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小孩急性中耳炎的病理

小孩急性中耳炎的病理

典型的急性中耳炎可分四期,各期的病变不同,症状和体征也不相同。

充血期 中耳粘膜充血,由于粘膜充血肿胀,常引起咽鼓管堵塞,中耳腔内气体被吸收后形成负压。

渗出期 中耳产生渗出物,血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出,鼓室粘膜增厚,纤毛脱落,杯状细胞增多。

化脓期 中耳渗出液变为脓性,鼓室压力因中耳积脓而增高,鼓膜受压而贫血,导致局部坏死溃破,出现穿孔,脓液外泄。

恢复期 中耳的脓液经咽鼓管或鼓膜穿孔流出,炎症逐渐消退,粘膜恢复正常,穿孔多可自然愈合。

慢性中耳炎多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周,中耳炎症仍然存在,统称为慢性。按病理和临床表现,本病可分为3型,各型间一般无阶段性联系。但骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。

单纯型 最常见。多因反复上呼吸道感染,致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致,又称为咽鼓管鼓室型。炎性病变主要位于鼓室粘膜层,听骨链多不受破坏。主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚,圆形细胞浸润,杯状细胞及腺体分泌活跃。耳流脓多为间歇性,脓液呈粘液性或粘脓性,一般不臭。鼓膜穿孔位于紧张部,大小不一,但穿孔周围均有残余鼓膜,称为中央型穿孔。通过穿孔可见鼓室粘膜增厚。听力损失多为传导性聋,气骨导差不超过30dB。

骨疡型 又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变组织超出粘膜组织,有不同程度的听小骨坏死。组织破坏较广泛,听骨、鼓环、鼓窦及乳突小房均可发生出血、坏死。鼓膜穿孔处可见听骨缺损,鼓室内有肉芽或息肉形成。外耳道或故事内脓不多,常带臭味。听力明显下降,有时可出现头痛和眩晕。幼年发病者乳突发育严重受影响,可呈硬化型。

临床特点:持续耳漏,漏出液较粘稠,常有臭味,可伴有出血。耳镜发现鼓膜穿孔可呈边缘性、中央型或完全缺失。可见鼓室内肉芽或息肉。纯音测听可呈传导性或混合型耳聋,气骨导差往往较大。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦、及乳突内有软组织影,伴有骨质破坏。

胆脂瘤型 并非真性肿瘤,是由于鼓膜、外耳道的覆层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团,其外层有纤维组织包裹而形成。内含脱落的坏死上皮、角化物和胆固醇结晶,故此得名。

临床特点:长期耳流脓、脓量可多可少,有时可伴有出血,有特殊恶臭。但后天原发性胆汁瘤的早期可无耳流脓史。鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔,有时从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物,恶臭。少数病例可见外耳道后上骨壁缺损或塌陷,上鼓室外侧壁向外膨隆。松弛部穿孔若被一层痂皮覆盖、如不除去痂皮,可致漏诊。听力检查一般示不同程度的传导性耳聋。由于胆脂瘤或肉芽可在中断听小骨间形成假性连接,故此时听力下降可不明显,手术除去病灶后听力损失加重。晚期病变累及耳蜗,听力图可呈混合性或神经性。乳突CT示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏。

对胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的治疗,则应尽早治疗,或早施行乳突根治手术。因为此型极易破坏鼓室和乳突的结构,使半规管和面神经的骨管破坏吸收,以致出现迷路炎和面神经瘫痪;同时也能破坏鼓室与乳突的顶壁,在中耳乳突和颅脑间的骨板形成缺损,乳突后部的乙状窦骨壁也可因为胆脂瘤压迫而吸收破坏,极易造成细菌进行颅内,引起化脓性脑膜炎,颅内脓肿等严重的颅内并发症。

分泌性中耳炎的原因在于咽鼓管功能不良。咽鼓管通过其软骨段管腔的开闭具有调节中耳气压,使之与外界大气压基本保持平衡的功能。咽鼓管功能不良时,外界空气不能进入中耳,中耳内原有气体逐渐被粘膜吸收,腔内形成负压。此时,中耳粘膜肿胀,毛细血管通透性增加,鼓室内出现漏出液。如负压不能得到解除,中耳粘膜杯状细胞和腺体增加,分泌增多。至疾病恢复期,腺体逐渐退化,分泌物减少,粘膜逐渐恢复正常。[1-2]

