雌激素水平较高可诱发子宫腺肌病
雌激素水平较高可诱发子宫腺肌病
早在1935年就有科学家证明,雌激素在子宫腺肌病发病中的作用一直受到人们的重视。子宫腺肌病常合并子宫肌瘤、子宫内膜增殖症等,主要发生于绝经前期,绝经后症状常消退,提示它和体内雌激素水平有密切关系。最近,有作者用免疫组化法证明,子宫腺肌病异位内膜本身也有合成雌激素的功能,以致引起局部雌激素水平增高,进一步促使异位子宫内膜的生长。动物实验和体外实验均表明,丹那唑可阻止子宫腺肌病发病或明显抑制子宫腺肌病异位内膜的活性,和它抑制排卵所造成的低雌激素环境不无关系。相反三苯氧胺有弱雌激素活性,部分妇女使用后可诱发子宫腺肌病。高雌激素水平诱发子宫腺肌病的机制,可能是通过它引起高催乳素途径,或与雌激素刺激子宫内膜过度生长有关。因子宫内膜无黏膜下层屏障,故内膜过度生长容易侵入子宫肌层,且年龄越大诱发子宫腺肌病的可能性越大。
子宫腺肌症怎么治疗
1.药物治疗
(1)对症治疗
对于那些症状较轻,仅要求缓解痛经症状,尤其是近绝经期的患者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩,所以此类患者在绝经后病痛就会得到解除而不需手术治疗。
(2)假绝经疗法
注射可以使体内的激素水平达到绝经的状态,从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。
(3)假孕疗法
部分学者认为口服避孕药物或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用,但也有部分学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜,它们对孕激素不敏感。所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。
2.手术治疗
包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
(1)子宫切除术
该手术方法主要是用于无生育要求,并且病情扩散广发和症状严重以及保守治疗无效的患者。不过,为了避免会残留病灶,最好是全子宫进行切除。
(2)子宫腺肌病病灶切除术
适用于有生育要求或年轻的患者。因为子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清,因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个很困惑的问题。不同学者有不同的方案,目前并没有一个统一的术式。
3.介入治疗
近年来,随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:
①异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经。
②栓塞后子宫体变软,体积和宫腔内膜面积缩小,女性减少月经量。
③子宫体积不断缩小和平滑肌收缩,阻断引起内膜异位的微小通道,降低复发率。
④局部雌激素水平和受体数量下降。
⑤在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。
子宫腺肌症危害有哪些
在临床上,子宫腺肌症的危害主要有以下几种情况:痛经、性交痛、以及盆腔痛、白带增多等不适的症状,其中痛经产生的原因可能是因为异位内膜随卵巢改变出血,而产生病灶外局部压力增高的原因,周围平滑肌组织受到刺激计划发生痉挛收缩,那么就会产生疼痛。月经不调是子宫腺肌病的主要危害之一,患者具体表现为月经时间延长、月经量过多,有的女性常常会因月经过多而导致贫血。子宫腺肌病病情严重的话,还会导致女性不孕的发生。还有的会导致习惯性流产,所以对于子宫腺肌症一定要及时治疗比较好。
子宫腺肌症是非常严重的一种疾病,所以患者了解病因也是非常重要的。一是年龄因素:在40-50岁之间的妇女因卵巢功能衰退,激素分泌的不平衡状况常常诱发子宫腺肌症。二是生殖阻塞因素:先天性或者是后天性疾病均可导致生殖道阻塞引起子宫腺肌病。三是人流或分娩手术因素:子宫手术以及操作不当常常引起子宫内膜异位症。
