黑色素瘤应做什么检查

黑色素瘤应做什么检查

1、一般检查：部分病人可有贫血、血红蛋白降低。贫血最常见的原因是与慢性炎症有关的增生低下性贫血，亦可因胃肠道受累导致铁、叶酸或维生素B12吸收障碍而继发缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血。微血管病性溶血性贫血常与肾脏受累有关，由存在于肾小动脉内的纤维蛋白(fibrin)所引起。病人可有血嗜酸性粒细胞增多，血小板升高。有肾脏受累时出现蛋白尿、血尿、白细胞尿和各种管型、血肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率下降。尿17羟、17酮皮质醇测定值偏低。

2、免疫学检查：以人类喉癌细胞(Hep-2)作底物来检测抗核抗体，约95%的病人可为阳性。荧光核型可为斑点型、核仁型和抗着丝点型(anticentromere)。其中斑点型和核仁型对硬皮病，特别是弥漫型硬皮病的诊断较有意义。

3、皮肤毛细血管镜检查及血液流变学检查：在系统性硬化病患者甲根皱襞处，显示多数毛细血管袢模糊，血管袢数显著减少，而异常血管袢增多，伴有水肿和渗出，血管支明显扩张和弯曲，血流迟缓，有的伴有出血点。有报道认为系统性硬化病的甲皱微循环变化与内脏器官受累的严重程度相一致，因此可以间接反映内脏器官受累情况。

4、组织病理检查：纤维化和微血管闭塞是系统性硬化病病人所有受累组织和器官的特征性病理改变。

(1)皮肤病理检查：早期，真皮间质水肿，胶原纤维束肿胀，胶原纤维间和真皮层小血管周围有淋巴细胞浸润,以T细胞为主。晚期，真皮和皮下组织胶原纤维增生，真皮明显增厚，胶原肿胀、纤维化，弹性纤维破坏，血管壁增厚，管腔狭窄，甚至闭塞。以后，出现表皮、皮肤附属器及皮脂腺萎缩，汗腺减少，真皮深层和皮下组织钙盐沉着。

(2)肾脏病理检查：光镜下可见特征性的小弓形动脉和小叶间动脉受累，表现为内膜增厚伴内皮细胞增生，呈ldquo;洋葱皮rdquo;样改变，严重时可部分或完全阻塞血管腔。肾小球常呈缺血性改变，出现毛细血管腔萎缩、血管壁增厚、皱折、甚至坏死。肾小管萎缩、肾间质纤维化。

免疫荧光检查，发现血管壁存在纤维蛋白原，有免疫球蛋白，主要是IgM以及补体C3沉积。

电镜显示肾小球轻度系膜增生和上皮细胞足突融合，小动脉内皮下颗粒状沉淀，肾小球基底膜分裂、增厚、皱折，小叶间动脉内膜纤维蛋白原沉积。

5、X线检查：两肺纹理增强，或有小的囊状改变，亦可在下叶出现网状-结节状改变。食管、胃肠道蠕动减弱或消失，下端狭窄，近侧增宽，小肠蠕动亦减少，近侧小肠扩张，结肠袋可呈球形改变。指端骨质吸收，软组织内有钙盐沉积。

鼻腔肿瘤的诊断有哪些

鼻内窥镜检查

以发现鼻腔有无变形、肿物及粘膜糜烂、溃疡、坏死、出血等。

鼻腔内肿物活检

以确定其病理性质。所以这是诊断鼻腔癌的方法之一。

影像诊断学检查

如鼻腔副鼻窦X线检查，头颈部相应部位CT检查或核磁共振检查，以具体了解肿瘤大小、病变范围、对周围侵犯及骨破坏情况等。对未分化癌和黑色素瘤患者，还应做腹部B超和同位素骨扫描检查，以了解有无肝脏、腹膜后和骨转移，对未分化癌、囊腺癌或黑色素瘤病人，肺部X线检查非常重要，因为这些肿瘤肺转移率较高。

脚趾甲变黑是什么病 甲母痣

长痣的现象在生活中非常普遍，但是某些特殊部位的痣往往容易被人们所忽略，其中最典型的就是甲母痣，而甲母痣最常见的症状就是甲黑线，容易癌变为黑色素瘤。所以脚趾甲出现条索状黑色，就需要警惕是甲母痣。

