怎样分析输卵管通液试验结果
怎样分析输卵管通液试验结果
目前普及应用的是橡胶双腔通液管，亦可用带圆锥形胶塞头的金属导管，将其经宫颈插入宫腔。双腔管的小囊内注入无菌液2-3ml将宫颈口阻紧，之后注入含0.25%的普鲁卡因或利多卡因的生理盐水，其中可以加入庆大霉素4-8万单位，地塞米松5-10mg，以解痉及抗感染、抗过敏一，溶液问题为20-30ml。
注入3-5ml时略停片刻，使麻药发挥松弛输卵管内口作用，之后以5ml/min速度缓慢注入。感到阻力或受术者下腹痛甚时，注入压力不要过大过猛。压力应<33.3kPa(250Hg)。
结果判定：
若注入无阻力，顺利注入20ml溶液，停止推注后又无液体回流到针筒，受术者可有轻微下腹胀感或便意感，表明液体已通过输卵管流入盆腔，结论为输卵管通畅;
若注入中有阻力，但可注入大部分液体，回流5-10ml，伴下腹胀痛，表明输卵管通而不畅;若注入阻力大，下腹痛甚难以推进，回流>10ml，提示输卵管不通。
酚红液子宫输卵管注入法：术前排空膀胱，饮水300ml左右，以利尿，用0.6%酚红生理盐水溶液(内含酚红12mg)， 近前述方法注入后，导管停留10min，以防溶液外溢。约15min后排尿收集原尿加入氢氧化钠，如尿液变成玫瑰红色示酚红液经输卵管进入腹腔，吸收后经肾脏排出，提示输卵管通畅。此法现已很少应用。
通液法的优点是简单易行，已普及到基层卫生单位，可对输卵管的通畅性进行初步鉴定。缺点是有假梗阻或假通畅之误诊，例如输卵管伞部梗阴或其周围粘连，通液时能液入20ml，实际上输卵管是不通畅的。因此，临床上通液量可用30-40ml。亦可通药液治疗输卵管炎。
输卵管炎的检查项目
超声检查：一部分输卵管积液能在超声上表现出来，主要是在输卵管炎症的急性期，输卵管的炎症造成伞端阻塞，炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示：子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗，有的呈腊肠样，管腔内呈低回声或点状回声。
宫腹腔镜：主要做注射染液检查和选择性的插管检查。宫腹腔镜下在急性输卵管炎输卵管积脓阶段可见输卵管增粗肿张，后期可见输卵管伞端闭锁。
造影检查：这是确诊检查输卵管炎最可靠的方法，输卵管积液的X线表现是输卵管全程显影，伞端会明显积液扩张，无或有部分造影剂自输卵管伞端弥散盆腔
通液试验：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和病人的感觉，判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液操作简便、无需特殊设备、费用低，应用较广泛。但输卵管通液的缺点是不能直观了解子宫腔及输卵管腔的通畅情况及阻塞部位，并有造成或加重输卵管积水的可能性。
确诊输卵管炎的检查应到正规的医院进行哦。
不孕症的检查项目有哪些
1.输卵管性不孕的检查
(1)输卵管通液术有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。
(2)B超监视下输卵管通液术(SSG)可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%;且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。
(3)子宫输卵管造影术(HSG)对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。
(4)宫腔镜下输卵管插管通液术间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。
(5)腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。
2.排卵功能障碍性不孕的检查
确定无排卵及其病因。基础体温(BBT)测定表可帮助判断，基础体温升高0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但患者花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10～16天期间测试(绝大多数患者在这一窗口期排卵)，检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月经中期成熟卵泡出现(1.6～2.2cm)、排卵期盆腔游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜呈分泌期改变。
3.免疫性不孕的检查
(1)精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是AsAb的检测。检测AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白(IgG、IgA和少数IgM)上。一是检测附着在精子上的AsAb(直接法);二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(间接法)。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。
(2)精子宫颈黏液试验性交后试验(PCT)：在预测的排卵期进行，试验前3日禁性交，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。性交后2～8小时内，吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20 个活动精子即为正常;若精子穿过黏液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常，精子可以穿透宫颈黏液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。
4.不明原因性不孕的检查
在诊断不明原因的不孕之前，基本不孕评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析，在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。
不孕不育需要哪些检查
(1)输卵管通液术有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。
(2)B超监视下输卵管通液术(SSG)可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%;且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。
(3)子宫输卵管造影术(HSG)对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。
(4)宫腔镜下输卵管插管通液术间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。
输卵管造影和通液有什么区别呢
经常有些妇女因为各种原因不孕不育需要做输卵管通液和造影检查的，输卵管通液和子宫造影的区别在什么地方?有什么不同呢?
