房颤的诊断检查方法都有哪些

房颤的诊断检查方法都有哪些

一、动态心电图(Holter监测)

动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。又称Holter监测。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。

二、心电图

心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。心电图对冠心病其诊断有重大意义。冠状动脉供血不足由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血，其心电图特点为T波倒置，S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏，称变异性心绞痛。

脉管炎的诊断检查有哪些

一、肢体血流图检查：利用容积描记测定并记录搏动血流量，若峰值降低，提示血流量减少;降支下降速度减慢，说明流出道阻力增加，其改变与病变严重程度成正比。

二、超声多普勒检查：根据多普勒听诊器所得到动脉音的强弱，判断动脉血流的强弱。应用超声多普勒血流仪可以记录动脉血流波形，若波形幅度降低或呈直线状，表示动脉血流减少或动脉闭塞。同时还能作踝肱指数和节段动脉压测定：踝肱指数为踝压(踝部胫前或胫后动脉收缩压)与同侧肱动脉收缩压之比，正常值≥1.0。如果大于0.5、小于1，应视为缺血性疾病;如果小于0.5，则表示严重缺血。节段动脉压测定主要是定位检查，了解血管闭塞的平面，常用的方法是测定大腿近端、膝上、膝下及踝部各段血压，如果上、下节段压力差大于 30.0mmHg，说明两个节段间有血管闭塞性病变。血栓闭塞性脉管炎常常表现为膝上血压正常，膝下明显降低，说明膝下动脉已受累。

三、红外线热像仪：应用热像仪可以正确地比较两个相应部位的温度差。肢体热图像显示缺血部位辉度较暗，出现异常的冷区。热像仪不仅比皮肤测温计所测定的范围广，而且显示的图像有利于观察和对比。

四、动脉造影：患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞是血栓闭塞性脉管炎的典型X线征象。最常累及胫前、胫后及腓动脉，它们同时或个别狭窄、闭塞，后期可以波及腘动脉和股动脉。动脉滋养血管显影，形如细弹簧状，沿闭塞动脉延伸，是重要的侧支动脉 ，也是本病的特殊征象。动脉造影可确定动脉阻塞的原因、部位、范围、侧支循环以及流出道情况。

五、血液化验检查：血栓闭塞性脉管炎患者在病变活动期血液流变学检查常有血液粘度、血小板粘附和聚集性、纤维蛋白原值等异常;血液凝固学检查可有纤溶酶原活性、AT-Ⅲ、6-酮-PGF1α/TXB2比值异常;T 淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、抗动脉抗体和免疫复合物等检测有阳性发现，对诊断和病情分析有重要意义。

甲减的诊断检查有哪些

一些人常常怀疑自己患有甲状腺疾病，因为会出现怕热、多汗、情绪容易激动等现象。只有了解甲状腺疾病的检查项目和辨识检查的结果，才能确定是否患有甲状腺疾病，才能采用科学方法积极治疗，重获健康。

除临床表现外，甲减主要依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断。

一、一般检查

①血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。

②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平。

③血胆固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。推荐阅读：你清楚甲减的危害吗

二、甲状腺功能检查

①基础代谢率降低，常在-30—-45%以下;

②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线;

③血清T4降低，常在38.6nmol/L30ng/ml以下，FT4常<9.11pmol/L7.08pg/ml;血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L0.2ng/ml。

三、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查

①血清TSH测定，正常人多<10mu tsh="">20mu/L20μu/ml;继发性甲减则显著降低，可<0.5mu/L0.5μv/ml;

②TSH兴奋试验，皮下注射TSh 10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减;

③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。

四、X线检查

作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。

五、甲状腺自身抗体检查

病因与甲状腺自身免疫有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体TMA和抗甲状腺球蛋白抗体TGA可增高。

乳房胀痛检查诊断

1、乳房肿块。一般多出现在单侧乳房，质地较硬，增大的较快，可以活动，如果侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。

2、皮肤改变。乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的特异性改变，用桔皮来比喻最形象;还有一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为乳房皮肤的炎症性改变，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚，表面温度升高，可以由局部扩大到全乳房。

3、乳头改变。肿瘤侵犯乳头会造成乳头内陷。如果肿块较大，会造成一侧乳房肿大，使得两侧乳头不能保持同一水平。

4、乳头溢液。如果未发现明显肿块，只是出现乳头血性或液性溢液也应及时就诊，警惕乳腺癌的发生。

5、浅表淋巴结肿大。如果发现腋窝，锁骨上出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差(也可以是活动性)的，应怀疑乳腺癌的可能。女性肥胖，初潮较早，绝经过晚，有家族病史等的人群为乳腺癌高发人群，如出现上述表现更应该加以注意。

心房扑动与心房颤动症状有哪些

专家表示，心房扑动与心房颤动是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。当心房异位起搏点的频率达250-350次/分，心房收缩快而协调为心房扑动。若频率>350次/分且不规则时，则为心房颤动。那么，心房扑动与心房颤动症状有哪些呢?下面，小编将会为你详细介绍。

心房扑动与心房颤动症状有哪些?

