缺血性结肠炎的症状
缺血性结肠炎的症状
某些病人可能迟发性的全层坏疽，累及结肠不同长度的肠段，产生极为严重的腹部缺血性结肠炎症状，如：脓毒症、休克的临床表现。
常因结肠动脉主支血运障碍而导致结肠大块坏死，溃疡深达肌层及浆膜层。临床特点为：起病急骤，常突发左下腹或左季肋部剧痛，呈绞痛性质，阵发性加重，伴有腹胀，进而排出暗紫色或鲜血便，并可有血水样腹泻，每天数次至数十次，后者可发生肠穿孔及腹膜炎，缺血性结肠炎症状并出现腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等相应的表现。
狭窄型是因肠壁显着水肿，增厚，僵硬导致管腔狭窄，又因常有痉挛，使肠壁狭窄更为明显，病人可有腹胀、腹痛、腹泻，严重者也可有便血，但轻者可无症状。
一过型是因结肠终末小动脉轻度血运障碍所致的结肠小范围节段性病变，缺血性结肠炎症状通常只累及黏膜层和黏膜下层，但其肠壁的结构和功能可在1～2周内完全恢复。起病有不同程度的左侧腹痛，多有血便和腹泻，并可伴有发热、心动过速，数天而愈。一般不复发。
结肠炎和肠胃炎的区别
结肠炎：
结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变。主要临床表现腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;常伴有消瘦乏力等，多反复发作。根据不同病因，结肠炎可分为溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、伪膜性结肠炎等。下面主要介绍溃疡性结肠炎。
胃肠炎：
胃肠炎通常因微生物感染引起，也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。对于健康成人，胃肠炎通常只会引起不适感及生活上的不便，并不会导致严重后果，但是在病重、虚弱、年幼或年老的患者中却可以导致威胁生命的脱水和电解质紊乱。
缺血性结肠炎并发症
多伴高血压病，动脉硬化，心脏病，休克和长期服药等病史，严重者可发生肠壁坏死，穿孔或持续性肠缺血。
1.肠梗阻：在坏疽型缺血性结肠炎的早期，病变广泛者因结肠严重的急性缺血，可发生麻痹性肠梗阻;而慢性缺血性结肠炎者，在慢性炎症过程中因纤维组织增生和瘢痕形成，使肠腔狭窄而发生不完全性肠梗阻。
2.休克：在坏疽型缺血性结肠炎，因坏死组织和细菌毒素的大量吸收，微循环血管广泛开放，有效血容量不足，病人可发生低容量性和(或)中毒性休克。
预防缺血性结肠炎从何做起
缺血性结肠炎是老年病之一，发病突然，坏疽型愈后极差，对治疗成功与否影响重大。无论是内科、外科治疗均应掌握时机，密切观察，及时调整药物，首先去除诱因，例如便秘、感染，心律失常，不合理使用降压药、休克等，建议患有冠心病，高血压、动脉硬化及糖尿病的病人应坚持治疗，多运动，促进血液回流，若出现不明原因突发腹痛及便血应警惕此病发生。
治愈后对缺血性结肠炎的预防：腹痛、血性腹泻完全消失，肠镜显示肠粘膜恢复正常;2.好转：腹痛，血性腹泻明显好转，肠粘膜趋向正常或遗留后肠腔狭窄;3.未愈：腹痛、血性腹泻未缓解，甚至肠穿孔，多发生在坏疽型。
在非坏疽型患者，缺血性结肠炎常为自限性;坏疽型缺血性结肠炎依据患者的年龄、肠坏死的范围、是否伴有肠穿孔和腹膜炎以及诊断的早晚和治疗情况，病死率可达28%～90%。
缺血性结肠炎的预防 对该病的预防中老年人应注意有规律的生活起居避免烟酒多吃蔬菜水果等维生素丰富的食物尽量避免吃肥肉动物内脏等高脂肪食品此外应适度参加一些力所能及的室内外运动
缺血性结肠炎会引发什么疾病
多伴高血压病，动脉硬化，心脏病，休克和长期服药等病史。严重者可发生肠壁坏死、穿孔或持续性肠缺血。
1.肠梗阻 在坏疽型缺血性结肠炎的早期，病变广泛者因结肠严重的急性缺血，可发生麻痹性肠梗阻;而慢性缺血性结肠炎者，在慢性炎症过程中因纤维组织增生和瘢痕形成，使肠腔狭窄而发生不完全性肠梗阻。
2.休克 在坏疽型缺血性结肠炎，因坏死组织和细菌毒素的大量吸收，微循环血管广泛开放，有效血容量不足，病人可发生低容量性和(或)中毒性休克。
缺血性结肠炎的症状有哪些
缺血性结肠炎是一种常见的肛肠疾病，发病人群涉及各个年龄段的人群，但主要多发生在老年人群体中，本病的病因多样，因而症状也不相同，下面我们随专家具体来了解下缺血性结肠炎的症状有哪些?
