单纯疱疹病毒治疗

单纯疱疹病毒治疗

对症治疗

主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服;甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶 2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。

②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射)，TDP频谱照射等。

③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳;

抗病毒治疗

主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重!

注意事项

对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。

可配合清热解毒中药和针刺疗法

其他事项

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。

4 微生物学

编辑

病毒分离和鉴定

病毒分离培养是当今临床上明确诊断疱疹病毒感染的可靠依据。可采集皮肤、生殖器等病变部位的水疱液、脑脊液、角膜刮取物、唾液等标本，接种人二倍体成纤维细胞株WI38及其它传代细胞株如Vero、BHK等，经24～48小时后，细胞则出现肿胀、变圆、细胞融合等病变。然后用HSV-1和HSV-2的单克隆抗体作免疫荧光染色鉴定或应用DNA限制性内切酶图谱分析来定型。

抗体检测

常用于抗体检测的方法有补体结合试验、中和试验、免疫荧光及酶联免疫吸附试验等，临床多用于急性感染诊断和器官移植患者的检测，以及流行病学调查。如用于急性感染诊断，应采取急性期和恢复期双份血清，同时检测血清中的IgG和IgM。

DNA检测

取病变组织或细胞，提取病毒DNA，与标记的HSVDNA探针进行杂交或应用PCR检测HSV-1或HSV-2的gB糖蛋白基因来判断是否是HSV的感染。这种方法已用于疑为HSV脑炎患者的诊断。

防治原则

目前，对疱疹病毒感染的控制尚无特异性有效措施。寄希望于疫苗，特别是新型疫苗，如亚单位疫苗、重组活疫苗、DNA疫苗的研究。试验证明，疫苗对阻止原发感染有作用，但重组HSV-2糖蛋白疫苗虽能诱生高水平中和抗体，却不能保护生殖器的再感染。

在抗HSV的药物中，临床常用的有无环鸟苷(acyclovir)、丙氧鸟苷(ganciclovir)、阿糖腺苷(vidarabine)等。这些药物均能抑制病毒DNA合成，使病毒在细胞内不能复制，从而减轻临床症状，但不能彻底防止潜伏感染的再发。IFN对疱疹性角膜炎也有效。