专家表示，心房扑动与心房颤动的症状主要有以下几种表现：

1、病史、临床表现

心房扑动与心房颤动的临床症状主要取决于房扑、房颤发作的频率、发作时心室率的快慢及有否基础心脏病。轻者可无症状或轻度心慌气短，重者有明显心功能不全、心绞痛表现。病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间，每次发作时药物的应用，现在正应用的药物，有无血栓栓塞史。

2、体检发现

心房扑动与心房颤动症状有哪些?除原有基础心脏病的临床表现外，房扑者听诊心律可规整，也可不规整(取决于心房与心室传导比率)，房颤时心脏听诊心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏次数明显少于心搏数。需检测血压以排除高血压，应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢。

3、辅助检查

心电图除可以明确诊断外，还能了解房扑、房颤时心室率的快慢，对治疗有指导意义，房扑者P波消失，代之以锯齿样的心房扑动波(F波)，房室传导比率可呈2:1、3:1或4:1，QRS呈室上性，房颤时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波)，QRS间距绝对不规则。24小时动态心电图检查对阵发性房扑、房颤的诊断有帮助，并能了解发作时最高和最低心室率。

房颤的鉴别诊断

一、房颤伴室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别

室性期前收缩的特点为：

1.V1 导联QRS 波呈单向或双向型，V6 呈QS 或rS 型。

2.以左束支阻滞多见。

3.有固定的联律间期，后有完全性代偿间歇。

4.畸形QRS 波的起始向量与正常下传者不同。

二、心房颤动伴室内差异性传导与室性心动过速的鉴别

1.前者的节律大多绝对不规则：心率极快时才基本规则，而后者基本规则(R-R 间期相差仅在0.02～0.04s)或绝对规则。

2.前者QRS 时限多为0.12～0.14s，易变性大，而后者QRS时限可大于0.14s，如>0.16s 则肯定为室性心动过速，此外易变性小。

3.前者无联律间期也无代偿间歇，后者有联律间期并固定，发作终止后有代偿间歇。

4.前者无室性融合波而后者有。

5.V1～V6 导联QRS 波方向一致，都向上或都向下，高度提示室性心动过速。

6.如出现连续畸形QRS 波时，如电轴发生方向性改变者。多为室性心动过速(扭转型室性心动过速)。

三、预激综合征合并心房颤动与室性心动过速的鉴别

室性心动过速的特点是：

1.心室率在140～200 次/min，大于180 次/min 者少见。

2.心室节律可稍有不齐或完全整齐，R-R 间期相差仅0.02～0.04s。

3.QRS 波很少呈右束支阻滞图形，无预激波。

4.可见到心室夺获，有室性融合波。

5.室性心动过速发作前后的心电图可呈现同一形态的室性期前收缩。

四、预激综合征伴心房颤动的鉴别

1.心室率多在180～240 次/min。

2.心室节律绝不规则，R-R 间期相差可大于0.03～0.10s。

3.QRS 波宽大畸形，但起始部可见到预激波。

4.无心室夺获故无室性融合波。

5.发作前后，心电图可见到预激综合征的图形。

五、心房颤动与房室交接区性心律的鉴别

在某些情况下，心房颤动的f 波非常细小，以致常规心电图上不能明显地显示出来，此时容易误诊为房室交接区性心动过速。但心房颤动时心室律是绝对不规则的(伴叁度房室传导阻滞除外)。而房室交接区性心律是绝对匀齐的。此外，如能加大增益f 波可能会出现。如能在特殊导联(如食管导联)描记到f 波。即可确诊为心房颤动。

临床上如何诊断心房颤动

心房颤动简称房颤，是一种十分常见的心律失常。常发生于原有心血管疾病者，常见于风心病、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进等。如果您总是感到心脏跳动紊乱或心跳加快，容易感到疲劳，头晕眼花、胸部不适或气短，那您就需要去医院检查一下是否患了房颤。