缺血性结肠炎的症状:便血 肠鸣 低血压 恶心 腹膜刺激征 腹膜炎 腹痛 腹泻
缺血性结肠炎的临床表现与许多因素有关，其中包括病因，肠系膜血管阻塞程度，低血流状态，阻塞血管口径大小，结肠缺血的时间和缺血的程度，缺血过程发生的快慢，侧支循环的代偿功能，全身循环状况，肠壁的代谢情况，肠腔内细菌的作用以及是否伴有结肠扩张等。
腹痛，腹泻和便血是最常见的临床表现，大部分患者为50岁以上的老年人，没有明显的诱发因素，腹痛的部位大多与结肠缺血病变部位一致，多为突然发作的剧烈腹痛，呈痉挛性发作，持续数小时或数天，继而出现腹泻，粪便少量带血，严重的患者可出现暗红色或鲜血便，常有恶心，呕吐和腹胀，同时伴有体温和血白细胞总数和中性粒细胞的升高，腹部检查，在病程早期或非坏疽型患者可闻及活跃的肠鸣音，病变部位的腹部有压痛，直肠指诊常可见指套上有血迹。
在非坏疽型患者，缺血性结肠炎常为自限性，多数病人随着侧支循环供血的建立，肠黏膜水肿逐渐吸收，黏膜损伤修复，症状在数天内好转，腹痛，腹泻和血便逐渐消失，如果肠壁缺血较重，溃疡愈合需较长时间，腹痛消失后，腹泻和便血可持续数周，但无加重趋势，由于一过性缺血性结肠炎患者病程比较短，临床表现比较轻，许多患者在发病时由于各种原因没有行纤维结肠镜检查，误诊率很高，大部分患者是在回顾病史时，排除了其他结肠病变，例如感染性结肠炎，克罗恩病，溃疡性结肠炎，假膜性结肠炎，结肠憩室病后得以诊断的。
坏疽型缺血性结肠炎患者大多为全身情况较差的老年人，常伴有其他慢性疾病，腹主动脉手术后伴发缺血性结肠炎的患者也可为坏疽型，由于术后早期手术本身引起的临床表现与缺血性结肠炎的临床表现难以鉴别，诊断困难，误诊率高，大部分坏疽型缺血性结肠炎起病急，腹痛剧烈，伴有严重的腹泻，便血和呕吐，由于毒素吸收和细菌感染，患者常伴有明显的发热和血白细胞计数增高，早期即可出现明显的腹膜刺激征，病变广泛的患者还可伴有明显的麻痹性肠梗阻，结肠膨胀，肠腔内压力增高，肠壁受压，使结肠缺血进一步加重，同时，有效血容量的减少和毒素的吸收，可诱发休克，使肠壁的血供进一步障碍，发生肠壁坏死和穿孔，出现高热，持续腹痛，休克等腹膜炎的表现，大部分坏疽型缺血性结肠炎患者的诊断是在因绞窄性肠梗阻或腹膜炎行剖腹探查时才明确诊断的。
40%～50%的患者伴有肠腔狭窄造成的肠梗阻表现，梗阻大多为不完全性，部分患者于发病后早期出现，同时伴有危险的结肠炎的其他临床表现，尤其是坏疽型结肠炎，需要与结肠肿瘤引起的结肠梗阻鉴别，大部分患者的梗阻发生于发病后2～4周，由于病变部位有纤维化和瘢痕形成引起，此时腹痛，腹泻等临床症状已逐渐缓解，纤维结肠镜检查对鉴别诊断有很大帮助。
缺血性结肠炎大部分患者为50岁以上的老年人，没有明显的诱发因素，对老年患者的影响很大。对于这种老年人多发的肠道类疾病，对其应该要提高警惕，患了该病之后，应该选择正规的医院积极的进行治疗。同时我们也要定期体检，以避免该病的发生。
老年人缺血性结肠炎不能吃什么
这个问题对于老年人缺血性结肠炎的治疗是非常有用途的，而且知道了这个问题，对于一般老年人缺血性结肠炎患者的治疗是有益处的，所以很多老年人缺血性结肠炎患者正在通过各种途径来了解这个方面。那么，下面就来介绍下老年人缺血性结肠炎不能吃什么 这个问题。
老年人缺血性结肠炎是由于支配结肠的动脉或其分支发生阻塞性疾病使局部肠壁供血减少或缺如而发生的肠道损害。
饮食保健
宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。
忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
一、饮食
1、老年人缺血性结肠炎吃哪些食物对身体好：饮食宜清淡为主，合理搭配膳食，多吃蔬果，注意营养均衡。
2、老年人缺铁性结肠炎最好不要吃哪些食物：
二、不宜吃油腻食物
三、忌刺激性食物
应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。
四、少吃粗纤维食物
忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。
五、慎吃海鲜
本病多见于中老年，多位于结肠脾曲、降结肠和乙状结肠，因该处血供相对较差。常由于低血容量性休克、心衰等“低流灌注”引起;此外，也见于肠系膜下动脉结扎、栓塞或血栓形成，腹主动脉重建术或大动脉炎后。急性结肠缺血大多为一过性、可逆性改变，少数可发生全肠壁坏死、穿孔或持续性结肠失血。
老年人缺血性结肠炎吃什么好
结肠炎的饮食总原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。缺血性结肠炎患者的饮食应保证足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良，以增强体质，有利于病情缓解。
适当的加强锻炼对缺血性结肠炎的治疗有很大的帮助，因此，应引起我们的患者的重视，保持好的心态积极的治疗。
所谓“缺血性结肠炎”是指由于结肠缺血而得的一种结肠病，也就是某一段结肠组织由于某些原因引起供血不足，导致该段肠壁损伤或坏死。动脉硬化、红细胞增多症、结缔组织病等均可引起缺血性结肠炎，偶尔亦可发生于血管造影和腹部手术以后。
中老年人较年轻人更具备发生缺血性结肠炎的可能性，而且这种患者目前在医院里并非少见。
因为缺血性结肠炎的发病年龄多在50岁以上，所以老年人更应注意规律的生活起居，避免烟酒，多吃蔬菜、水果等维生素丰富的食物，尽量避免吃肥肉、动物内脏等高脂肪食品。此外，还应适度参加一些力所能及的室内外运动。
缺血性结肠炎的诊断依据是什么
1.大于或等于五十岁患者。伴有高血压病、动脉硬化缺血性结肠炎、冠心病、糖尿病等疾病，有时可有便秘，感染、服降压药、心律失常，休克等诱因。
2.突发腹痛，腹泻及便血。
3.多有贫血，结肠镜有特征性缺血坏死表现;钡灌肠X线检查，急性期可见拇指印，后期肠道狭管征象;肠系膜动脉造影可发现血管狭窄或阻塞表现。
4、病史及症状：突然发生的痉挛性左下腹痛或中腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐或血性腹泻，一般24小时内排黑色或鲜红色便。应注意询问是否合并心血管系统疾病，年轻人应注意是否长期口服避孕药。
5、体验发现：缺血性结肠炎患者可有左下腹或全腹压痛，有时左骼窝可触及"肿块"。肛指检查指套带有血迹。严重者有腹膜炎或休克等表现。
6、辅助检查：缺血性结肠炎可有贫血和白细胞增高，便常规见红白细胞。结肠镜检查可见肠粘膜充血、水肿及褐色粘膜坏死结节。活检见不同程度的粘膜下层坏死、出血和肉芽组织，纤维化或玻璃样变等。早期钡灌肠可见结肠轻度扩张，可有典型指压征。应与炎症性肠病、细菌性痢疾等相鉴别。
缺血性结肠炎的治疗方法
一、治疗原则
治疗时采取禁食，并保持中、高流量供氧;积极消除诱因及治疗伴发病;扩充血容量，疏通微循环，改善肠黏膜缺血状况;使用抗生素;改善全身状况，抗休克，补液及纠正心衰;伴发病与合并症治疗;必要时手术治疗。
