剖宫产横切和竖切有什么区别？ 剖宫产后要注意什么

剖宫产横切和竖切有什么区别？ 剖宫产后要注意什么

术后可采取半卧位，宜多做翻身动作，可促进麻痹的肠肌蠕动功能，以及促使恶露排出，好尽早恢复。

如果身体情况良好的，术后24小时就可适当的下床活动；

术后10天左右的，如果身体恢复良好，就可以适当的进行健身锻炼：

比如仰卧时，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做5次；

俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做1次，每次做时，从2～3分钟逐渐延长到10分钟。

手术后4小时内必须要禁食；术后4小时后可喝少量温开水；待肠道气体排通后，可以给予流食1天，如蛋汤、米汤等（忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物）。

而后改用半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

要时刻保持阴部及腹部切口清洁，术后2周内，为防止沾湿切口，最好采用擦浴；在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。

每天冲洗外阴1～2次，注意不要让脏水进入阴道；如果伤口发生红、肿、热、痛，就必须及时就医，以免伤口感染。

1、产后注意排尿

为了手术方便，通常在剖腹产术前要放置导尿管。所以术后只要一有尿意，就要努力自行解尿，以免导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染。

2、要少用止痛药物

除了手术当天或当夜可以让医生给一些止痛药物外，之后最好不要再过多使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

3、禁止房事

剖腹产术后3个月，如果阴道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕（而剖宫产的分娩间隔时间，也建议最好是18-24个月，即一年半到两年）。

否则，有瘢痕的子宫，当再次妊娠时有可能发生破裂，尤其是妊娠末期。

子宫破裂如何预防

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂都是可以避免的，故预防工作极其重要。

加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式，严格掌握应用缩宫素的指征，用法，用量，同时应有专人守护;对有子宫瘢痕，子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征;严密观察产程，对于先露高，有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作，如中高位产钳，宫口未开全即助产，忽略性肩先露行内倒转术，胎盘植入时强行挖取等。

疤痕子宫破裂前症状都有哪些

首先我们应明确的是瘢痕子宫破裂是由于妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂，所以瘢痕子宫破裂是子宫破裂的一种类别，瘢痕子宫破裂前有存在瘢痕处有痛感这样的症状。

那么两者之间的具体联系设什么呢?

子宫瘢痕破裂是造成子宫破裂的类型之一，而造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。

近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

疤痕子宫破裂介绍

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩应慎重，疤痕子宫破裂距前次手术时间平均应大于2年，也不是距前次手术的时间越长越安全，重要的是与前次手术伤口愈合情况及剖宫产术式有关，子宫疤痕破裂可发生无宫缩时，且疤痕破裂前后可无明显临床症状体征，因此选择阴道试产应慎重，应严格掌握适应症和禁忌症，凡以往有剖宫产史，多次刮宫史，难产史或产前检查发现有骨盆、胎儿、胎位异常者均应在预产期前1～2周住院待产，并严密观察，必要时提前行剖宫产。试产前综合评估子宫疤痕愈合情况，要求专人守护并作观察记录，胎心监护仪全程监护，出现子宫下段压痛或产程进展慢时或胎心音改变，立即剖宫产结束分娩，阴道助产术缩短第二产程，产后常规探查宫腔以早期发现疤痕破裂。本例产妇有剖宫产指证，应急诊剖宫产结束分娩，可避免悲剧的产生。子宫破裂多发生于经产妇，多产史，但本产妇则认为剖宫产术后有顺产史，有侥幸心理，疤痕子宫先兆子宫破裂不明显，常缺乏先兆子宫破裂症状及体征，诊断上有一定的困难，再加上人为因素拖延时间，产生了完全性子宫破裂和胎死宫内的恶果。

子宫破裂是分娩期及妊娠晚期严重产科并发症，可导致胎死宫内，产妇严重出血，休克，DIC,子宫切除。可见剖宫产术史再次剖宫产率增加，子宫破裂的危险性显著增加，围产儿死亡率增加。严格剖宫产指征特别是农村妇女绝大多数人需要生育第二胎，所以在首次作剖宫产时，更应严格掌握指征，降低剖宫产率。凡以往有剖宫产史，于非孕期子宫碘酒造影、妊娠期B超观察子宫切口愈合情况，B超示在妊娠晚期子宫下段的厚度小于2.5mm有发生子宫破裂的风险，这对疤痕破裂的预防有一定的意义。同时应搞好计划生育，避免多产、多次人流。

子宫破裂的预防

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂是可以避免的，故预防工作极其重要。

1、加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;

2、转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;

3、加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式;

4、严格掌握应用缩宫素的指征用法、用量，同时应有专人守护;

5、对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征;

