如何正确解读普通产科超声报告如何正确解读产科超声报告

养生健康

如何正确解读普通产科超声报告如何正确解读产科超声报告

在看门诊时，每次做完超声检查以后，很多准妈妈都会有很多的问题和困惑：宝宝双顶径比较大还能自然分娩吗？宝宝腿短怎么办？胎盘老化是不是就不能补钙了？……。

其实医生也面临很多的困惑，超声是产科医生的眼睛，现在超声机器的分辨率越来越高，可以获得关于胎儿更多的信息，发现更多的以前看不到的细小变化，但同时也带来解读的麻烦。这些细小的变化不写下来吧，心里不踏实，写下来吧，产科医生又不知道该如何向准妈妈解释，因为许多细小变化的临床意义并不太明确。于是大家都感叹，知道太多了反而不会做医生了，以前不知道这么多细节反而没现在这么痛苦。

大家都考虑太多啦，其实没那么复杂，也没那么严重的，且听我一一道来。

正常情况下需要做5次超声检查

1）6-7周的早孕检查（ultrasound dating）：主要确认孕周，看究竟是宫内妊娠还是宫外孕，单胎还是双胎（确认绒毛膜性）或多胎，胚胎是死的还是活的。

2）11-14周的NT检查（NT scan）：主要是检查NT和抽血进行早孕期唐氏筛查。

3）20-24周的系统超声检查（structure scan）：主要是胎儿的大畸形筛查（另文详述）。

4）32周左右的检查（growth scan）：主要是监测胎儿生长发育情况

5）37周左右的检查：主要是对胎儿体重进行估计，确认分娩方式（并不是所有的医院都这么做）。

正常情况下不需要做三维超声和四维超声，在有经验的超声医生手里，大畸形筛查时二维超声检查就足够了。只是在某些特殊情况下，例如需要更加直观的检查胎儿面部异常时，才需要三维超声检查。四维超声更加是噱头了，只不过是在三维成像的基础上增加了时间轴，可以实时看到动态的三维成像，只有在少数情况下才用得到。

1）双顶径大了是不是意味着无法阴道分娩而要行剖宫产手术？

你这个担心上帝早就想到了，他安排宝宝的颅缝没有闭合，在产道挤压时宝宝的颅缝是可以重叠的（大人不行），于是双顶径就会缩小，也就容易通过产道了。所以宝宝双顶径偏大还是可以通过阴道分娩的，分娩时宝宝的头型从圆圆的变为长长的，生后几天就从长长的又恢复为为圆圆的了。

2）宝宝腿短，很让人担心：

东方宝宝的腿是偏短的，超声和产科医生随口说宝宝腿有些短是没有意义的，如果是真正的四肢短小，超声医生是要白纸黑字写下来的，是要达到低于标准值的第2.5th%的。见过我真人的朋友都知道我的腿是不长的，还好我妈妈怀我的时候B超是很罕见的，不然的话遇到不负责任的超声医生和产科医生就会和我妈说，这孩子腿短，不能要，打掉吧，那可就没有段涛写科普给你们看了。

3）胎盘老化是不是不能补钙了？

胎盘分级其实和围产儿预后是没有关系的，也和补钙是没有任何关系的，其实是没有必要写出来的，就算超声医生写出来了，你根本不需要理它的。

4）为什么有时候报告上写的是羊水量，有时候写的是羊水指数？

我们医院超声的做法是，如果羊水量正常，就只写一个羊水池的深度，如果是羊水过多或过少，就要写出四个羊水池加起来的羊水指数了。

先天性心脏病在怀孕时能查出来吗

三级B超可排查99%以上的先心病

要预防先心病，就决不能忽视产前检查。先天性心脏病跟遗传有一定关系，有先心病家族遗传的孕妇应该在孕期加紧排查，做到尽早发现。“要排查胎儿是否患有先心病，可在孕20周-24周时做一次三级B超，” 并且“99%以上的先心病都能查出。”通过孕期筛查发现患先心病的胎儿，再根据胎儿的具体情况，考虑手术治疗或优生优育。

目前，国家对产前胎儿保健制订了一系列检查规范，通常分为两步：

第一步是在妊娠的14—20周，孕妇在接受常规产科超声检查时，由专业产科超声医师对胎儿心脏进行初步筛查。发现问题后，进入第二步，即胎儿超声心动图检查，由专业培训后的心血管超声医师进行，约在妊娠的18—28周。早期胎儿体积小，心脏切面显示不清;到了晚期，随着胎儿骨骼的发育，心脏后方的脊椎声影、胎儿的姿势均会影响超声探头对心脏的检查。所以，18—28周为胎儿超声心动图探查的最佳时期。