引起子宫腺肌症的原因
子宫腺肌症的病因到现在都不十分明确,但是大家公认的一点就是发生子宫腺肌症,可能与子宫缺乏粘膜下层有关系,因为导致子宫腺肌症的原因是因为子宫内膜的基底层细胞增生侵袭到了子宫肌层而引起的,如果患者的子宫不缺乏及粘膜下层,这种细胞增生的侵袭就不会发生。
子宫腺肌症的病因还与孕激素存在一定的关系,因为在产妇当中子宫腺肌症的发病率是很高的,这其中的原因很可能就是孕激素的作用。另外导致子宫腺肌症的原因还有生殖道阻塞,生殖道阻塞之后,血液不能外流就容易因为外界的刺激而导致细胞增生,从而发生子宫腺肌症。
不当的手术操作,比如进行子宫手术操作的时候由于操作的不当而伤害到了患者的子宫肌层,这样就能够导致患者的子宫肌层发生增生从而患上子宫腺肌症,这种手术操作即使不会导致子宫腺肌症也容易提高子宫腺肌症的发病率。
注意事项:年龄因素是导致子宫腺肌症的另外一个重要因素,特别是40岁到50岁左右的女性,卵巢功能会逐渐衰退甚至发生萎缩,使得体内的雌激素水平会增高,这就使得子宫内膜增生加快,从而容易诱发子宫腺肌症。
形成子宫局限性腺肌症的原因有哪些
1、年龄因素。40岁至50岁左右的妇女常见此症,在这个阶段女性朋友的体内一般存在自然的激素不平衡,也就是雌激素水平会增多,孕激素下降,所以导致卵巢功能失调。当体内雌激素水平过高时,子宫内膜会表现出过度增生,而且向子宫肌层内散发,进而诱发子宫腺肌病。
2、生殖道阻塞因素。先天性、后天性的疾病都会导致生殖道堵塞,使经血不能外流从而致使子宫腺肌病。
3、孕激素也易引起子宫腺肌病的发生。这种疾病产妇发病率相对较高,这证明子宫腺肌病与孕激素有着密切的关系。
4、子宫手术及操作不当引起子宫腺肌病:如剖宫产、中期妊娠剖宫取胎,子宫肌瘤剥除术,子宫畸形矫正术可能把子宫内膜碎片带入子宫肌层,另一方面还可损伤子宫肌层,因而均可增加子宫腺肌病的发病率。
为什么年轻女性也会患子宫腺肌症
年轻女性过早的进入到性生活当中,身体还没有完全的发育,在这种情况下,再不注意自己的身体的保护,就容易发生人流,在做人流手术的过程当中,子宫内膜的碎片会直接的进入到子宫肌层,时间长了就会直接的诱发子宫腺肌症,所以女性朋友千万不要过早的去进行性生活,一定要学会保护自己。
女性的雌激素水平过多,也会直接的延期雌激素依赖性的疾病,子宫腺肌症的出现就属于雌激素的疾病,女性雌激素水平非常的高,导致子宫内膜向子宫肌层发展,就会直接的诱发子宫腺肌症。子宫内膜异位症也会直接的诱发子宫腺肌症,因为先天性或者是后天性,造成生殖器出现堵塞,经血不能够正常外流,所以就会直接地造成子宫腺肌症。
子宫腺肌症的出现,还与女性节育环的放置时间有直接的关系,还嵌顿到子宫肌层,同时也会直接地造成内膜组织到子宫肌层的进展,最终会直接地形成子宫腺肌症。所以女性朋友在放置节育环的时候,一定要注意使用的时间。
子宫腺肌症发病的病人在逐年的年轻化,所以在这种情况下,一定要引起年轻女性们的重视,一定要及时的进行治疗,女性朋友出现子宫腺肌症,一般是采用保守的治疗方法,可以选择药物治疗,具有着抗炎症的激素药物,能够达到子宫腺肌症的症状缓解,但是却不能够完全的治愈,也会存在着副作用,所以年轻女性朋友在日常的生活当中,要避免不必要的人流手术
子宫腺肌症的病因有哪些
子宫腺肌症是一种由于子宫内膜异常到子宫肌层所造成的病变。最常见的症状就是痛经,影响月经。对于腺肌症建议女性要做好预防工作。此外,子宫腺肌症会导致不孕,这是不少女性都很关心的问题。专家表示,子宫腺肌症是常见的子宫问题,也是引起女性不孕的常见原因之一。
【中医病因】
子宫腺肌病的成因情志内伤,肝郁日久气机不畅,而导致气滞血瘀,凝聚包宫,或痉湿内阻,吞邪侵袭与气血相持,聚于子宫,气血不足,冲湿虚损,瘀血肾滞。
【常见病因】
1、与遗传有关。家族历史里可能有这样的疾病遗传。
2、病毒感染。由于体内的病菌不协调,导致病变,产生子宫腺肌症。
3、子宫损伤。如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生。
