子宫肉瘤有哪些转移途径
子宫肉瘤有哪些转移途径
肉瘤和癌症都是恶性肿瘤，但是肉瘤来源于间叶组织，以血液转移，而癌症来源于上皮组织，以淋巴结转移，其实肉瘤比癌症恶性度好高，手术化疗治效果不好，复发率极高，肉瘤3年生存率<3%。但是中医治疗效果好，我在临床上碰到过这种病人但是经过我的治疗现在都8年了。主要采用传统中草药联合可以替代化疗的现代中药治疗，这一疗法对治疗肉瘤有特殊疗效，而且安全，无毒副作用，只需短时间服药就能看到效果。主要通过软坚散结，扶正祛邪，缩小肿块，从而达到长期带瘤生存。
子宫肉瘤诊断标准
子宫肉瘤的诊断：
根据病史、症状、体征，应疑有子宫肉瘤的可能。对于恶性中胚叶混合瘤和多数子宫内膜样间质肉瘤，分段刮宫是有效的辅助诊断方法。刮出物送病理检查可确诊。因子宫肉瘤组织复杂，刮出组织太少易误诊为腺癌。有时取材不当仅刮出坏死组织可以误诊或漏诊。若肉瘤位于肌层内，尚未侵犯子宫内膜，单靠刮宫无法诊断。B超及CT等检查可协助诊断，但最后确诊必须根据病理切片检查结果。手术切除的子宫肌瘤标本也应逐个详细检查，有可疑时即作冰冻切片以确诊。子宫肉瘤易转移至肺部，故应常规行胸部X线摄片。
鉴别诊断：
主要应与平滑肌瘤相鉴别，尤其是特殊病理类型的平滑肌瘤，如富于细胞型、奇异不典型子宫平滑肌瘤。有时亦需要与子宫其他恶性肿瘤如子寓内膜癌、子宫颈癌、绒癌相鉴别。主要应以病理检查为鉴别依据。
子宫肌瘤会恶变吗
目前有2种观点：一是子宫肌瘤没有恶变的证据。美国国立卫生院(NIH，最权威的机构)认为子宫肌瘤恶变没有证据。目前还没有证据证明子宫肉瘤就是子宫肌瘤转变而来的。
二是认为子宫肌瘤有0.4-0.8%恶变率。这主要是因为部分术前诊断为子宫肌瘤的，但是术后病理提示为子宫肉瘤。
对于认为子宫肌瘤有0.4-0.8%恶变率的看法，99子宫网志愿医生也有不同看法。0.4-0.8%更像是子宫肉瘤误诊断为子宫肌瘤的误诊率。
因为子宫肉瘤和子宫肌瘤在早期表现上无明显差异，有的医生也忽视了一些鉴别手段的使用，导致子宫肉瘤被误诊为子宫肌瘤。另外大家所担心的子宫肌瘤会变成子宫肉瘤也无确凿根据。就像苹果树的种子长不成梨树一样。
如何鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤?
随着近年来影像技术的提高，B超结合磁共振的检查方案，经体外检查，可发现95%以上的肉瘤，即10万子宫肌瘤中，存在不到5-15(平均10)个子宫肉瘤被漏诊，可能因此死亡。但子宫切除手术的死亡率为1‰，切10万子宫，可能死亡一百!
简言之，超声消融没有病理导致的肉瘤漏诊死亡的机会小于万分之一，子宫切除死亡率为万分之十。
另外，子宫肌瘤剔除虽可获得病理诊断，但是即使做病理诊断，也会有部分子宫肉瘤成为漏网之鱼。同时子宫肌瘤剔除手术需要麻醉，麻醉意外死亡率也可达到万分之一。
面临上面的数据很多姐妹会陷入两难的境地，子宫肌瘤到底应该怎么办，即减少治疗伤害，也不用担心子宫肉瘤可能呢?
