输尿管结石发病的原因
输尿管结石发病的原因
很多输尿管结石患者都会问这样一个问题:输尿管结合发病的原因究竟是什么?为了让患者更好的明白这一问题。专家给出了以下解释。希望通过下述的解释能让患者对于输尿管结石有一个正确的理解。
流行病学因素
1 性别和年龄:尿石症人群发病率约2%~3%,肾结石治疗后在5年内约1/3病人会复发。男:女为3:1,女性易患感染性结石。在我国,上尿路结石男女比例相近,下尿路结石男性明显多于女性,约3.7~5.3:1。尿石症好发于25~40岁之间,20岁以前患尿石症者少。儿童多发生于2~6岁,常与畸形、感染、营养不良有关。女性有两个高峰,即25~40岁和50~65岁。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关,可继发产生膀胱结石。
2种族:尿石症的发病率与种族有关,美国尿结石年发病率为1.弗4‰,其中有色人种比白人患尿石症的少。
3职业:有资料显示职业与尿石症的发病相关,如高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高,空军中飞行员肾结石的患病率就高于地勤人员3.5~9.4倍。
4地理环境和气候:尿石症发病有明显的地区性差别。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高,这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。在我国南方,泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病,而在北方只占10%~15%。
5 饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。有资料表明,饮食中大量摄人动物蛋白、精制糖,可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营养状况好,动物蛋白摄人过多时,容易形成肾结石,主要成分是草酸钙、磷酸钙;营养状况差,动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石,主要成分是尿酸。在我国由于社会经济发展和生活水平提高,饮食结构发生变化,营养状况得到改善,目前上尿路结石的发病率远高于下尿路结石,尤其小儿的膀胱结石已少见。
6水分摄入:任何破坏水的摄人量与损失量平衡的因素如出汗过多,都会使尿液中钙和盐的过饱度增加,有利于尿结石的形成。反之,大量饮水使尿液稀释,能减少尿中晶体形成。
7 疾病:有些尿结石的形成与遗传性疾病有关,如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。尿结石的形成常表现为家族性,并发现有与之相关的基因突变。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻UPJO、髓质海绵肾和下尿路畸形等,也与尿石症形成密切相关。代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等,以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。
对于这类疾病还有不懂的地方或是身体有异常之处,还是应该到医院做一个详细检查以后,才能得出最准确的结论。因为常见的一些原因不一定就是自己病发的因素。
输尿管结石的发病怎样进行检查呢
输尿管结石相信很多朋友是有所了解的,这是一种具有很高发病率的结石类疾病,同时也给患者朋友造成了非常大的危害,所以男性朋友一定要重视输尿管结石疾病,发现疾病的朋友也是要进行检查来明确输尿管结石发病的情况,相对应的进行诊治也好治愈输尿管结石疾病。
输尿管结石的发病应该进行如下的检查
1、X线检查:输尿管结石的位置多在输尿管的解剖生理狭窄处,即肾盂输尿管的连接处、输尿管跨过髂动脉处、输尿管进入膀胱外肌层处以及输尿管在膀胱内的开口处。输尿管结石常单发,多发者较少。结石一般较小,边缘多毛糙不整。大都呈圆形或卵圆形,少数呈桑椹形、不规则IJ形。其长轴与输尿管的长轴一致。
2、B超检查:B超在输尿管结石的检查中不仅能了解结石的位置及大小,还能了解集合系统扩张程度、肾皮质厚度,为选择治疗方法提供有价值的资料。此外,在一些患者如对碘造影剂过敏,可替代静脉尿路造影或逆行尿路造影。
3、静脉尿路造影:可确定结石在输尿管的具体部位,并可显示结石近端输尿管扩张和肾积水,尚可区别尿路以外的钙化阴影。x线平片不显影的结石,在造影片上可显示负性阴影。若尿路梗阻较重或梗阻时间较长,肾功能多受到影响,静脉尿路造影显影延缓或不显影。
输尿管结石疾病是可防可治的,所以大家应该了解输尿管结石并及早的做好预防工作,这也将会最有效的避免疾病的侵袭与危害。当然,已经患上了输尿管结石疾病的患者则需要进行专业的检查工作来明确病情,这样可以避免不当的治疗造成更大的危害,同时也可以快速有效的治愈疾病来恢复健康。
男性尿道结石吃什么药
对于尿结石吃什么药这个问题你一定要引起注意,关于尿结石吃什么药这个问题我很乐意为你解答:尿结石是一种极为常见的疾病,肾脏,输尿管或膀胱里长上了“石子”,不但会引起疼痛,血尿,还会引起尿路感染.如果“石子”长期阻塞泌尿道,造成肾积水,连肾功能都会受到损害.
