什么是胎膜早破

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什么是胎膜早破

在临产前胎膜破裂称为胎膜早破，是常见的分娩期并发症。以孕妇突感较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出为主要临床表现。其发生率各家报道不一，占分娩总数的2.7%~17%。发生在早产者约为足月产的2.5~3倍。其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高。

胎膜后出血该怎么办呢

足月前胎膜早破可根据情况行期待治疗或终止妊娠。足月胎膜早破根据情况选择终止妊娠胎膜早破

的方法，引产或剖宫产。不论何种情况破膜超过12h要预防性应用抗生素(图3)。 1.胎膜早破治疗原则的确定胎膜早破一旦确诊需要根据病人的特点制定治疗方案，决定治疗方案的因素很多如孕周、是否合并感染、有无胎儿窘迫、有无羊水过少和新生儿学水平其中最重要的是孕周、是否合并羊膜腔感染。

(1)胎膜早破的重要问题是早产和早产儿的相关问题：早产儿的存活率主要由早产儿的重要脏器特别是肺的成熟度来决定，而肺的成熟度随孕周的增加而增加。下列关于肺的成熟情况与孕龄的关系是依据孕龄制定胎膜早破的治疗方案的主要依据：妊娠37周后，胎儿肺功能发育成熟;妊娠达34～36周，胎儿肺功能基本发育成熟，妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病患者除外;妊娠达29～33周者，延长孕龄并应用促进胎肺成熟药物可以提高肺的成熟度，明显降低新生儿肺透明膜病的发生;妊娠24～28周者应用促胎肺成熟药物，适当延长孕龄可以降低新生儿的死亡率但是否降低新生儿肺透明膜病尚不肯定;妊娠23周前研究很少，新生儿存活率几乎为零。

(2)感染：指羊膜腔感染，胎膜早破合并羊膜腔感染是终止妊娠的指征。根据羊膜腔感染和胎膜早破的因果关系或时间次序，可以将感染分为原发感染和继发感染原发羊膜腔感染在胎膜破裂前已经存在是胎膜早破的主要原因。继发感染是在胎膜早破发生一定时间后出现，既可以是原有感染在胎膜破裂时未能诊断而于观察期加重，也可以是胎膜破裂后宫颈或阴道内细菌的上行感染，其中继发感染的出现与否是胎膜早破患者进行期待疗法期间所要观察的重要指标继发感染通常在胎膜破裂后 12h即可以出现，随胎膜破裂的时间的延长而增加。羊膜腔感染分为亚临床型和临床型，具体诊断依据见羊膜腔感染综合征一节。

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果患者出现了上述的问题，那么患者就应该采取相应的犯法进行治疗来保证身体的健康，避免因为上述的问题导致孕妇出现危险的情况发生，尤其是也要注意保证好胎儿的安全和健康。

妊娠晚期慎防胎膜早破

妇女受孕以后，子宫内羊膜及绒毛膜紧密粘连，形成一个封闭的囊，囊内有胎儿和羊水。在正常分娩过程中，随着子宫收缩的逐渐增强，子宫口逐渐扩大，胎膜倘若不能承受由羊水传来的压力，则会发生破裂，称为胎膜自破。正常情况下一般发生在子宫开口大至6——10厘米时，在正常分娩前发生胎膜破裂称胎膜早破。胎膜早破对母体和胎儿，都会带来十分严重的危害。

1、给孕妇的精神带来很大的压力，因未到预产期。孕妇及其家人都会被突然发生的情况搞得措手不及。

2、感染，这是对产妇最大的危害。胎膜一旦破裂，子宫颈管开放，碱性的羊水流出生。破坏了阴道的正常酸度，降低了其自然防病能力。胎膜破得越早感染的可能性越大，细菌沿着阴道上行进入羊膜腔内攻击胎儿;也可经胎盘通过绒毛至血窦，进入母体的血液循环，可引起败血症、菌血症、严重威胁母体的生命安全，同时胎膜早破，还会增加产后出血，产褥感染和羊水栓塞等发生的机会。

3、胎膜早破，对胎儿的威胁也很大，尤其是胎位不正的臀先露、足先露或头先露但未完全进入盆腔出口的胎儿，因脐带受到羊水的冲击，常常可以沿着先露与骨盆壁之间的缝隙滑出子宫颈甚至阴道，造成严重威胁胎儿生命的脐带脱垂，可在数分钟内因脐带血流被阻断致胎儿于死地，胎膜早破还可引起早产、胎儿宫内感染和宫内窒息等。引起胎膜早破的原因很多，主要是有妊娠后期进行阴道检查、引产、性交等。感染，可由病毒、细菌、寄生虫等引起，使胎膜的坚韧性下降，脆性增加而发生破裂。此外，子宫颈内口机能不全、胎位异常和胎膜本身的异常等，也是发生胎膜早破的原因。