病理早期及时支持治疗，包括禁食、补充血容量、维持水电解质平衡、维持心输出量，可选用抗生素预防感染。严重患者如有肠穿孔或腹膜炎体征，及早行剖腹探查术。
二、治疗方法
1、保守治疗绝大多数局限于肠壁内的非坏疽型病变的发展具有自限性，可以逐渐被吸收。即使部分患者发生结肠狭窄，也大部分为不完全性肠梗阻，可以通过保守治疗缓解。
2、手术治疗坏疽型缺血性结肠炎的病死率，在很大程度上取决于诊断和手术治疗的及时与否、患者的全身情况以及并发症的发生情况。一旦出现呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭和持续性感染等严重并发症，病死率很高。手术治疗大多仅限于缺血性结肠炎的坏疽型患者，一旦确诊，应尽早手术。坏疽型缺血性结肠炎伴明显结肠扩张的患者应考虑行全结肠切除。对于病情持续2周以上，虽经积极保守治疗病情仍无明显缓解的患者也应考虑手术治疗。大部分缺血性结肠炎引起的结肠狭窄为不完全性结肠梗阻，因而一般可以避免手术。对伴有慢性结肠梗阻临床症状的患者，经积极保守治疗不能缓解，或与结肠恶性肿瘤鉴别有困难者宜采取手术治疗，切除狭窄肠段，以期吻合重建肠道的连续性。
人们为了远离缺血性结肠炎，就会想尽一切的办法努力，但是不管怎么样，健康才是第一位。
缺血性结肠炎
Boley及其同事于1963年首次描述了缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)，即认为是由结肠的可逆性血管阻塞所致。1966年Marston等在临床上将其分为三种类型，一过型，狭窄型和坏疽型。近年来，临床上也有将缺血性结肠炎分为非坏疽型和坏疽型两种，其中非坏疽型包括了一过性、可逆性IC和非可逆性IC，其中非可逆性IC又分为慢性和狭窄性IC。IC是由于结肠灌注不足，不能满足结肠代谢需求引起的一系列临床症状，从一过性自限性黏膜和粘膜下缺血到急性爆发性透壁病变并发肠坏死而导致死亡。IC临床表现多样，但典型的表现是腹痛，然后便血。IC是肠缺血最常见的一种病变，据估计发病率每年100 0000人中有4.5～44例发病。资料显示IC在老年人中发病率较高，但年轻人也时有影响。而且，近年来，IC的发病率随着人口老龄化的增加而逐年增加，这也成了消化和外科医生共同面临的一个问题。
研究表明IC的发病与一些危险因素具有相关性。在本研究中，我们分析了几个相关危险因素，其中高血压和心血管疾病为主要的危险因素，共占50.6%(27.1 % 和23.5 %)，便秘占15.3%，糖尿病占9.4%，COPD和腹部手术分别占10.5%，IBS占7.1%和结肠癌8.2%和血管病变占5.9%。85例患者中38例(44.7%)服用了药物(如抗高血压药物，洋地黄制剂，避孕药，NASAID，5-HT3 受体拮抗剂等)，这提示了一些药物可能增加IC的发病率，但是对于5-HT3 受体拮抗剂(如阿洛司琼或西兰司琼)与IC发病率是否有关目前尚不清楚，尽管FDA报告IC发病与阿洛司琼的相关性大大高于安慰组(0.15vs 0.0%)。而本组85例IC患者中，仅6例(7.1%)短期内服用了该药。所以对服用于5-HT3 受体拮抗剂是否IC发病有关仍需要进一步深入研究。
IC的诊断主要依据临床症状、实验室检查、影像学，内镜及病理等。IC的实验室异常指标包括LDH，CPK及淀粉酶增高等，腹平片的典型特征是沿着肠壁的“指压征”，腹部CT典型表现为病变肠壁环周增厚，但它们对于明确诊断IC并不是特异性的。此外，钡灌肠检查残留的钡剂会给后续血管造影或内镜检查带来不便，而且也影响急诊外科干预。因此有学者认为结肠镜检查加上黏膜活检病理是诊断IC的金标准。