老年人尿结石发生率相当高,因为老年后骨骼脱钙与骨质疏松,使得骨骼里的大量钙质进入血液,并随尿排出,结果尿内钙含量增加,就容易诱发尿结石.
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一.男性多于女性,约4~5∶1.形成机制未完全阐明,有多种学说.复发率高.对多数结石尚无十分理想的预防方法.尿石症发病有地区性.在我国多见于长江以南.北方相对少见.近三十年来,我国上尿路(肾,输尿管)结石发病率显著提高,下尿路(膀胱)结石日趋少见.膀胱结石中,原发性结石明显少于继发性结石.
输尿管结石诊断鉴别
想必很多人都是知道,对于治疗一个疾病而言,做好准确的鉴别诊断那是非常重要的。输尿管结石这个问题,其鉴别诊断是怎样的呢,接下来我们就一起来看看这之中的知识吧。
鉴别诊断
绝大多数输尿管结石诊断容易,临床上的误诊往往与检查不正确,不及时或经验不足因素等有关,急腹症患者如胆囊炎,胆石症,急性阑尾炎,溃疡病,胰腺炎,肠梗阻,卵巢囊肿蒂扭转,宫外孕等所引起的疼痛易与输尿管结石发作时的疼痛相混淆,但胆道疾病疼痛多在上腹部并向背部放射,而输尿管结石疼痛则在脊肋角,向输尿管径路放射,胆道疾病发作时右上腹压痛,肌紧张,反跳痛,墨菲征(Murphys sign),白细胞略升高,急性阑尾炎疼痛和体格检查阳性征局限于右下腹,并可伴有寒战,发热,腹泻等全身症状,尿常规多正常,亦可出现红细胞,卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕一般尿检正常,病变局限于下腹部,必要时可行妊娠尿试验和盆腔穿刺检查以确定有无出血以助鉴别诊断。
腹腔内淋巴结钙化所在部位阴影于不同时间摄片变动很大,输尿管结石阴影的位置相对比较固定,侧位片腹腔内淋巴结钙化和胆石症阴影位于椎体前方,而输尿管结石位于椎体前沿后方。
上方便是对于输尿管结石鉴别诊断上面所需要注意的东西的一些介绍,希望大家在以后的生活中,能够保持一个积极向上的心态和良好的生活习惯,这样才能让这些问题远离我们而去。
怎么治疗尿结石好
其实可能大家都知道尿结石这种现象在生活中并不多见,其实尿结石是一种比较严重的现象,相信大家听到这个名字应该也有所了解,很多时候大家由于着急自身尿结石疾病,却不知道怎么治疗尿结石好?
怎么治疗尿结石好?