由此可见，准妈妈们不用过于担心，因为一些担心也是会影响到胎儿的发育的。如果胎儿真的出现了畸形，在怀孕二十多周的时候，就可以通过产检发现的，这样就可以及时的终止妊娠，或者想要生下来孩子的，在孩子出生后进行手术治疗。

产前超声检查测胎儿体重准确吗

【案例分析】

林女士怀孕已37周了，作产检时，医生为她测量了腹围和宫高：“结果都在正常范围，不必担心胎儿超重。不过，你现在也可以作个超声检查，估计一下胎儿体重……”

B超检查的各项数据也都在正常范围，不过，林女士看到报告单上写着：“超声估测胎儿体重约2500~375克”。她很疑惑，这是什么意思呢？为什么作了产检，还要超声再测体重？为什么以前都不测，只有这次才测超声更准确呢？

产前超声检查可以测量胎儿的头颅大小、腹围和股骨长度等生物指标，利用特殊运算公式，就可估测出胎儿的体重。这样估计胎儿体重，是更进一步的，准确性也更高。不过，超声预测体重的准确率也受许多因素影响，如宝宝的体型、比重，医生的经验等。目前估测体重的误差大约为15%。所以，报告单上就出现“2500~375克”的表述，也就是说，胎儿的体重可能在2125—2875克之间。28周后才测体重

那为什么不早点测呢？其实，怀孕28周以前，估测胎儿体重的意义不大。因为这期间，不同的胎儿，生长发育情况大致相同，医生根据某项或某几项超声指标，完全可以判断胎儿的生长发育是否与孕周相符，从而判断有无宫内发育不良，所以没必要再测体重。

教你解读B超检查报告

子宫：

子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。

大小：子宫大小与年龄及生育有关，正常成年未产者子宫重约50g(1两)，长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm，容量约5ml。

子宫在幼年或者绝经后会略小。成年女性子宫过大可能是怀孕子宫、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫畸形等，子宫过小可能是幼稚子宫、先天性性腺发育异常等等。

位置：B超报告上常见的几种B超位置：前位，中位(平位)，后位。

经常有患者问，医生，我的子宫前位(后位)是不是有问题呀?

这里要告诉大家，无论子宫前位、中位还是后位，都是正常的，就像人有胖瘦高矮一样。子宫的位置是由子宫的韧带及骨盆底肌肉以及筋膜的支托作用决定的，而且子宫位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。当膀胱空虚时，子宫常见的位置是轻度前倾前屈位。

子宫内膜：

子宫内膜厚度可随着月经周期发生显著的变化。

以28天月经周期为例子，子宫内膜周期性变化为：月经周期第5-7日，内膜较薄，约1-2mm，第8-14日，约3-5mm，15-28日，约6-12mm。

正常情况下，在月经来潮前内膜最厚，月经来潮后最薄。

子宫内膜过厚可能是子宫内膜增生症、早早孕、子宫内膜息肉等，子宫内膜过薄可能是流产损伤或者激素作用。

宫颈：

子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。

阴道顶端的穹隆又将子宫颈分为两部分：宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部。B超可看到宫颈处较大占位，比如宫颈肌瘤，较大宫颈息肉，宫颈癌晚期等。

近几年，B超分辨率增高，经常会有B超显示宫颈处数个液性暗区，患者会比较紧张，其实这些常常是宫颈纳氏囊肿。

输卵管：

正常情况下，B超无法探及双侧输卵管，只有在输卵管积液或者积脓输卵管增粗等病变时，B超才可以显示出输卵管。

卵巢：

卵巢是雌性动物的生殖器官。卵巢的功能是产生卵子以及类固醇激素。卵巢的大小与年龄和月经周期有关。

卵巢的大小和形状，也因年龄不同而异。在同一人，左右卵巢并不一致，一般左侧大于右侧。成年女性卵巢大小约4cm*3cm*1cm，卵巢重为5-6g。

35-45岁卵巢开始逐渐缩小，到绝经期以后，卵巢可逐渐缩小到原体积的1/2。

从青春期开始，每月有一定数量的卵泡生长发育，但通常只有一个卵泡成熟(大约经历28天)，并且排卵。成熟卵泡的直径可达1厘米左右，突出于卵巢表面。

所以有时候B超会在卵巢内看到圆形或者类圆形的液性暗区，直径通常<2cm，这种情况要结合月经周期判断是否为卵泡。

科学辨别胎儿性别的方法

目前，妇产科医师可用来判定胎儿性别的方法中，实用而比较可靠的有：

1、超声波扫描：超声波是一种声波，到目前为止的报告显示，它对胎儿没有不良影响，因此在妇产科界使用非常普遍。利用超声波诊断胎儿性别时，男婴的准确度可达95%以上，女婴的可靠度则只有85%左右。而且准确度还是B超师或者医生的经验有直接的关系

