冠心病搭桥手术后该注意什么

冠心病搭桥手术后该注意什么

1、 少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、豆制品、蔬菜、水果，低盐饮食。

2、 节制饭量、控制体重。

3、 不吸烟、节制饮酒。

4、 生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动，保持大便通畅。

5、 体力恢复后，可做力所能及的体育活动。

6、 术前的高血压、冠心病用药，经调整后，尚需按出院时医嘱长期服用。

7、 长期服用阿斯匹林，0.1克/次，1次/天。

8、 术后心绞痛应得到有效缓解，如再发，需到原手术医院复诊。

冠心病最佳治疗方案

冠心病的症状和常识:

一、胸闷气短：患者在夜晚睡觉的时候，有的时候会忽然出现胸闷心悸。夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解;体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。X生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

二、心律不齐、咳嗽：心律不齐、咳嗽也是比较常见的冠心病症状表现。咳嗽、咯痰的症状也是患冠心病后可以出现的症状之一，并且患者的痰量一般不多，严重时可有粉红色泡沫痰。而在患冠心病后，患者朋友们还可以出现胸闷、胸痛的常见症状。

冠心病最佳治疗方法，有比较才有最佳的选择

一、冠脉搭桥手术，是取病人本身的一段血管(如大隐静脉、乳内动脉)，移植到主动脉根部和缺血的心肌之间，绕过狭窄或堵塞的位置建立起一条通路，从而达到血运重建的目的。相对冠脉介入治疗，适应证范围广泛，可有效缓解症状，缺点是开胸手术，创伤大，并发症相对多。显然，这也不是最佳的治疗方法。

二、冠脉支架治疗，将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状而其管壁呈网状带有间隙的支架，置入冠状动脉内狭窄阶段支撑血管壁，维持血流畅通。但是放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而并非意味着进了“保险箱”。对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防即防止复发。

支架、搭桥后再堵塞怎么办?

支架或搭桥后，有些人可能会再次发生堵塞，比如，手术静脉桥十年的开通率只有50%～60%，剩余40%～50%会发生再堵塞，而金属裸支架和药物支架分别会有20%～30%、5%～10%发生再堵塞。遇到再堵塞，应该怎么办?

目前，支架、搭桥手术原则是，支架介入手术可以做两次，如果再堵塞可以考虑搭桥手术，搭桥手术第一次比较容易，如果再次或三次搭桥后再堵塞，只能考虑药物治疗或心脏移植。

使用过多种方法仍无法治愈的患者;做过支架、搭桥手术又堵塞复发的患者;去过许多权威大医院也治不好的患者。而这些患者在服用我院专家辨证调配的特效中药验方二香蒌蛭汤后，均获得了前所未有的好疗效，大部分患者都实现了临床治愈，甚至彻底康复。即使特别危重的患者也能够全面控制病情，迅速缓解病情，并逐步恢复到正常水平，再无生命之忧，极大的延长了生命期限，提高了生存质量。

选择冠脉搭桥还是心脏支架

除冠心病药物治疗之外，冠脉搭桥和心脏支架植入两种不同的手术方式该做怎样的选择，是广大冠心病患者一直关心的问题。目前的临床试验资料显示，冠脉搭桥手术能够更完全地进行血运重建，而心脏支架治疗组心脏事件的发生率较高。有关医师指出，选择合理的手术方式，患者就能得到正确的治疗。正确的手术方式是医生根据病人的冠脉病变情况、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定的。

冠状动脉病变特点是决定做冠脉搭桥手术或心脏支架术的先决条件，而患者各脏器功能状态(肝、肾功能，呼吸功能，心功能等)也是选择手术的必要条件。武汉协和医院心脏外科介绍，这两种手术均可以进行血运重建者，如没有手术禁忌症并且手术中需要的心脏支架在3个以下，应该选心脏支架治疗，因它创伤小，无痛苦。如果心脏功能不好，比如说有心尖部室壁瘤，就应该选择外科心脏搭桥手术+室壁瘤切除术。

冠脉病变复杂的冠心病患者，心脏支架治疗不能达到完全血运重建者，如没有外科禁忌症，应该做心脏搭桥手术。如果患者肝、肾功能不能耐受心脏搭桥手术，或不能承受植入支架时造影剂的损害，也只能选择非手术——药物保守治疗。

面对不同的冠心病治疗方案，医生应将所有可能对个体有益的治疗方案的选择向患者完全敞开，不应将药物治疗、介入治疗或外科治疗孤立为对立的阵营。

冠心病的治疗现状

目前治疗冠心病主要有三大手段，即药物治疗、冠状动脉搭桥手术(CABG)和经皮介入治疗(PCI)。药物治疗是冠心病治疗的基础，但是粥样斑块形成导致难以逆转的血管狭窄时，药物不能做到冠状动脉的再血管化，人们开始寻求为冠状动脉再次输送血液的方法。世界上公认第一例成功的冠状动脉搭桥手术是由俄国心外科医生Kolessov在1964年完成。此后搭桥手术历经从采用静脉桥到全动脉化搭桥，从停跳搭桥到不停跳搭桥，从正中胸骨劈开的大切口到小切口微创搭桥的发展，以静脉桥10年通畅率超过50%，动脉桥10年通畅率超过90%的优异成绩成为冠心病的重要治疗手段。而另一项技术——介入治疗出现于1977年，首例由一位德裔瑞士医生完成。当时介入治疗的手段仅仅是以球囊扩张狭窄的冠状动脉，但术后3个月就有30%~50%的患者发生血管内再狭窄，此后出现的金属裸支架远期效果有所改善，但仍然拥有20%~30%的再狭窄率。2000年，药物洗脱支架被应用于临床，通过把雷帕霉素或紫杉醇粘附在金属支架上，来抑制血管内膜增生，从而降低狭窄率。