子宫肌瘤治疗后都一定要强调“随访”，即最好每3个月能做一次B超检查，了解子宫肌瘤变化情况，如果治疗后子宫肌瘤不缩小反而在短期内快速长大，排除感染，在医生仔细检查并提示有肉瘤可能时，建议手术切除。
子宫平滑肌肉瘤症状
1.症状
子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤的症状。
(1)阴道不规则流血：阴道不规则流血为最常见的症状，往往持续流血多天，量多或量少，还可伴有突然阴道大量流血，可发生于2/3的患者。
(2)下腹疼痛，下坠等不适感：约占半数以上患者，由于肉瘤发展快，肿瘤迅速长大，常出现腹痛，这是由于肿瘤过度膨胀或瘤内出血，坏死，或肉瘤侵犯穿透子宫壁，引起浆膜层破裂出血而发生急性腹痛。
(3)腹部肿块：子宫肌瘤迅速长大且在下腹部触到肿块时应考虑子宫肉瘤的可能，特别是绝经后肌瘤不萎缩，或反而又增大时，应考虑为恶性可能。
(4)压迫症状：肿物较大时则压迫膀胱或直肠，出现尿急，尿频，尿潴留，便秘等症状，如压迫盆腔则影响下肢静脉和淋巴回流，出现下肢水肿等症状。
(5)其他症状：肉瘤晚期可出现消瘦，全身乏力，贫血，低热等症状，如转移到肺，则咳嗽，咯血，如转移到脑，则出现头痛，下肢瘫痪等症状。
有资料显示：子宫平滑肌肉瘤的常见症状有阴道不规则流血(67.2%)，阴道排液(23.9%)，腹部包块(37.3%)，下腹痛(26.4%)和压迫症状(22.4%)。
2.转移
子宫平滑肌肉瘤的转移途径主要有以下3种。
(1)血行播散：是主要转移途径，通过血液循环转移到肝脏，肺脏等处，因此，子宫平滑肌肉瘤的肝，肺等远处转移较多见，临床随访复查中，应密切注意。
(2)直接浸润：肉瘤可直接侵及肌层，甚至到达子宫的浆膜层，引起腹腔内播散和腹水。
(3)淋巴结转移：相对较少，尤其在早期阶段更少，因此，有人主张早期患者不必一律行淋巴结切除术。
教你怎样区别癌与肉瘤
从广大群众来说，所谓得了癌症，实为得了恶性肿瘤。但从医学观点，不能将癌与肿瘤混为一谈。癌为来自上皮组织的恶性肿瘤，如腺癌是来自柱状上皮等，但肉瘤不同，它是来自软组织、骨组织甚至淋巴造血组织，例如，来自横纹肌的恶性肿瘤叫横纹肌肉瘤等。一般来说，癌最多见，约占恶性肿瘤的80%肉瘤发生率较低。两者的发展规律、转移途径、治疗手段及治疗后生存时间均有很大的差异。因此，治疗前确定诊断是十分重要的。
恶性瘤细胞从“母体”上脱落下来之后，沿着各种途径，达到新的脏器或者淋巴结，在那里生根，长出一个与原先部位肿瘤相同类型的肿瘤，一般这种我们称之为转移。如骨肉瘤转移至肺，甲状腺乳头状癌转移至淋巴结等。
癌与肉瘤在早期阶段，转移途径完全不同，癌是以淋巴道转移为主。患者也要注意肿瘤转移问题，如果患了骨肉瘤，自己就要注意经常检查肺，看是否转移。患有胃癌要注意有淋巴结转移等。
子宫肉瘤有什么危害
子宫肉瘤有什么危害
1、阴道不规则流血：这种情况较为常见，流血量多少不等。
2、腹痛：肉瘤生长快，子宫迅速增大或瘤内出血、坏死、子宫肌壁破裂引起急性腹痛。
3、腹部包块：腹部出现包块，且包块迅速增大。
4、压迫症状及其他：患者可有膀胱或直肠受压症状，出现尿频、尿急、尿潴留、大便困难等情况。晚期患者全身消瘦，伴有贫血，出现低热或肺、脑转移等相应症状。宫颈肉瘤或肿瘤自宫腔脱垂至阴道内，常有大量恶臭分泌物。
子宫肉瘤的病因