4、雌激素。高雌激素血症和高泌乳素血症,导致内分泌失调,引发子宫腺肌症。
5、生殖道梗阻。使月经时宫腔压力增大,导致子宫内膜异位到子宫的肌层,这也是引发子宫腺肌症的重要原因之一。
【子宫腺肌症导致不孕】
1、年龄因素:哪些原因引起子宫腺肌症不孕?专家介绍,子宫腺肌症好发于女性绝经期前后的女性,此时女性卵巢功能衰退甚至萎缩老化,卵巢排卵稀少,当体内雌激素水平增高时,不但子宫内膜过度增生,并向子宫肌层内扩散进而诱发子宫腺肌病。
2、生殖阻塞因素:这是女性发生子宫腺肌症不孕的原因之一,如先天性或后天性疾病均可导致生殖道阻塞,而使经血不能外流所致子宫腺肌病。
3、子宫手术因素:哪些原因引起子宫腺肌症不孕?专家表示,如果子宫手术操作不当也会引起此病,如剖宫产、中期妊娠剖宫取胎,子宫肌瘤剥除术,子宫畸形矫正术可能把子宫内膜碎片带入子宫肌层,另一方面还可损伤子宫肌层,因而均可增加子宫内膜异位症的发病率。
4、孕激素因素:孕激素也易引起子宫内膜异位症的发生,子宫腺肌症在经产妇中比未产妇中的发病率要高,这症明该病与孕激素相关。
专家介绍,子宫腺肌症导致女性不孕可能是因为,合并子宫内膜异位症,造成病变部位粘连,严重时造成拾卵和运输功能受阻。同时,子宫内膜异位症产生的自身免疫反应影响精子的活动等。由此可见,子宫腺肌症是会影响女性生育的,因此,女性出现子宫腺肌症应该要及时治疗。
子宫腺肌症的病因有哪些
【中医病因】
子宫腺肌病的成因情志内伤,肝郁日久气机不畅,而导致气滞血瘀,凝聚包宫,或痉湿内阻,吞邪侵袭与气血相持,聚于子宫,气血不足,冲湿虚损,瘀血肾滞。
【常见病因】
1、与遗传有关。家族历史里可能有这样的疾病遗传。
2、病毒感染。由于体内的病菌不协调,导致病变,产生子宫腺肌症。
3、子宫损伤。如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生。
4、雌激素。高雌激素血症和高泌乳素血症,导致内分泌失调,引发子宫腺肌症。
5、生殖道梗阻。使月经时宫腔压力增大,导致子宫内膜异位到子宫的肌层,这也是引发子宫腺肌症的重要原因之一。
【子宫腺肌症导致不孕】
1、年龄因素:哪些原因引起子宫腺肌症不孕?专家介绍,子宫腺肌症好发于女性绝经期前后的女性,此时女性卵巢功能衰退甚至萎缩老化,卵巢排卵稀少,当体内雌激素水平增高时,不但子宫内膜过度增生,并向子宫肌层内扩散进而诱发子宫腺肌病。
2、生殖阻塞因素:这是女性发生子宫腺肌症不孕的原因之一,如先天性或后天性疾病均可导致生殖道阻塞,而使经血不能外流所致子宫腺肌病。
3、子宫手术因素:哪些原因引起子宫腺肌症不孕?专家表示,如果子宫手术操作不当也会引起此病,如剖宫产、中期妊娠剖宫取胎,子宫肌瘤剥除术,子宫畸形矫正术可能把子宫内膜碎片带入子宫肌层,另一方面还可损伤子宫肌层,因而均可增加子宫内膜异位症的发病率。
4、孕激素因素:孕激素也易引起子宫内膜异位症的发生,子宫腺肌症在经产妇中比未产妇中的发病率要高,这症明该病与孕激素相关。
引发子宫腺肌症的原因
子宫腺肌症
子宫内膜跑到子宫平滑肌肉层,这称之为子宫腺肌症(亦称子宫肌腺瘤、子宫肌腺症)。可能出现的症状包括经痛、下腹疼痛、性交疼痛、下背部酸痛、月经週期异常、频尿、持续性便意感等现象。但并不是每个患者妇女都会有上述症状,大约有1/3的病人没有任何临床症状;而也有多数有上列症状的妇女,经过检查后并没有病理证实的报告。
一、引发子宫腺肌症的原因:
1、孕激素。引发子宫腺肌症的原因有哪些?专家指出,经产妇中比未产妇的,子宫腺肌症发病率高,这就说明子宫腺肌症的发病,与孕激素相关。
2、子宫手术及操作不当。进行剖宫产、中期妊娠剖宫取胎、子宫肌瘤剥除术、子宫畸形矫正术等,在进行子宫手术过程中,极有可能把子宫内膜碎片,带入子宫肌层,还可能使子宫肌层损伤,从而增加子宫腺肌症的发病率。
3、生殖道阻塞因素。先天性或后天性疾病,都会导致生殖道阻塞,使经血不能外流,从而引发子宫腺肌症。
4、年龄因素。子宫腺肌症一般发生在,40至50岁妇女身上,这个年龄段的女性,处于绝经期范围之内,卵巢功能开始衰退甚至萎缩老化,卵巢排卵稀少,直至停止,雌激素水平相对增多,而孕激素水平相对较低,导致卵巢功能失调。体内雌激素水平过高,子宫内膜就会过度增生,并向子宫肌层内扩散,诱发子宫腺肌症。
