癌症的检查方法

癌症的检查方法

1.实验室检查

(1)常规检查：包括血、尿、粪常规检查。白血病患者血象可明显改变;泌尿系统肿瘤可出现血尿;多发性骨髓瘤尿中可出现Bence-Jones蛋白;消化道肿瘤可出现便血或大便潜血，并伴有贫血。这些检查有时并非特异性，但常为临床提供有价值的诊断线索。

(2)血清学检查：主要是用生化方法测定肿瘤细胞产生的肿瘤标志物，这些标志物可以是酶、激素、糖蛋白、胚胎性抗原或肿瘤代谢产物，大多数肿瘤标志物在恶性肿瘤和正常组织之间并无质的差别，仅为量的差别，故特异性较差，但可以作为辅助诊断，对疗效判断和随访具有一定价值。

这些检查主要包括酶学检查，如碱性磷酸酶，在肝癌和骨肉瘤患者可明显升高;糖蛋白，如肺癌血清ɑ酸性糖蛋白可有升高，消化系统肿瘤CA19-9等增高;肿瘤相关抗原，如癌胚抗原(CEA)在胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌中可出现增高，甲胎蛋白(AFP)在肝癌和恶性畸胎瘤中可增高。

(3)流式细胞分析术：用以了解肿瘤细胞分化的一种分化，分析染色体DNA倍体类型、DNA指数等，结合肿瘤的病理类型用以判断肿瘤恶性程度及推测预后。

(4)基因或基因产物检查：核酸中碱基排列具有严格的特异序列，基因诊断即利用此特征确定是否有肿瘤或癌变的特定基因存在，从而做出诊断。

2.影像学和内镜检查

(1)X线检查：包括透视与平片，如部分外周性肺癌、骨肿瘤可以在平片上出现特定的阴影;造影检查，如上消化道造影可能发现食管癌、胃癌等，钡灌肠可以显示结肠癌等;特殊X线显影术，如钼靶摄影用于乳腺癌的检查。

(2)超声检查：简单、无创，广泛用于肝、胆、胰、脾、肾、甲状腺、乳腺等部位的检查，并可在超声引导下进行肿物的穿刺活检，成功率较高。

(3)计算机断层扫描(CT)检查：常用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结等的诊断与鉴别诊断。CT检查分辨率高，显像清楚，可以在无症状情况下发现某些特定器官的早期肿瘤。低剂量螺旋CT可以降低对人体的放射线照射剂量，而图像清晰程度也能满足临床需求，从而可以实现对某些特定部位肿瘤的高危人群进行大面积筛查，如肺癌的早期筛查，已经取得了良好的效果。

(4)放射性核素显像：根据不同肿瘤对不同元素的摄取不同，应用不同的放射性核素对肿瘤进行显像。对骨肿瘤诊断的阳性率较高，还可用于显示甲状腺肿瘤、肝肿瘤、脑肿瘤等。

(5)磁共振(MRI)：利用人体氢原子核中的质子在强大磁场下激发氢质子共振，产生电磁波被接收线圈接受并作空间定位，形成人体组织的生理或病理MRI图像，以供临床诊断，尤其对神经系统及软组织显像尤为清晰。

(6)正电子发射断层显像(PET)：以正电子核素标记为示踪剂，通过正电子产生的γ光子，重建出示踪剂在体内的断层图像，是一项能够反映组织代谢水平的显像技术，对实体肿瘤的定性诊断和转移灶的检查准确率较高。

(7)内镜检查：是应用腔镜和内镜技术直接观察空腔脏器和体腔内的肿瘤或其他病变，并可取组织或细胞进行组织病理学诊断，常用的有胃镜、支气管镜、结肠镜、直肠镜、腹腔镜、胸腔镜、子宫镜、阴道镜、膀胱镜、输尿管镜等。

3.细胞病理学检查

细胞病理学检查为目前具有确诊意义的检查手段。

(1)临床细胞学检查：包括体液自然脱落细胞检查，如痰液、尿液沉渣、胸腔积液、腹腔积液的细胞学检查以及阴道涂片检查等;黏膜细胞检查，如食管拉网、胃黏膜洗脱液、宫颈刮片以及内镜下肿瘤表面刷脱细胞;细针吸取细胞检查，如用针和注射器吸取肿瘤细胞进行涂片染色检查等。细胞学检查取材简单，应用广泛，但多数情况下仅能做出细胞学定性诊断，有时诊断困难。

