维生素B12缺乏所致贫血
维生素B12缺乏所致贫血
维生素b12的吸收减少是主要的病理生理病因机制，可由几种因素之一所造成。维生素b12缺乏性贫血常用的代名词是恶性贫血，经典的恶性贫血指内因子分泌丧失导致b12缺乏所引起的。在盲曲(盲袢)综合征(因细菌利用维生素b12)或鱼绦虫感染时可能发生争夺可利用的维生素b12及内因子分裂现象。回肠吸收部位先天性缺失，也可能由于炎症性局限性肠炎或手术切除而受到破坏。造成维生素b12吸收减少的较少见的原因有慢性胰腺炎，吸收障碍综合征，以及使用某些药物(例如口服钙螯合剂，氨基水杨酸，双胍)。维生素b12摄入不足(素食者)，以及很少见的原因是甲状腺功能亢进，维生素b12代谢增强。在老年人维生素b12缺乏十分常见的原因是上述任何机制以外的与食物结合b12的吸收不足。纯b12是可吸收的，而与食物结合的b12是难以使之释放和吸收的。
临床表现
患者可出现面色蜡黄、疲倦无力、头发细黄干燥、颜面轻度浮肿、厌食、恶心、呕吐等症状。儿童还可出现表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭、少笑、哭时泪少、不出汗、智力及动作发育落后甚至倒退。还经常出现头部、肢体或全身颤抖等精神、神经症状。重病患儿可出现心脏扩大、心功能不全。
诊断
根据临床表现及实验室资料不难做出诊断。
检查
本病需要做以下检查： 1、周围血象2、骨髓象3、血清维生素b12浓度测定4、schilling试验5、其他检查
治疗
1、治疗原发病，去除病因。
2、补充维生素b12。
3、贫血严重者可输注血浆。
贫血有哪些类型 按骨髓增生状态分类
各种原发性或继发性再生障碍性贫血，即骨髓不增生，外周血处于贫血状态。
骨髓增生状态较好，只是红细胞成熟障碍或消耗过多所致的贫血。如缺铁性贫血、急性失血性贫血或溶血性贫血、巨幼细胞们贫血(由叶酸或维生素B12缺乏所致红细胞系统DNA合成障碍的贫血)，无效造血(即骨髓髓增生良好或活跃，但外周血处于贫血状态)是增生性贫血的常见表现。
妇女为何在孕期间易贫血
一种是妊娠期生理性贫血，也称之为“假性贫血”，主要是血液相对稀释所致。
自妊娠第6周起，孕妇体内血容量就逐渐增加，到32 -34 周时达到最高峰，血容量可增加近40% -50% ，约1200 - 1800ml，而红细胞容量仅增加18%-30%，两者不相平衡，形成血液相对稀释，红细胞及血红蛋白浓度下降，临床化验检查即会提示贫血。
第二种原因是妊娠期间造血原料缺乏导致贫血。
众所周知，铁剂、叶酸、维生素Bl2是红细胞及血红蛋白合成的必需原料，妊娠期间对造血原料需要量增加，而补充不足就会引起贫血。据统计，妊娠期消耗铁量在1000mg左右，每日必需额外补充4mg铁，才能维持平衡，这是一般饮食难以提供的。妊娠期叶酸需要量也有所增加，而孕妇胃酸分泌减少，胃肠蠕动减弱，影响叶酸吸收。
同时自尿液中排出的叶酸量增多，以上因素均会导致血清叶酸水平下降。妊娠期间，维生素B12吸收受到影响，导致维生素B12缺乏。另外，即使母体缺铁，缺乏叶酸，胎儿却照常吸收以供造血之用，加重了母体造血原料的缺乏。所以，血液的相对稀释及造血原料的缺乏是造成妊娠期贫血的两大原因。
如果孕妇不知道自己是否贫血，应去医院做检查。同时，在日常生活中，应摄入充足的营养，多吃补血的食物。
怀孕中期营养不良有哪些危害 营养缺乏易致孕期贫血
在城市人群中约有20%的孕妇患有不同程度的贫血，而在农村发病率则更高，可达40%以上。究其原因主要是因铁、叶酸或维生素b12缺乏所致。孕期贫血不但影响母体健康，而且也影响胎儿的生长发育以及出生后的神经行为以及智力水平。
贫血是什么意思
要明白为什么这些食物补血没用，就要先搞清楚贫血到底是什么。
由于血液是一种由血浆和血细胞组成，将氧气及营养素送到各器官的组织，所以，贫血一般就被定义为血液中红细胞（血液中数量最多的一种血细胞）总数下降的情况。
生活中最常见、也是我们能有所控制的一种贫血是“造血原料异常所致贫血”，听名字就知道了，这种贫血主要是由于血液里缺砖少瓦了，一般包括巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血。