6、严密观察产程，对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;

7、避免损伤性大的阴道助产及操作如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。

无痛分娩针有副作用吗 注意事项

虽然无痛分娩是一种麻醉技术的应用，产妇要承担一定的麻醉风险，但无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/10或更少，因此它的风险比剖宫产要小。

“带疤”怀孕胎盘植入风险增加

专家表示，剖宫产率居高不下、高龄及超高龄怀孕生产，都增加了妊娠并发症和出生缺陷的风险。尤其是胎盘植入，广州医科大学附属第三医院专家介绍，自从去年放开“单独二孩”后，很多妈妈“带疤”怀孕，使得疤痕妊娠激增，因此而导致的胎盘植入发生率也在攀升。胎盘植入是产科严重的并发症之一，若导致大出血，半小时可要产妇生命。

剖宫产及高龄产推高胎盘植入发生率

剖宫产，是目前医学界公认的导致胎盘植入的高危因素之一。据统计，近年来我国剖宫产率急剧上升，我国各级医院的剖宫产率达到了30%-50%。2010年，世界卫生组织的一份报告显示，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，为世界第一。有国外学者在研究中发现，78%的胎盘植入患者既往有剖宫产史。有研究人员在对310例胎盘植入患者进行回顾分析后发现，有剖宫产史者发生胎盘植入的风险是无剖宫产史者的35倍。

除此以外，胎盘植入的高危因素还有：孕产妇年龄大于35岁，前置胎盘，孕产次数大于3次，有多次人流刮宫史、宫腔感染和子宫切开史等等。在中国，这几种的人数都呈上升趋势，其中剖宫产率高达46%，意外怀孕率高，高龄产妇多，所以在怀孕的妇女中，中国产妇胎盘植入的发生率相对较高。

疤痕子宫可以做普通药物引产吗

1、疤痕子宫可以做普通药物引产吗

瘢痕子宫中期妊娠引产的指征有待研究，有资料报告，剖宫产术后2年利凡诺引产较为安全，但有些资料报道剖宫产术后引产是禁忌证，以小剖宫为宜。目前临床上剖宫产后中期妊娠引产大多应用利凡诺引产，即在引产的过程中一定要严密观察产程，防止子宫破裂。

2、瘢痕子宫阴道分娩的指征

临床大多数曾行低位子宫横切剖宫产并且无阴道分娩禁忌证者适合阴道试产：曾行1次低位横切剖宫产;显示骨盆横径足够大;无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史;在整自然分娩期间，医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场。

但有很多因素可增加阴道试产失败的可能，并导致母婴病残率增加子宫破裂危险高的患者不建议试产。不能行阴道试产的情况有：曾行常规或T形切口或广泛经子宫底手术;曾有子宫破裂史;妨碍阴道分娩的内科或产科并发症。

3、瘢痕子宫的诊断要点

3.1、有剖宫产史，发病时间与剖宫产术后的年限无关，剖宫产术后可有数次正常宫腔妊娠及刮宫史;

3.2、CSP早期与其他异位妊娠一样有停经、阴道流血、但多为无痛性流血，常误诊为先兆流产、稽留流产等;

剖腹产横切还是竖切好 剖腹产横切与竖切的区别

竖切适用于紧急剖腹产手术，如胎儿体形大、出现胎窘、前置胎盘、胎盘早剥等异常情况，医生要及时处理，此时开竖口更易于节省取出胎儿的时间，挽救生命。不过它的伤口较大，疤痕也会较明显可见。

横切适用于择期手术，它的肌肉分离，组织创伤稍大一点。但所留下的伤口会比较美观，且位置在下腹部，大约是耻毛齐平的位置，这个位置并不明显，妈咪产后照样可以穿露肚装。目前通常会以这个方式划开腹部。

子宫破裂如何预防

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂都是可以避免的，故预防工作极其重要。

加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式。严格掌握应用缩宫素的指征、用法、用量，同时应有专人守护;对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征;严密观察产程，对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作，如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。

​剖腹产时为什么要选择横切 与竖切有何区别

不管是何原因，剖腹产仍是一部分妈妈的选择，但是剖腹产时选择横切还是竖切呢?以及两者有什么区别呢?

看看妈妈们对横切、竖切的不同看法!