(2)病理组织学检查：根据肿瘤所在不同部位、大小、性质而采取不同的取材方法。

1)穿刺活检：应用专门的活检针在局麻下获取小的组织块进行组织学诊断。缺点是有可能造成肿瘤的针道转移或严重出血，应严格掌握适应证。

2)钳取活检：用于体表或空腔脏器黏膜的表浅肿瘤，多在内镜检查时获取组织进行病理学检查。

3)手术切除肿瘤活检或切取部分肿瘤组织进行病理学检查，对色素性结节或痣一般不做切取或穿刺活检，应该完整切除检查。

各类活检均有促使恶性肿瘤扩散的潜在可能性，需要在术前短期内或术中施行。

鼾症检查

睡眠呼吸监护：

监护方法睡眠呼吸监护要监测患者睡眠时中枢神经呼吸和心血管系统功能及睡眠呼吸紊乱的结果，为诊断提供依据。标准的多导睡眠记录仪应彻夜记录如下变量：脑电图、肌电图、心电图、通气胸腹呼吸运动及呼吸紊乱的结果。直接监测通气需用咬口或面罩收集呼出气，但患者不易耐受且影响自然睡眠状态。间接监测通气包括定性和半定量二种方法定性方法。可应用热敏电阻或快速C02分析仪监测通过口鼻的呼吸气体。半定量方法，可采用磁强计或呼吸感应性体容积描记仪。胸腹呼吸运动可用膈肌电图，经膈压测定和呼吸感应性体容积描记仪监测呼吸紊乱结果的监测主要有直接或间接测定动脉血氧分压C02分压和氧饱和度。实验室和其他检查：

1、血液检查 病情时间长低氧血症严重者血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加;

2、动脉血气分析 病情严重或已并发肺心病高血压冠心病时可有低氧血症高碳酸血症和呼吸性酸中毒;

3、胸部X线检查 并发肺动脉高压高血压冠心病时可有心影增大肺动脉段突出等相应表现;

4、肺功能检查 病情严重有肺心病呼吸衰竭时有不同程度的通气功能障碍;

5、 心电图 有高血压冠心病时出现心室肥厚心肌缺血或心律失常等变化。

癌症检测

肿瘤诊断检查，除了病人的自我检查以及医生的视、触、叩、听等一般检查之外，临床上还需进行多项特殊检查。如，实验室检查、放射学检查、放射性核素检查、超声波检查、内窥镜检查、手术探查等。

如：

1、食管癌： 血常规，尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，便隐血试验。

2、肺癌： 血常规，尿常规，血沉，肝功能，肾功能，血气分析，血电解质，血清碱性磷酸酶(AKP)，血清转铁蛋白，血清癌胚抗原(CEA)，血清乳酸脱氢酶(LDH )，痰涂片、培养及药物敏感试验，脑脊液常规、生化找癌细胞(必要时)，胸水常规。

3、胃癌： 血常规，血沉，便常规、隐血试验， 胃液检查， 血清胃泌素测定， 血清癌胚抗原(CEA)。

如何预防胃癌的发生 定时癌症检查

定时地进行癌症检查（结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫癌和皮肤癌等），并询问医师身体检测的年纪和时间距离要求。发现前期癌症可增大治好的可能性，并降低死亡率。

液体活检未来的通用癌症检查

于2016年1月11日-15日在美国旧金山举办的JP摩根健康医疗年会上，一个名为Grail的生物技术公司发布公告称，将“通过血液筛查发现那些没有症状的早期癌症患者”，并计划在未来3年将肿瘤全面检测推广开来。

The Lancet Oncology发表了一篇评论文章，分析了癌症液体活检尤其是血液ctDNA检测的未来发展及可能面临的问题，详情如下。

利用液体活检进行肿瘤检测并不是一个新的概念：其实，很多其他的公司也发展了以血液检测为基础的监控癌症发展或筛查高风险无症状个体的检测。

不过，目前这些检测只关注特别的几个癌症类型，而不是通过基于循环肿瘤DNA(ctDNA)的单一检验来检查所有无症状的癌症。这个目标可能实现吗?这种检测对于癌症患者来说有哪些更广泛的意义?