1.非手术治疗
适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
(1)输尿管套石 在膀胱镜下用套石篮将结石拉出,适用于小的活动性的中下段尿道结石。
(2)体外冲击波碎石 主要适用于上段输尿管结石。
(3)输尿管镜下取石或碎石 输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。
2.手术输尿管切开取石
适用于结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者,结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧.对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行肾造瘘。术前术后必须应用消炎治疗。
怎么治疗尿结石好的介绍,希望能帮助到尿结石患者。因为尿结石发病诱因有很多也是很复杂的,所以尿结石患者要根据自身尿结石病情的的详细状况,明确尿结石的发病诱因,做有针对性的尿结石治疗。
输尿管结石诊断鉴别
诊断
根据典型的临床表现,结合实验室检查及B超,X线检查,多数上尿路结石不难诊断,但不应满足于此,应同时了解结石的部位,大小,数目及有无梗阻和感染,肾功能受损的情况,结石成分和形成结石的原发病因,了解结石成分和形成结石的病因,有利于采取措施预防结石的复发。
询问病史中,应注意了解有无形成结石的原发病因和影响因素,以下几点内容值得强调。
1.饮食: 高蛋白饮食的摄入将增加尿钙,草酸,尿酸的分泌,降低尿pH值和降低尿枸橼酸的分泌,长期饮用牛奶可引起高钙尿症,大剂量维生素C使用也可引起高草酸尿症。
2.药物: 使用皮质激素,含铅抗酸制剂,髓襻利尿药,维生素D可引起高钙尿症,白血病患者使用化疗药物可引起尿酸结石。
3.感染: 尿路感染,特别是产脲酶细菌的感染,可引起感染性结石,大约30%的草酸钙结石病人都有大肠埃希杆菌感染的历史。
4.活动水平: 截瘫后长期卧床等制动综合征,可引起骨质脱钙,容易形成结石。
5.系统性疾病: 原发性甲状旁腺功能亢进,痛风,结节病,远端肾小管性酸中毒可引起肾结石。
6.遗传: 远端肾小管性酸中毒,胱氨酸尿症属遗传性疾病,家族中有多个成员罹患肾结石者结石复发的可能性可增加4倍。
7.解剖: 泌尿系统的梗阻如先天性肾盂输尿管交界区狭窄,蹄铁肾,髓质海绵肾,前列腺增生,尿道狭窄都可产生肾结石。
8.手术史:腹部手术史如肠切除引起的短肠综合征及术后腹泻等,都可引起高钙尿症。
鉴别诊断
绝大多数输尿管结石诊断容易,临床上的误诊往往与检查不正确,不及时或经验不足因素等有关,急腹症患者如胆囊炎,胆石症,急性阑尾炎,溃疡病,胰腺炎,肠梗阻,卵巢囊肿蒂扭转,宫外孕等所引起的疼痛易与输尿管结石发作时的疼痛相混淆,但胆道疾病疼痛多在上腹部并向背部放射,而输尿管结石疼痛则在脊肋角,向输尿管径路放射,胆道疾病发作时右上腹压痛,肌紧张,反跳痛,墨菲征(Murphys sign),白细胞略升高,急性阑尾炎疼痛和体格检查阳性征局限于右下腹,并可伴有寒战,发热,腹泻等全身症状,尿常规多正常,亦可出现红细胞,卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕一般尿检正常,病变局限于下腹部,必要时可行妊娠尿试验和盆腔穿刺检查以确定有无出血以助鉴别诊断。
腹腔内淋巴结钙化所在部位阴影于不同时间摄片变动很大,输尿管结石阴影的位置相对比较固定,侧位片腹腔内淋巴结钙化和胆石症阴影位于椎体前方,而输尿管结石位于椎体前沿后方。
输尿管结石是如何形成的
输尿管狭窄(15%):
由于输尿管管腔狭窄,而且还有生理性狭窄,小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿,输尿管结石很少会造成完全梗阻,由于结石通常为不规则的枣核形状,所以尿液一般可以从结石周围通过,依身高的不同,成人输尿管全长大约22~30cm不等,输尿管的直径不一,解剖上有3个生理性狭窄:肾盂输尿管连接部内径约2mm;输尿管跨越髂血管处内径约4mm;输尿管膀胱连接部内径约3~4mm,输尿管最狭窄的部分是通过膀胱黏膜下通道进入膀胱的部分,即输尿管膀胱壁段,输尿管可分为腹部和盆腔部,腹部指从肾盂到髂血管处:盆腔部指从髂血管处到膀胱,上述3个狭窄部分是泌尿系结石在下降过程中,最容易发生梗阻嵌顿之处,但一般来说,结石常常停留于输尿管下段5cm范围内,结石部分梗阻会引起肾盂和结石近端的输尿管扩张,如果在短时间内得以排出,便不会造成任何损害,如果停留时间过长,在早期扩张部分的输尿管平滑肌代偿增生和肥大,输尿管腔逐渐扩张,伸长,扭曲,管壁变薄;后期病变会逐渐累及肾脏,造成肾盂肾盏积水,如果时间过长,同完全梗阻一样会造成不可逆的肾功能损害。
环境因素(25%):
输尿管结石的原因有地理环境和气候:尿石症的发生具有一定的地区性。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高,这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。
饮食因素(25%):
