外伤导致的脑出血为什么会出现脑水肿

外伤导致的脑出血为什么会出现脑水肿

通俗地说脑水肿是脑内的水分过多、引起脑功能异常的状态。根据发生原因、过多水分的来源，分为以下三类：

（1）从血管中来——血管源性脑水肿：因为外伤后脑组织中的微小血管受损，血液中的蛋白等物质「渗漏」到血管外，而导致脑肿胀。

（2）脑细胞自身水分过多——细胞毒性脑水肿：目前认为是脑细胞摄水增多而致肿胀。主要由于脑细胞能量代谢障碍，损伤细胞膜的结构和功能，脑细胞外的水分，过多的进入到脑细胞内，从而导致脑细胞肿胀、水肿。

（3）脑细胞周围水分的循环回流受阻碍——间质性脑水肿：又称脑积水性脑水肿。此型脑水肿多并发于蛛网膜下腔出血、 脑室周围出血或脑内出血、小脑或脑干出血等引起的阻塞性脑积水。由于脑室或蛛网膜下腔脑脊液循环受阻，脑室内压力升高，脑室表面结构和通透性的改变，部分脑脊液跨过脑室壁移向白质，使白质含水量增加。

外伤性脑出血所致的脑水肿不是单一类型的，早期是细胞毒性的； 当血肿形成以后大脑半球移位时，以血管源性为主；当脑积水时又合并间质性水肿。

脑出血的症状表现是什么

脑出血的症状

1.超过半数的脑出血患者有出现不同程度的意识障碍，如昏迷、嗜睡、昏睡等，严重的可在几分钟内出现意识模糊，伴有尿失禁的情况。颅内出血是意识障碍最突出的症状。

2.约有半数脑出血患者出现头疼、恶心、呕吐的症状，而且在发病初期就有所表现。当脑颅内压上升时，头痛剧烈，伴有喷射样呕吐。随着病情加重，脑出血后期还会导致水电解质、酸碱平衡紊乱，呕吐加剧。

3.脑出血会导致呼吸中枢受损和脑水肿，大多数患者会出现血压升高、心率加快、呼吸不畅等症状。

4.部分脑出血患者在发病后几个小时内出现癫痫，也有个别患者为首发症状。

脑出血和脑水肿的关系

脑出血是由于患者在非外伤的情况下血管发生了破裂所导致的，当血液流入周围而造成神经压迫的时候会出现此病理现象。此情况下非常容易造成患者脑缺氧的发生，而脑水肿多是在患者脑缺氧的情况下发生的，所以说，多数脑出血患者一般会伴有脑水肿一起发生。

因此，在脑出血患者治疗疾病的过程中，家属朋友应该注意多给患者补充水分和营养，要注意保持患者水电解质的平衡，避免发生紊乱，一旦发生紊乱，则脑水肿症状就会加重，从而威胁到患者的身体健康。通常患者在脑出血后的48小时左右时，脑水肿会达到高峰，通常脑水肿会维持三五天后逐渐消退，若时间久也可维持两三周才消退。

如果此时不注意控制患者的病情，则可导致患者颅内压力增高，并且形成脑疝，而脑疝是影响脑出血死亡率以及身体恢复的主要原因，所以除了要控制脑水肿，同时还要控制脑疝的发生，这样才能控制住病情，让患者恢复健康。

脑出血和脑水肿的关系相信大家也非常清楚了，脑出血对患者的伤害是很大的，如果在治疗脑出血的过程中不能降低脑水肿的发病率，则会加重患者的病情，导致患者瘫痪，甚至造成患者死亡，所以家属朋友一定要重视此疾病的发生，及时带患者到医院治疗。

可能导致脑瘫的原因

早产儿也是引起脑瘫的原因，由于医疗水平的提高，不少胎龄只有28周、体重在1千克以下的孩子都得到抢救成活。但是由于胎龄小，脑的发育很不成熟，所以很容易出现脑损伤。如果损伤后出现了中枢性运动障碍，就可能形成脑性瘫痪。

新生儿窒息也是引起脑瘫的原因，尤其是重度窒息。由于缺氧，很容易导致脑水肿和颅内出血，致使脑组织损伤。现代研究已经发现重度窒息的患儿在出生前已经存在脑损伤，由于其脑损伤的存在而导致孩子不能很顺利地娩出。所以新的观点认为：胎儿脑损伤导致新生儿窒息，窒息反过来加重新生儿脑损伤。

黄疸是大部分孩子出生后都可能经历的过程，但如果治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑性瘫痪，这是引起脑瘫的原因之一。

产期大脑损伤。各种原因围产因素如宫内缺氧、产时窒息所致的缺氧缺血性脑病，脑出血等。

先天发育障碍。不少脑瘫的发生与产前胎儿的内在缺陷有关。内外各种环境因素如母婴早期严重营养缺乏包括微量元素的缺乏、感染、损伤、放射线等所致的胎儿脑发育畸形是导致脑瘫的重要因素。

喝酒对身体有什么害处

1、误吸

这是醉酒者发生意外死亡的主要原因。酒后呕吐时胃内容物容易进入气道，导致患者窒息及诱发吸入性肺炎。醉酒者一定不能仰卧睡觉，头一定要偏向一侧，防止呕吐物进入气管。

2、心脏急症

饮酒可诱发急性心肌梗死，尤其是老年人和有糖尿病等基础病的患者。

3、脑出血

有人深度酒精中毒后，会出现脑出血。据估计我国每年有11万人死于酒精中毒引起的脑出血，占总死亡率的1.3%。

4、低血糖

酒后如出现心悸、多汗、低体温、脉快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷等症状，应警惕酒精性低血糖症，需及早就医。若低血糖昏迷持续超过6小时，会导致脑水肿、中枢神经损害，甚至死亡。