液体活检作为通用癌症筛查可行吗

癌症患者的血液中存在ctDNA是一种很好辨认的现象，并且在很多癌症中都存在。不过，到目前为止，还没有通用的ctDNA特征用于任何阶段或类型的癌症筛查。

Grail认为，这主要是因为没有能力检测低浓度的ctDNA，这种局限性可以通过采用更加灵敏的检测方法克服。不过增加灵敏性的同时也增加了基因杂音的干扰，而且又会使区分肿瘤相关DNA突变和非肿瘤相关DNA突变变得更加困难，从而导致了假阳性风险的增加。更为关键的是，还有其它问题需要解决，比如检测可以确切地检查出什么，怎么进行区分，比如，不是所有的癌症都与离散的和一致的早期基因突变有关，很多癌症在疾病的任何阶段以料想不到的方式产生多种突变。

因此，通用的DNA检测可能会变得很复杂，除非有一种新的、目前还未被发现的、所有肿瘤都具有的标志物出现。此外，不是所有的肿瘤都会以相同的方式向血液中释放ctDNA。

相反，研究显示，ctDNA浓度不仅与肿瘤负担有直接相关性，也与肿瘤为克服障碍(比如血脑屏障或粘蛋白组织)很容易地向血液中转运有关。最后，任何新的诊断检测必须经历临床验证，这是常规获批的必要步骤，并且十分重要。

过度治疗的担忧

另一个问题是，面对全面肿瘤检测信息，临床医生和公众可以做些什么。早期检测的基本想法是降低癌症相关死亡。不过，对无症状的、未经选择的人群进行筛查的价值仍然有争议，人们担心会出现过度治疗。

过度治疗可严重降低患者的生活质量;比如，现在世界某些地区指南不再主张根据筛查结果进行前列腺切除术，取而代之的是进一步观察。

因此，如果一个通用的癌症检测显示阳性，那么患者应该立刻开始治疗吗?此外，如果在人群为基础的通用标志物筛查项目中得到阳性结果，这对于那些在未来几年也许不需要治疗或者根本不需要治疗的无症状患者获取医疗保险的意义是什么?对于那些检测出癌症但无治愈方法的患者来说，也是一个矛盾。某些癌症无论多早发现，或者无论什么样的可以减轻症状的治疗方法，早期发现和心理痛苦之间的交换真的是我们想要的结果吗?

在某些情况下，研究的野心超过了现实和解决方法的可行性，为了在截至日期完成任务，研究者仅仅关注某个具体的解决方法会使研究变得狭隘。

有可能过分关注ctDNA而忽视了其它生物标志物，肿瘤生物学网络(比如免疫标记、蛋白质组、激酶组、微生物组以及肿瘤微环境和宿主反映之间的多因素相互作用)就会被过于简单地对待。不过关于这个公司是否能达到它的目标，我们将拭目以待。

人为什么会得癌症

当我们身体健康的时候，我们总是想着什么时候能赚更多钱，买一个大房子，买一辆豪车。房子和车子有了之后，或许我们的精力不如以前充沛了，但是我们还是想着赚更多钱，让子女上更好的学校。在这样无休止的忙碌中，我们常常吃饭不及时，睡觉不及时，甚至暴饮暴食，日夜颠倒。作息不规律，生活紊乱，这是人们患癌的诱因之一。

有些人吃得好，睡得也好，但仍然得了癌症。这是为什么呢?可能跟环境和食物的品质有关。现在，很多曾经山清水秀的地方都被污染了，水不是干了就是臭了，山不是秃了就是被炸平了。雾霾也在全国很多地方蔓延。水果上色，蔬菜有农残，注水的肉里还有瘦肉精，熟食用的是地沟油，这年头，如果不是自己种地，自己做饭，似乎都会或多或少地吃到不健康的食物。环境恶化和劣质食物并不一定会导致癌症，但二者无疑也可能成为癌症的诱因。