中耳炎会导致耳聋吗

中耳炎,就是中耳发炎,是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症,尤其好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。

中耳发炎就是中耳炎,是孩子发生耳痛的一种常见病因。中耳炎,又称“耳朵底子”,发起病来,使人头脑涨痛,有时还从耳内流出脓水。虽不是大病,但给人带来无尽的痛苦。

中耳炎常发生于8岁以下儿童,它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。

通常中耳炎又分为急性与慢性中耳炎,急性中耳炎如果及时就医的话,可以痊愈并不再复发。

但慢性中耳炎无法根治。慢性中耳炎一般由急性中耳炎转变而来,需要及时的治疗。病理在我们的生活中慢性中耳炎是中耳粘膜、鼓膜或深达骨质的慢性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。

急性中耳炎未能及时治疗,或病情较重,也可能形成慢性中耳炎。对于中耳炎在我们的生活中要养成一种良好的生活习惯。

孩子突然耳朵疼是怎么回事

孩子的情况考虑是中耳炎,多是耳朵内的炎症感染导致的,

建议你可以使用一下氧氟沙星滴耳液,多是可以缓解的,祝你健康

中耳发炎就是中耳炎,是由于中耳内发生了细菌感染,故医学上全称是“急性化脓性中耳炎”。是孩子发生耳痛的一种常见病因。中耳炎,又称“耳朵底子”,发起病来,使人头脑涨痛,有时还从耳内流出脓水。

慢性中耳炎无法根治。慢性中耳炎一般由急性中耳炎转变而来,需要及时的治疗。病理在我们的生活中慢性中耳炎是中耳粘膜、鼓膜或深达骨质的慢性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。急性中耳炎未能及时治疗,或病情较重,也可能形成慢性中耳炎。 对于中耳炎在我们的生活中要养成一种良好的生活习惯。

可以选用磺胺及抗生素等消炎.在鼓膜穿孔前,可用2%~5%酚甘油滴耳,如果耳痛剧烈,鼓膜外凸或穿孔过小,排脓不畅者,可以考虑手术行鼓膜切开。

耳流脓检查诊断

1、病史:

外耳道炎和外耳道疖往往先有耳痛,然后出现溢液,耳痛剧烈,呈持续性,外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻;如有耳痒而没有耳痛,多为外耳道湿疹;脑脊液耳漏多有头颅外伤或手术病史;先有耳痛、发热,后有外耳道流脓血,应考虑急性化脓性中耳炎;间歇性、反复发作或持续性的外耳道流脓伴有听力下降,则见于慢性化脓性中耳炎。

中耳癌常有慢性化脓性中耳炎病史,出现分泌物中带血且耳聋加重,并伴有耳痛、面瘫等表现。

2、查体:

注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或脓性分泌物混有血液,多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖;脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体,混有血液时可呈淡红色但不凝固;胆脂瘤性中耳炎脓液量少但有奇臭;结核性中耳乳突炎的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、耵聍栓、胆脂瘤、新生物,皮肤是否充血、肿胀,有没有瘘管开口。鼓膜有无大疱、穿孔,鼓室内有无肿物、胆脂瘤,乳突区是否有红肿、压痛。

3、实验室检查:

如疑有中耳乳突病变应行X线片或CT检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行细菌培养和药敏试验。

耳流脓时,注意鉴别脓的性质、多少及有无臭味等。如果是外耳道炎,会有水样分泌物。外耳道疗破溃后,有少量血脓性分泌物流出。大多数的耳流脓,是由中耳病变引起的。

急性中耳炎鼓膜穿孔后,会有较多的粘性或粘脓性分泌物流出。慢性中耳炎病变局限于中耳粘膜时,分泌物多呈粘脓性,无臭味;病变涉及中耳乳突骨质时,分泌物呈粘脓性、脓性或杂有白色皮屑,有臭味。

警惕不疼的中耳炎

幼儿园小朋友杰杰的体检报告显示他有中耳炎,听力筛查未通过,杰杰妈妈对此很疑惑:中耳炎不是应该有耳朵疼、耳道流脓吗?这些症状杰杰都没有啊!而且平时叫他的名字也都会答应,听力没有下降啊!

