解读孕中期三次产检的相关事项
解读孕中期三次产检的相关事项
孕15~16周第一关：不必谈“糖”色变
这次产检，孕妈妈除了每次必做的基本例行检查外，要抽血做著名的“唐筛”了!唐氏综合征筛查，针对的是年龄小于35岁的孕妈妈，筛查胎宝宝有无21-三体唐氏综合征、18-三体脊柱裂综合征及神经管畸形等。
专家解读
“唐筛”为什么不可怕?唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素的浓度，并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。
唐氏检查仅适合35岁以下的孕妈妈，可筛检出60~70%的唐氏综合征患儿。需要明确的是，唐氏检查只能帮助判断胎儿患唐氏征的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏综合征。所以，如果你的“唐筛”没过关，也不要过于恐慌，需要做进一步的检查。
羊水穿刺，成熟的技术
正因为“唐筛”有一定的局限性，所以仅适应于年龄在35岁以下的孕妈妈。35岁以上的孕妈妈唐氏儿发病明显增高，不适合做“唐筛”，而要去做羊水穿刺。因为35岁的年龄单项已属于年龄高风险，即使做“唐筛”，报告单的结论也会是“年龄高风险建议羊水穿刺”。另外“唐筛”没过的孕妈妈，也要进行羊水穿刺术，进一步了解胎儿染色体是否有问题。
羊水穿刺是直接抽取羊水，分离其中胎儿脱落的细胞来进行检查。因为它毕竟是有创伤的操作(相对无创手术而言)，在穿刺的过程中有可能会因为刺激而引起宫缩，所以一般建议做完“羊穿”的孕妈妈要在家适度休息，甚至有的还需要在医生的判断下吃些缓解宫缩的药;另外因为直接穿刺进羊膜腔内，还有引起感染的风险。但是这项技术毕竟是成熟的，也相对比较简单，现在还是在超声波的引导之下完成，还均由有经验的医生进行，因此也不用太担心。当然正因为它有一定的风险，不管风险的比例有多低，当它落到某一个人身上时，就是100%。
医生的私房话
因为计算“唐筛”的比值中，孕周需要纳入计算，所以你做“唐筛”的时间也很重要：不要过于提前，也不能超过规定的时间，否则计算不准确会让你的报告单亮红灯，不仅需要再做进一步的检查，给你带来的焦虑、沮丧、担心才更糟糕。每次产检既然规定了时间，就有它的道理，是非常科学而严谨的，孕妈妈一定要遵从医院的安排，按时产检。
孕17~20周第2关：“排畸”，相信TA一定没问题
20周左右的产检，除了常规的血、尿检查，会安排一次B超，大多数孕妈妈称之为“排畸”，并一直对其有所担心，生怕宝宝过不了这关。其实对于生活习惯一直良好，有备而孕的孕妈妈来说，完全不用担心，只把这次产检当成一次你要亲眼看到宝宝面貌的激动时刻吧!
专家解读
这次的产检其中一个很重要的项目就是通过B超对胎宝宝进行外观发育上的全面筛查，俗称“排畸”。B超检查中会量取胎儿的头围、腹围、大腿骨的长度，查看有无明显异常。
这次产检最主要的是为了筛查最常见的畸形：唇腭裂、脊柱裂。因此这次产检后，有些医院会给孕妈妈留两张照片，其中一个是胎宝宝的小嘴唇，另外一个是小脊柱，因为这就是本次筛查的重点。
医生的私房话
16周后，妊娠就进入相对稳定的阶段。你的肚子变化不明显，宝宝也还没有开始动，所以有的孕妈妈会因为不知道宝宝的发育情况怎么样而焦虑。其实你不用有过多担心，如果像你说的经常“感觉”不到宝宝，听听胎心就好了。但是20周前，自己用听筒听胎心可能会找不准位置，反而更焦虑，最好是到医院请医生来听。不过，其实在这个阶段，如果是细心的孕妈妈，应该能感觉到胎动了，也可以根据宝宝动的情况来判断宝宝的情况。总体来说，虽然有个别在这个时期出现胚胎死亡的情况，但极为少见。
B超小词典报告单上的名词解释
●BPD：胎头双顶径，指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度。可以判断胎儿大小是否与怀孕月份相符。