1.横切

看过朋友的横切伤口，位置很低、穿比基尼的时候根本看不出来，很漂亮。而且，横切之后不到一年就怀了第二胎。

2.竖切

我自己是竖切的，低腰裤、比基尼完全穿不了，如同一只蜈蚣趴在肚子上。经过四年才敢怀第二胎，而且还不让顺产。

3.同样是竖切

孕期胖的厉害，又是剖腹产，等哺乳期结束后，人也瘦下来了，但是肚子上的皮肤松弛、伤疤揪起来，非常丑。

通过这些妈妈的叙述发现，剖腹产横切似乎更美观。

横切的优点

1.美观

因为横切的位置非常低，伤口愈合完全可以隐藏在内裤中。并且横切的刀口与皮肤的纹理符合，更美观。

2.疼痛减轻

横切的刀口，在产妇起床、坐立时候，不容易牵扯肌肉，减轻手术后疼痛。

3.减轻手术后感染

根据医生的说法是，横切对于过于肥胖的孕妇，引起的手术后发病率、感染率比较低。

但是竖切的优点也是有的：

1.适合多种紧急情况，可以快的时间的让胎儿出生，并且适合以及出现胎儿心跳异常，脐带脱落现象。

2.胎儿更容易取出，可以了解妇科情况。竖切时，宫内的情况可以看清楚，取出胎儿后，可以了解是否有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病。

3.时间短暂，医生提出，在紧急状况下，通过局麻也能进行。

但是竖切的缺点很明显：

1.疤痕，这几乎每一位经过竖切的女性，都会反馈这个问题。

2.皮肤有牵拉的感觉，产后起卧疼痛感强烈。

而横切虽然美观，也有缺点的存在：

1.对手术要求高，时间长，并不适合紧急情况。

2.切口长度受限制，这也是伤口短的原因，胎儿分娩受到切口影响，需要挤压宫底。

3.不利于的多次分娩，适合只生育1-2个孩子的女性。

这些便是关于剖腹产横切与纵切的区别，但是与顺产比较而言，剖宫产终究不是好的选择。建议听从医生安排，不易盲目追求某一种分娩方式。

剖宫产产钳应用的利弊有哪些

剖宫产产钳可加快胎儿娩出速度，且不需加腹压，对于娩头困难或孕妇有严重妊娠并发症及合并症需快速娩出胎儿者非常有效。

剖宫产是解决难产或因医疗指征需及时终止妊娠的常用手术，剖宫产术中从子宫切开至胎儿娩出的时间不宜超过150s。当切开子宫破膜后，外界空气及术者娩出胎儿之操作，可引起胎儿呼吸幅度增大，其操作时间越长，吸入的羊水就越多，严重可导致新生儿窒息。宫内操作时间延长，腹主动脉及下腔静脉受压，子宫血流灌注减少对胎儿血循环产生不良的影响，因此，要减少因胎儿娩出困难造成的新生儿损害，需缩短胎头娩出操作时间。

目前越来越多的产妇选择腹部横切口的剖宫产术，这给剖宫产胎头娩出增加了一定的难度。采用腹壁横切口时因腹直肌未切断，切口松弛程度不及腹壁纵切口，如果胎头高浮或胎头嵌入太深，尤其是胎儿偏大时，徒手取胎头往往十分困难。如果胎头不能及时娩出，常引起羊水吸入，新生儿窒息;如用力过猛，常引起子宫切口撕裂，产后出血等。此时往往借助辅助器械，以使胎儿尽快娩出。

剖官产产钳是解决剖宫产娩头困难的重要辅助器械，是模仿阴道助娩的产钳制成。其基本特征是钳径短小，轻便，操作灵活，可缩短胎头娩出时间，减少新生儿窒息的发生，且不增加子宫切口的裂伤、新生儿产伤，新生儿头部亦无产钳的压痕，是安全、对母婴均无损伤的手术器械。剖宫产术徒手娩胎头时，需在产妇腹部加压，所加腹压大小与助娩胎头难易程度成正比，产妇在合并重度妊娠高血压疾病、心脏病、先兆子宫破裂等的情况下均不宜加腹压，使用剖宫产产钳助娩胎头则无需加腹压助娩。

操作时子宫切口大小适当，动作轻柔，适时使胎头仰伸，以最小径线通过子宫切口可避免发生子宫切口裂伤。初次分娩剖宫产产钳子宫切口裂伤率高于徒手娩头，但徒手娩头失败后改产钳娩头的子宫切口裂伤率较徒手子宫切口裂伤率高，可能与前者娩头困难程度大，操作时间长有一定的关系。

由于头位剖宫产娩头困难的原因是多方面的，除了具体娩头方法，还要结合产妇的具体情况综合考虑，如腹壁厚薄，临产与否，子宫下段扩张程度，胎头是否衔接、胎儿大小及宫内状况，麻醉选择等，从而选取可靠的切口和术前备用相应的器械，以取利去弊。凡有剖宫产条件的医院，手术器械包内必须有一种娩头辅助器械以作备用，适时使用剖宫产产钳并适当放宽使用指征，这对减少新生儿异常的发生有重要意义。