二、子宫腺肌症症状
1、月经异常。女性可能会出现月经量增多,月经期延长或者是子宫内有少量出血。这些都与子宫腺肌症的病症有关系。
2、痛经。女性子宫肌层,是一种组织较为紧密的结构,它会引起异位内膜组织在肌层内的大量出血,经常会给女性带来痛经的症状,而且还会逐月加重。对于病情严重的患者朋友,即使不在月经期,也有可能会出现疼痛的表现。
3、性生活不适。患有子宫腺肌症的女性,异位的子宫内膜会形成结节性的病灶,在性生活中,子宫颈会与子宫相碰,提升性生活疼痛的症状。
4、不孕。异位的内膜的组织会使盆腔产生粘连,同时经常会使输卵管不通,导致输卵管不能正常工作,使之不能很好的受孕,从而导致女性不孕症的发生。所以,这也是严重影响女性健康的一种疾病,我们绝对不能马虎,发现病情,一定要及早治疗。
子宫腺肌症怎么治疗
一、药物治疗
1、对症治疗:对于那些症状较轻,仅要求缓解痛经症状,尤其是近绝经期的患者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩,所以此类患者在绝经后病痛就会得到解除而不需手术治疗。
2、假绝经疗法:GnRHa注射可以使体内的激素水平达到绝经的状态,从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。
3、假孕疗法:部分学者认为口服避孕药物或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用,但也有部分学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜,它们对孕激素不敏感。所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。
二、手术治疗
包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
1、子宫切除术:用于患者无生育要求,且病变广泛,症状严重,保守治疗无效。而且,为避免残留病灶,以全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除。
2、子宫腺肌病病灶切除术:适用于有生育要求或年轻的患者。因为子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清,因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个很困惑的问题。不同学者有不同的方案,目前并没有一个统一的术式。
三、介入治疗
近年来,随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:
1、异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经。
2、栓塞后子宫体变软,体积和宫腔内膜面积缩小,减少月经量。
3、子宫体积不断缩小和平滑肌收缩,阻断引起内膜异位的微小通道,降低复发率。
4、局部雌激素水平和受体数量下降。
5、在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。
子宫腺肌症会癌变吗
引发子宫腺肌症的原因
1、孕激素。引发子宫腺肌症的原因有哪些?专家指出,经产妇中比未产妇的,子宫腺肌症发病率高,这就说明子宫腺肌症的发病,与孕激素相关。
2、子宫手术及操作不当。进行剖宫产、中期妊娠剖宫取胎、子宫肌瘤剥除术、子宫畸形矫正术等,在进行子宫手术过程中,极有可能把子宫内膜碎片,带入子宫肌层,还可能使子宫肌层损伤,从而增加子宫腺肌症的发病率。
3、生殖道阻塞因素。先天性或后天性疾病,都会导致生殖道阻塞,使经血不能外流,从而引发子宫腺肌症。