方法/步骤
输卵管通液 输卵管通液主要是应用消炎药物向宫腔内注射，在一定的压力作用下使液体进入输卵管，进行疏通输卵管的一种方法。
也可以向宫腔内注入生理盐水，用手来感受压力的大小，或者用专业的机器来描绘压力，来判断输卵管的通畅程度。
输卵管造影是一种影像学检查，可以清楚的看到输卵管内部的情况，是否有堵塞粘连。
输卵管造影 检查 是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。
输卵管通液打的水不含显影剂，没有放射片子，结果判断靠大夫做推药的时候有无压力、有无反流以及患者有没有腹痛等症状。结果比较主观，一般在基层医院使用比较多，或者在从来没有怀过孕的人、没有做过流产的人、不孕时间比较短的人采用。结果判断靠大夫做推药的时候有无压力、有无反流以及患者有没有腹痛等症状。
造影检查打的水里面含有造影剂，可以拍X光片子，结果判断比较直接、客观，是目前比较准确，比较直接的检查输卵管的方法。特别是有过流产、生过、上过环、通液提示通而不畅等情况下采用。
做输卵管通液过程
输卵管通水，也叫输卵管通液，输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。
但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入输卵管积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。积水也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。
不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。同时部分输卵管堵塞患者由于在输卵管通液时较大的推注压力下造成子宫内膜血管开放，至输卵管通液检查进入开放血管腔中，此时，一是在输卵管通液时不会有任何的阻力造成诊断错误，同时过量液体注入血管腔血循环中有可能引起子宫内膜移位症的发生。但由于输卵管通液检查其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上，所以不主张采用。
以上就是有关输卵管通液的介绍，所以对于很多女性，已经通过以上所介绍的内容，对于输卵管通液的一些过程，有了一个全面的了解，所以对于以上了解以后，选择正规医院，进行输卵管通液，让自己输卵管尽快的通畅，这样才能让自己尽快怀孕。
输卵管通水疼不疼呢
输卵管通液术疼吗?结婚多年没有孩子，夫妻去医院检查男方没有问题，问题出在女方身上。这些导致不孕的问题里，最常见的就是输卵管问题，很多女性因为担心输卵管通液术会疼，延误治疗反而带来了麻烦。 输卵管通液术疼吗?结婚多年没有孩子，夫妻去医院检查男方没有问题，问题出在女方身上。这些导致不孕的问题里，最常见的就是输卵管问题，很多女性因为担心输卵管通液术会疼，延误治疗反而带来了麻烦。
导致女性不孕的最常见因素就是输卵管不通了，因而怎样能让输卵管畅通是解决输卵管不孕的根本。输卵管通液术就是一种使输卵管通畅的方法。有些患者担心做手术会很疼，于是犹豫不决不肯手术，妇科专家为大家分析一下输卵管通液术是不是很痛。 输卵管通液术怎么做? 输卵管通液术是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，
使梗阻的输卵管恢复通畅。输卵管通液术一般不会造成患者明显的痛苦感。 输卵管通液术由于设备简单、操作便利、价格低廉等优点在很长一段时间内被临床上普遍应用，但是由于传统的通液术无法准确判断具体病变部位，需要多次通液。而反复通液有害无益，每做一次通液就会增加一次感染的机会，尤其是消毒不严格的话很多原本输卵管不是很严重的做完通液后可能进一步加重。所以这种在80年代比较流行的手术现在已经被三镜联合输卵管复通术所替代
输卵管通水疼不疼?以上就做了具体的介绍，输卵管通水的时候，疼痛是比较轻的，一般对于疼痛特别有耐受力的一些女性，几乎感觉不出特别疼痛，就已经通水结束，所以你可以对以上内容了解后，尽快选择正规医院，进行输卵管通水，让自己受孕率更高。
检查输卵管是否通畅痛不痛呢
输卵管对卵子起着拾取和运输作用，同时还提供了精子和卵子受精以及受精卵早期发育的微环境，所以，结构和功能正常的输卵管是女性怀孕必不可少的条件。
因此，准确评估输卵管结构是否正常、管子是否通畅，是诊治女性不孕的重要环节，其检查、评估手段主要主要包括以下几种：
一、输卵管通液试验
