得了肺栓塞,是不是很容易窒息而死
得了肺栓塞,是不是很容易窒息而死
没有经过治疗的肺栓塞病人,死亡率接近 30%。正如前述肺栓塞患者病情有轻有重,绝大部分患者不是「窒息」猝死的。「窒息」猝死的肺栓塞患者「窒息」前往往有蛛丝马迹,如活动后气促(体力耐量下降),胸闷,下肢不对称肿胀。所以关键还是提高对「肺栓塞」的认识,及时治疗。
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网兜保存法就是将龙虾用网兜装好,然后在存放过程加适量加一些水或者可以不加水,要让龙虾保持湿热的状态,记住不要加太多水,不然容易导致龙虾窒息而死。
肺栓塞的诊断方式有哪些
肺栓塞的诊断方式(一)急性大面积肺栓塞:表现为突然发作的重度呼吸困难,心肌梗死样胸骨后疼痛,晕厥,紫绀,右心衰竭,休克,大汗淋漓,四肢厥冷及抽搐,甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡。
肺栓塞的诊断方式(二)中等大小的肺栓塞:常有胸骨后疼痛及咯血,当病人原有的心,肺疾病代偿功能很差时,可以产生晕厥及高血压。
肺栓塞的诊断方式(三)肺的微栓塞:可以产生成人呼吸窘迫综合征。
肺栓塞的诊断方式(四)肺梗死:常有发热,轻度黄疸。
约20%~30%患者未及时或未能获诊断和治疗而死亡,若能及时诊断和给予抗凝治疗,病死率可望降至8%,故早期诊断十分重要,应仔细搜集病史,血清LDH升高,动脉血PO2下降,PA~aO2增宽,心电图有T波和ST段改变(类似心肌梗塞图形),P波和QRS波形改变(类似急性肺心病图形),X线显示斑片状浸润,肺不张,膈肌抬高,胸腔积液,尤其是以胸膜为基底凸面朝向肺门的圆形致密阴影(Hamptom驼峰)以及扩张的肺动脉伴远端肺纹稀疏(Westermark征)等对肺栓塞的诊断都具有重要价值,核素肺通气/灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的无创性方法,特异性虽低,但有典型的多发性,节段性或楔形灌注缺损而通气正常或增加,结合临床,诊断即可成立,肺动脉造影是诊断肺栓塞最特异的方法,适用于临床和核素扫描可疑以及需要手术治疗的病例,表现为血管腔充盈缺损,动脉截断或“剪枝征”,造影不能显示≤2mm直径小血管,因此多发性小栓塞常易漏诊,磁共振为肺栓塞诊断的有用的无创性技术,较大栓塞时可见明显的肺动脉充塞缺损。
猝死容易与哪些疾病混淆
鉴别诊断
临床上需与其它原因引起的猝死进行鉴别:
(1)心脏病
冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示,我国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万,占冠心病总死亡率的45.1%。这些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重,平常重视不够或受医疗条件限制,不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊,疾病未得到及时有效的治疗,常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外,其他心脏病,如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等,也是导致猝死的原因。
(2)肺栓塞
由于检查手段的不断完善,结合死者尸检表明,近年来,肺栓塞的发病率越来越高,在老年猝死的病因中占有重要的地位。由于老年人大多存在血液高凝状态,相当一部分患者有下肢静脉曲张、静脉炎或血栓形成。有的因病卧床时间长,活动少,也容易发生肺栓塞。一旦发生肺动脉较大分支的堵塞,即可出现致命性的后果,抢救成功率也低。
(3)脑血管疾病
主要是脑出血。脑出血病患者绝大多数有血管病的基础,高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等是常见病因。在情绪激动、烟酒等不良刺激下,常可引起血压急剧升高以致血管破裂。出血量较少急送医院救治,可保全生命。但许多患者由于出血量大,形成脑疝,压迫生命中枢,很快将死亡。所以,当患者一旦出现头痛、恶心等先兆时,一定要加以重视。