4、年龄因素。子宫腺肌症一般发生在,40至50岁妇女身上,这个年龄段的女性,处于绝经期范围之内,卵巢功能开始衰退甚至萎缩老化,卵巢排卵稀少,直至停止,雌激素水平相对增多,而孕激素水平相对较低,导致卵巢功能失调。体内雌激素水平过高,子宫内膜就会过度增生,并向子宫肌层内扩散,诱发子宫腺肌症。
子宫腺肌症会癌变吗
子宫腺肌症出现恶变的可能还是有的,但是一般来说恶变的几率并不高,而且该疾病生长比较缓慢,通常会在妊娠期发生退变,停经后会停止发展,所以一般预后比较好。如病变范围过于广泛,或肠道受侵,则可能发生肠梗阻这一严重并发症。子宫腺肌症很少并发妊娠,妊娠后亦易发生流产、早产或输卵管妊娠。
子宫腺肌症的病因是什么
子宫腺肌症是一种在正常位置上的子宫内膜向肌壁内良性侵入的一种女性疾病,通过每次月经来临,而呈现子宫肌层的一种弥漫性增生现象。很多女性都因此病失去了健康,最直接导致的就是女性不/孕或者是怀孕后流产以及宫外孕的现象。对于治疗可服用妇炎丸!那么,知晓是什么原因引起子宫腺肌症对女性能够有更好的预防以及帮助治疗的作用。引起子宫腺肌症的原因常见的有以下几种:
人流、分泌或者其他的子宫手术,很多操作于子宫的手术都很容易造成子宫内膜异位,或者子宫内膜在子宫肌肉里生长发育,刺激四周的肌细胞增生,从而引起子宫腺肌症。
孕激素异常,怀孕后的女性患有子宫腺肌症的比例未比产妇的要高,因此证明该病也比较容易造成子宫内膜异位症,与孕激素也有关系。
年龄,通常情况下,子宫腺肌症主要发生在40-50岁之间的妇女,而且这个年纪又刚好是女性绝经期间,这时候卵巢排卵稀少,直至停止,卵巢功能开始呈现退化或者萎缩老化的现象,体内雌激素水平升高,子宫内膜生长过渡,向子宫肌层扩散生长诱发子宫腺肌病。
生殖道阻塞,有些女性先天性或者后天性患有引起生殖道阻塞的疾病,而导致体内经血不能正常流出体外,引起的子宫腺肌症。
什么是子宫腺肌病
子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长。其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体,伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。故有子宫内子宫内膜异位症之称,而盆腔内子宫内膜异位症则称为子宫外子宫内膜异位症。许多学者都认为两者并非同一疾病,其相同之处是二者均受卵巢激素的调节。
子宫腺肌病病因
(一)发病原因
子宫腺肌病的病因未明,结合流行病学和病理情况,有以下几种致病因素:
1.子宫内膜从基底层直接向下生长 引起子宫内膜向下生长的原因有:①机械因素:生育或诊刮导致内膜损伤;②慢性炎症损伤子宫内膜和子宫肌层界限有利于内膜向下生长。
2.年龄 子宫腺肌病发病与年龄有关,大部分患者发病在40~60岁。
3.生育状况 子宫腺肌病在已生育过的妇女较未生育过的妇女多见。故多认为妊娠和分娩时导致子宫壁的创伤使子宫内膜和间质能向肌层内生长,是导致此病的主要原因。但也有报道子宫腺肌病也可存在年轻未生育的妇女及不孕妇女。
4.性激素的作用
(1)催乳素(PRL):动物实验证明催乳素在腺肌病的发病机制中起重要作用。给同系小鼠移植垂体前叶诱导血中PRL升高导致移植小鼠的腺肌病发病率升高。
(2)雌、孕激素:动物实验表明小鼠长期接受雌激素治疗(至少8个月以上)可诱导腺肌病的产生,给小鼠皮下埋植孕酮可增加腺肌病的产生。但并非所有的实验结果均支持以上的结论。而在人体又不可能行实验证明。
(3)类固醇激素受体:多数研究报道腺肌病患者异位内膜组织中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)明显低于在位内膜,雄激素受体也存在于腺肌病异位内膜中。
5.免疫因素 有报道腺肌病患者体内自身抗体增高,腺肌病异位内膜组织中IgG,C3,C4沉积物也增高。腺肌病子宫肌层中巨噬细胞数量为子宫肌瘤患者的2倍。推测可能是因异位内膜产生某种物质作为抗原,由巨噬细胞识别并呈递给T细胞,介导细胞产生抗体结合于腺上皮表面而结合补体诱导免疫反应。
(二)发病机制