●OFD：枕额径，胎儿鼻根至枕骨隆突的距离。
●HC和AC：胎儿的头围和腹围。可以帮助判断胎儿的大小。
●FL：股骨长度。与BPD一起帮助判断胎儿发育是否与怀孕月份相符。
●HL：肱骨长，胎儿上臂骨的长度。
●羊水：判断羊水量是否正常。羊水在3~8厘米间为正常，超过8厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。
●脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。
●胎盘：胎盘位置是说明胎盘在子宫壁的位置;胎盘的正常厚度应在2.5~5厘米间;胎盘钙化描述分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀孕30~32周可见到此种变化;Ⅱ级表示胎盘接近成熟;Ⅲ级提示胎盘已经成熟。
普通B超、彩超、三维彩超、四维彩超B超也称二维超声，分为黑白的和彩色的两种。所谓彩超是因为能用彩色标注心脏、血流等指标，是高清晰度的黑白B超+彩色多普勒，既具有二维超声结构图像的优点，又提供了血流动力学的丰富信息。三维彩超、四维彩超观察到的图像仍然是平面的，然后通过转换软件将平面图像转成三维、四维的立体图像，使不懂B超图像的人也能看出胎儿的模样。它们可以进行胎儿头面部立体成像，协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断，并能对胎儿在子宫中的位置精确定位。四维彩超多了“时间维”，也就是说，三维彩超是图片，四维彩超是录像，可以看到胎儿一连串的动作。
孕21~24周第3关：糖筛
孕期有特殊的判定标准甜甜的糖水在这次的产检中可是一点儿也不甜蜜，反而变成让孕妈妈格外担心的几杯水。因为听说有些孕妇，家族没有糖尿病史，平时身体也很好，孕期并没有多吃甜食，体重不超标，却偏偏“折”在这项检查上。而且，后面将是一系列地控制，甚至需要住院治疗。
专家解读
这次的产检，主要就是要了解孕妈妈有没有妊娠期血糖异常的情况。孕期，随着孕妈妈体内一些激素水平的变化，加上特殊的生理变化，每个孕妈妈的身体都会出现一种比较强的胰岛素对抗，这种对抗在24周左右快速升高，因此这项检查被安排在这个时间段。有一部分胰岛素抵抗相对重的孕妈妈，胰岛素就不够、不足了，就表现为妊娠糖尿病。
指标不一样!
妊娠糖尿病的指标和非孕期是不一样的。
非孕期糖尿病筛查指标是有两次异常血糖值才能判定。而妊娠期，在产检的3次血检中，有一次异常就会被诊断为妊娠糖尿病。这是有科学依据的，也是遵从国际孕期产检的标准而制定的。有的妈妈以前有一点关于糖尿病的常识，认为自己只有空腹血糖一项异常，根本不是问题，这样的理解是不对的。血糖控制不好，胎儿发育会异常，所以在孕期这个指标就变得非常严格。
高糖孕妈妈别太担心
即使筛查异常，也不用太过担心。通过医生给出的建议，一般通过合理的饮食加运动，高糖孕妈妈基本上能够把血糖控制在正常标准的范围之内，最后顺利地生下健康的宝宝。医生会对高糖孕妈妈的饮食给予指导，比如要少食多餐，就是把一天需要的热量分餐补充，好处就是使血糖处在一个平稳的水平，不会忽高忽低。但一定不要为了使血糖稳定而过于严格节食，必须防止发生影响孕妈妈和胎宝宝健康的低血糖。不要误以为不吃淀粉类食物就可以控制血糖，而是应严格控制容易被体内吸收的单糖类，如蔗糖、砂糖、果糖、蜂蜜、甜食等。
医生的私房话
七八分饱
告诉高糖孕妈妈每次主餐要进食多少克、多少热量等方式太过抽象，因为谁吃饭也不能去称。如果你是“糖妈妈”，我会告诉你主餐不要吃得太饱，七八分饱正合适。每次吃完检测血糖，如果对血糖控制满意，那以后就按这个“七八分饱”来替换差不多同种类的食物就好了。
以后要关注血糖了!