(一)病史、症状：

临床症状取决于房扑、房颤发作的频率、发作时心室率的快慢及有否基础心脏病。轻者可无症状或轻度心慌气短，重者有明显心功能不全、心绞痛表现。病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间，每次发作时药物的应用，现在正应用的药物，有无血栓栓塞史。

(二)体检发现：

除原由基础心脏病的临床表现外，房扑者听诊心律可规整，亦可不规整(取决于心房与心室传导比率)，房颤时心脏听诊心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏次数明显少于心搏数。需检测血压以排除高血压，应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢。

(三)辅助检查：

心电图除可以明确诊断外，还能了解房扑、房颤时心室率的快慢，对治疗有指导意义，房扑者P波消失，代之以锯齿样的心房扑动波(F波)，房室传导比率可呈2：1、3：1或4：1，QRS呈室上性，房颤时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波)，QRS间距绝对不规则。24小时动态心电图检查对阵发性房扑、房颤的诊断有帮助，并能了解发作时最高和最低心室率。心脏超声检查除能发现心脏结构的变化外，还能了解心房内有无附壁血栓存在。

(四)鉴别诊断：

当房扑、房颤合并室内传导阻滞或冲动沿预激综合征旁道前传时应与室速及室颤相鉴别。

温馨提示：快速房颤时，心室率加快，有效心输出量减少，冠状动脉灌注量减少，可导致心脏骤停，房颤导致心脏猝死的主要原因有：房颤伴有预激综合征;肺动脉栓塞;急性心功能不全。神经，精神因素等。可以看出对人们造成的危害都是致命性，因此如发现有类似症状，就要及时送医诊治，房颤的诊断并不困难，发作时的心电图就是确诊的依据。发作时间短暂、频繁者，可通过动态心电图检查确诊。

乳房肿块检查诊断

一、临床症状

临床上，越是不痛的乳房肿块，越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。增生性的乳房肿块，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小，肿块常常为多发性的，质地柔软或者韧实，局部可以有轻到中度的触痛，经过药物对症治疗后可有不同程度的好转。

二、检查：

1、首先从形态上看：良变多规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等，边界都较清晰，多数为双侧，多个肿块;恶变，多呈不规则的块状，边界模糊不清，肿块表面多有凹凸不平，多数以单侧一个肿块多见。

2、从质地上看：良变质韧，多数随来潮前变硬;恶变，质硬如石，与无关。

3、从活动度上看：良变活动度都较大，与其它组织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶变常与粘连，活动度较差。

4、从皮肤表面，乳头方面分析：良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性增生病，浆细胞样炎;恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。

5、从生长速度上看：良变生长缓慢，病程有一年到数年的变化，恶变生长迅速，数月即可能生长如拳头大小。

6、在临床上，如果良、恶变的症状，形态、大小、密度、边界等方面不易辨别，可借助红外线，x线钼靶片提供的诊断依据，从而做出正确的诊断。

心房扑动与心房颤动症状有哪些?

心房扑动与心房颤动是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。当心房异位起搏点的频率达250-350次/分，心房收缩快而协调为心房扑动。若频率>350次/分且不规则时，则为心房颤动。那么，心房扑动与心房颤动症状有哪些呢?下面，小编将会为你详细介绍。

心房扑动与心房颤动症状有哪些?

专家表示，心房扑动与心房颤动的症状主要有以下几种表现：

1、病史、临床表现

心房扑动与心房颤动的临床症状主要取决于房扑、房颤发作的频率、发作时心室率的快慢及有否基础心脏病。轻者可无症状或轻度心慌气短，重者有明显心功能不全、心绞痛表现。病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间，每次发作时药物的应用，现在正应用的药物，有无血栓栓塞史。

2、体检发现

心房扑动与心房颤动症状有哪些?除原有基础心脏病的临床表现外，房扑者听诊心律可规整，也可不规整取决于心房与心室传导比率，房颤时心脏听诊心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏次数明显少于心搏数。需检测血压以排除高血压，应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢。

3、辅助检查

心电图除可以明确诊断外，还能了解房扑、房颤时心室率的快慢，对治疗有指导意义，房扑者P波消失，代之以锯齿样的心房扑动波F波，房室传导比率可呈2:1、 3:1或4:1，QRS呈室上性，房颤时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波f波，QRS间距绝对不规则。24小时动态心电图检查对阵发性房扑、房颤的诊断有帮助，并能了解发作时最高和最低心室率。