对于甲母痣，应当严密观察，如果发现其变大，或者出血者，则考虑甲色素瘤，应当及时去医院拔甲，手术切除甲下瘤并做病理检查。

阴道黑色素瘤的诊断鉴别

肿瘤标志物检查，免疫组化检查，组织病理学检查，电镜观察。

X线，超声，CT，MRI等检查，了解盆腔受累情况，是否合并有肺，肝，脑等常见部位的转移。

1.抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织，当抗血清稀释为1∶2时，最高阳性率可达89%。

2.用Vacca双PAP免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400时，82.14%呈阳性反应。

3.色素原检查：黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿。若在尿液中加入氯化铁、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。

诊断：确定黑色素瘤诊断后，应进行X线，超声，CT等检查，了解盆腔情况，是否合并有肺，肝，脑等常见部位的转移，以便于确定肿瘤的分期和采取相应的治疗手段。

目前阴道黑色素瘤的分期主要是采用FIGO的分期系统，Keid报道总结了130例阴道黑色素瘤，Ⅰ期占31%，Ⅱ期占50%，Ⅲ期和Ⅳ期共占19%，诊断时71%患者为Ⅱ期以上。

鉴别诊断：阴道黑色素瘤应注意与其他的少见含黑色素的肿瘤如色素性神经纤维瘤，恶性神经鞘膜瘤相鉴别。

阴道黑色素瘤病细胞类型多样，尤其是无色素的阴道黑色素瘤易与阴道鳞癌，阴道腺癌及肉瘤误诊，误诊率达20%。

主要借助于免疫组化染色及电镜观察与其他疾病相鉴别，电镜观察较HMB-45的染色更加准确，还应想到与少见的阴道黏膜黑色素痣相鉴别，并排除其他部位的转移瘤和邻近器官恶性黑色素瘤的侵犯，黏膜交界处的变化是证明原发性的最可靠的依据。

有效治疗黑色素瘤的方法都包括哪些

手术治疗黑色素瘤：

黑色素瘤的治疗方法有哪些?外科手术切除是治疗黑色素瘤的首选方法。一旦确诊应尽快手术切除，切除范围应根据黑色素瘤的类型和部位而定：四肢和背部病变，一般包括瘤组织外5厘米以上正常组织一并切除;面部等处难以广泛切除者，至少应切除瘤组织外2厘米正常组织。切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉组织，以免黑色素瘤瘤细胞扩散或转移。大面积切除后需要植皮，切除后所造成的组织缺损，一般先暂时用简单方法修复，观察一段时间无复发者，再考虑成型修复术。在切除原发性黑色素瘤的同时，也根据病期做局部淋巴结切除术。

化学治疗黑色素瘤：

恶性黑色素瘤对化疗药物多不敏感。常用的治疗黑色素瘤的药物有氮烯咪胺，氯乙亚硝脉、环乙亚硝服，轻基服、左旋溶肉瘤素等，化疗针对性强，见效快，但是药物所带来的毒副作用效果也非常明显，大多数进行化疗后的患者均会出现恶心呕吐、食欲不振的现象，不宜频繁适用。

中医治疗黑色素瘤：

有效治疗黑色素瘤的方法都包括哪些?肝肾阴虚证黑色素瘤，黑瘤局部溃烂，疮面污秽，气味恶臭，肿胀疼痛，或发烧盗汗，或五心烦热，头晕目眩，腰膝酸软，口咽干燥，渴不喜饮，纳呆消瘦，大便燥结等症状，治疗此类黑色素瘤应以滋补肝肾，祛毒化结为主，用生地20g、山茱萸10g、女贞子30g、旱莲草10g、黄精30g、当归20g、紫河车10g、土茯苓20g、猪苓20g、秦艽10g、白英20g、蛇莓20g、龙葵20g、仙灵脾10g，用水煎服，可以有效治疗黑色素瘤。

热毒内蕴证黑色素瘤，黑瘤破溃，合并感染，淋巴结区域转移，或有全身播散，发热烦躁，身痛肢酸，口干舌燥，大便秘结，尿短面赤，舌质红，苔黄腻，脉细弦或细数等症，治疗此类黑色素瘤应以清热解毒，扶正抑邪为主，可用青黛12g、薏苡仁30g、绿心豆30g、藤梨根30g、猪苓15g、黄芩10g、白茅根12g、半枝莲20g、生大黄8g、太子参15g、白术12g、茯苓15g、甘草4g、绞股蓝15g、生黄芪15g，用水煎服，对治疗黑色素瘤有很好的效果。