先说大家不太熟悉的巨幼红细胞性贫血吧。这是一种主要由叶酸或维生素B12缺乏所致的贫血，骨髓中出现巨幼红细胞是这类贫血的共同特点。
叶酸缺乏所致贫血
大多植物和动物组织含有叶酸(蝶酰谷氨酸叶酸)，以还原甲基和甲酰多聚谷氨酸盐形式存在。四氢叶酸盐在转运一碳单位(如在嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成中)氨基酸转换(如组氨酸通过亚氨甲基谷氨酸而转变成谷氨酸)以及甲酸盐的产生和利用方面起辅酶作用。各种原因引起的叶酸利用障碍可导致贫血，称为叶酸缺乏所致贫血。
病因
叶酸在诸如绿叶蔬菜、酵母、肝、食用菌之类的食物中含量丰富，但长时间的烹煮会使其受到破坏。在无叶酸摄入的情况下，肝脏的贮存仅能供2~4个月之需。通过饮食摄入的叶酸量常不充足。酒精可干扰叶酸的中间代谢，肠道的吸收和肝内贮备。因此进食很少的人(如只进茶与面包或长期嗜酒)易因叶酸缺乏而发生大细胞性贫血，有如在慢性肝脏病患者所见的一样。由于胎儿从母体获取叶酸，孕妇易发生巨幼细胞性贫血。
肠道吸收不良是叶酸缺乏的另一常见原因。在热带口炎性腹泻时，吸收不良是继发于因叶酸缺乏而产生的肠粘膜萎缩，即使给予小剂量的叶酸常可消除贫血和脂肪痢。长期使用抗惊厥药或口服避孕药的病人，由于吸收减少可出现叶酸缺乏现象。而长期使用抗代谢药物(甲氨蝶呤)和抗微生物制剂(例如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑)者，则因叶酸代谢受干扰而缺乏叶酸。最后，在妊娠、哺乳、慢性病、特别是遗传性溶血性贫血或银屑病，以及长期透析，由于需要增加，也会出现叶酸缺乏现象。
吃维生素b12有什么样的好处
对一般人而言，缺乏维生素B12会导致贫血;对老年人而言，缺乏维生素B12会导致记忆力下降、抑郁等严重会导致老年痴呆。
预防贫血。维生素B12是维持神经细胞和血红细胞健康状态的必须的微量元素，防止细胞不健康引起贫血。
改善睡眠。研究发现，轻度失眠患者服用维生素B12后可提高睡眠质量。
延缓智力退化。国外研究发现，同龄老年人中，血液中维生素B12高的人群认知能力远远高于体内维生素B12缺乏的人群。
什么原因导致贫血
1.缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种贫血。是贫血中常见类型，普遍存在于世界各地。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。
2.溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。自身免疫性溶血性贫血是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。
3.巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA 合成障碍引起。叶酸缺乏所致贫血是指各种原因引起的叶酸利用障碍所致贫血。甲基丙二尿酸正常和高半胱氨酸升高则可确诊为叶酸缺乏。维生素B12缺乏所致贫血 是一种恶性贫血，经典的恶性贫血指内因子分泌丧失导致B12缺乏所引起的。
叶酸的副作用都有哪些
叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：
1、干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作;
2、口服叶酸350毫克可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加;
3、掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。
在肾功能正常的患者中，很少发生中毒反应。偶可见过敏反应。个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。叶酸口服可很快改善巨幼红细胞性贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神精损害的进展，且若仍大剂量服用叶酸，可进一步降低血清中维生素B12含量，反使神经损害向不可逆转方面发展。