分娩之后，妈妈的血糖很快就能转为正常，但你一定要注意在月子中饮食进补有度，摄入的脂肪量应该越低越好，注重锻炼。建议在产后42天带宝宝进行体检时，你自己也再检测一下血糖。并且，在以后的体检中，你得格外关注一下自己的血糖了!得过妊娠糖尿病的妈妈就已经属于糖尿病发病的高危人群，如果不注意控制体重，均衡营养，很容易早早出现真正的糖尿病的情况。
糖筛小常识
●产检做这个检测有两种方法：一种是做50克糖的筛查;一种是做75克糖的糖耐检查。现在大多数医院直接做第二种检查。
●糖筛前3天，孕妈妈正常饮食即可。做糖筛前要禁食8~12个小时。另外，由于胰岛素的分泌在一天中也有周期性，一般建议在上午8~10点做筛查比较科学。
●空腹血糖》5.1，喝糖水后1小时》10，2小时》8.5——这3项数值中任何一项超过标准，就诊断为妊娠糖尿病。
孕期检查时间一览表
我们常说，怀胎十月。一般孕妇怀孕的时间大概有40周，我们经常把这四十周的孕期检查分为三个阶段，孕早期产检、孕中期产检和孕晚期产检，孕早期产检主要是指第十二周，这次产检是孕期第一次正式检查，孕中期产检是从十六周到二十八，这段时间需要每四周进行一次检查，孕晚期产检是从二十八周到四十周，二十八周到三十六周，每两周就要检查一次，从三十六周到四十周需要一周检查一次，怀孕期间的检查总共为13次。
怀孕中期准妈妈的产检时间表
随着医学水平的发达，怀孕期的准妈妈们有了各项产检为自己的孕期保驾护航，怀孕不同时期可以通过不同的产检项目来了解胎儿的发育状况，下面就为您总结孕中期的产检时间表。
13～16周，第二次产检
重点检查项目：唐氏症筛检·施行羊膜穿刺
产检细则：从第二次产检开始，基本检查包括：称体重、量血压、问诊及看宝宝的胎心音等。
准妈妈在16周以上，可抽血做唐氏症筛检(但以16～18周最佳)，并看第一次产检的抽血报告。至于施行羊膜穿刺的周期，原则上是以16～20周开始进行，主要是看胎儿的染色体异常与否。体重每周增加不超过500克最理想。
高龄产妇检查项目 第二次产检：怀孕16周
【产检项目】：分析首次产前检查的结果、血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、孕中期唐氏血液筛查（15—20周），高龄孕妇也可能直接做羊水穿刺或无创dna，具体根据医生建议选择。
【温馨提示】：第2次产检，最重要的项目是唐氏筛查，做唐氏筛查时检查前一天晚上12点以后禁食物和水，第二天早上空腹来医院进行检查。
孕中期产检时间表
孕中期产检一共是有四次，它们分别的时间是：16周，20周，24周，28周。大约是在没隔一个月左右检查一次，每次的检查项目都是有区别的，需要根据孕妇的自身情况以及怀孕的时间来确定的，所以每次检查的项目都是有区别的。
怀孕中期胎儿正在快速生长时期，每个阶段的变化都是非常大的，所以每隔一段时间我都要做一次产检。生长期的胎儿在这个时候也可能出现一些疾病或者问题。而如果能够定期的产检，这些问题则能够被及时发现，同时也能快速的得到治疗。
孕中期的产检非常重要，大家千万不要轻视，它能够对孕妇自身和胎儿都有一个良好的检测，及时发现问题，对症下药，将这些问题得到解决。
孕中期产检需要注意的事项
孕中期产检需要注意的事项
除了常规产检项目如测量血压、体重、宫高腹围等，孕中期产检中有及个比较重要的检查项目：四维彩超、唐氏筛查、糖耐量筛查。孕中期产检的检查频率一般是四周查一次，孕周异常或身体条件较差的孕妈咪可能需要每两周产检一次。
1、孕中期四维彩超
做四维彩超能看出胎儿大方面的畸形，例如先天性心脏并唇腭裂、水肿胎、多指（趾）和外耳等方面的畸形。孕妈咪最好在孕24-28周到医院进行四维彩超检查。
2、孕中期唐氏筛查
孕中期唐氏筛查是抽取母婴血清，根据孕妈咪血清中相关元素的升高或降低，并结合孕妈咪的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出唐氏儿的危险系数。孕中期唐氏筛查应在15-20周期间检查，最佳检查时间是在16-18周之间。
3、孕中期糖耐量筛查
糖耐量筛查最好在孕24-28周进行，检查的时候孕妈咪需查空腹血糖，然后口服75克葡萄糖等一、二小时后抽两次血验血糖，总共抽3次血。如果两项血糖异常，可确诊妊娠糖尿病。
怀孕中期日常生活要注意
怀孕中期
Just do it!