恶性黑色素瘤应如何预防

恶性黑色素瘤应如何预防呢?恶性黑色素瘤是一种恶性程度很高的皮肤癌，患有恶性黑色素瘤可威胁人们的生命，因此我们要重视恶性黑色素瘤的预防。很多人不知道恶性黑色素瘤应如何预防，下面就由专家来给我们介绍一下有关恶性黑色素瘤这方面的知识，也可加强对恶性黑色素瘤的认识。

预防恶性黑色素瘤要注意以下几个方面

1、平时要养成良好的生活习惯，注意烟酒的摄入量。

2、注意防晒，日光中的紫外线可对皮肤造成很大的伤害，很多皮肤癌的发病原因都与日晒有关。

3、避免接触过多的化学物质。

4、加强体育锻炼，增强自身的抵抗力。

痣和黑色素瘤应注意

首先,注意你身上的“黑痣”,特别是先天性色痣。若青春期后黑痣显著增大或在平的黑斑上出现突起的丘疹,或黑痣疼痛不适,或色素明显加深,或在痣周围出现红晕,都可能是黑痣恶变的征兆。

其次,要注意甲黑线,甲黑线称甲母痣。在我们统计的病例中,有46例黑素瘤发生于甲下,其中9例开始为甲黑线,经过数年后黑线增宽形成黑素瘤。

第三,注意新发的黑斑,特别是足底的黑斑。足底黑斑不痛不痒、无伤大雅,其实常是最危险的“恐怖分子”。

先天黑色素瘤的原因有哪些？

(一)发病原因恶性黑色素瘤的病因迄今尚未完全清楚，可能有多方面的因素。

1.日光暴晒各国流行病学研究通过与性别有关的皮损解剖学分布差异、移民研究、居住纬度和种族差异研究，提示：阳光辐射是浅皮肤人种黑色素瘤的重要病因。黑色素瘤集中于间断性曝光位置，在持续避光部位呈散在分布。男性躯干，尤其是上背部是最多见的发生部位。而女性更多见于小腿和上背部。除恶性小痣外，各型黑色素瘤的头颈部累及少见

2.种族与遗传在病例对照研究中，已明确一定表现型特征与黑色素瘤易患度有关。这些表现型包括：浅色皮肤，易于晒伤，金色或红色头发，皮肤苍白，起雀斑，蓝色或绿色眼睛。因而，白人恶性黑色素瘤的发病率较黑人高。同时部分恶黑也有家族发病史，有家族黑色素瘤的患者占所有患者的8%～12%。有家族史者首次发病年龄较早，平均为41.9±16.6岁，而散发患者平均发病年龄为50岁。基因连锁性研究已明确家族性黑色素瘤基因位于9p21，细胞周期依赖性激酶阻滞剂p161NK4a可能是肿瘤抑制性基因，在近50%，家族性黑色素瘤患者和25%散发患者中存在。有家族史者一般皮损较扁平，因而预后较好。当然对其密切随访有助于早期诊断。

先天性的黑色素瘤具有一定的遗传性，因此，当家族里面有人患有先天性黑色素瘤的时候，就应该要特别引起注意，一旦皮肤上出现有黑痣等的情况，最好是能够及时的去医院做检查，尽早地排除黑色素瘤的可能，并且一旦发现患有黑色素瘤应该及时得到有效治疗。

黑色素瘤早期症状

你好黑色素瘤在临床上早期主要是黑痣的形态发生变化，变的边界不清晰，形状不规则，且有发红发痒等症状，随之在黑痣的周边也会出现大大小小的黑痣，这一般是黑色素瘤早期的常见现象。作为恶性黑色素瘤晚期治疗方案的一种外科手术切除病变总之仍是治疗本病的主要方法，因本病扩展范围广，一旦确诊，治疗恶性黑色素瘤应尽快手术切除。 只要大家能够多多注意身上一些黑痣的变化，早期的黑色素瘤是非常容易预防的，且治愈率也是非常高的。使用中医巩固治疗，对病情的控制有帮助。

指甲变黑是黑色素瘤吗

黑色素瘤常发于皮肤任何部位,属一种恶性肿瘤。指甲变黑是黑色素瘤吗?正常人的指甲应该是光滑,指甲黑色素瘤有光泽,淡红色。在皮肤科门诊中可见到一些病人的指甲发生颜色的改变,比如变白、变黑、变红、变黄、变绿、变灰等。颜色的改变常与一些疾病有关,其中指甲颜色变黑(也就是黑甲),且越来越黑范围越来越大,应高度警惕,因为黑甲(多见于拇指或足趾)的主要原因是甲下恶性黑素瘤,应及早手术治疗。