(4)消化道疾病
其中出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多,而上消化道大出血等同样可发生猝死。消化道出血患者常有潜在的食道静脉曲张、消化性溃疡、大量服药或应激史。夜间突发出血引起休克或呕吐物阻塞咽喉引起窒息等,常常是上消化道出血导致猝死的主要原因。
(5)低血糖
老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的也较多见。其原因在于相当一部分老年糖尿病患者治疗不正规,或接受降糖药治疗后未及时进餐;有的患者血糖水平变化较大,夜间常发生低血糖。一旦发生严重低血糖,由于夜间中枢神经系统和交感神经系统抑制,迷走神经张力过高,如果同时应用β受体阻滞剂等会导致应激能力进一步减退,加之熟睡等因素,往往会出现心慌、饥饿、出汗等典型低血糖症状,患者不易觉察而导致猝死。
老年人常见的猝死原因
最为多见,常发生于起病1小时内,有的甚至仅数分钟,主要与严重的心律失常有关,如心室颤动。冠心病患者发生这种猝死多见。此外,高心压病累及心脏,引起左心室肥厚者,也容易发生猝死。心肌炎、心肌病也可引起猝死。
中风引起猝死的时间可达数小时至1天,多见于出血量多、出血速度快、累及重要生命中枢部位的出血性中风,也可见于范围较大、累及重要部位的缺血性中风。风湿性心脏病、心房颤动伴心房血栓形成者,造成多发性脑梗塞,也易发生猝死。反复发生中风也容易猝死。
长期使用激素突然停药时,更易发生猝死。如过量使用止喘气雾剂,可引起支气管痉挛,窒息缺氧,导致猝死。长期卧床不起的老年病人,因体弱无法用力咳嗽排痰,使痰阻塞气道,在继发肺部感染时更为严重,导致肺源性猝死。
久坐不动会得肺栓塞吗
专家提醒人们,长时间坐在电脑前工作、上网、打游戏而不站起来运动者,不仅会患颈椎病、肩周炎、眼疾等疾病,也会引起下肢静脉血栓导致肺栓塞,肺栓塞的死亡率高达20%。严重肺栓塞能在几分钟内要人命。
日前,南京一位25岁的小伙子突然感到胸痛胸闷难忍,痰中带血,送到医院急诊,经检查和询问病史,得知他是媒体从业人员,每天坐在电脑前编辑、剪接电视片,经常一坐就是十几个小时不起身,甚至时常坐在电脑前工作一天一夜。医生初步诊断为肺栓塞。经ct肺血管造影和血管超声检查,发现其双侧肺部均有肺血管栓塞病灶,下肢静脉血栓形成。
经该院采取溶栓、抗凝等救治措施,已转危为安。无独有偶,一位37岁严重肺栓塞病人,也是长期从事电脑工作的,由于其肺栓塞严重,在当地治疗一个月都没缓解,医生准备为其进行手术取栓术挽救生命。
肺栓塞形成的原因主要是长期坐卧不动,下肢血液回流速度减慢,血栓逐渐聚集形成。肺栓塞容易误诊为肺炎和心脏病。一般多见于有糖尿病、心脑血管病、癌症、骨折等长期卧床的中老年患者,而这2位病人都是年轻人,平时没有其他毛病。
发生肺栓塞完全与他们长期久坐在电脑前工作不运动有关。张德平教授提醒人们,肺栓塞有三大典型症状:胸痛、胸闷、咯血。还会有突然眩晕、跌倒、心慌、出汗等症状,有的会出现一侧肢体疼痛和肿胀。因此,长期久坐电脑前工作或上网游戏1—2小时,就应该站起来运动一下,有意识地活动下肢,做下蹲等动作,加快下肢血液流动,平时可穿弹力袜;长期卧床者,可经常按摩下肢促进血液循环。一旦出现胸痛胸闷等症状,要立即送医院急诊。
窒息而死的人有什么现象