子宫腺肌病致病机制不详,广为接受的理论是子宫内膜从基底层直接向下生长进入子宫肌层。病理组织学已证实腺肌病的内膜岛与子宫内膜之间有直接延续关系。不管异位内膜组织有多深,连续切片可证实其与宫腔内膜的连接。
对于子宫腺肌病的发病理论很多,但其病理学发生机制还不很清楚,有待于进行深入研究。
子宫腺肌瘤是肿瘤么
子宫腺肌瘤是肿瘤。子宫腺肌病是子宫内膜异位到子宫肌层上形成的一种病症。
子宫由内向外分为三层,最内层是柔软的黏膜组织,就是子宫内膜,子宫内膜周期性脱落出血就形成了月经;中间是厚厚的肌肉层,最外面是浆膜层。子宫内膜组织因为种种原因进入子宫肌肉层“扎根生长”,就会引发子宫腺肌病。
子宫腺肌病发病率8.8%~31%不等。子宫腺肌症多发生于30~50岁经产妇,约有半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并子宫内膜异位症。
子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层,因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层,并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。而引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有四种理论:与遗传有关;子宫损伤,如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生;高雌激素血症和高泌乳素血症;病毒感染;生殖道梗阻,使月经时宫腔压力增大,导致子宫内膜异位到子宫的肌层。
子宫腺肌症的病因
子宫腺肌病致病机制不详,广为接受的理论是子宫内膜从基底层直接向下生长进入子宫肌层,病理组织学已证实腺肌病的内膜岛与子宫内膜之间有直接延续关系,不管异位内膜组织有多深,连续切片可证实其与宫腔内膜的连接。
对于子宫腺肌病的发病理论很多,但其病理学发生机制还不很清楚,有待于进行深入研究。
生育状况(25%):
子宫腺肌病在已生育过的妇女较未生育过的妇女多见,故多认为妊娠和分娩时导致子宫壁的创伤使子宫内膜和间质能向肌层内生长,是导致此病的主要原因,但也有报道子宫腺肌病也可存在年轻未生育的妇女及不孕妇女。
性激素的作用(20%):
1、催乳素(PRL):动物实验证明催乳素在腺肌病的发病机制中起重要作用,给同系小鼠移植垂体前叶诱导血中PRL升高导致移植小鼠的腺肌病发病率升高,Mori等给刚出生的小鼠及成年鼠注射催乳素可诱导腺肌病,而在出生后4周即开始给予麦角溴隐亭4周以上可使腺肌病的发病率明显下降,但如果治疗时间短于3周或治疗时间晚于出生后11周则治疗无效,他们同时发现这些小鼠的血中PRL升高,孕酮水平降低才能引起小鼠腺肌病的发病率增加,这种现象说明PRL诱发腺肌病的产生可能是间接的,可能是通过影响体内雌,孕激素水平发挥作用。
2、雌、孕激素:动物实验表明小鼠长期接受雌激素治疗(至少8个月以上)可诱导腺肌病的产生,给小鼠皮下埋植孕酮可增加腺肌病的产生,但并非所有的实验结果均支持以上的结论,而在人体又不可能行实验证明。
3、类固醇激素受体:多数研究报道腺肌病患者异位内膜组织中的雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)明显低于在位内膜,雄激素受体也存在于腺肌病异位内膜中,也有作者报道腺肌病组织中雌激素受体下降而孕激素受体增加,对此尚无定论,最近张华,顾美皎等报道的78例子宫腺肌病在位内膜与异位内膜中ER,PR均为阳性,且阳性率差异无显著性;但在位内膜ER,PR强阳性率显著高于异位内膜,雄激素治疗疗效好的患者的异位内膜中ER强阳性率及PR阳性率,强阳性率明显高于疗效差的患者,因此得出结论ER,PR与腺肌病的发病有关。
免疫因素(15%):
有报道腺肌病患者体内自身抗体增高,腺肌病异位内膜组织中IgG,C3,C4沉积物也增高,腺肌病子宫肌层中巨噬细胞数量为子宫肌瘤患者的2倍,推测可能是因异位内膜产生某种物质作为抗原,由巨噬细胞识别并呈递给T细胞,介导细胞产生抗体结合于腺上皮表面而结合补体诱导免疫反应。