输尿管结石的原因有饮食和营养:饮食不良是形成输尿管结石的重要原因。有资料表明,饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖,可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营养状况好,动物蛋白摄入过多时,容易形成肾结石。
水分摄入(10%):
输尿管结石的原因有水分摄入:任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出汗过多,都会使尿液中钙和盐的过饱度增加,有利于尿结石的形成。反之,大量饮水使尿液稀释,能减少尿中晶体形成。
疾病因素(10%):
输尿管结石的原因有疾病:有些输尿管结石的形成与遗传性疾病有关,如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。
发病机制
输尿管结石多数来源于原发的肾结石,由于重力以及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管,所以输尿管结石的成分也与肾结石相同,以草酸盐结石为主,其次为尿酸结石,原发性输尿管结石少见,多继发于一些输尿管疾患,如输尿管息肉,肿瘤,囊肿,狭窄,憩室以及巨输尿管症等,由于输尿管中尿液淤滞,在尿液积聚扩张部位形成结石。
输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害,损伤程度视结石的大小,形状,部位,病史等而定,主要的继发病变有尿路梗阻,继发感染和上皮损伤等。
怎么治疗尿结石好?
其实可能大家都知道尿结石这种现象在生活中并不多见,其实尿结石是一种比较严重的现象,相信大家听到这个名字应该也有所了解,很多时候大家由于着急自身尿结石疾病,却不知道怎么治疗尿结石好?
怎么治疗尿结石好?
1.非手术治疗
适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
1输尿管套石 在膀胱镜下用套石篮将结石拉出,适用于小的活动性的中下段尿道结石。
2体外冲击波碎石 主要适用于上段输尿管结石。
3输尿管镜下取石或碎石 输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。
2.手术输尿管切开取石
适用于结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者,结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧. 对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行肾造瘘。术前术后必须应用消炎治疗。
怎么治疗尿结石好的介绍,希望能帮助到尿结石患者。因为尿结石发病诱因有很多也是很复杂的,所以尿结石患者要根据自身尿结石病情的的详细状况,明确尿结石的发病诱因,做有针对性的尿结石治疗。
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孕妇输尿管结石的治疗方法
女性得输尿管结石的几率虽然比男性要小很多,但是女性也有发病的,有些女性怀孕时发现自己得了输尿管结石很担心,那么怀孕输尿管结石怎么办?首先患者应该及时到专业的医院就诊,这样才能减少疾病恶化的几率。下面来看看输尿管结石的治疗方法。怀孕时若发现有输尿管结石(多是超音波产检时意外发现),可等生产后再治疗,由于输尿管結石大多不痛,顶多只是尿路感染或轻度血尿。输尿管結石就比較麻煩,多是结石阻塞造成水肾和绞痛来求诊,当然也会伴随感染和血尿。
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与阻塞、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、或放射。
输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2-6%。临床多见于青壮年,20-40岁发病率最高,男与女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50-60%。输尿管结石之上尿流均能引起阻塞和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。
由于不能照X-光,超音波仅能提供臆断,而难有确定诊断,此時只能止痛和控制感染。云南结石病医院针对输尿管结石的治疗有微创技术——输尿管镜取石术。该技术避免开刀手术的痛苦,对身体损伤小,病人术后恢复快,住院时间短,用药少。如采用输尿管镜取石术,一般住院时间约为5至7天,甚至可以术后1至2天出院。
输尿管结石和肾结石有关系吗
输尿管结石疾病在我们的日常生活中的发病率已经是越来越高了,为了抵御疾病给身体上所带来的危害,大家在生活中也做了很多的准备。如果想要输尿管结石疾病的治疗更彻底,那么就需要大家提前多关注了解输尿管结石疾病的发病因素具体有哪些。这样才能保证后期对输尿管结石疾病的治疗更彻底更有保障。
导致输尿管结石的病因