IC镜下的表现随缺血程度不同而有所不同。缺血早期，镜下可见黏膜苍白、发脆、水肿，点状出血，散在糜烂，节段性红斑，有或无溃疡和出血。中度缺血的镜下的特征是线性溃疡或病变沿结肠纵轴分布。进一步缺血时，镜下可见到蓝-黑黏膜结节。有时也可看到假息肉，甚至假瘤和伪膜。慢性缺血的镜下特征是狭窄，结肠袋消失和黏膜呈颗粒样改变。
结肠血供主要是由肠系膜上下动脉及其内脏动脉分支。由于血液循环或局部供血区的肠系膜血管解剖或功能改变而引起结肠血流压力降到40mmHg以下时，结肠就可能发生缺血。尽管结肠任何一部分都可能被缺血影响，但结肠最易被影响的部位就是血供差的“分界区(watershred)”,如脾区、降结肠、乙状结肠或直乙交界等。一项对于1000多例IC的患者的研究提示了大约75%的患者发生在左半结肠，大约25%的患者发生在脾区。本组病例中，病变肠段在左结肠为68例，占80%。
IC的内镜下表现并不是特异性的，所以诊断IC需要结合临床背景资料和病理。同时应与伪膜性肠炎、炎症性肠病及血吸虫肠病等鉴别，如果IC的内镜表现节段性病变，与正常黏膜分界清楚，直肠很少影响，多提示为IC。
IC的病理表现也是非特异性的，可观察到黏膜水肿、炎性细胞浸润、出血，隐窝破坏，血管内血栓形成，坏死，有隐窝脓肿的肉芽组织增生，假息肉改变，类似Crohn病的表现。慢性IC，可见到黏膜萎缩、肉芽组织及富含铁黄素的巨噬细胞等。狭窄型IC可观察到透壁纤维化和黏膜萎缩。总的来说，玻璃变性，固有层出血和含铁黄素沉积，全层粘膜坏死，散在的伪膜等在IC中更加常见，这也可与伪膜性肠炎区别。
总而言之，IC具有一定的内镜下表现和病理特征，熟悉IC的内镜和病理特征有助于临床工作者提高对IC的诊治，减少误诊。但由于IC内镜表现和病理特征是非特异性的，因此为明确诊断IC，需求临床工作者结合详细的病史，不能顾此失彼。另由于IC的内镜表现和病理特征与伪膜性肠炎、炎症性肠病及血吸虫肠病等具有一定的相似性，在临床中，特别要鉴别开来。
缺血性结肠炎的预防措施
缺血性结肠炎是多发性肛肠疾病，给患者的生活和学习带来诸多不便，很多患者都有这样的疑惑，缺血性结肠炎要怎样来预防，其实结肠炎的预防很简单，养成好的生活习惯，缺血性结肠炎是完全可以预防的。该病的主要预防方法如下。
缺血性结肠炎的预防：
对该病的预防，中老年人应注意有规律的生活起居，避免烟酒，多吃蔬菜，水果等维生素丰富的食物，尽量避免吃肥肉，动物内脏等高脂肪食品，此外，应适度参加一些力所能及的室内外运动。
1、从饮食预防结肠直肠炎值得一提的是，预防结肠直肠炎应注意饮食，医学界一般认为，常吃多脂肪、少纤维饮食者，罹患结肠直肠炎的几率较高。研究显示，某些地区的人民膳食偏重蔬菜、果类等含丰富纤维的食物，肠炎患者较其他地区的人民为低。
膳食纤维食品剑桥大学曾经公布一项有关饮食与炎症的大型研究，接受调查者达40万人之多，为有史以来最大规模的饮食与炎症研究。结果显示，高纤维饮食能有效减低患上致命炎症的危险几率达40%，特别是结肠炎及直肠炎。
2、结肠炎病人多是身体虚弱。抵抗力差，尤其胃肠道易并发感染，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷。坚硬及变质的食物，禁酒及辛辣刺激性强的调味品。
3、患者平常应加强锻炼，如打太极拳，以强腰壮肾，增强体质。