优生五项检查出来说单纯疱疹病毒该怎么办

积极治疗

一经发现，应积极治疗，避免单纯疱疹病毒扩散，继而引起生殖器外部位的一些病变。一般而言，初发的疱疹病毒若治疗及时，用药规范则部分治愈后不复发。

注意休息

发病期注意适当休息，如出现疱疹，局部及全身症状较明显者，并有其他部位病变的患者需卧床休息。

饮食控制

饮食方面禁忌或控制辛辣等刺激性食物，如辣椒、酒水、芥末等，多食富含蛋白质、维生素等食物。

禁止性生活

感染期间，应禁止性生活，以防传染他人，或加重自身病情。

卫生隔离

对所有生活物品，如毛巾、内衣裤等要单独存放清洗，盆及卫生洁具应单独使用。

单纯疱疹病毒治疗原则

早期诊断、早期治疗

患者检查处感染病毒后，应立即看医生，早期诊断，一经诊断则应及早治疗。

用药足量足疗程

清除单纯疱疹病毒感染，所用治疗药物及疗程都要足够，尤其是对复发性的疱疹患者来说，不要因疗程太长、经济承受能力而缩短疗程达不到治疗目的。

孕妇注意药物安全性

怀孕以后发现单纯疱疹病毒感染在选择抗病毒药物等疗法时要考虑药物对孕妇及婴幼儿的安全性等。

对性伴侣检查及治疗

单纯疱疹传染途径可通过唾液、性交等传染，患者的性伴侣可能是传染源，也可能是被传染者，为了避免再次感染，对性伴侣的检查及治疗是很有必要的。

单纯疱疹病毒的预防

健康宣教

了解单纯疱疹病毒的传染途径，发病原因。加深人们对其的了解，消除心理紧张等不良情绪。洁身自爱，拒绝不良性爱史，减少性生活传染的危险性。

体检筛查

孕妇单纯疱疹病毒的筛查与治疗是有重要意义的，可以减少胎儿致畸的风险，对于有病毒感染的孕妇在分娩后，新生儿应产后密切监测，观察有无病毒感染的发生，一边及时处理。

疫苗注射

目前尚未有效的单纯疱疹病毒疫苗供临床使用。国外的研究较多疫苗有建都活疫苗、亚单位疫苗、肽疫苗和核酸疫苗。

单纯疱疹病毒性脑炎的特点

是非流行性脑炎中较常见的类型，约占病脑的2%～19%和散发性坏死脑炎的20%～75% 。临床表现为急性起病，高热、头痛、呕吐、肌阵挛及癫痫发作，大多伴有意识障碍，重者迅速进入深昏迷。有的首发症状为精神错乱、表情呆滞、言语动作减少、反应迟钝或躁动不安、言语不连贯、记忆障碍、定向障碍，甚至有错觉、幻觉、妄想及怪异行为，亦可出现谵妄。部分患儿出现口唇有疱疹。神经系统症状呈多样性，常见者有偏瘫、失语、双眼同向偏斜、不自主运动，有的呈去大脑强直或去皮层状态，眼底检查可见视乳头水肿，颈项强直，脑膜刺激征阳性，睑下垂、瞳孔大小不等等。单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现与其他的病脑相似，但在疾病早期反复的抽搐发作以及提示颞叶或额叶病损的局灶性体征都强烈提示病因是单纯疱疹病毒。辅助检查可发现脑脊液压力增高，以淋巴细胞为主的白细胞数及蛋白质增加，糖、氯化物正常。脑电图可见弥漫性高波幅慢波，颞区更明显，并可有周期性高波幅尖波。MRI比脑电图，CT或放射核素脑扫描提前发现额叶底部与颞叶内侧的炎症，有助于在神经症状恶化前尽快开始抗病毒治疗。聚合酶链反应(PCR)技术可检测脑脊液中单纯疱疹病毒的特殊DNA。很少能从脑脊液中分离出单纯疱疹病毒。双份血清的对比检查能帮助诊断。虽然在疾病的最初10～12d内单纯疱疹病毒IgG有上升趋势，但这种检查在急性期无助于诊断。

单纯疱疹病毒感染会影响小儿智力吗

单纯疱疹病毒感染是小儿时期常见的病毒感染疾病，可引起皮肤、口腔及眼角膜等处病变，也可引起全身性感染，威胁生命。好发年龄1～4岁，以出生后第二年为发病高峰。

单纯疱疹病毒感染时，小儿口唇、牙龈及口唇周围出现圆形疱疹，破裂后形成溃疡，颌下及颈部淋巴结肿大，头痛。由于疱疹引起局部疼痛，小儿常较烦躁，不愿进食，还可有高热(39℃～40℃)，2～3天热退，约一周痊愈。少数病人还可引起眼角膜炎，可见小儿双眼红肿，出现小水泡，角膜受损时可影响视力，甚至失明。还有的引起疱疹性湿疹，疱疹性脑膜脑炎，外生殖器炎症。如初生婴儿单纯疱疹病毒感染，一般在生后5～9天开始发热，黄疸逐步加重，呕吐，嗜睡，呼吸困难，青紫，严重者出现呼吸衰竭和循环衰竭，同时可出现惊厥等神经症状。由于肝功能低下或血小板减少，皮肤可有紫斑，此类病人皮肤无疱疹。

本病如疱疹局限在口周可以自愈。新生儿感染症状较重，可出现呼吸衰竭，引起疱疹性脑炎时易引起死亡或留下智力发育障碍等后遗症。引起角膜炎可导致小儿失明，小儿对外界了解减少也可引起小儿智力发育障碍。小儿特别是有湿疹或烫伤的小儿应避免与患疱疹性口炎的患儿或成人接触，如果产妇有外生殖器疱疹病，应剖腹产，以防新生儿感染。

单纯疱疹病毒感染的治疗应保持口腔和皮肤的清洁状态，有脱水、酸中毒时应适当补液，对症退热，短期使用抗生素。抗病毒治疗可用疱疹净，阿糖腺苷对疱疹病毒性脑炎或新生儿疱疹病毒感染早期病人疗效显著，近年来发现无环鸟苷比阿糖腺苷疗效更高

单纯疱疹病毒Ⅰ型、II型有区别

尽管都叫单纯疱疹病毒，但Ⅰ型与II型之间却完全不一样。从发病部位来看，感染Ⅰ型疱疹病毒的人，大约70%以上会引起口唇及颜面、腰部以上感染，20%~30%左右引起生殖系统感染，而且Ⅰ型疱疹病毒引起的生殖器症状较轻，治疗相对要容易些;感染II型单纯疱疹病毒的人，80%以上可引起生殖系统感染，偶尔会见到口腔及其周围感染，而且II型单纯疱疹引起的生殖器疱疹复发率远比I型单纯疱疹病毒引起的高，而且与生殖器恶性肿瘤相关。