一、饮食结构不合理:饮食的成分和结构不合理,会导致输尿管结石。脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等过量摄入,为输尿管结石的形成提供了成分来源。
二、水分摄入不足:任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出汗过多,都会使尿液中钙和盐的过饱和度增加,有利于输尿管结石的形成。反之,大量饮水使尿液稀释,能减少尿中晶体形成。
三、遗传性疾病:遗传性疾病也能导致输尿管结石,尿结石的形成常表现为家族性,并发现有与之相关的基因突变。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾和下尿路畸形等,也与引起输尿管结石的原因密切相关。
四、上皮损伤:由于结石的活动和管壁的蠕动,很容易损伤输尿管黏膜发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落,并形成溃疡及炎性纤维增生,管壁增厚,管腔狭窄。
五、尿路梗阻:由于输尿管管腔狭窄,而且还有生理性狭窄,小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。输尿管结石很少会造成完全梗阻,由于结石通常为不规则的枣核形状,所以尿液一般可以从结石周围通过。
六、继发感染:在结石部分或者完全梗阻时容易发生,由于结石损伤输尿管黏膜甚至造成溃疡,降低局部组织对感染的抵抗力,常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚,结石更加不易排出。
结石这种疾病不是一般人能忍受的了的,因为结石疼起来真的是要人命,特别是输尿管结石,如果不早点进行治疗的话,除了会使患者疼痛难忍,还有可能会导致其它疾病的产生,甚至会出现带血的情况。
看完了文章对输尿管结石疾病的这些发病因的介绍后,想必大家也应该知道输尿管结石疾病和肾结石疾病之前的差异了吧。输尿管结石疾病大家发现得越早,越早进行治疗,将给身体带来的伤害更小,后期治疗过程中所花费的治疗时间也将越短。
肾结石和输尿管结石有什么区别呢
1肾结石根据结石发生沉积的部位可以分为上尿路结石和下尿路结石,其中上尿路结石就包括有肾结石和输尿管结石,下尿路结石则包括膀胱和尿道结石。因此,从某种程度上来说,输尿管结石属于大的肾结石中的一种。
2输尿管结石由于位置的原因,一般来说会有明显的绞痛感觉,容易被察觉,然而肾结石的患者在早期往往没有症状,大多不会有感觉,多是当肾结石从肾脏位置掉落到输尿管时造成输尿管梗阻才会有所察觉。
3输尿管结石的患者必须要弄清楚结石的原发位置就是输尿管或者是肾脏部位掉落的,才能从根源上解决结石的病症。因此,输尿管结石的患者必须要进行肾脏部位的检查,并且密切进行观察和排查。
尿结石和肾结石有什么区别呢
输尿管结石与肾结石均为泌尿系统疾病,患者中男性的比例都高于女性。无论是输尿管结石还是肾结石都与患者平时的饮食习惯有一定的关系。绞痛和尿血都是输尿管结石和肾结石的临床表现症状。治疗手段来说,都可以采用喝水药物等方式,也可以采用手术取出结石的方法。对于患者来说,都应当控制钙和草酸的摄入,以及高蛋白质食物的使用,建议大量饮水,进行一定跳跃运动。
1肾结石根据结石发生沉积的部位可以分为上尿路结石和下尿路结石,其中上尿路结石就包括有肾结石和输尿管结石,下尿路结石则包括膀胱和尿道结石。因此,从某种程度上来说,输尿管结石属于大的肾结石中的一种。
2输尿管结石由于位置的原因,一般来说会有明显的绞痛感觉,容易被察觉,然而肾结石的患者在早期往往没有症状,大多不会有感觉,多是当肾结石从肾脏位置掉落到输尿管时造成输尿管梗阻才会有所察觉。
3输尿管结石的患者必须要弄清楚结石的原发位置就是输尿管或者是肾脏部位掉落的,才能从根源上解决结石的病症。因此,输尿管结石的患者必须要进行肾脏部位的检查,并且密切进行观察和排查。
阑尾炎如何鉴别诊断
1、溃疡病急性穿孔:溃疡病发生穿孔后,部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝,引起右下腹急性炎症,可误为急性阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史,发病前多有暴饮暴食的诱因,发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈板状,腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体,诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。
2、急性胆囊炎、胆石症:急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别,前者常有胆绞痛发作史,伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性,甚至可触到肿大的胆囊,急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和结石声影。
