手外伤其实并不意外

手外伤其实并不意外

东东滑滑板把手摔断了，贝贝玩蹦蹦床把手弄骨折了，俊俊溜冰摔了膝盖骨、乐乐骑童车摔伤了手，在儿童医院骨科病房，住着一群这样特殊的小宝贝们，他们都是因为急诊骨折入院，均接受了手术治疗，手上都缠着厚厚的石膏。家长们聚集在一起，谈论着小宝贝们发生意外时的情况，妈妈们最大的感慨就是如果当时注意了就不会发生意外了，其实意外伤害也并不意外，是我们家长太大意了。

时下，滑板车、梭梭板、蹦蹦床已成了5岁以下小儿的主要游玩项目，幼儿生性活泼好动，整日跑跑跳跳，非常容易受到意外伤害。军军妈妈一说起这事，就感到后悔与痛惜。军军爱玩滑滑板，每逢周末，妈妈、奶奶就必带军军玩滑滑板，游乐场里的孩子年龄大小均不等，挤挤闹闹时有发生，有些妈妈看着自己的宝贝玩得开心、快乐，就忽视了对小孩的安全照管，这不军军就是因为平时滑滑板相当老练，还会照顾别的小朋友，妈妈就大意了，在上、下滑滑板楼梯的时候，军军摔倒在地导致前臂骨折而急诊入院手术。

骨折是儿童意外伤害里最常见的一种类型，据湖南省儿童医院骨科主任梅海波介绍说，今年因骨折意外伤害住院的小孩比去年多了一倍，绝大多数孩子都是因为在公园、游乐场、幼儿园里的游乐设施上发生的意外伤害，而且大多数小患者都发生了不同程度的上肢及下肢的骨折，需要进行手术治疗。

专家提醒，对于平常孩子们非常喜爱的一些游乐项目，家长们千万不要忽视了安全监护，在爬、攀、跨越、跳过程中，一定要做好防范措施，如溜冰就该戴上护膝，跨越就有人扶持，在外玩耍前，都必须要进行准备，不要突然进行动作剧烈的活动，让孩子远离意外伤害。

另外家长除了加强对孩子的监护外也要懂得必要的急救知识，在意外伤害来临时不会手忙脚乱。如孩子发生骨折了家长切不可自作聪明，搬弄或挪动肢体，把变形的骨头拉直，或将断骨塞回伤口内，而应及时去医院就诊。骨折一年内，应不忘去医院复查，以确保断骨复位正确，愈合良好。

手外伤的检查方法

手外伤涉及神经、肌肉、血管的损伤需作相应有关检查。断指再植病人有时需检测凝血酶原时间，纤维蛋白原等。影响全身情况者行血液物化测定及血气分析等。

一、皮肤损伤的检查

1、了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。

2、皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损、缺损范围大小、能否直接缝合和直接缝合后是否会影响伤口愈合。

3、皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素。切割伤，皮肤边缘活力好，创口易于愈合;碾压伤，可致皮肤广泛撕脱;皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判断皮肤的活力。

(1)皮肤的颜色与温度 如与周围一致，则皮肤活力正常;如损伤局部呈苍白、青紫且冰凉者，表示活力不良。

(2)毛细血管回流试验 即按压皮肤表面时皮色变白，放开按压的手指后皮色很快恢复红色者，表示活力良好;皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。

(3)皮瓣的形状和大小 舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。

(4)皮瓣的长宽比例 撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部所来的血供也会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的去留。

(5)皮瓣的方向 一般来讲，蒂在肢体近端其活力优于蒂在远端者。

(6)皮肤边缘出血状况 修剪皮肤边缘时，有点状鲜红色血液，后来血液缓慢流出，表示皮肤活力良好;如皮肤边缘不出血，或流出暗紫色血液者，其活力差。

二、肌腱损伤的检查

肌腱断裂表现出手的休息位发生改变。屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大。伸指肌腱断裂则为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失，还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腱断裂、该手指呈伸直状态。掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位，近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节呈屈曲位，而中节指骨背侧的施肌腱损伤则手指末节屈曲呈锤状指畸形。应该注意的是同一关节功能有多条肌腱参与作用者，其中一条肌腱损伤可不表现出明显的功能障碍。

屈指肌腱的检查方法为，固定伤指中节，让病人主动屈远侧指间关节，若不能屈曲则为指深屈肌腱断伤。固定除被检查的伤指外的其他三个手指，让病人主动屈曲近侧指间关节，若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂。当指深、浅屈肌腱均断裂时，则该指两指间关节不能屈曲。检查拇长屈肌腱功能，则固定拇指近节，让病人主动屈曲指间关节，也即蚓状肌和骨间肌具有屈曲手指掌指关节的功能，屈指肌腱断裂不影响掌指关节的屈曲，应予以注意。