预防胎膜早破的方法，在怀孕前应注意预防阴道及子宫颈的炎性疾病;多胎妊娠和羊水过多的孕妇，可做个合适的的腹兜使子宫上托，辅以卧床休息，以减轻重力对子宫颈内口作用，同时注意不提重物和防止便秘，以免腹压增加;对胎位不正者，可请医生进行外倒转术，及时矫正胎位;妊娠后期性交，是导致胎膜早破的原因之一，尤其是个人或家庭中有发生过胎膜早破、早产、自然流产史者，做过人工流产、胎位异常、羊水过多、多胎妊娠等孕妇，在怀孕后期，应绝对禁止性交，以免发生意外。此外，孕妇要注意营养，适当增加豆类、动物肝肾、贝类及富含铜、维生素C、维生素E的食物，以增强胎膜的弹性，这对预防胎膜早破也有重要的作用。

胎膜早破的病因病理

一、发病原因

胎膜早破的病因不十分明确，最初是从传统力学观点来解释，然后发现胎膜本身结构变化和感染因素对胎膜早破很重要，最近几年又进一步探讨酶类和细胞因子在胎膜早破过程中的作用。

1、胎膜发育不良原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关。

2、感染胎膜早破导致宫腔感染是传统的胎膜早破和感染的因果关系，近些年已经普遍认识到感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

3、子宫颈功能不全在非妊娠的状态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全，子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。

4、宫腔内压力异常宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。

5、创伤和机械性刺激主要分为医源性和非医源性2类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动;医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等。

二、发病机制

1、胎膜发育不良正常胎膜有上皮-纤维化成熟或化生现象，最后演变成具有一定弹性和张力强度的胎膜。胎膜发育不良主要指胎膜的羊膜层和绒毛膜层结构发育异常，而Ⅲ型胶质的减少对胎膜早破具有重要意义。

2、子宫颈功能不全目前关于感染导致胎膜早破的研究很多，机制复杂，概括起来有如下2点：(1)细菌和细菌性炎症破坏胎膜的结构：细菌本身和细菌诱发的炎症反应过程可以产生大量酶类，特别是胶质酶和含金属蛋白酶类，可以破坏胎膜的胶质，最后导致羊膜的张力强度和弹性下降;(2)诱发子宫收缩，羊膜腔内压力增加：诱发子宫收缩的机制主要分为细菌本身的产物和细菌诱发的母体的炎症反应过程。细菌本身产物主要指破碎或裂解的细胞壁产生的磷脂酶A2，可以诱发宫缩。母体炎症反应过程导致子宫收缩的机制相对复杂主要有：参与炎症过程中免疫应答的免疫细胞产生白介素类细胞因子，白介素可以诱发宫缩;参与炎症反应过程的炎症介质如花生四烯酸系统产生的前列腺素如PGE2和PGF2，此类物质可以诱发强烈的子宫收缩。

3、胎膜被拉伸随妊娠进展，子宫增大，宫腔内压力增加，宫颈不能承受逐渐增大的正常压力而扩张，胎膜也随之向宫颈外口乃至阴道方向伸展突出形成前羊膜囊，前羊膜囊的径线逐渐增大，胎膜承受的拉力越来越大，胎膜被拉伸，最后超过胎膜的弹性强度而破裂。

4、宫腔内压力异常包括宫腔内压力不均和宫腔内压力过大。

为什么胎膜早破会引起脐带脱垂

胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。妊娠期胎膜在临产前自然破裂,羊水经阴道流出,称为胎膜早破。胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症,发生在未足月者为足月者的2.5─3倍。胎膜早破是由多种因素相互影响,最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降,使胎膜变薄,不能抵御宫腔内增加的压力而发生。胎膜早破与难产和感染常互为因果,产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因,胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少,因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫,致使难产和手术分娩机率增加,所以胎膜早破往往是难产的信号因为胎儿是运动的，脐带在羊水中并不是漂浮的，重力作用脐带是沉底的，还有脐带长度也有关系，如果脐带过短的话就不会造成脐带脱垂，胎膜破了羊水流出来可能把脐带带出来。

胎膜下出血怎么办

足月前胎膜早破可根据情况行期待治疗或终止妊娠。足月胎膜早破根据情况选择终止妊娠胎膜早破的方法，引产或剖宫产。不论何种情况破膜超过12h要预防性应用抗生素。胎膜早破治疗原则的确定胎膜早破一旦确诊需要根据病人的特点制定治疗方案，决定治疗方案的因素很多如孕周、是否合并感染、有无胎儿窘迫、有无羊水过少和新生儿学水平其中最重要的是孕周、是否合并羊膜腔感染。