3、急性美克尔憩室炎:美克尔憩室为一先天性畸形,主要位于回肠的末端,其部位与阑尾很接近。憩室发生急性炎症时,临床症状极似急性阑尾炎,术前很难鉴别。因此,当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时,应仔细检查末段回肠至1米,以免遗漏发炎的憩室。
4、右侧输尿管结石:输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛,有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛,难以忍受,疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部检查,右下腹压痛和肌紧张均不太明显,腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石,而尿常规有大量红细胞。
输尿管结石的发病原因及发病机制
(一)输尿管结石的发病原因
输尿管结石的病因与肾结石相同。异质成核、取向附生,结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说。
(二)输尿管结石的发病机制
输尿管结石多数来源于原发的肾结石,由于重力以及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管。所以输尿管结石的成分也与肾结石相同,以草酸盐结石为主,其次为尿酸结石。原发性输尿管结石少见,多继发于一些输尿管疾患,如输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室以及巨输尿管症等,由于输尿管中尿液淤滞,在尿液积聚扩张部位形成结石。
输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害,损伤程度视结石的大小、形状、部位、病史等而定。主要的继发病变有尿路梗阻、继发感染和上皮损伤等。
1.尿路梗阻:由于输尿管管腔狭窄,而且还有生理性狭窄,小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。输尿管结石很少会造成完全梗阻,由于结石通常为不规则的枣核形状,所以尿液一般可以从结石周围通过。依身高的不同,成人输尿管全长大约22~30cm不等。输尿管的直径不一,解剖上有3个生理性狭窄:肾盂输尿管连接部内径约2mm;输尿管跨越髂血管处内径约4mm;输尿管膀胱连接部内径约3~4mm。输尿管最狭窄的部分是通过膀胱黏膜下通道进入膀胱的部分,即输尿管膀胱壁段。
2.继发感染:在结石部分或者完全梗阻时容易发生,由于结石损伤输尿管黏膜甚至造成溃疡,降低局部组织对感染的抵抗力,常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚,使管腔狭窄严重,加之结石与黏膜的炎性粘连,结石更加不易排出。后期随着炎症的加重和蔓延,还可能产生严重的肾盂肾炎,加速肾脏损害的进程。
3.上皮损伤:由于结石的活动和管壁的蠕动,更易对输尿管黏膜造成直接损伤,发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落,并形成溃疡及炎性纤维增生,管壁增厚,管腔狭窄。
引起输尿管结石的病因
输尿管结石的形成因素:输尿管结石通常是由于尿液中所含的晶体与胶体沉积产生沉淀物以及固体,使其凝聚在一起从而形成。而引起输尿管结石的原因也是多种多样,我们一起来看下以下介绍。
肾、输尿管结石,又称为上尿路结石,多发生于中壮年,男、女比例为3~9∶1,左右侧发病相似,双侧结石占10%。肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿,常见并发症是梗阻和感染。通过病史、体检、必要的x线和化验检查,多数病例可确诊。肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛,保护肾脏功能,而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。
血尿是肾、输尿管结石另一主要症状,疼痛时,往往伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多。大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检,经尿常规及b超发现无症状肾结石者明显增多。
肾、输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染,不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块。有时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起无尿,即所谓结石梗阻性无尿。
对于输尿管结石这种疾病比较多发于上班工作者,由于许多上班族养成不吃早餐的习惯从而导致营养不良、身体缺乏各种维生素、因此身体代谢功能出现问题,从而导致尿路局部因素改变。例如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、感染、异物等与尿石形成的关系已完全肯定,还有就是先天性的遗传因素,这种患者也是比较多的。