子宫肉瘤确切病因不明，有人从组织发生学上认为与胚胎细胞残留和间质细胞化生有关，盆腔放疗史、雌激素的长期刺激可能是发病的危险因素，但还没有明确的证据可以证明以上推断，多位原发性，来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维。
子宫肉瘤分期
子宫肉瘤的症状
子宫肉瘤一般按国际抗癌协会(UICC-AJCCS)子宫肉瘤的分期标准进行临床分期，近年来也有人主张子
宫内膜间质肉瘤和恶性苗勒管混合瘤参照1988年FIGO子宫内膜癌的手术病理分期标准分期。
UICC-AJCCS分期标准子宫肉瘤的临床分期：
Ⅰ期：癌肿局限于宫体
Ⅱ期：癌肿已累及宫颈管
Ⅲ期：癌肿已超出子宫，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍限于盆腔
Ⅳ期：癌肿超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移
子宫肉瘤转移 ：子宫肉瘤的转移途径主要有三种：
1、血行播散是主要转移途径，通过血液循环转移到肝脏、肺脏等全身各处。
2、肉瘤直接浸润，可直接侵及子宫肌层，甚至到达子宫的浆膜层，引起腹腔内播散和腹水。
3、淋巴结转移，在早期阶段较少见，晚期多见，恶性程度高者多见。
教你怎样区别癌与肉瘤病毒
所谓得了癌症，实为得了恶性肿瘤。但从医学观点，不能将癌与肿瘤混为一谈。癌为来自上皮组织的恶性肿瘤，如腺癌是来自柱状上皮等，但肉瘤不同，它是来自软组织、骨组织甚至淋巴造血组织，例如，来自横纹肌的恶性肿瘤叫横纹肌肉瘤等。一般来说，癌最多见，约占恶性肿瘤的80%肉瘤发生率较低。两者的发展规律、转移途径、治疗手段及治疗后生存时间均有很大的差异。因此，治疗前确定诊断是十分重要的。
恶性瘤细胞从“母体”上脱落下来之后，沿着各种途径，达到新的脏器或者淋巴结，在那里生根，长出一个与原先部位肿瘤相同类型的肿瘤，一般这种我们称之为转移。如骨肉瘤转移至肺，甲状腺乳头状癌转移至淋巴结等。
癌与肉瘤在早期阶段，转移途径完全不同，癌是以淋巴道转移为主。患者也要注意肿瘤转移问题，如果患了骨肉瘤，自己就要注意经常检查肺，看是否转移。患有胃癌要注意有淋巴结转移等。
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从广大群众来说，所谓得了癌症，实为得了恶性肿瘤。但从医学观点，不能将癌与肿瘤混为一谈。癌为来自上皮组织的恶性肿瘤，如腺癌是来自柱状上皮等，但肉瘤不同，它是来自软组织、骨组织甚至淋巴造血组织，例如，来自横纹肌的恶性肿瘤叫横纹肌肉瘤等。一般来说，癌最多见，约占恶性肿瘤的 80%肉瘤发生率较低。两者的发展规律、转移途径、治疗手段及治疗后生存时间均有很大的差异。因此，治疗前确定诊断是十分重要的。
恶性瘤细胞从“母体”上脱落下来之后，沿着各种途径，达到新的脏器或者淋巴结，在那里生根，长出一个与原先部位肿瘤相同类型的肿瘤，一般这种我们称之为转移。如骨肉瘤转移至肺，甲状腺乳头状癌转移至淋巴结等。
癌与肉瘤在早期阶段，转移途径完全不同，癌是以淋巴道转移为主。患者也要注意肿瘤转移问题，如果患了骨肉瘤，自己就要注意经常检查肺，看是否转移。患有胃癌要注意有淋巴结转移等。
子宫肉瘤的治疗方法有哪些
一、手术治疗
多数专家赞成行全子宫切除术。但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。但 Belgred(1975年)主张手术同时应取腹膜后盆部及主动脉旁淋巴结活检，以了解有无淋巴结转移。如为宫颈肉瘤或宫体肉瘤已侵及宫颈，应作广泛性子宫切除术，同时摘除盆底淋巴结。