窒息死亡尸体征象,可分为尸表征象与内部征象。1、尸表征象。(1)颜面肿胀与发绀。由于颈部受压,颈静脉被压闭,而颈动脉、推动脉压闭不全,血液只能流向头部,但不能回流至心脏,结果头部郁血,面部肿胀。毛细血管中还原血红蛋白增多,使颜面出现青紫,嘴唇、指甲发绀等。此现象多见于扼死、勒死和非典型缢死的尸体。而典型前位缆死的尸体,则因为血管内血流完全中断,故颜面呈苍白色。(2)眼结合膜下出血。由于头面部血管高度郁血,因缺氧使毛细血管内皮细胞变性,渗透性增加,其内压升高,加之眼结合膜下组织等比较疏松,所以,勒死或扼死的尸体常见两眼上下眼睑合膜近弯窿部及内外眼角处有小至针尖、大如粟粒、数目不等的红色或红褐色的点状出血,严重时可融合成血斑;面、颈部皮肤有时可见大小不等的溢血点;外耳道壁、鼻腔等处,有时可见出血现象。(3)颈静脉怒张。由于头部血液回流受阻,颈静脉可极度郁血,颈浅表静脉出现怒张现象。(4)尸斑出现早并呈暗紫红色。因窒息尸体血液呈液动状,下坠决,尸斑出现快;由于呼吸停止后,机体组织细胞尚能从血中摄取气,使血中还原血红蛋白大增,故尸斑呈暗紫红色;有时在非低下部位,如仰卧时尸体锁骨上下窝处,可出现散在的溢血点。(5)有大小便及精液流出。在呼吸困难期,由于平滑肌收缩,可压迫直肠、膀胱和精囊等,故可有大小便及精液排出现象;在口鼻周围也可见涎水、鼻涕等分泌物流出。(6)尸冷慢。一般窒息死亡较快,原有体温还未丧失,在窒息痉挛过程中,由于肌肉活动量增加,产热量也增加,加之血液呈流动状,故尸冷出现较慢。2、内部征象(1)血液呈暗红色流动状。死者血中氧合血红蛋白少,还原血红蛋白多,故呈暗红色。血液呈流动状的原因不十分清楚,可能与下列几种因素有关:① 血清内存在的纤维蛋白酶原,在精神紧张、恐惧、休克、窒息死的情况下,使其激活变成纤维蛋白溶解酶,将凝固的血液溶解。② 阻止血液凝固的肝素增加。③ 凝血酶的作用降低。所以,窒息死的尸体在死后1小时解剖,血液呈不完全凝固状;死后3小时解剖,多呈流动状。但急死者的尸体也可出现这种情况。(2)浆膜及粘膜下出血。常见死者心、肺表面浆膜下有大小不等的出血点,小孩胸腺浆膜亦可见到这种出血点,统称为塔雕氏斑。其部位多在肺叶间表面、肺底面、心脏后面、冠状动脉周:围及心包膜连接处。此外,胃粘膜、软脑膜及膀胱粘膜等有时也可见出血点。不过某些疾病,如败血症、血友病、急死及某些中毒死者的尸体亦可见到这种现象。(3)内脏郁血。由于胸腔负压增高,肺毛细血管充血,回流到右心腔的血流不能顺利地进入左心腔,而积在有心。由于有心腔积血,内脏各器官的血液不能回到右心,所以,出现有心、肺、脑、肝、肾郁血。脾脏是人体贮血器官,体内缺氧,则发生代偿性收缩,放出血液,参加循环,故呈皱缩的贫血状态。此现象多发生窒息死亡过程比较缓慢的尸体。(4)肺泡性肺气肿。在吸气性呼吸困难时期,由于胸腔负压升高,宵时吸入大量空气,使一些肺泡膨胀,形成肺气肿,进而肺泡破裂时,可形成间质性肺气肿。这时,肺充血部呈暗红色,充气部呈白色
剖腹产对产妇的影响都有什么
心理学家研究发现,剖腹产的宝宝在出生时,由于没有经过产道的挤压,缺乏必要的触觉和本体感觉的学习,容易产生情绪不稳定、注意力不集中、动作不协调等问题。剖腹产的新生儿,呼吸道内往往有液体滞留,容易发生窒息、湿肺、肺不张等呼吸系统合并症。
剖腹产对产妇会造成怎样的影响?
剖腹产容易引起伤口感染、术中羊水栓塞、子宫损伤切除等情况。剖腹产后产妇恢复较慢,并且容易出现阴盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状。
剖腹产毕竟是手术,一般情况下剖腹产的出血量是阴道自然分娩出血量的1倍,而产妇的意外死亡也比正常阴道分娩多。剖腹产会给子宫留下疤痕,给今后分娩或人工流产带来很多危险。
五类人容易肺栓塞
1、肿瘤患者:肿瘤患者往往是肺栓塞的高发人群,一方面肿瘤细胞本身是一种栓子,脱落下来随血液流动进入肺动脉可以引发肺栓塞;另一方面,肿瘤患者凝血机制的异常也是导致肺栓塞高发的原因。
2、心肺疾病:原有心肺疾病的病人也是肺栓塞的高发者。
3、老年人:大约65%的患者年龄在60岁以上或者更大,超过80岁的高龄老人发生肺栓塞的可能是50岁以下中年人的8倍。
4、下肢静脉血栓患者:中老年人群中患有下肢静脉曲张和静脉血栓的人不少,但遗憾的是,一些人已经有静脉血栓自己却不知道,错过了防治的最佳时间段。
5、长期卧床或运动减少者:因下肢骨折、瘫痪或者重症疾病、手术等原因需要长时间卧床休息,或者健康人久坐下肢活动不足,比如长时间坐在电脑前玩游戏的年轻人等,因为下肢活动减少降低了静脉血流的驱动力,造成下肢静脉血液回流不畅、血液瘀滞,引起深静脉血栓的形成,若患者突然一活动,脱落的血栓就可能随着血流到肺动脉形成肺栓塞。