2、羊膜穿刺术：羊膜穿刺术主要是为了诊断胎儿是否有染色体方面或神经管的缺陷，通常在怀孕16～20周实施。由于可以得知胎儿的染色体，因此也可知道胎儿的性别。准确度可达99%，但是有1%的流产几率。所以，医界不赞成只为了预测胎儿性别就做羊膜穿刺术或抽脐带血。

3、绒毛采检术：又称“绒毛取样术”，通常在怀孕11～14周时做。主要目的和羊膜穿刺术一样，是为了诊断胎儿的染色体是否正常，但也有人用来诊断胎儿的性别。准确率可达98%。利用绒毛采检术虽然在怀孕满11周即能判断胎儿的性别，但它可能造成流产(3%～5%)，还可能伤害胎儿，造成其手脚的残缺。因此，最好不要单为了测知胎儿性别而接受这种检验

4、DNA验血：可利用基因工程的技术，采取母体的血液，来判断胎儿的性别。怀孕满8周可做，对孕妇和胎儿都没有任何的影响。这个技术是国外和香港都已很成熟，是目前最早、最快、最安全识别胎儿性别的方法。由于采样简易方便，对母体和胎儿都没有影响，准确度高，可达到99.5%，成为现代人的热点。

注：胎儿性别早知道，辨别胎儿性别的检测有关于一个胎儿的生命，希望各准爸爸妈妈们选择科学的，准确率高，对母体和胎儿都没有任何伤害的检测方法!

早期诊断先心病四类胎儿必须做彩超

早期发现、早期诊断先心病尤为重要

据报道，我国每年有12万—20万的先天性心脏病(以下简称先心病)患儿出生，先心病是新生儿及儿童的主要死亡原因之一，给家庭和社会带来沉重的精神及经济负担。事实上，约一半的先心病患儿可以在新生儿期得到根治或进行姑息手术，从而减少死亡的发生。而那些较轻的心脏异常，如果在产前得到诊断并做出必要的保障措施，出生后能得到及时救治。因此，早期发现、早期诊断先心病显得尤为重要。

85%以上先心病通过产前筛查、检测可以在胚胎期被发现

以目前的医疗技术，85%以上的先心病可以通过产前筛查和检测在胚胎期被发现，胎儿超声心动图检查(俗称心脏彩超)即是其中之一，是预知胎儿心脏健康的重要手段，可以避免许多严重复杂心脏畸形胎儿的出生。

目前，国家对产前胎儿保健制订了一系列检查规范，通常分为两步：

另外三类需要接受检查的胎儿：

通常，都是在产科超声检查有问题时才需要进行胎儿超声心动图检查，除此之外，以下三类胎儿也必须接受检查，一是在产科医生听胎心时，胎儿心跳明显不规律的;二是有先心病家族史的;三是高龄产妇怀的胎儿。用超声心动图诊断先心病，敏感性为60%—90%，特异性在90%以上，能够有效筛查先心病。而且，做超声心动图检查所需时间大多很短，通常只有几分钟，对中孕后期的胎儿一般不会产生影响。

如何看懂脂肪肝的检测报告

如何看懂脂肪肝的检测报告?很多患者到医院进行检查的时候都会的要一份检查报告，对于脂肪肝患者的检查一样，但是当患者拿到检查报告之后对上面的医学数据真实一头的雾水，根本就不知道到底都是代表了什么，今天就向大家介绍有关脂肪肝的检查报告上的相关数据都是代表了什么：

一看化验单：

肝功能检查，天门冬氨酸氨基转移酶(简写ast，旧称谷草转移酶)，丙氨酸氨基转移酶(简写alt，旧称谷丙转移酶)均升高。

γ—谷氨酰基转移酶，(γ—gt)也可升高，约30%严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶(简写alp)升高。约30%的病人血清总胆红素超过正常值，少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。

血脂检查，脂肪肝患者常有血脂含量增多，表现为胆固醇升高，甘油三酯及载脂蛋白b(apo—b)和总游离脂肪酸的升高，约50%高血脂症者可有肝脏脂肪浸润。

二看b超结果：

由于脂肪肝的临床表现和实验室检查缺少特异性，b超具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，应列为本病的首要检查方法。