在长寿国家日本，癌症患者与死亡者近年来持续增长。这在发达国家中是很少见的。日本人为什么会得癌症呢，蒋先生是这样推断的：首先是饮食习惯的巨大改变。日本人的传统饮食较为清淡，一般以鱼和蔬菜为主。但二战结束后，日本人的饮食习惯快速欧美化，牛肉、猪肉等红肉的摄取量在50年间增长了9倍，体内脂肪量也增加了2倍，蔬菜水果的摄取量甚至低于欧美。由于遗传因素，日本人与欧美人的体质存在差别，不容易吸收肉食。再加上文化中的“害羞”因素，日本人很少在大庭广众下进行长跑等运动。其次是癌症检查率低得惊人。由于防癌意识不强，相关部门也盲目自信，民众主动接受癌症检查的很少。比如子宫颈癌的检查率，日本为30%左右，而美国达到了84%。

癌症的检查

肿瘤标志物：常用的有甲胎蛋白(AFP)，癌胚抗原(CEA)和CA125等，有间接提示作用，但不具特异性。

胸片：反映肺部情况，拍片时最好正位侧位都拍，长期吸烟者必查。

B超：腹部B超可查出腹部各脏器状况，慢性肝炎和肝硬化患者必查，盆腔B超可了解卵巢，附件等情况。

胃镜：长期生活不规律，暴饮暴食，有不良饮食习惯的人必查。

肛门指诊：普查直肠癌的最简单方式，长期便血或大便习惯异常者必查。

女性癌症检查方法

癌症的检查方法

影像检查

最常见的是X光照相，它成本低廉然，但提供的信息比较有限，CT是更常用的检查手段，此外还有PET/CT检查和磁共振成像，对于早期癌症筛查来说，CT、X片以及超声最为常见，磁共振成像有自身的优势，如在脑部检查时可以提供丰富的信息，有助于医生诊断。对于乳腺检查，还有专门的钼靶检查成像。

内镜检查

如检查肠胃的肠镜、胃镜，诊断鼻咽癌的鼻咽镜等，内镜可以直接观察到人体内丰富的信息：形态、色泽、纹理。如果能发现病变，还可以同时采集某些组织，为进一步做病理活检提供帮助，可以为临床诊断提供更加准确的信息。

其他检查

其他零零散散的检查方法可以归入此类，比如宫颈癌的细胞涂片检查，直肠癌检查的肛门指检，新型的技术还有基因检测，可以发现特定基因片段的突变情况。

厌食症检查

大多数情况下厌食症是由于心理原因导致小儿不愿进食的一种症状，家长可以通过观察小儿的进食情况，判断小儿是否患厌食症。

在确诊小儿患厌食症前，必须先排除小儿是否有感冒或内科慢性疾病、消化道疾病等疾病，因为消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎等疾病都会引起小儿厌食症，等到疾病痊愈后，厌食就会跟着改善，所以必须对上述疾病进行。

要从病史、体检和必要的化验检查深入了解，以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。可以通过以下步骤进行判断：

1、看年龄。若是1岁以下的婴儿，特别是新生儿发现有明显食欲低下者，多为疾病所致，应该引起重视，可能是由败血症、结核病、佝偻病和各种营养缺乏症等。年纪稍大的小儿要特别留意其饮食的习惯和平时的生活情况，家庭环境等等;因为家庭环境较好的家庭，小儿容易养成不好的进食习惯，喜欢吃零食等，都有可能引起厌食症;

2、看食欲不振的程度。如果是轻度的食欲不振可能是因为零食过多或者天气、心情不好等原因等所致;若情况比较严重，可能是厌食症或者其他潜在疾病;

3、有无症状出现。若小儿有轻度食欲不振，但是依然活泼、愉快，多属正常情况。若伴有疲倦、精神萎靡、低热者，多系结核或其他感染。伴有腹疼和便血者应注意胃、十二指肠溃疡，寄生虫等。伴反应迟钝，皮肤粗糙，少汗和发育不良者，应注意甲状腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方额、颅骨软化等骨骼改变系佝偻病;