产前如何预防“早破水”

胎膜是胎儿的保护膜，有了胎膜才能发挥羊水保护胎儿的作用，使胎儿在子宫内活动自如，免受挤压，以及保持宫内恒温，避免早产等。正常情况下，胎膜应在临产、宫口近开全时才自行破裂，这时羊水自阴道流出，随后胎儿娩出。

若胎膜在临产前破裂，称为胎膜早破，俗称“早破水”。导致胎膜早破常见的因素有：生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎先露部高浮、营养因素、宫颈内口松弛等。流产引产史、生殖道感染是胎膜早破的主要原因。Wua亲子资源网

胎膜早破往往是多种因素共同作用的结果，因此应积极发现并及早处理高危因素，全面预防。加强性教育，加大避孕知识宣传，降低流产及引产率，保护妇女身心健康;计划妊娠前的妇科检查也是必要的，可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等，积极治疗与预防下生殖道感染;定期产前检查，及时发现妊娠合并症及早治疗;胎位不正可于孕28—32周予以纠正;注意孕期卫生，孕晚期禁盆浴、阴道冲洗、性生活等;宫颈内口松弛者，于妊娠14—16周行宫颈环扎术并卧床休息;要保持愉快心情，放慢生活节奏，注意休息，避免劳累、受凉、便秘等，防止突然增加腹压，避免外伤;同时注意合理营养，补充足量维生素、钙、锌、铜等营养素，增加羊膜弹性和韧性。

胎膜早破会难产吗

胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能.一旦胎膜早破很容易发生危险,而难产就是其一.因此,孕妈咪一旦要当心胎膜早破的情况发生.

胎膜早破是由多种因素相互影响,最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降,使胎膜变薄,不能抵御宫腔内增加的压力而发生.胎膜早破与难产和感染常互为因果,产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因,胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少,因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫,致使难产和手术分娩机率增加,所以胎膜早破往往是难产的信号.

一旦发生胎膜早破,孕妇应立即上医院,在严密监护下由医务人同根据不同孕周制定处理原则:

(1)胎膜早破发生在孕36周以后,因胎儿已经成熟,为预防感染,原则上应尽快终止妊娠,破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产;

(2)胎膜早破发生在28─35孕周,随孕周的增加,出生婴儿的病死率呈显着递减趋势,故提倡采取期待疗法,延长孕龄、促进肺成熟,一旦胎肺成熟,应尽早终止妊娠;

(3)胎膜早破发生在28周前,由于胎龄过小,根据目前我国多数医疗单位的育儿水平,胎儿生存率依然很低,而且易发生难以处理的合并症,从优生角度看,应终止妊娠,不宜采取保守治疗.

孕妇尿失禁后果很严重

妇日渐增大的子宫压迫膀胱，尿频挺正常，但“开关”尚在控制之下。若孕妇没有尿意，却“尿”了，可不要因为害羞偷偷跑去换衣服，赶快平躺，叫救护车吧!没有尿意的“尿”在警告你：胎膜提前破了!失去胎膜保护的你和胎儿都很危险!

胎膜破裂，简称破膜或破水。当进入临产，即孕妇开始规律宫缩后，人体就开始执行既定的分娩程序：子宫颈口扩张，胎头下降，当胎头下降到坐骨棘水平时，羊水被阻断为前后两部分，在胎头前面约有100ml的前羊水，形成前羊水囊，宫缩时会楔入宫颈管帮助扩张宫口。当宫口近开全时，胎膜自然破裂。

如果临产前，也就是孕妇的整个机体对进入分娩程序尚无准备时，胎膜破裂，称为胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破生率为10%，不满37周的胎膜早破发生率则在2.0%~3.5%。

不是尿失禁，是羊水流出来了

大家都知道胎儿是“住”在子宫内的羊水中慢慢发育的。可子宫并非一个密闭的器官，不能将胎儿与外界隔绝，同时也不能留住羊水。因此胎膜就起到了封闭、保护的作用，让胎儿得以在一个安静、无菌的环境下自在生长。

如果胎膜提前破了，那羊水自然不会再乖乖呆在里面。所以就会发生在没有尿意的情况下“尿尿”。但由于孕期尿频的特点以及缺乏生产经验，都会让孕妇认为自己真的“尿”了，而不是胎膜早破导致羊水流出。也因此，可能会延误就诊，造成更严重的后果。

羊水其实很给力

损失点羊水没什么?当然不是了，适量的羊水不仅能避免子宫肌壁或是胎儿对脐带的直接压迫(可能会导致胎儿窘迫)，分娩时，还能使宫缩的压力均匀分布，避免胎儿局部受压。

重要的是，临产后，前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道。当宫口开全，胎儿就要进入阴道时，胎膜破裂，流出的羊水既滑润了阴道，帮助胎儿能顺利“滑滑梯”，还起到冲洗阴道减少感染机会的功效。