肝组织脂肪化达到10%时，实时超声图像便可出现异常，达到30-50%以上时超声多可准确诊断。肝脏呈弥漫性肿大，轮廓较整齐，表面平滑。肝边缘膨胀变钝。肝脏切面前半部光点细而密，回声增强，肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回声减弱。如肝超声强度明显大于肾脏和脾脏的回声强度，应多考虑为脂肪肝。超声对重度脂肪肝的诊断率达95%。

如何看懂脂肪肝的检测报告?脂肪肝很普遍，看看自己的化验单，是否有这样的改变呢?如果有，那您可要小心了。希望以上提供的信息可以对脂肪肝的相关检查有所了解。

三维／四维彩超相关介绍

顾名思义，黑白超声的影像图是黑白两色的，彩超是在黑白超声的基础上增加了彩色，但这种彩色是伪彩色，是用红色和蓝色来显示人体心脏和较大血管的血流情况，这对于心脏畸形和心脏及大血管的血流异常的诊断有很大的帮助。除了具有彩色能帮助显示血流以外，彩色超声一般的配置会比较高，具有较高的分辨力及敏感性，会有更多的功能选择，应用的范围更广范，技术更先进。

在临床上，当我们说做彩超时，指的就是二维彩超，所看到的图像是二维的平面图像。三维彩超是在二维彩超的基础上增加了另外一个空间轴，可以形成静态的立体图像，四维彩超就是实时的三维，是在三维彩超的基础上增加了一个时间轴，立体图像是活动的，三维和四维图像是在二维平面图像的基础上通过超声设备中的软件计算转换生成的。

在进行胎儿大畸形筛查时，胎儿结构异常的检出率主要取决于医生的水平，而不是取决于是否采用了3D／4D技术，无论是美国妇产科医师学会（ACOG），加拿大妇产科学会（SOGC），还是国际妇产科超声学会（ISUOG），在其孕中期大畸形筛查的临床指南中，都是常规推荐2D彩色超声。关于3D／4D彩色超声在胎儿畸形检查中的应用，国际上并没有完全一致的共识，有文献提示，3D／4D彩色超声可能在某些胎儿体表畸形（例如兔唇）和少数胎儿心脏畸形中，可以提供更多的帮助。

在国内的某些医疗机构，将3D／4D彩色超声作为最先进的高科技进行宣传，将其当成招揽病人的招牌，并推荐作为常规来进行大畸形筛查。这种说法并不科学，这种做法也不靠谱。

美国妇产科医师学会（ACOG），加拿大妇产科学会（SOGC），国际妇产科超声学会（ISUOG）都曾经发表专门的声明，反对非医学用途的“娱乐性”的超声检查，这包括胎儿性别的鉴定和没有医学指证的拍摄胎儿照片或视频。虽然没有确切的证据支持这么做会对胎儿造成近期和远期的不良影响，但是至少在伦理上是不妥当的。

绝经晚的女性要提防卵巢肿瘤

研究表明，女性初潮早、绝经晚，发生卵巢肿瘤的可能很大。妇产科专家表示，妇女如果能在53岁前绝经，是件好事。

卵巢癌在女性生殖器官常见肿瘤中发病率居第三位，但其致死率却居首位。卵巢癌早期没有任何症状，只有肿瘤增大或发生合并症，才会出现腹水、消瘦、乏力等症状，因此早期诊断很难。

据一项肿瘤流行病学的研究报告显示，女性一生中的排卵周期越多，发生卵巢癌的危险性就越大。因此，初潮早、绝经晚是卵巢癌发生的危险因素之一，也是不可忽视的一个信号。报告还认为，在已患上卵巢癌的女性当中，初潮早、绝经晚导致月经周期延长的女性，15年生存率也相对偏低，仅为33.3%，而月经周期最短的女性，15年生存率可达56.7%。

绝经晚的女性一定要提高警惕，当出现绝经过迟现象时，可先去妇科门诊做妇科盆腔检查，除肿瘤体积过小者外，大多数女性可发现患有侧卵巢增大。对绝经过迟者，不论卵巢体积增大与否，都应该进行超声探查，确诊有没有卵巢肿瘤，必要时还可进行盆腔CT扫描。影像学检查确诊卵巢肿瘤后，可抽血检查卵巢肿瘤标志物CAl25及做性激素测定，进一步确定卵巢肿瘤的性质。此外，无妊娠者、家族中有人得过卵巢癌或乳腺癌者也属于高危人群，更需要警惕。