5、韦尼克脑病

长期嗜酒还可能引起韦尼克脑病，这是一种急性的威胁生命的神经系统综合征，症状有意识障碍、情感淡漠、迟钝等。

6、双硫仑样反应

应用头孢类、甲硝唑等药物期间饮酒可出现双硫仑样反应，如面部潮红、头痛眩晕、腹痛、胃痛、恶心呕吐等，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰及死亡。

7、急性胰腺炎

饮酒可导致急性胰腺炎发作，后者可产生心肌抑制因子，使心脏骤停。

8、低体温

酒精可造成血管扩张，散热增加，尤其是在寒冷环境中，易造成低体温，使机体出现高凝血症、高血糖症和心律失常，造成患者的意外死亡。

9、横纹肌溶解

饮酒患者常昏睡很久，如肢体不活动，长时间压迫部位，会出现肌肉缺血坏死，导致横纹肌溶解。肌肉溶解释放大量坏死物质入血，会造成多脏器功能不全，甚至猝死。

10、醉酒后意外

酒驾引起的车祸是急诊科外伤病人的“祸首”。此外，曾有人因醉酒，点着祭祀的纸钱后烧到自己而死；还有人醉酒后摔倒，出现颅脑硬膜外出血。

高血压脑出血的罪魁祸首是什么

高血压性脑出血多为短暂性出血,血肿扩大多发生在6h内尤其是3h内.出血点周围局部的脑组织首先受到动脉血流的冲击产生原发性损害,继而出现脑内血肿形成,局部高压引起周围脑组织受压移位、缺血、水肿和坏死.血肿也因病期不同而呈不同状态,如凝固、液化或囊腔形成,血肿腔的周围为软化带.急性期血肿周围脑水肿明显, 半球体积增加,压迫该侧脑室使其明显变形并向对侧移位甚至形成脑疝,导致脑干扭曲、压迫,常为脑出血致死的直接原因.高血压脑出血在大脑基底节处最常发生,约占脑出血的2/3,其中壳核出血较多见,占44%,丘脑出血13%,桥脑出血9%,小脑出血9%,其他部位约占25%.

高血压脑出血多发生于50岁以上的高血压患者,通常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张的时候发病.脑出血前常无预感,突然发生,起病急骤,往往在数分钟到数小时内发展到高峰.临床表现视出血部位、出血范围、机体反应、全身情况等各种因素而定:

脑水肿应该如何进行诊断鉴别

脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。脑水肿多继发于原发疾病，如在短时间内临床症状显著加重，应考虑局限性脑水肿，乳沟病人迅速出现严重颅内压增高症状，昏迷，多为广泛性或全脑水肿。应用脱水治疗，如出现利尿效果，且病情也随之改善，也表明存在脑水肿。

一、脑水肿诊断方法：

1.病史：注意有无烧伤后大量饮水或输入水分过多，有无脑外伤，中毒史，有无严重休克、吸入性损伤或其他引起严重或长时间缺氧或酸中毒与碱中毒的情况等。

2.临床表现：颅内压增高和脑疝的表现，有呼吸、神志变化和精神症状。小儿可有高热和抽搐。

3.检查：有无瞳孔变化和视神经乳头水肿，有无球结膜水肿或眼压增高，在婴儿有无囟门饱满，张力增高。

4.检验：注意有无低血钠、低血氯、血浆蛋白降低，酸中毒及其他中毒。

5.腰椎穿刺可引起枕大孔疝及感染(特别是通过烧伤创面者)，一般不宜进行。

二、脑水肿鉴别诊断：

本病应与颅内感染性疾病，一氧化碳中毒、脑出血、癫痫病等相鉴别。

脑溢血怎么治疗

脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑溢血治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。

急性脑出血的急救原则 ①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症。

积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。

1、内科治疗

患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24～48小时，之后放置胃管。

(1)控制高血压 对高血压性脑出血，应及时应用适当的降压药物以控制过高的血压。但降压不可过速、过低。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。

(2)控制脑水肿，降低颅内压 脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。

(3)止血药和凝血药 一般认为脑内动脉出血难以药物止血，出血部位发生再出血亦不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药。如需给药可早期(<3小时)给予抗纤溶药物如6-氨基己酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。

(4)保持营养和维持水电解质平衡 每日液体输入量按尿量+500毫升计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。

(5)并发症防治 ①感染②应激性溃疡③稀释性低钠血症④下肢深静脉血栓形成

2、外科治疗

(1)手术适应证 ①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等;②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者;③重症脑室出血导致梗阻性脑积水;④脑叶出血，特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显者。

(2)手术禁忌证 脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏。

(3)常用手术方法是 ①小脑减压术;②开颅血肿清除术;③钻孔扩大骨传血肿清除术;④钻孔微创颅内血肿清除术;⑤脑室出血脑室引流术。

3、康复治疗

脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪，可及时给予药物(如氯西汀)治疗和心理支持。

4、饮食宜忌

处于恢复期的病人，体质虚弱，应注意饮食调理。

(1)饮食宜清淡，宜食易消化、维生素含量高的饮食;

(2)多食白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅;

(3)忌肥甘，戒烟酒。