三、神经损伤的检查

手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经、尺神经和桡神经支配，手腕和手指屈伸活动的肌肉及其支配神经的分支均位于前臂近端。手部外伤时所致的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。其主要表现为正中神经以拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌骨侧半、拇、食、中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。尺神经以骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。桡神经以腕部以下无运动支，仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍。

四、血管损伤的检查

了解手部主要血管有无损伤、损伤的性质和程度，手部血循环状况和血管损伤可通过手指的颜色、温度和毛细血管回流试验和血管搏动来判断。皮色苍白、皮温降低、指腹瘪陷、毛细血管回流缓慢或消失、动脉搏动小时，表示为动脉损伤。皮肤青紫、肿胀、毛细血管回流加快、动脉搏动良好，则为静脉回流障碍。

手部血运丰富，侧支循环多，主要靠尺动脉和桡动脉供血。尺、桡动脉在手掌部有掌浅弓和掌深弓相互沟通，手掌的两动脉弓完整时，尺、桡动脉的单独损伤，很少会引起手部血循环障碍。Allen试验可检查尺、桡动脉是否通畅和两者间的吻合情况。具体方法：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过则全手迅速变红，重复上述试验，若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。

五、骨关节损伤的检查

局部疼痛、肿胀及功能障碍者，疑有骨关节损伤，如手指明显缩短，旋转、成角或侧偏畸形及异常活动者则可确诊为骨折。凡疑有骨折者应拍摄X线片，了解骨折的类型和移位情况，为其治疗作准备，因此，X线拍片应列为手外伤的常规检查。除拍摄正侧位和X线片外，特别是掌骨在侧位片时重叠，应加拍斜位片。

检查腕关节和手指各关节功能时，以关节完全伸直为0度。各关节活动范围存在个体差异，且尚无精确的统计数字，检查时应注意双侧对比，正常情况下，腕关节掌屈50度～60度，背伸50度～0度，桡偏25度～30度，尺偏30度～40度。两腕关节活动度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。

拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度，一般为30度～40度。指肩关节为80度～90度。拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指指腹对合为标准。

手指掌指关节屈曲80度～90度，过伸0度～20度，近侧指间关节屈曲90度～100度，伸0度。原侧指间关节屈曲70度～90度，伸0度。手指以中指为中心，远离中指为外展靠拢中指为内收，内收外展的活动度为30度～40度。

癫痫病有哪些危害

癫痫病最大的危害是意外伤害，癫痫病人意外死亡率比正常人群意外死亡率大概高5到10倍。

这个癫痫的危害最大的主要是意外伤害，因为从正常来说，正常人群跟有癫痫的人群意外死亡率大概高5到10倍，所以他会出现主要是突发的意识丧失了，有的人会抽搐，抽搐，一个危害会造成外伤，突发的倒地，倒地以后造成肢体骨折了。或者有的人，以前碰到农村来的患者，家里有火盆，发作的时候胳膊就伸到火盆里了，或者有热水就烫伤了，这些出现外伤的机率非常的高。

第二个突然抽搐以后，假设周边没人，癫痫发作的时候会伴随一些手咬伤了，或呼吸道分泌物增加，会造成窒息，会死亡。还有他会意识丧失以后，比如说去游泳，在水里出现溺水。再有走在街上会出现被车撞了，还有开车，我们经常碰到一些患者，过去不知道，在开车的时候，突发意识丧失然后出现交通意外，这些都是出现危害的。其实最主要的是外伤，意外伤害，造成最大的危害，这个也是癫痫病人治疗的主要的问题。

夏季户外活动避免的意外伤害

1.食物中毒

据美国疾病预防控制中心估计，美国每年有7600万人患食源性疾病，其中5000人不治身亡。夏季气温环境非常适宜细菌生长，暴露在常温或高温下的食物极易受到微生物污染，导致食物中毒。

专家建议：切勿食用过期或有异味的食物，剩饭菜要放在冰箱中保存。

2.中暑

中暑与发烧类似，体温过高会导致永久性伤害。中暑迹象主要包括皮肤灼热、停止出汗、呼吸短促甚至迷糊昏厥等。

专家建议：发现中暑迹象，应立即拨打急救电话。另外，酷暑天气应多喝水，特别是老人和病人。

3.眼伤

紫外线会伤害眼睛。劣质太阳镜会导致瞳孔放大，吸收更多紫外线。

专家建议：大晴天出门最好戴上可过滤紫外线的太阳镜，尤其是在水边活动时，因为水面反射光也会伤及眼睛。

手外伤患者在饮食上需注意什么

双手是日常生活和工作中最常用到的一个器官，由于手部在多数情况下没有太多的保护，而又需要不断地接触各种工具和物件，在外伤(如摔倒或撞击) 时，其反射性地扶持、支撑，也使得它成为全身最易受伤的一个部分。也正是因为双手的重要性，如何正确地处理手部的外伤，使其得到更快、更完全的功能和外观的恢复，也就成为广大患者和手外科医生所共同关注的问题。