对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。近年来有人认为低度恶性子宫肉瘤(如某些平滑肌肉瘤、内淋巴基质肌病等)，具有孤立性局部扩散与中心性盆腔复发的倾向，应行广泛性子宫切除加双侧附件切除术，此种手术处理的好处虽尚未定论，但从理论上，局部复发是可由较广泛地切除原发肿瘤而得以减少的。
低度恶性肉瘤的淋巴结转移较为少见，故仅在术中发现有增大之淋巴结或疑有淋巴结转移时，方行淋巴结摘除术。低度恶性子宫肉瘤的盆腔复发灶只要可能，往往能成功地反复手术切除而提高患者的存活率。部分或全盆腔脏器切除术(pelvic exenteration)偶尔可用于转移至膀胱或/及直肠者。对年轻妇女肿瘤局限、无浸润现象者，可考虑保留正常卵巢，其预后与切除者无明显区别。
但对子宫基质肉瘤患者不宜保留卵巢，因其子宫外转移的机会较多。对高度恶性的子宫肉瘤(某些平滑肌肉瘤、内膜基质肉瘤及所有混合性中胚层肉瘤)，由于其具有早期淋巴、局部以及血源性转移之特点，故广泛性手术已被放弃，仅行全子宫及双侧附件切除术，而在术前或术后附加放射治疗。
但对平滑肌肉瘤附加放疗问题仍有争论，以其不仅不能改善患者的生存率，反致影响以后的化疗。一般在完成手术或手术加放疗后，所有患者应考虑附加化疗。经过详细的有关检查，明确为仅有一侧肺孤立转移瘤，可行手术切除，大约有25%的5年生存率。
二、放射治疗
由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜基质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。Gilbert认为，子宫内膜基质肉瘤术前、后应辅以放疗。不少专家认为术后辅以放疗比单行手术好。
Badib报告各种子宫肉瘤(临床Ⅰ期)病人的手术合并放疗和单行手术治疗比较，5年存活率由57%提高为74%。对转移或复发的晚期肉瘤患者，一般主张用60钻或深度X线作为姑息治疗，以延长生命。
三、化疗
许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。环磷酰胺、瘤可宁、阿霉素等单独应用和VAC(长春新硷放线菌素D-环磷酰胺)联合化疗的效应率(response rate)为25～35%(与癌细胞类型有关)。有些复发性基质肉瘤对孕酮治疗有效应。
四、激素治疗
低度恶性子宫内膜间质肉瘤术后可采用孕激素补充治疗。
联合用手术、60钻放疗及口服大剂量18-甲基炔诺酮，在一些幼女生殖道胚胎性横纹肌肉瘤病例，也取得较好的效果。
诊断子宫肉瘤的方法有哪几种
根据病史、症状、体征，应疑有子宫肉瘤的可能。对于恶性中胚叶混合瘤和多数子宫内膜样间质肉瘤，分段刮宫是有效的辅助诊断方法。刮出物送病理检查可确诊。因子宫肉瘤组织复杂，刮出组织太少易误诊为腺癌。有时取材不当仅刮出坏死组织可以误诊或漏诊。若肉瘤位于肌层内，尚未侵犯子宫内膜，单靠刮宫无法诊断。B型超声及CT等检查可协助诊断，但最后诊断必须根据病理切片检查结果。手术切除的子宫肌瘤标本也应逐个详细检查，有可疑时即作冰冻切片以确诊。子宫肉瘤易转移至肺部，故应常规行肺部x线摄片。