定期产检·控制体重·适度运动
怀孕中期
Don’t do it!
长时间同一姿势·过度劳累
怀孕中期
怀孕中期可明显看出孕妈妈变粗的腰腹及日渐隆起的肚子，而初期时身体疲倦的现象也已经缓解许多，所以孕中期可以说是孕妈妈比较舒服的一段时期，但是请一定注意按时产检和控制好体重哦。
定期产检√
定期产检是最基本也最重要的孕期守则，建议怀孕28周以前，每个月做一次产检;28~36周之间，每两星期做一次产检;36周以后，每星期要做一次产检，一直持续到生产。通过每一次产检，孕妈妈可更加了解胎儿的变化并预防孕期可能发生的各种并发症，而各阶段的产检项目安排都有其道理，只有按时做产检，才能降低母体与胎儿面临风险的机会。此外，如果孕妈妈对于怀孕、生产有疑问，也可利用产检时询问医生，减少心中的困惑。
控制体重√
很多孕妈妈到了怀孕中期，食欲明显增加，体重也较怀孕初期时增加了许多，这里提醒大家孕期一定要做好体重管理，这样对自己与胎儿的健康都有好处，否则，如果体重增加过快、过多，除了身体的心脏、关节负担变大，更会有发生妊娠糖尿病、妊娠高血压等并发症的隐忧，对于母体与胎儿都有不良影响。建议根据自己孕前的身体质量指数来确定孕期增加的体重，孕前体重正常的女性整个孕期增加的体重最好控制在12千克左右。
适度运动√
怀孕初期因为胚胎还不稳定，所以建议多休息，减少运动量。到了怀孕中期，胚胎稳定了，为了控制体重，增强肌肉的强度和韧性，孕妈妈可以适当地做些运动，如孕期瑜伽、游泳、柔和的体操都很好，另外，饭后散步也是一种很好的运动形式，但不建议做一些强度大的剧烈运动。如果孕前没有运动习惯，保持正常的日常活动就可以。总之，孕期运动不必勉强，以自己感觉舒适、不疲累为原则。
STOP!长时间保持固定姿势×
怀孕到了中期，骨盆腔的血液循环已和平时不同，受到胎儿压迫，下半身的血液循环会变差，如果长时间保持一个固定姿势，如久站、久坐，就可能会因为血液循环不良，造成下肢水肿、静脉曲张或痔疮等。因此，孕妈妈应该随时找机会动一动，久坐者每隔30分钟左右要站起来走一走，久站者可经常坐下来休息一下，或换个姿势。总之，不论是站或坐，姿势更换的频率要尽量多一点，避免保持同一个姿势长时间不变，经常性地变换姿势可促进身体的血液循环。
STOP!过度劳累×
孕妈妈本来就容易疲倦，再加上大腹便便的体型，很容易就觉得累，而过度劳累可能增加各种孕期的风险，怀孕中后期如果太劳累，可能会引发子宫收缩、早产、身体不适等问题。所以，一旦孕妈妈感觉到疲累，就应该停下手边的工作，躺下或坐下休息一会儿;如果出现出血或明显的子宫收缩，应该立即就医。
一般怀孕几个月开始产检
对于怀孕几个月开始产检，第一次产检什么时候做这个问题，一般都建议在确诊怀孕的12周左右要进行，孕妇要选好正规的产前检查医院，一般所有的产检会固定在一家医院，有利于医生了解孕妇的身体情况。第一次做产检，医院也开始建卡。详细的记录孕妇每次产检身体的变化情况，第一次产检，医生会主要检查孕妇的基本体格，看是否有宫外孕发生，确保怀孕的正常进行。
怀孕几个月开始产检?第一次产检后，医生会根据产妇的身体情况，安排好孕期产检时间表，孕妈妈应按照医生的建议，定期做好产检、在怀孕中期(孕13-28周)，这时每月检查一次，筛除各种高危妊娠因素，如果发现有高危因素应该酌情增加产检次数，必要时还需纠正治疗。在怀孕晚期(孕28-36周)每半月检查一次，检查目的是及时发现可能影响分娩的因素和有无认识合并症、并发症。从怀孕36周后，应该每周到医院例行一次产前检查，密切的观察孕妇和胎儿的情况，为分娩最好准备。