输卵管通液试验，通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和病人的感觉，来判断输卵管是否通畅。
【操作步骤】
1.体位：取膀胱截石位。
2.消毒：常规消毒外阴、阴道，放置扩阴器。
3.探宫腔：以宫颈钳固定宫颈前唇，消毒宫颈管，探针沿宫腔方向探宫腔，固定后取出扩阴器和宫颈钳。
4.放置子宫导管：有锥形导管、气囊导管等。使用导管类型不同，放置的方法略有不同：锥形导管的放置，将导管顶端沿宫腔方向放入，锥形塞紧塞于宫颈口;气囊导管的放置，用长镊子夹持气囊导管的前段(气囊下方2～3厘米)，将导管顶端送入宫腔，至气囊越过宫颈内口或位于宫颈口内。将注射器接于双腔管的气囊腔，缓慢注入2～3毫升气(液)体固定。
5.注入液体：将注射器连接在子宫导管末端，缓慢注入20～50毫升液体。
二、X线下子宫输卵管造影
X线下子宫输卵管造影，通过导管向宫腔及输卵管内注入造影剂，X线下透视及射片，根据造影剂在子宫和输卵管以及盆腔显影情况来判断结果。
【操作步骤】
1.体位：同输卵管通液试验;
2.消毒：同输卵管通液试验;
3.探宫腔：同输卵管通液试验;
4.放置子宫导管：同输卵管通液试验;
5.注入造影剂
6.造影：先透视观察盆腔内有无异常阴影，然后将吸有造影剂的注射器接于子宫导管末端，透视下缓慢注入造影剂，子宫输卵管充盈时摄第一片。水剂10～15分钟后，油剂24小时后摄第二片。
三、子宫输卵管超声检查
子宫输卵管超声检查(HSUG)，简便、无创、图片清晰。80年代末，超声下输卵管通畅试验一经提出就受到妇产科学者的广泛关注。通过自宫腔注入生理盐水来观察腹腔溢出液体，由此来判断输卵管是否通畅。
【操作步骤】
1.体位：同输卵管通液试验;
2. 消毒：同输卵管通液试验;
3. 探宫腔：同输卵管通液试验;
4. 放置子宫导管：同输卵管通液试;
5.超声扫描：显示子宫。两侧附件区以及子宫直肠陷凹声像，注意寻找暴露两侧子宫角最佳切面。
6.注液及观察：缓慢注入液体，观察宫腔情况，注意两子宫角部是否有液体流出，子宫直肠陷凹液体量是否增加。
四、腹腔镜检查
腹腔镜检查，是在腹腔镜直视下，经可通液的举宫器或双腔导管注入染液，观察染液在输卵管内的流动及伞端的溢出情况。
腹腔镜检查在不孕症的诊治中占有越来越重要的地位，国外许多生殖中心将腹腔镜检查列为不孕诊断中的常规步骤。
检查输卵管功能的几种方法的比较
1. 输卵管通液术：通过导管向宫腔内注射液体，根据注射的阻力大小，液体回流、注入的液体量、患者感觉等来判断输卵管是否通畅。
优点：操作简单。缺点：缺乏判断的客观依据。
2. 输卵管通气术：利用导管将二氧化碳或者氧气注入宫腔，根据气体是否进入腹腔判断输卵管是否通畅。
优点：操作简单。缺点：缺乏判断的客观依据，同时有发生气体栓塞的可能，目前已经较少使用。
3. 子宫输卵管造影：在X线下将造影剂注入宫腔，然后拍片。造影剂分为油剂和水剂两种。油剂需在24小时后拍第二张片，水剂在15分钟后拍第二张片子。
优点：能比较客观的评价输卵管功能。缺点：(1)不能区别真性的近端阻塞还是痉挛及黏液栓，假阳性率10-25%。(2)碘油停留在腹腔时间长，易引起异物反应，形成肉芽肿及粘连。(3) 少部分人对碘过敏。(4)接触放射线。
4. 输卵管超声通液试验：通液试验同时进行超声监测。可观察注入液体在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。
优点：有相对客观的依据。缺点：液体为低回声介质，超声下不能直接观察液体在输卵管中的流动。不能判断输卵管阻塞的侧别。
5. 宫腔镜下选择性输卵管插管通液术：在宫腔镜下将导管插至输卵管开口，再经导管注入液体至输卵管内。
优点：可以观察输卵管开口的形状，子宫内膜是否正常，有无息肉、粘连。判断的准确性较高结合超声检查准确性更高。缺点：痛感高于通气、通液及造影。
6. 腹腔镜检查：腹腔镜与输卵管通液(有色)联合检查，是目前公认的评价输卵管通畅性的金标准。在腹腔镜检查的同时经子宫注入美兰液，在腹腔内观察美兰液体是否输卵管伞端溢出，可了解输卵管是否通畅，有无粘连，判断阻塞能否进行整形手术，并可分离粘连及伞端闭锁。
优点：(1)准确，是金标准，当不孕的原因难以确定的时候，需要做腔镜检查，必要是联合宫腹腔镜检查。(2)腹腔镜同时可以治疗。缺点：腹腔镜是微创手术，但微创也是有创伤的。
上述任何方法都需要在月经干净3-7天进行。术前要禁欲三天。禁忌症是阴道炎、急性宫颈炎、内膜炎、疑有宫颈癌变者，或者患有心肺疾病不能耐受者。