术中剖视标本：子宫肉瘤术前诊刮确诊较少，术中剖视若发现肌瘤与肌层界限不清，旋涡状结构消失，呈生鱼肉样，组织糟脆则应送快速冰冻切片，但仍依靠术后石蜡病理确诊。
B超检查：可以显示子宫肿瘤内部结构、边缘情况以及低阻血流信号等。
术前诊刮：对子宫肉瘤诊断率低，对子宫内膜间质肉瘤及子宫恶性中胚叶混合瘤有较高的诊断价值。
子宫肉瘤是由哪些因素引起的
子宫肉瘤是由哪些因素引起的?众所周知，对于子宫肉瘤这种疾病，相信女性朋友并不陌生，子宫肉瘤是一种恶性肿瘤，对患者的危害非常大，对女性的生殖器官有一定的影响，所以在生活中，大家应该多了解一些疾病的病因，还可以更好的治疗。下面小编就为大家详细的介绍一下。
子宫肉瘤是由哪些因素引起的：
(一)发病原因
子宫颈肉瘤发生于子宫颈肌肉及间质组织，恶性程度较高，为中胚叶肿瘤，可来自宫颈肌层、宫颈管内膜间质、结缔组织、上皮或血管，也可为上述多种成分的混合性肿瘤，与宫体肉瘤相比仅为其1/10～1/15。发病原因不确切，可能与以下因素相关：
1.与口服避孕药及雌激素的关系长期口服避孕药(>15年)，肉瘤发生的危险性增大，主要为平滑肌肉瘤。长期使用非避孕类雌激素也增加肉瘤发生的危险性，主要是苗勒管混合瘤。也有文献报道部分平滑肌肉瘤组织中存在雌、孕激素受体，为雌激素依赖性肿瘤，血中雌激素水平也较正常对照组为高。
2.与体重指数的关系流行病学研究发现，高体重指数的妇女，肉瘤的发生率增加，包括各种类型的子宫肉瘤，在这部分患者中雌激素水平增高。有多种机制，包括雄烯二酮在外周脂肪组织中的转化，非蛋白结合的雌激素的增加，雌二醇的降解代谢下降。
3.种族黑种人群中发生肉瘤者高于对照组。
4.社会经济地位平滑肌肉瘤少见于社会经济地位较高的妇女，苗勒管混合瘤见于社会经济地位较低的妇女。
5.肿瘤相关基因文献报道32%～56%子宫颈肉瘤存在p53基因的突变，24%～32%检测出k-ras基因的突变。
(二)发病机制
宫颈肉瘤远处转移途径以血行播散为主。宫颈肉瘤组织病理学类型包括：平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、宫颈间质肉瘤、血管内皮或外皮细胞瘤、淋巴瘤、未分类肉瘤。其中平滑肌肉瘤占大多数，其次是属于间质肉瘤的脂肪肉瘤及恶性中胚叶混合瘤。
1.平滑肌肉瘤
(1)起源：可来自肌层的平滑肌纤维，也可来自原有的平滑肌瘤。
(2)肉眼形态：
①像平滑肌样生长，肌壁间占2/3，黏膜下1/5，浆膜下1/10。
②有清楚的假包膜，但也可弥漫生长，与肌层没有界限。
③切面松而软，呈鱼肉状，大部分伴出血坏死。
④肉瘤发展可浸润至周围肌层，甚至穿破浆膜而扩散至盆腔。
(3)组织形态：
①核分裂象>5/10HP。
②细胞异型性。
③肿瘤可以浸润至肌层、血管、内膜及颈管。
当肌瘤内部分肌细胞恶变者称肌瘤肉瘤变，整个肌瘤都恶变的则称为平滑肌肉瘤。
2.子宫内膜间质肉瘤
(1)起源：子宫颈内膜的间质细胞，大多数发生在绝经后，但在生育年龄和儿童都可发生，占生殖道恶性肿瘤的0.2%，分为高度和低度恶性的间质肉瘤。
(2)内膜形态特点：低度恶性的肉瘤内膜可形成单个或多个息肉状肿块，有时充填整个颈管，基底宽，浸润肌层。高度恶性的间质肉瘤常形成柔软的息肉状或分叶状的肿块向颈管突出，肿瘤2～3cm大小，浸润肌层、血管及浆膜面。
子宫肉瘤是由哪些因素引起的?以上就是小编为大家介绍的，希望对大家有所帮助。在日常生活中，要注意自己的个人卫生，养成良好的生活习惯，避免疾病发生。祝患者早日康复!