其次从并发情况看，感染I型单纯疱疹病毒后，仍可能会感染到II型单纯疱疹病毒;但相对地，先感染到II型单纯疱疹病毒的人，再感染I型单纯疱疹病毒的几率则非常少见。

从发病情况来看，今年来感染I型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹发病率有所上升，研究认为，这与I型单纯疱疹病毒的血清阳性率降低及通过口腔与生殖器接触有关，而感染II型单纯疱疹病毒很少累及口腔，则可能与预先感染了I型单纯疱疹病毒而产生局部免疫力有关。

嘴边长水泡是感染了单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒具有潜伏能力，第一次感染大多数感染发生在儿童，感染后病毒会长期潜伏在三叉神经节内，不被清除或完全治愈，且随时可能被激活，引起复发性感染。在免疫力下降、发热及其他疾病急性发作时，潜伏在体内的单纯疱疹即可被激活，再次来到口腔周围皮肤，导致口周疱疹。我们常见的秋冬干燥时口唇周围出现水泡就是疱疹，都是单纯疱疹病毒的复活所致。

单纯疱疹病毒1型还可以通过口与生殖器接触传到生殖器部位，从而导致生殖器疱疹，但比单纯疱疹病毒2型少见。妊娠女性的生殖器疱疹可以在分娩过程中传播给新生儿，导致新生儿疱疹。新生儿单纯疱疹病毒1型感染除了引起皮肤疱疹外，还可以引起中枢神经系统感染和全身播散性感染，病死率高达60%～70%。

婴幼儿急性感染可以引起疱疹性口龈炎，导致婴幼儿口腔疼痛和吞咽困难。少数人单纯疱疹病毒1型感染可以其他部位的疱疹。如眼疱疹，导致疱疹性角膜炎或结膜炎;手疱疹，可以引起疱疹性甲沟炎。免疫功能低下者，单纯疱疹病毒1型可以进入血液，侵犯肝脏或中枢神经系统，导致单纯疱疹病毒性脑炎、肝炎或肺炎。

单纯疱疹病毒1型感染可以预防或治疗吗?

单纯疱疹病毒1型在全球普遍流行。根据世界卫生组织的估计，全球50岁以下人群中2/3存在单纯疱疹病毒1型感染。

单纯疱疹病毒1型的传染性很强，目前还没有预防单纯疱疹病毒1型感染的疫苗。感染者在疱疹出现的时候传染性最强，病毒可存在于感染者疱疹液、唾液及粪便中，一般通过口腔接触传播。无症状和症状不明显的感染者或疱疹恢复期患者也有传染性。在与感染者发生口腔接触、唾液接触时，即可能被感染。预防主要是避免接触感染者的口腔、唾液，家庭成员应注意分餐，避免餐具导致病毒的传播。母亲应避免与儿童共用餐具，更不能用自己咀嚼过的食物喂养儿童。

别担心，单纯疱疹病毒感染后可自愈

单纯疱疹病毒感染后大多可以自愈，症状严重的感染者使用阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物可以起到减轻症状、缩短病程的作用，但不能完全清除体内潜伏的病毒。一些中草药如黄柏、虎杖、黄芪、黄精、黄连、马齿苋等，可以改善症状，加速疱疹愈合，缩短病程。疱疹症状严重者也可以局部使用喷昔洛韦乳膏、西多福韦凝胶等外用药物治疗。

单纯疱疹病毒治的好吗

主要是一般和对症治疗。 原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。

①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服;甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。

②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射)，TDP频谱照射等。

③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳;

抗病毒治疗

主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重!

单纯疱疹病毒阳性说明什么

单纯疱疹病毒的IgG和lgM抗体均为阳性，表明有单纯疱疹病毒近期感染。

单纯疱疹病毒的lgG和IgM抗体均为阴性，表明没有受过单纯疱疹病毒感染。

单纯疱疹病毒的IgG抗体滴度小于1:512，IgM抗体为阴性，说明有过既往感染史。

如果单纯疱疹病毒IgG抗体滴度在双份血清中有4倍以上升高，既使lgM抗体为阴性，都是单纯疱疹病毒近期感染的指标。