病患者伴发肠腺瘤、肠癌的检出率显著高于非结肠黑变病患者。长期便秘，是结肠癌的一大诱因，而结肠癌的产生与长期服用泻药损害肠黏膜也有一定关系。国内外学者已观察到从结肠黑变病发展到腺瘤性息肉，再到癌变的变化过程。

一、结肠黑变病的饮食禁忌

1.结肠癌的饮食首先要禁忌辛辣食物

辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，一定不能吃。由于结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣，形成粪便，结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液，粘液呈碱性，可中和粪便的发酵产物当结肠患有癌肿时，生理功能受到了破坏，排便功能以及全身情况都受到了影响，如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意，吃些不易消化的食物，以及促癌食品，便会加重结肠癌的进展，使全身衰竭。患结肠癌时，一定要注意饮食。

2.结肠癌的饮食吃高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生

尤其是不饱和脂肪酸，虽能降低血脂、但有促癌发生的作用，胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。结肠肿癌的病人，不要吃过多脂肪，脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。

3.结肠癌的饮食应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜

如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次，从粪便当中带走致癌及有毒物质。结肠癌的饮食，如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。

二、结肠黑变病的保健工作

养成良好的排便习惯，停用或不用含有色素的泻药而改用油性的缓泻药，必要时使用胃肠动力药和微生态制剂等药物治疗缓解便秘，可减少结肠黑变病的发病及逆转已经产生的病变。

最后，已经出现了结肠变黑的情况患者也不要过于的紧张。正确的办法就是要停止服用泻剂，回归正常良好的清肠方法，并且要到专业的肛肠医院寻求帮助，使结肠黏膜黑色素素沉着将不再加深，也可能逐渐消退直至恢复正常，从而避免或减少进一步的病变发展。

无痛肠镜检查过程

无痛肠镜是通过使用药物引起中枢抑制,从而使患者安静、不焦虑、注意力降低、遗忘、行动迟缓;它可提高患者的耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，整个检查过程病人呈清醒状态,能进行语言交流和配合检查。

诊断便秘要做哪些有针对性的检查

诊断便秘需要做以下必要检查。(1) 肠镜检查对45岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重的患者应进行肠镜检查，以排除大肠肿瘤的可能；对于长期滥用泻剂者，肠镜可确定是否存在泻剂性结肠或（和）结肠黑变病;对伴有便血等症状患者，肠镜可确定是否有息肉、肿瘤等病变。(2) 钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断。必要时进行肛门指诊。(3) 其他特殊检查包括胃肠通过试验、直肠及肛门测压、直肠-肛门反射检查、耐受性敏感性检查、气囊排出试验、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定试验及肛管超声检查等，这些检查只在难治性便秘时选择。

服用泻药的危害

滥用泻药会引发多种疾病，包括心、脑血管疾病、肛肠疾患、痛经、胃肠神经功能紊乱，还会影响影响大脑功能。泻药是刺激肠蠕动，使排便次数增加，减少很多营养物质的吸收，不管泻药的品种是哪一种，他都有一个过度排泄的过程，这种过度的排泄，不单单排泄你吃进食物的残渣，它还把很多肠液中的一些电解质的成分一起排除，首先容易出现的就是电解质紊乱，特别是钾的降低，进而使心脏，肌肉等造成严重损害。泻药的使用一定要慎重。

泻药副作用之一：刺激性泻药的作用原理，是强烈刺激肠壁蠕动、收缩，但因其无法参与粪便形成，也改善不了粪便干结、坚硬的性状，服用者往往出现“里急后重”的痛苦，甚至还导致痔疮破裂、脱肛等症状。 ·泻药副作用之二：药物依赖性患者服用刺激肠道蠕动(刺激性泻药)的泻药，会产生严重药物依赖性，药物的用量会越来越大，甚至损伤肠壁末梢神经和肌肉组织，由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘(顽固性便秘)。 ·泻药副作用之三：结肠黑变病刺激性泻药(如大黄、番泻叶、美鼠李皮等)中含有称为“蒽菎”的化合物，长期使用含有这种化合物的泻药，可以导致大量色素在肠粘膜中沉积，使肠表面变成黑色，即称为结肠黑变病。这种改变的危害已经引起国内外医学专家的高度重视，认为结肠黑变病有可能增加发生结肠癌的危险。 ·泻药副作用之四：腹泻和脱水由于大黄、决明子、番泻叶、芦荟、齐墩果酸等成分对肠道产生强烈的刺激作用，肠道生态内环境遭到破坏，双歧杆菌等有益菌群平衡失调，肠腔内正常pH值发生改变，肠道所分泌的大量水分丢失，患者出现腹泻症状，严重者(尤其是老年人)可以导致脱水症状。

结肠黑变病常见人群