恶性黑素瘤的转移扩散极为常见,指甲黑色素瘤最先是淋巴管转移,血循环扩散出现较晚,但一发生,则易广泛转移。少数患者发生广泛转移后,全身皮肤可以变黑,并带灰蓝色,如果已出现转移,则预后不良,本病如果能早期及时手术治疗,可以挽救生命,晚期治疗常不易控制病情发展,故值得重视和警惕。

恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤,多发于皮肤,占皮肤恶性肿瘤的第三位(占6.8%~20%),国外统计在患癌症死亡的病例中,恶性黑色素瘤占1%.

指甲上的黑色素瘤如何治疗

一般正常人的指甲是光滑的、有光泽、呈淡红色。皮肤科门诊中会经常见到一些病人指甲颜色发生各种变化，颜色的改变常与一些疾病有关，例如变白为贫血、变灰有可能是灰指甲，指甲颜色变黑、很有可能就是甲下黑色素瘤，应及时到医院进行检查治疗。

要及时发现甲下黑色素瘤，首先要了解其临床症状反应：有甲下黑线或黑褐色病变突然增大，尤其在45岁以上者;甲下损伤治疗经久不愈者;指(趾)外伤后持续存在甲下损害症状者;病情发展迅速，局部溃烂严重者。当患者发现以上几种情况时，应及时切取甲下组织行病理学检查，这样就可以及早明确诊断。

根据医学专家的临床调查研究表明，甲下黑色素瘤初起为一色素斑，棕色至黑色不等，且色泽常不均匀，深浅不一，边缘不甚规则，以后可逐渐扩大，隆起成斑块、结节或肿块，甚至溃破、出血，最后发生转移。恶性黑素瘤的转移扩散极为常见，指甲黑色素瘤最先是淋巴管转移，血循环扩散出现较晚，但一发生，则易广泛转移。少数患者发生广泛转移后，全身皮肤可以变黑，并带灰蓝色，如果已出现转移，则严重影响预后效果。

黑色素瘤的常见临床检查

临床上，黑色素瘤的检查方法有：

X线检查：

对可能的、无症状肺部转移应进行胸部X线检查。如提示转移，应用肺部断层摄片或CT扫描证实。

病理检查：

是诊断黑色素瘤的可靠手段，也是鉴别诊断的主要方法。临床对可疑病灶在条件允许时应切除包括整个肿瘤厚度以及皮肤各层所浸润组织，并进行活检以获病理诊断。切忌针吸、刮片、钳取、切取或凿孔取样活检，以防病灶扩散。

CT检查：

对可疑脑转移时应做头颅CT检查。

电镜检查：

可观察到恶性黑色素瘤在不同发展阶段的黑素体，具有特征性，可与其他肿瘤细胞和噬黑素细胞鉴定，观察免疫酶标(S-100)，单抗HMB-45及流式细胞DNA分析，对确诊恶性黑色素瘤有诊断价值。

血清碱性磷酸酶或乳酸脱氢酶测定：

有助于评估可能的肝脏受累，或有增高或有体重减轻、厌食、上腹部疼痛等症状者，应进行肝脏B超、腹部CT扫描。

急性黑色素瘤是怎么回事

黑色素瘤是一种比较多发的疾病，又称为恶性黑色素瘤，应留意与相似疾病相鉴别，此病大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤者以足底、外阴及肛门周围多见。可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。黑色素瘤复发和转移率均较高，预后差。

黑色素瘤的早期症状主要是皮疹色素加深或减退。黑色素瘤患者可有淡褐色-浓褐色-黑色，暗红色-红色-紫红色，灰青色-青色-灰蓝色，甚至色素消失。黑色素瘤的出现会有皮疹周边境界不清楚。或者一侧清楚而另一侧模糊，给人一种隐隐约约的感觉。

因此，这也是属于患有了黑色素瘤的早期症状表现。黑色素瘤可在短期内生长迅速。1～2个月内成倍增长。先天性色素痣皮疹直径大于6毫米，尤其是发生在手掌、足底者，如色素痣直径超过15毫米，已提示有黑色素瘤的恶性的可能。皮疹隆起也是属于黑色素瘤的早期症状。

皮疹当初表面不隆起，以后微微隆起，逐渐形成结节。或表面有糜烂、结痂、流脓、流水，尤其是血水。