事实上，长期的临床实践证明，只有医患共同努力，才能使手外伤的恢复达到令人满意的效果。在手外伤的治疗过程中，除了医生的判断准确、处置得当外，患者的配合和合理的饮食也至关重要。

手外伤患者宜进食高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、铁、钙)及维生素(A、C)丰富的食物，如瘦肉、 猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，可以促进伤口愈合及机体恢复。

手外伤病人饮食有四不宜

1、不宜吃腥荤“发物”：如海腥、鹅肉、公鸡、驴肉、马肉、母猪肉、猪头肉及韭菜等。

2、不宜吃辛辣食物：如辣椒、葱、蒜等。

3、不宜吃高脂肪食物：如肥肉、油煎、油炸、奶油、奶酪等食物。

4、不宜吃性热助火食物：如羊肉、鹿肉、狗肉、肉桂、白酒等。

什么是挤压综合征

挤压综合征又名挤压伤，是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。

中医称之为“压迮伤”。隋·巢元方《诸病源候论·压迮坠堕内损候》指出：“此为人卒被重物压迮，或从高坠下，致吐下血，此伤五内故也。”清·胡廷光《伤科汇纂·压迮伤》载：“压迮伤，意外所迫致也。或屋倒墙塌，或木断石落，压著手足，骨必折断，压迮身躯，人必昏迷。”

挤压综合征多发生为于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外伤害中。在战争、发生强烈地震等严重灾害时可成批出现。此外，偶见于昏迷与手术的患者，肢体长时间被固定体位的自压而致。

颈椎病的病因有哪些呢

意外受伤，意外受伤是我们在生活中，经常出现的一些事情的，因为生活中难免会磕磕碰碰的，要是我们的颈椎受到了外伤的话，会导致这个颈椎病加速的发展的。

颈椎受寒，颈椎受到这个寒冷的侵袭，在我们的生活中要是没能对我们的颈椎做到这个保暖的话，是很容易导致我们的颈椎出现这个着凉的，要是颈椎着凉就会导致这个肌肉血管痉挛。

姿势不当，姿势不当这是一个导致颈椎病最多的原因的，因为我们在工作的时候，都是需要一个姿势很久的，要是这样的姿势是不正确的话，就会导致我们的颈椎出现这个劳损的。

大雪节气起居养生 防摔伤

下大雪随之而来的问题就是出行不便。雪后容易出现摔伤意外伤害。下雪天，老人容易摔伤手腕、股骨等骨折状况，年轻人则容易出现软组织挫伤。下雪后，老年人应当减少户外活动，出行时最好由他人搀扶，年轻人则应该放慢步行或骑行速度，避免滑倒。

手外伤出血止血为先

出血是因血管破裂而引起。皮肤表面裂开，血液流出体外称外出血;血管破裂而皮肤完整，或内脏出血，称内出血。

专家说，出血量超过全身血量40%时，生命就会受到威胁，伤者出现意识不清，呼吸浅而速，必须紧急救护。

专家介绍说，外伤出血时首先应采用“加压包扎止血法”，这种方法适用于头部、躯体、四肢以及身体各处的伤口。止血方法是先用干净、消毒的较厚纱布覆盖在伤口，用手直接在敷料上施压;同时让伤者坐下或躺下，抬高受伤部位，并设法承托;还可用绷带、三角绷带紧紧缠绕加压包扎，协助持续止血。包扎四肢后必须检查手指或脚趾的血液循环，观察检查肢端有无发绀或肿胀情形。

第二种方法是“指压止血法”，是用手指压住出血伤口的上方(血流的方向)，使血管被压在附近的骨骼上，从而阻断血流，达到止血目的。由于会影响整个肢体组织的血液供应，此法应限制使用，每次施压时间不超过10分钟。

如果是四肢大出血，最好采用“止血带止血法”。专家说，这种方法止血最有效，但容易损伤肢体，影响后期修复。

具体方法是：上止血带前抬高患肢12分钟，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上三分之一处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜。止血带最好用有弹性的橡胶管，严禁使用铁丝、电线等代做止血带。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死。支脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。