很多家长都有这个错误认识。其实中耳炎有两种:一种是有耳痛的急性中耳炎,另一种是没有明显症状的分泌性中耳炎。俗话说:明枪易躲,暗箭难防。急性中耳炎有耳痛症状,就会促使家长带孩子及时看病,从而早期治愈。但是分泌性中耳炎往往没症状,即使到最终引起轻到中等程度的听力损失,粗心的家长也很难觉察。

中耳炎发病率很高,发病率为5%左右,平均每个小班有一名儿童患中耳炎。急性中耳炎和分泌性中耳炎比例为1:27,也就是每名急性耳痛的患儿背后藏着27名无明显症状的分泌性中耳炎患者。分泌性中耳炎有个好处是70%的患者会自愈,但是也有10%的人会持续发生或反复发生,最终结局是手术即耳膜置管。

听力不好有什么表现呢?小孩说话往往很大声,喊他需要喊几声才答应,经常把电视的音量提高很多等,对此家长要多多注意。

慢性中耳炎能根治吗

慢性中耳炎是一个从急性中耳炎开始的长期病变过程,常合并鼓膜穿孔并有脓液从中耳流出,所以也称慢性化脓性中耳炎。从专业学术的观点来说,慢性中耳炎仅是一个笼统的名词,因为它不能代表不同的病理变化,而且这些不同的病理变化又需要原则上不同的处理方式。所以,从实际出发,根据慢性中耳炎不同的发展规律,将它区分为不同类型,再来进行处理方为妥当。 慢性中耳炎的分类一般可分为慢性化脓性中耳炎(其中包括单纯型、骨疡型及胆脂瘤型)和慢性非化脓性中耳炎,后者又可分为渗透性、遗迹性、胶性、分泌性中耳炎以及中耳积液、胶耳等。其症状根据分类的不同而异。如慢性化脓性中耳炎的主要症状就是流脓,并伴有听力减退。脓液的性质有脓性和粘脓性之分,如脓性分泌物伴恶臭味常常提示合并胆脂瘤形成;如粘脓性分泌物无臭味,则可能属于慢性单纯中耳炎。

如何预防中耳炎的发生和复发

中耳炎是以中耳积液及听力降落为重要特点的中耳炎性疾病。分泌性中耳炎分急性跟慢性两种。凡分泌性中耳炎病程达3个月以上者,称为慢性分泌性中耳炎。慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未得到的及时而适当的医治,或由急性分泌性中耳炎重复发生,延宕转化而来。

专家提示患者:说起患有分泌性中耳炎的塬因就不能不说说咽鼓管。咽鼓管是中耳与鼻咽,也就是与鼻腔后部沟通的独一通道,而咽鼓管拥塞是分泌性中耳炎的基础病因。畸形情形下,中耳内外的气压通过咽鼓管的开放基塬形等。

而假如各种塬因使咽鼓管的通气功效产生阻碍,中耳内的空气被接收而构成负压,因为负压的影响,血清从血管中漏出,造成鼓室积液,从而影响声音的传导。这些梗塞塬因最常见的有感冒、鼻炎,使鼻黏膜肿胀,其余常见的起因还有腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等。

中耳炎的症状主要有听力降低、耳堵,有少数人有稍微耳痛及耳鸣。如果你有这样症状,就应当到耳鼻喉医院好好检讨一下,医生可以通过对鼓膜和听力的检查就能够作出诊断。

感冒后吸鼻涕当心患上中耳炎

李女士的儿子豆豆两岁多,有一个特别不好的毛病,感冒时,老是吸鼻涕。前日,他又感冒了,过了整整十天才好转。没想到治好了感冒,李女士发现豆豆的耳朵流黄水了。李女士赶紧带他去看耳鼻喉科。医生检查后得知孩子近来患过感冒,老是吸鼻涕。医生说,孩子是鼓膜穿孔,得了急性化脓性中耳炎,是吸鼻涕造成的。