4、结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性，注意个体差异。如吃一些本不应对肠道造成影响的食品后腹泻加重，就要找出原因，摸索规律，以后尽量不要食用。
5、避免受凉，控制情绪外，饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期。缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。
缺血性结肠炎的好发部位：
缺血性结肠炎可以发生于检查的任何部位，但是靠肠系膜下动脉供血的左半结肠发生率最高，Saegesser报道112例，其中37例病变位于降结肠，33例位于结肠脾曲，24例位于乙状结肠，终末动脉分布较少的右半结肠也是比较常见的好发部位，个别患者病变可以累及全结肠，病变发生部位与缺血原因也有一定的联系，继发于全身低血压的缺血性病变多发生于右半结肠，尤其是结肠的后壁，而伴发于腹主动脉手术后的患者，病变多位于左半结肠。
缺血性结肠炎的症状
缺血性结肠炎的临床表现与许多因素有关，其中包括病因，肠系膜血管阻塞程度，低血流状态，阻塞血管口径大小，结肠缺血的时间和缺血的程度，缺血过程发生的快慢，侧支循环的代偿功能，全身循环状况，肠壁的代谢情况，肠腔内细菌的作用以及是否伴有结肠扩张等。
腹痛，腹泻和便血是最常见的临床表现，大部分患者为50岁以上的老年人，没有明显的诱发因素，腹痛的部位大多与结肠缺血病变部位一致，多为突然发作的剧烈腹痛，呈痉挛性发作，持续数小时或数天，继而出现腹泻，粪便少量带血，严重的患者可出现暗红色或鲜血便，常有恶心，呕吐和腹胀，同时伴有体温和血白细胞总数和中性粒细胞的升高，腹部检查，在病程早期或非坏疽型患者可闻及活跃的肠鸣音，病变部位的腹部有压痛，直肠指诊常可见指套上有血迹。
在非坏疽型患者，缺血性结肠炎常为自限性，多数病人随着侧支循环供血的建立，肠黏膜水肿逐渐吸收，黏膜损伤修复，症状在数天内好转，腹痛，腹泻和血便逐渐消失，如果肠壁缺血较重，溃疡愈合需较长时间，腹痛消失后，腹泻和便血可持续数周，但无加重趋势，由于一过性缺血性结肠炎患者病程比较短，临床表现比较轻，许多患者在发病时由于各种原因没有行纤维结肠镜检查，误诊率很高，大部分患者是在回顾病史时，排除了其他结肠病变，例如感染性结肠炎，克罗恩病，溃疡性结肠炎，假膜性结肠炎，结肠憩室病后得以诊断的。
坏疽型缺血性结肠炎患者大多为全身情况较差的老年人，常伴有其他慢性疾病，腹主动脉手术后伴发缺血性结肠炎的患者也可为坏疽型，由于术后早期手术本身引起的临床表现与缺血性结肠炎的临床表现难以鉴别，诊断困难，误诊率高，大部分坏疽型缺血性结肠炎起病急，腹痛剧烈，伴有严重的腹泻，便血和呕吐，由于毒素吸收和细菌感染，患者常伴有明显的发热和血白细胞计数增高，早期即可出现明显的腹膜刺激征，病变广泛的患者还可伴有明显的麻痹性肠梗阻，结肠膨胀，肠腔内压力增高，肠壁受压，使结肠缺血进一步加重，同时，有效血容量的减少和毒素的吸收，可诱发休克，使肠壁的血供进一步障碍，发生肠壁坏死和穿孔，出现高热，持续腹痛，休克等腹膜炎的表现，大部分坏疽型缺血性结肠炎患者的诊断是在因绞窄性肠梗阻或腹膜炎行剖腹探查时才明确诊断的。
40%～50%的患者伴有肠腔狭窄造成的肠梗阻表现，梗阻大多为不完全性，部分患者于发病后早期出现，同时伴有危险的结肠炎的其他临床表现，尤其是坏疽型结肠炎，需要与结肠肿瘤引起的结肠梗阻鉴别，大部分患者的梗阻发生于发病后2～4周，由于病变部位有纤维化和瘢痕形成引起，此时腹痛，腹泻等临床症状已逐渐缓解，纤维结肠镜检查对鉴别诊断有很大帮助。