胎膜早破，后果严重

胎膜早破时，胎儿还没准备出来，胎膜却破了，阴道内的病菌可以经由这个破损感染胎儿和孕妇。破膜时间越长，感染机率越大，甚至可能造成胎儿或新生儿败血症危及生命。羊膜腔感染的孕妇也更容易发生产后出血。

胎膜早破时胎头也没有下降到可以在胎膜破裂时紧贴宫口的程度，宫口附近的脐带很有可能因为压力随着流出的羊水脱出，影响脐带血液循环造成胎儿窘迫甚至死亡。

如果胎儿未满37周，胎膜早破很有可能让这个宝宝成为早产儿。尚未发育成熟的胎儿不得不提前离开子宫。

孕期出现哪些情况有危险阴道流水

妊娠期因为激素增加，盆腔血管充血等生理原因，孕妇常表现为白带较多，若伴有不同程度的阴道炎则会有阴道流水，若妇科检查未发现有阴道炎症，多无大碍。若是在孕晚期有持续性大量的阴道流水，有时甚至类似于小便，最大的可能是胎膜早破。胎膜早破是临产的先兆或早产的先兆。

足月妊娠时胎膜早破，其潜伏期较短，绝大多数在12小时内能自然临产，母儿预后较好，极少需要医疗干预。早产中约有1 /3并发胎膜早破。胎膜早破是引起早产的重要因素，早产之胎膜早破潜伏期较长，早产合并胎膜早破使围产儿的死亡率增加，可根据孕周有无感染、胎儿宫内情况等综合考虑，采取积极的期待疗法，如延长孕龄、预防感染、抑制宫缩、促胎肺成熟、纠正羊水过少。

如何分辨难产的信号并做好防备

胎膜早破是最明显的难产信号，准妈妈可以根据这来判断。胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。妊娠期胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症，未足月准妈妈的发生率是足月准妈妈的2.5倍—3倍。

胎膜早破是由多种因素相互影响，最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降，使胎膜变薄，不能抵御官腔内增加的压力而发生的。胎膜早破与难产和感染常互为因果，产道及胎儿异常是胎膜早破的常见诱因，而胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少，因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，致使难产和手术分娩几率增加，所以胎膜早破往往是难产的信号。

准妈妈要定期做好检查，确定胎膜完好，要是在晚期发现阴道有羊水或者异物流出，一定要及时告知医生，做好防备!

胎膜早破是怎么引起的

1.胎膜发育不良

原因很多除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关。

2.感染

胎膜早破导致宫腔感染，是传统的胎膜早破和感染的因果关系，近些年已经普遍认识到感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

3.子宫颈功能不全

在非妊娠的状态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。

4.宫腔内压力异常

宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。

5.创伤和机械性刺激

主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动;医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等。

胎膜早破的致病原因及分类

胎膜在临产前破裂，称胎膜早破。其发生率占分娩总数的2.7%～17%。可发生于妊娠期及分娩期。早产胎膜早破患者再次妊娠时，胎膜早破的发生率可达16—32%。要重视孕期卫生指导及产前检查，早发现、早治疗下生殖道感染。

胎膜早破的分类

根据胎膜早破发生的时间分为两类：

1、早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes)。即发生于妊娠满28周，但不足37足周的胎膜早破。是早产的常见原因之一，70%以上与感染相关。可使围生儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率升高。

2、足月胎膜早破(term premature rupture of membranes)。即发生于妊娠满37足周之后的胎膜早破。一般与感染无关。

胎膜早破的病因

胎膜病变

胎膜发育不良(胎膜菲薄)、结缔组织病。

下生殖道感染

感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。

羊膜腔内压力升高

如多胎妊娠、羊水过多或持续咳嗽等导致胎膜易于破裂。

宫颈内口松弛

随妊娠进展，宫腔内压力自然增加，使胎膜进入扩张的宫颈或进入阴道，导致感染或受力不均，易于破裂。

头盆不称或胎位异常

头盆不称或胎位异常如臀位、横位，使胎儿先露部与骨盆未能很好衔接，导致羊膜腔内压力不均。

妊娠后期性交

使羊膜绒毛膜炎发生率升高;机械性刺激导致损伤;精液内的前列腺素可诱发子宫收缩，使羊膜腔内压力发生改变。

创伤

既往行宫颈锥切术、或妊娠期行羊膜腔穿刺术，人工剥膜引产术等。

某些微量元素或营养物质缺乏如铜缺乏。

不良生活习惯

吸烟。

但是大多数胎膜早破无法找到具体病因。