原来绝经晚，竟然有可能是女性患上了卵巢肿瘤。上述就是妇科专家针对绝经晚的女性朋友患卵巢肿瘤的几率的具体讲述，相信大家通过上文的阅读对此问题都有了一些认识和了解了吧。温馨提示：绝经晚的女性朋友们务必要提高警惕了，建议尽快去医院进行检查，以确保健康。

甲状腺结节怎么判断良性恶性甲状腺结节是什么

超声报告上的甲状腺结节是一种影像诊断，但这个结节具体是什么，是好是坏并不能准确回答。甲状腺结节，多数人都是在体检时发现，没有任何症状，外观也未见异常。甲状腺结节是常见的甲状腺病变，有报道称正常人群的检出率可高达60%以上，女性发病率高于男性。良性结节无需理会，疑似恶性结节需要进一步诊断，有些典型的恶性结节通常需要接受手术治疗。

准妈妈疑问：为什么要做B超

1.监测胎盘状况

胎盘状况包括胎盘结构、胎盘的位置、胎盘的成熟情况、胎盘与子宫壁有无出血、分离等。B超检查能够了解胎盘的位置，胎盘是否成熟，胎盘是否存在血管瘤，胎盘与宫壁是否有出血。如果孕妇有前置胎盘或是胎盘早期剥离等异常情况，医生可以通过B超检查做出正确的诊断。

2.测量羊水量

羊水量可以通过B超检查进行准确的测量。羊水对胎儿发育有重要作用，过多或者过少都是异常情况，可能造成胎儿畸形。医生会在超声报告单中会记录每次的羊水量，超出数值2-8毫升都是正常的。

甲状腺结节怎么判断良性恶性甲状腺结节的好坏如何判断

超声检查对甲状腺结节及甲状腺癌的诊断和评估有着重要的作用，检出的甲状腺结节越来越多，但多数超声报告并未对甲状腺结节的风险进行分级，由此带来过度治疗及患者过度恐慌不能忽视。

正确解读什么是黄褐斑

很多女性都为黄褐斑烦恼，黄褐斑也称为蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑或色素沉着，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑。黄褐斑也称为肝斑和蝴蝶斑，是面部黑变病的一种症状，是发生在颜面的色素沉着斑。黄褐斑形成的原因主要是因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病(肝肾功能不全，妇科病、糖尿病)等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。

1、发于面部的颧骨、额及口周围，多对称呈蝴蝶状，故又名“蝴蝶斑”。

2、初色如尘垢，日久加深，变为浅灰褐色或深褐色，枯暗不泽。

3、大小不定，斑点边缘清晰，表面光滑，无炎症反应，无痛痒。

产检地点和生产地点不一样有影响吗

【准妈咪的疑虑】

“公司附近有一家妇产科诊所，之前我为了方便，就近在诊所做产检，不过公婆还是希望我到大医院生产，老公也帮我打听到比较好的医院，但是我很担心，如果中途更换医师，产检资料的转移会不会有问题?需要重新做检查吗?

【准妈咪该知道的正确观念】

对准妈咪来说，妈妈手册是一份专属的产检记录，藉由妈妈手册中所详列的相关资料，妇产科医师即可了解准妈咪及胎儿在孕期的生理变化;因此，如果准妈咪在怀孕期间必须更换产检医师，只要提供妈妈手册，就能让医师获得清楚的产检资料，不需要重复进行特定的检查。

确实填写避免遗漏

由于妈妈手册是记录产检内容的重要资料，当发现产检医师没有确实填写妈妈手册时，准妈咪应立刻请医师补上，至于特定产检项目的报告单，也要一并黏贴于妈妈手册，才不会有遗漏之虞，如此一来，即便是要更换产检医师或遇到突发状况(如：早产)时，都能提供完整的产检内容，以便于医师可以在最短时间内掌握母体及胎儿的状况。

足月前1个月为适当时机

另外，生产可说是整个孕期最关键的一环，如果准妈咪基于个人考量，有更换产检医师或生产地点的打算，除了要确实请医师在妈妈手册上做详细的纪录，建议准妈咪最好在足月之前的1个月至1个半月(约36周)，就开始请后续的医师进行产检，一方面能让医师有充裕的时间去充分了解准妈咪的孕期状况，另一方面也有助于建立互信的医病关系，对生产过程将会有正面的助益。

如何正确解读普通产科超声报告如何正确解读产科超声报告