中耳炎内镜下的治疗
中耳炎内镜下的治疗
其实,中耳炎也是分单纯型、坏死型、胆脂瘤这三种类型,对于不同的类型,表现出来的症状也是不相同的,如果得不到及时的治疗,还会带来更加严重的后果。
一、清除积液。对于患者的情况不同,我们在进行手术的方法也是不同的,我们可以用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术来达到治疗目的。如果我们要保持鼻腔及咽鼓管通畅,则可以采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法来做到。
二、积极治疗鼻部疾病。我们可以采用腺样体切除术、鼻中隔矫正术、下鼻甲手术、鼻息肉摘除术等这些方法,来进行治疗,对于扁桃体特别肥大,还有分泌性中耳炎复发的一些患者,我们应该做扁桃体摘除术,这也是一种治疗的不错方法。
三、抗生素治疗。我们可以运用抗生素来进行治疗抗生素来治疗中耳炎,或是用其他合成抗菌药治疗,这都是可以的。
可以根治中耳炎的方法是什么
手术治疗:除了少数简单的中耳炎病例可施行局部麻醉外,大多数情况都需全身麻醉。首先是做切口,切口可以从耳前或后皮肤切开进入,视破洞大小以及位置而定,较小的破洞甚至直接修补,不须动到外耳。如果要从耳后开,则术前需要将头发剃至耳上三公分。如果要从耳前开,则只需要将鬓角剃至耳壳上缘即可。开刀时在显微镜下将病变组织除去后,即修补耳膜。若有听骨缺损的问题,则同时处理。接下来将外耳道用软胶填塞,接着伤口缝合,中耳炎手术即完成。手术进行时间平均约需1.5个小时左右,视困难度增减。若连同准备、麻醉及恢复一起算,约需2~3个小时。如果是珍珠瘤的话,就需要较多的时间。
内窥镜治疗技术:微创内窥镜治疗中耳炎技术是广泛流传于欧美国家的重点推广技术,较之传统耳显微镜,耳内窥镜具有视野广、操作灵活的特点,能多角度、更容易的获得中耳腔病变较全面的信息。在耳内窥镜下手术,更加方便、快捷、安全、微创。耳内窥镜技术主要应用于单纯鼓膜修补,耳内窥镜技术的应用提高了中耳炎手术的成功率。
咽鼓管吹张:中耳炎患者可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅,还经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,达到通畅和引流的目的。
耳膜穿孔的诊断鉴别方法
一、耳膜穿孔诊断要点为:
(1)有耳部或头部受伤史;
(2)伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;
(3)形态符合外伤性穿孔特点:穿孔多位于紧张部,呈裂隙状、三角形、不规则形等,穿孔边缘锐利、外翻,附有血痂;
(4)声导抗检查不能引出鼓室图,或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;
(5)排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映耳膜穿孔的形态特征,能为外伤性耳膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。
二、耳膜穿孔应与中耳炎相鉴别:
中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症,尤其好发于儿童,可分为非化脓性及化脓性两大类。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。
肝功能衰竭合并的食管胃底静脉曲张破裂出血如何治疗
本病出血量大、死亡率高,止血措施如下:
(1)药物尽早给予血管活性药物,如生长抑素、奥曲肽、利特加压素及垂体加压素,减少门静脉血流量,降低门静脉压;
(2)内镜治疗出血量为中等以下,可考虑行内镜下栓塞治疗,但该方法的成功率与视野是否清楚及操作医生的技术水平有关;
(3)TIPS 对急性大出血的止血率可达到 95%,目前认为对于大出血和估计内镜治疗成功率低的患者应在 72 h 内行 TIPS 治疗;
(4)气囊压迫止血因效果与药物治疗相当且风险大,目前多不采用。
鼻内镜下治疗儿童分泌性中耳炎
咽鼓管导管吹张为治疗分泌性中耳炎措施之一,但在小儿中耳炎治疗中,由于小儿不能很好的配合治疗,使咽鼓管导管吹张在小儿中耳炎治疗中实施较为困难,鼻内镜下治疗儿童分泌性中耳炎则可解决这一问题,并且也可起到一定的治疗效果。
鼻内镜下治疗儿童分泌性中耳炎
首先采用1%地卡因加0.1%肾上腺素棉片表面麻醉鼻腔及鼻咽部黏膜,共3次,第1次10分钟,第2、3次各5分钟,共约20分钟。
患儿取坐位头后仰,治疗前将消毒细铜丝插人直径2毫米、截取长度为25厘米的医用一次性塑料吸痰管内,然后将带铜丝芯的塑料吸痰管,在鼻内镜引导下送入咽鼓管咽口5毫米~7毫米后,取出铜丝芯,将听诊器一端橄榄头塞于治疗耳的外耳道口,另一端橄榄头塞于治疗者的外耳道口,用注射器抽吸经酒精纱布过滤的空气5毫升快速注人塑料吸痰管内,反复经导管吹张8次~10次,注入空气的同时注意通过听诊器仔细听气流经过咽鼓管的声音。
导管吹张治疗完毕后,头向治疗侧倾斜,将a-糜蛋白酶5毫克,地塞米松注射液2毫克混匀后快速注人塑料管内,治疗结束。
中耳炎治疗最佳方法
中耳炎是对于我们来说并不陌生的一种疾病了。一旦患有中耳炎,患者将会伴有耳聋耳鸣等症状,会让患者陷入巨大的痛苦之中。所以我们如果发现患有中耳炎,一定要积极的采取治疗。那么治疗中耳炎的方法又有什么呢?