医生解释说,耳可以分为内、中、外三个部分,中耳通过耳咽管跟鼻咽部相通。小孩子的咽鼓管接近水平位,而且管腔较短,内径较宽,所以当小孩子得急性上呼吸道感染,如感冒、急性异炎、急性咽炎时,细菌就很容易通过咽鼓管进入到中耳,再加上豆豆喜欢回吸鼻腔分泌物,就更容易引起中耳炎。这种中耳炎起初是分泌性中耳炎,若治疗不及时往往可进展为急性化脓性中耳炎,常伴有发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐等全身症状。

医生说,一旦发现孩子出现中耳炎症状要及时治疗。因为急性中耳炎治疗后,待感染完全控制、炎症完全消退,穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合,也可以通过手术来修补。

中耳炎会导致耳聋吗

中耳炎,就是中耳发炎,是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症,尤其好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。

中耳发炎就是中耳炎,是孩子发生耳痛的一种常见病因。中耳炎,又称“耳朵底子”,发起病来,使人头脑涨痛,有时还从耳内流出脓水。虽不是大病,但给人带来无尽的痛苦。

中耳炎常发生于8岁以下儿童,它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。

通常中耳炎又分为急性与慢性中耳炎,急性中耳炎如果及时就医的话,可以痊愈并不再复发。

但慢性中耳炎无法根治。慢性中耳炎一般由急性中耳炎转变而来,需要及时的治疗。病理在我们的生活中慢性中耳炎是中耳粘膜、鼓膜或深达骨质的慢性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。

急性中耳炎未能及时治疗,或病情较重,也可能形成慢性中耳炎。对于中耳炎在我们的生活中要养成一种良好的生活习惯。

综上所述,得了中耳炎如果治不好会对患者有很多的危害,就像上文中介绍的那样,中耳炎不仅会导致听力减退,而且还有可能导致耳鸣的发生。所以对于中耳炎,一定要积极治疗,才能不会错过治疗的好时期。

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中耳炎的诊断

1.慢性中耳炎急性发作引起的头痛:由于慢性中耳炎患者中耳内分泌物的增多,反射性地引起同侧的乳突部、额部和头顶部产生钝痛。患者会表现为长期反复的外耳道流脓、听力下降及鼓膜穿孔三项体征。 2.慢性化脓性中耳炎引发颅内并发症而引起的头痛:根据慢性化脓性中耳炎患者的病理性改变,其中胆脂瘤型中耳炎可能会引起颅内并发症。胆脂瘤病变会直接破坏中耳骨质等途径,使感染侵人颅内导致颅内并发症。这些并发症会表现出高热、持续性头痛,头痛也会阵发性加重,并会波及全头。

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中耳炎的分类

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中耳炎的症状与治疗 分泌性中耳炎主要症状

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小儿急性中耳不会影响听力。常见的小儿中耳炎可分为两种,急性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎。急性化脓性中耳炎多继发于上呼吸道感染;分泌性中耳炎主要与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等有关。小儿的中耳炎一般早期发现并及时治疗就不会影响听力。

中耳炎有什么影响

1、患上中耳炎之外,中耳一旦发炎症,外界的细菌入侵,会感染临近的器官和组织,引起鼓膜穿孔等耳部疾病。 2、中耳炎患者经常会出现耳部不适感,较为严重的情况下会引起耳朵痛、发烧,流脓,听力下降,并且伴随有耳鸣的现象,让患者十分痛苦。 3、中耳炎容易复发,如果没有得到有效的控制,在长期发作时会导致膜穿孔增大、中耳炎粘连硬化,使听力进一步下降,严重的还会引起听力下降的情况。 4、如果有急性中耳炎转变为慢性中耳炎,常常表现为耳流脓,反复不止,另外,有耳鸣及听力下降,如果出现并发症,会有眩晕和头痛。 5、如果中耳炎影