4、微量元素的检查。通过微量元素的检查，可以帮助找到是因为哪种微量元素缺乏引起的厌食症，也有助于判断。一般来说，缺锌容易导致小儿厌食。

若家长经过观察发现小儿确实患厌食症，则需要带小儿到医院就诊，寻求合适的治疗方法。同时积极纠正小儿不当的饮食习惯，逐步让小儿恢复正常饮食。

如何检查癌症

诊断癌症主要通过以下途径：

①详细询问病史，进行全面的体格检查，各种常规检验及具有一定特异性的化验。如甲胎蛋白、癌胚抗原等。

②体格检查：由于约有 75%的癌症发生在身体容易发现的部位。因此全面的体格检查，包括望诊、触诊、叩诊、听诊等十分重要，常常能发现相当一部分肿瘤，并能对其性质做出初步的判断。

③影像学检查：包括X线常规透视、拍片、各种造影、各种体层检查;CT、ECT、核磁共振检查;B型超声检查，核医学检查等。

④病理学检查：脱落细胞学检查及活组织检查。

⑤内窥镜检查：食管镜、纤维胃镜及纤维结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。

⑥放射免疫学检查：如胎甲蛋白测定、癌胚抗原检测，EB病毒抗体检测等。

⑦医用激光诊断。另外，开展区域性预防癌症普查，也是有较大价值的早期发现途径。

通过普查，能够发现早期癌症病人，对提高癌症患者的生存率是非常重要的。

癌症检查

如果某一次体检结果，显示身体各项指标都正常，您明年是继续体检，还是就此认为自己的身体很健康，三五年都不用再跑医院了?专家给出的答案是，一次体检结果并不具有长期意义，甚至几个月内就可能改变，特别是肿瘤疾病。

肿瘤体检项目：

1、胃镜：长期生活不规律、暴饮暴食、有不良饮食习惯的人必查。

2、肛门指诊：普查直肠癌的最简单方式，长期便血或大便习惯异常

3、B超：腹部B超可查出腹部各脏器状况，慢性肝炎和肝硬化患者必查，盆腔B超可了解卵巢、附件等情况。

4、肝肾功能：可查出肝肾的功能状况，慢性肝炎和肝硬化患者必查。

5、胸片：反映肺部情况，拍片时最好正位侧位都拍，长期吸烟者必查。

6、肿瘤标志物：常用的有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和CA125等，有间接提示作用，但不具特异性。

7、三大常规：血、大便和小便常规检查可以现癌症的蛛丝马迹，特别是血常规出现异常，很可能是血液系统肿瘤的表现。

专家建议，规范的肿瘤体检包括三个方面：一方面是为预防癌症所做的检查，如一位45岁以上的乙胆患者，应定期做腹部B超检查。另一方面是筛查早期癌症，如妇女进行宫颈涂片细胞学检查，以及时发现宫颈癌。还有是由经验丰富的工程师进行详细诊和物理检查，以早期发现癌症信号后，应及时服用国家一类新药“野生鳄鱼血胶囊”，以防恶化发展和死亡。

各种癌症检查方式大简介

发现子宫颈癌的最新手段：以人乳头瘤病毒(HPV)分型基因检测

这是一种检查人体是否存在乳突淋瘤(导致子宫颈癌发生的病菌)的新技术。

你需要进行这项检查，如果：

你想获得最精确的癌症诊断结果。与子宫颈癌涂片检验相结合，每三年进行一次人乳头瘤病毒分型基因检测，会比每年进行子宫颈癌涂片检查更为有效。在30岁前，你也可以进行这种检测，而子宫颈癌涂片检查会告诉你，你是否需要进行治疗。