子宫肉瘤有什么治疗步骤
一、手术治疗
手术治疗是子宫肉瘤最主要的治疗方法。手术的范围为全子宫及双侧附件切除术。由于子宫肉瘤目前根据国际妇产科联盟(FIGO)1988年修订的子宫内膜癌的手术及病理学的分期方法[3]进行临床分期的，因此，术中应留取腹腔冲洗液，探查盆腔及腹主动脉旁淋巴结并进行活检。即使对于盆腹腔转移的患者，切除子宫仍能有效的缓解临床症状。
(一)保留子宫
子宫肉瘤原发于宫体，对于希望保留生育功能的年轻妇女，能否切除肿瘤而保留子宫呢?Levenback等认为，如肿瘤较小，低度恶性，并由肌瘤恶变而来，可以考虑保留子宫。但近年还未见保留子宫且完成生育的文献报道。
(二)保留卵巢
年轻的子宫肉瘤患者能否保留卵巢的问题一直受到关注。Major等报道，在59例临床I、II期的子宫平滑肌肉瘤患者中，2例(3.4%)镜下观察附件有转移。因此，目前认为，保留卵巢应仅限于临床期别早的平滑肌肉瘤，特别是由肌瘤恶变而来的年轻患者[3]。子宫内膜间质肉瘤因其表达雌激素受体，卵巢甾体类激素可以刺激肿瘤的生长，应常规切除卵巢。Berchuck等[6]观察了19例低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者，13例行全子宫及双侧附件切除术中有6例复发，复发率为46.2%;另6例保留卵巢的患者全部复发，复发率为100.0%。该12例患者的复发时间为7～192个月，平均30个月。子宫恶性中胚叶混合瘤恶性程度高，即使是临床I、II期的患者，也有约12%的病例镜下观察有附件转移、约40%的病例宫旁血管受累，应常规切除卵巢[5]。
(三)切除淋巴结及大网膜
子宫肉瘤的手术范围，是否应包括盆腔及腹主动脉旁淋巴结和大网膜呢?1993年，美国妇科肿瘤组(GOG)对430例子宫肉瘤患者前瞻性的行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除或活检术，并详细分析了临床I、II期的子宫平滑肌肉瘤及子宫恶性中胚叶混合瘤的淋巴结转移情况。结果表明，临床I、II期的子宫恶性中胚叶混合瘤的淋巴结转移率为15.4%～20.6%;同期的子宫平滑肌肉瘤为3.5%。临床III、IV期的子宫肉瘤淋巴结转移情况缺乏前瞻性研究。Rose等报道，对73例临床III、IV期的子宫肉瘤患者进行尸检，结果显示，子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤和子宫恶性中胚叶混合瘤的淋巴结转移率分别为26.3%、30.0%和34.8%。Goff等的小样本研究显示，21例子宫平滑肌肉瘤的淋巴结转移率为26.7%;10例子宫内膜间质肉瘤的淋巴结转移率为0.0%。因此目前较为一致的看法是，对于子宫恶性中胚叶混合瘤应常规行淋巴结切除术;对于其他组织学类型的子宫肉瘤则应根据临床期别行淋巴结活检或切除术。鉴于子宫恶性中胚叶混合瘤有很高的大网膜转移率，有些作者建议常规行大网膜切除或活检术。
肉瘤的主要转移途径有哪些
虽然肉瘤并不像癌症一样十分严重，但是，肉瘤在临床上是会出现转移的，那么，肉瘤的主要转移途径有哪些?治疗方法有什么呢?
肉瘤的主要转移途径有哪些?
恶性瘤细胞从“母体”上脱落下来之后，沿着各种途径，达到新的脏器或淋巴结，在那里生根，长出一个与原先部位肿瘤相同类型的肿瘤，则称为转移。如骨肉瘤转移至肺，甲状腺乳头状癌转移至淋巴结等。
癌与肉瘤在早期阶段，转移途径完全不同，癌是以淋巴道转移为主，肉瘤以血道转移为主。因此，患者也需要注意这些问题。如果患了骨肉瘤，则自己就要注意经常检查肺脏，看有否转移的可能性。患有胃癌要注意有否淋巴结转移之可能性。
血道转移是90%肿瘤转移的途径，癌转移的主要途径是肿瘤血管。必须切断肿瘤血管才能有效防止转移。