孕妇产检时间如何安排
孕早期产检(受精卵———第12周)
产检时间：每月一次
孕中期产检(第13周———第27周)
产检时间：13-16周进行初查，16周后每月产检一次
基本描述：这个时期的产检主要是了解胎儿的生长发育情况，排查畸形儿(即唐氏综合征)和特殊疾病如糖尿病、乙肝、梅毒、艾滋病等。必需检查包括：血压、宫高、腹围、胎心、血常规、尿常规、心电图、b超等。此外，怀孕3个月后就会出现胎动，建议从28周后就开始记录，若胎动减缓、消失要及时到医院检查。
孕后期产检(第28周———第48周)
产检时间：36周前每2周进行一次产检，37周起每周一次产检。
基本描述：这个时期的产检主要是监测胎儿和孕妇情况以及对临产前的评估。必需检查包括：体重、血压、宫高、腹围、浮肿检查、胎心、血常规、尿常规、心电图、骨盆内诊、胎儿监护。张玉洁提醒，没有糖尿病史的孕妇，如在孕中、晚期突然出现胎动频繁后减少到最后消失的状况，就要注意是不是发生胎儿缺氧，应尽快到医院检查。
产检项目大盘点
身高、体重：身高在初次产检时测一次即可，体重是每次产检都要测量。整个孕期孕妇体重增加以12.5公斤为宜，主要在孕、中晚期增重，每周增幅以不超过0.5公斤为宜。增重太多易出现并发症，并导致心脏负担过重，增重太少又会导致胎儿营养吸收得不够，影响正常生长。
血压：孕妇血压标准值不应超过130/90mmHg，或与基础血压(孕前血压)相比增加不超过30/15mmHg。血压高是妊娠高血压的症状之一，对胎儿的发育有大影响，一般在孕期20周以后最容易发生。所以量血压是每次产检的必检项目。
尿常规：每次必检项目。主要是为了检查尿液中是否有蛋白、糖、酮体、红细胞和白细胞等，尤其是尿蛋白的检测，可以提示有没有妊娠高血压等疾病。
血常规：通常在第一次产检最为细致，包括肝功能、肾功能、血型(ABO)、巨细胞、风疹、弓形体病毒感染、梅毒、艾滋病(HIV)等检查。
宫高与腹围：孕妇的宫高、腹围与胎儿的大小关系密切。从孕中期开始，每次产检都要测量宫高及腹围，以判断胎儿是否有发育迟缓或巨大儿。
浮肿检查：怀孕5-6个月以后，因胎儿的增大和羊水的增多，宫体对下肢血管的压迫使下肢血液回流不畅造成脉压增高，会导致下肢出现浮肿。浮肿现象严重，就要注意是否妊娠高血压的先兆。
心电图：一般在初诊和妊娠32-34周时分别做一次心电图。初诊时主要是了解孕妇的心脏功能，排除心脏疾病，以确认孕妇是否能承受分娩，有问题要到内科及时治疗。孕期心脏的负担会经历两个高峰，第一个是妊娠32-34周，第二个是分娩时，通常在第一个高峰时要做一下心电图，看看心脏负担情况。
B超：整个孕期一般做4次B超。第一次在早孕时;第二次在妊娠16～20周之间，重点在于排除畸形;第三次在妊娠23周左右，将做结构的畸形筛选，看看胎儿的小脑、肾脏、胃泡、心脏四腔等情况;第四次在妊娠36周后，看有没有脐带绕颈、脐脑动脉的血流好不好，并确定胎位。不过，根据不同的情况，做B超检查的时间与次数可能有所不同。专家表示，做B超并不是多多益善，需听从医生的意见。