1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病:如慢性鼻窦炎Chronicsinusitis、慢性扁桃体炎Chronictonsillitis。
2、药物治疗:可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。
3、局部用药注意事项:
①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药。
②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精。
4、鼓膜大穿孔影响听力,在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
5、骨疡型中耳炎,引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查,引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎,应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症。
6、中耳炎的手术治疗:
除了少数简单的中耳炎病例可施行局部麻醉外,大多数情况都需全身麻醉。
首先是做切口,切口可以从耳前或后皮肤切开进入,视破洞大小以及位置而定,较小的破洞甚至直接修补,不须动到外耳。如果要从耳后开,则术前需要将头发剃至耳上三公分;如果要从耳前开,则只需要将鬓角剃至耳壳上缘即可。开刀时在显微镜下将病变组织除去后,即修补耳膜。若有听骨缺损的问题,则同时处理。接下来将外耳道用软胶填塞,接着伤口缝合,中耳炎手术即完成。
手术进行时间平均约需1.5个小时左右,视困难度增减。若连同准备、麻醉及恢复一起算,约需2~3个小时。如果是珍珠瘤的话,就需要较多的时间。
7、内窥镜治疗技术:微创内窥镜治疗技术是广泛流传于欧美国家的重点推广技术,较之传统耳显微镜,耳内窥镜具有视野广、操作灵活的特点,能多角度、更容易的获得中耳腔病变较全面的信息。在耳内窥镜下手术,更加方便、快捷、安全、微创。耳内窥镜技术主要应用于单纯鼓膜修补,耳内窥镜技术的应用提高了手术的成功率。
8、咽鼓管吹张:可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅,还经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,达到通畅和引流的目的。
上面所提到的就是关于治疗中耳炎的方法有什么的内容了。希望大家在看了上述内容以后可以对如何治疗中耳炎有了大致的了解。一旦发现患有中耳炎,一定不可盲目的治疗,采取正确的方法进行治疗才是最正确。
胃息肉患者的治疗
1、内镜治疗:经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1次性治疗,少数需分次切除。通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。
2、抗Hp治疗:近年有研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关,Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中约40%病例息肉完全消退。因此,对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测,若阳性则应行根除Hp治疗,然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。
3、手术治疗:
(1)大于2cm的无蒂或广基型息肉。
(2)息肉进行性增大者。
(3)病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。
咽鼓管炎的治疗方法
药物治疗
抗病毒药物和抗生素咽鼓管的急性炎症、急性中耳炎的感染细菌多为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,阿莫西林和头孢类抗菌药物是经验性治疗的首选药物。鼻内应用和口服抗病毒药物可减轻病毒感染所导致的咽鼓管阻塞。
鼻腔和鼻咽部用药1%麻黄素滴鼻及鼻咽部、鼻内应用抗组胺喷剂、鼻内激素喷剂,可以减轻鼻腔及鼻咽部的炎症,收缩局部血管,减轻咽鼓管咽口的黏膜肿胀,对急性咽鼓管阻塞有效,但对慢性咽鼓管阻塞的远期疗效不确定。
中耳负压治疗议
传统吹张法包括捏鼻鼓气法、捏鼻吞咽法、波氏球法和导管吹张法等。但近年来又吹张和捏鼻鼓气的吹气方向与咽鼓管的纤毛摆动方向相反,可能损伤纤毛功能,且有引起逆行感染的可能,另反复进行吹张还有可能造成咽鼓管开口处的水肿。由此推进引进了一款新的治疗仪器中耳负压治疗仪,使用方面简易,优点有效的治疗分泌性性中耳炎、咽鼓管机能障碍和其他中耳压相关耳病,可恢复听力、消退中耳积液、排除中耳疾病。
鼻内镜下导管法,在鼻内镜直视下,准确地将导管插入咽鼓管咽口,吹张鼓膜并向鼓室内注入激素、抗生素和d一糜蛋白酶等药液,在不损伤鼓膜的前提下达到抗炎、消肿、稀化和排除黏液、减少渗液、恢复中耳压力等目的,同时还可以对鼻咽部进行检查,排除鼻咽部病变。大多患者通过咽鼓管咽口置入硅胶导管并保留,另配合中耳负压治疗仪一起使用,取得了很好的疗效,控制了病情复发。
手术治疗
鼓膜切开联合置管术目前国内外仍然将鼓膜切开联合置管术作为咽鼓管阻塞致分泌性中耳炎的主要治疗方法,疗效也比较好,但它只是清除中耳积液、改善中耳引流和平衡气压,并没有对咽鼓管阻塞进行纠正,同时对鼓膜会造成不同程度的损伤,少数患者会出现中耳感染、鼓室硬化及永久鼓膜穿孔等并发症,由此建议大家可以在术后期间配合中耳负压治疗仪一起使用,目的锻炼咽鼓管功能以便达到康复痊愈。