如果你家族有多例乳癌病例，那么，你则需要进行：乳房核磁共振成像检查。

这是一种利用强烈磁场，从而为乳房制造出一个3-D的立体成像。

你需要进行这项检查，如果：

你的乳癌基因(BRCA 1，2)有产生突变的可能，与乳房X线照相数36%的癌症发现率相比，这个测试能发现女性77%的癌症。

致密型乳腺病变的检验方式： X线乳腺图像

在电脑显示的乳房的X线成像你那个帮助医生发现乳房的异样。

你需要进行这项检查，如果：

处于50岁以下，或者医生告诉，你的乳房组织过于密集。一个2005年做的研究发现，比起传统的X线照相术，这种技术能在50岁以下的妇女的检查中提高15%的发现率，而乳癌的发现率也会高11%。但它对50岁以上的妇女，发现率却没有明显的比较高。

吸烟人士的肺部检查：螺旋CT血管造

这种检查方式是利用一个围绕全身转动的仪器来用X光从各个角度对肺照出多于100张的图片。比起传统的X线成像，它能显示肉眼无法看到的一些肺泡的形状。

你需要进行这项检查，如果：

年迈50，并且在过去20年里每天至少吸半包烟。科学家利用这种技术检查了27，400名烟民，他们从中发现了484例癌症病例，当中有85%是处于早期。而肺癌通常都是在晚期才被发现的。研究人员认为，这可以使92%的人继续存活10年以上。但目前为止，还没有证据支撑这个观点。

卵巢癌的复合检查方式：CA-125血液检查结合阴道超声波检查

CA-125是用于检查蛋白质浓度的升高(虽然卵巢癌可能导致蛋白质水平的提高，但也可能是其他疾病导致体内蛋白质浓度变高)。阴道超声波检查的呈现可以显示骨盘内各器官的情况。过去，复合式的检查方式并不尽如人意。它使许多妇女在开刀之后才发现，该名女性并没有患上癌症。但现在，加上活组织检查之后，癌症的检查结果会更加确切。

你需要进行这项检查，如果：

你家族有卵巢癌的病例，或你知道自己的乳癌基因有变异(乳癌基因变异也可能导致卵巢癌)

不要使用的检测方式

计算机辅助检测系统通常用以检查乳癌。该检查方式，在进行放射成片之前，就用电脑分析乳房内的可以斑点。但加州大学的最近一项显示说明：比起传统的乳房X线成像，这种方式更不能找到肿瘤所在。所以，建议妇女使用传统的检查方式。

卵巢癌：你的医生真的了解你的身体状况吗?

长期以来，卵巢癌一直被认为是“无声的杀手”，它在显示出病症之前，已经把癌细胞扩散到妇女全身。虽然很多妇女已经和医生谈过自己的早期病症，但很多时候，医生忽视了这些病症。现在，腹部突出，腹部疼痛，尿道感染，进食困难等都被很多医学团体认为是卵巢癌的早期症状，当遇到这些症状的时候，医生应当为病人提供更多的扫描。虽然有这些症状的妇女，很多时候都并不是真的患上了卵巢癌，但预防胜于治疗。

耳石症检查

临床上检查确诊耳石症主要有以下几种方法。

1、头位性眼震检查：令患者坐床上，先仰卧垂头位，观察10秒无眩晕及眼震后，令坐起再观察10秒，再令头侧向一方仰卧，观察10秒，再仰卧垂头向另一方，观察10秒，每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成。

(1)如在某体位时出现眼震，应持续观察30秒，如眼震持续不消失即为试验阳性。

(2)如右耳向下时旋转眼震向右，眼向左侧凝视则出现垂直性眼震，反复试验均为阳性，称为非疲劳型;反之，反复测试不再出现眼震，称为疲劳型。

(3)在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型。

(4)凡眼震在单向头位出现，持续时间较短，有潜伏期，定向型有疲劳反应者，多是周围性病变;反之多属中枢性病变。

(5)视跟踪及视动等其他试验一般均正常。

2、冷热变温等前庭功能试验正常。

3、纯音听力测试多正常。

另外，医生可以用诱发试验来检验到底是哪里出了问题。这个诱发试验叫Dix-Hallpike试验。该实验可能致使患者刚平静下来又恶心、呕吐，医生一般会提前告诉患者及家属，这没什么大的危险。这是因为第一，这样可以明确诊断，有助于下一步正确的治疗，避免走弯路，使用不必要的药物;第二，这种眩晕虽然痛苦，但绝大多数无大碍，坚持一两分钟也就过去了。