药物支架的问世，一时间使介入医生与患者趋之若鹜，支架治疗病例数一路猛增，仅2007年一年，我国就完成冠心病介入治疗15万例，支架植入占绝大多数。根据美国国家卫生统计中心数据，目前美国每年有130万患者接受支架治疗，而接受搭桥手术的为44万8千人。介入治疗创伤小，病人往往可以三天内出院，几天后恢复工作，出于对手术创伤的恐惧，越来越多的患者选择支架治疗，但同时也导致了支架的滥用。有些病人被放入数十个乃至十几个支架，导致病情复发需要搭桥手术时已没有地方下针;或是三支血管病变需要手术治疗的患者因为被放了一个支架而无法手术。从前，还没有证据说明介入治疗是否真能比肩搭桥手术;现在，随着SYNTAX大型临床试验(共纳入欧洲和美国85个心脏中心的1800个病例)三年的临床研究结果发布，CABG与PCI的对比结果为医生今后的实践提供了一定的依据。同时，这也是第一个直接对比药物支架与搭桥手术的研究。

SYNTAX研究目前进行到三年的随访工作，其结果显示：接受支架治疗的病人有28%发生心梗或脑卒中等主要心脑血管事件，在高危病人，这一比率甚至达到34.1%。而搭桥治疗的患者发生同样事件的概率仅有20.2%。此外，三年内支架治疗组的死亡率比手术治疗组高出22%，发生心肌梗死的概率约高出一倍，并有五分之一的病人需要再次接受手术治疗，而搭桥组仅有十分之一。该研究再次证明，对于左主干病变、三支病变、合并糖尿病、长病变、复杂病变的患者，搭桥手术是更适合的治疗方法。对于心功能不好，除冠心病之外还合并其他心脏外科疾病的患者，搭桥手术也是不二的选择。

此后SYNTAX试验仍将继续随访上述患者至第五年，而搭桥手术的优势正是在于5年乃至10年之后的远期通畅。美国胸外科医师协会的第一副主席Michael Mack医生在接受《洛杉矶时报》采访时说道：“每次对比搭桥手术与介入治疗，你都会发现，时间越久，手术的优势就越能体现。”而随着微创技术的发展，不停跳搭桥，小切口、胸腔镜搭桥等技术可将搭桥手术的术后住院天数缩短到数天，患者可在数周之后返回工作岗位，创伤程度已大大减轻，而手术的效果依然不变。在选择冠心病的治疗方式时，不应只关注介入治疗的微创而忽视其较高的再狭窄率，以及需要反复治疗而带来的经济负担，而更应注重于患者的具体情况而选择最有利于远期预后的方式。

冠心病手术多少钱

要看做什么样的手术。如果是单纯冠脉造影的话，一般4千多点。比如说如果是冠脉支架手术的话，要根据放几个支架。一般目前国产的支架，1个1万3左右。如果是冠脉搭桥的话，一般5万多。

冠心病手术要多少钱?了解冠心病手术治疗的具体含义：

冠心病的冠状动脉狭窄，多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。冠心病的治疗方法冠状动脉搭桥术，就是在冠状动脉狭窄的近端、远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上，开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。

用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人，可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。冠心病的治疗方法冠脉搭桥手术，通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。

冠状动脉旁路搭桥术适应症：

(1)较重的稳定型心绞痛，影响生活与工作，经积极治疗无明显改善者;

(2)左主干病变或左前降支高位病变;

(3)不稳定心绞痛药物治疗数天后，仍在加重或1周左右未见进步者。但冠状动脉病变广泛，而且远侧血管不够通畅者不适于手术治疗。

“搭桥”前做什么?

手术前必须做冠状动脉造影检查，以明确冠状动脉狭窄的部位和程度，据此决定搭桥的数目和位置。还要做超声心动图、心电图、肺功能、肝功能、肾功能、大小便常规等检查，以了解全身各脏器的功能状况。此外，术前还要严格控制感染，停用阿司匹林等药物，练习腹式呼吸，避免精神过度紧张等。

“搭桥”后感觉如何?

冠脉搭桥术对缓解心绞痛，有“立竿见影”的效果。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天，便能上下楼梯。若恢复良好，一周后便能上街。术后1～2个月，能胜任轻便工作。术后3～4个月，基本复原。

需要提醒的是，影响冠脉搭桥术效果的一个重要因素，是术前的心功能状况。有心绞痛的冠心病患者，应尽早去医院就诊，千万不要等到发生了心肌梗死，才想到要“搭桥”，因为那时已有太多的心肌细胞坏死，会给手术后的恢复带来困难。

冠心病手术要多少钱?其实对于这个问题专家是没办法给出具体的答案的，患者的情况不同，选择的医院不同，也受到手术前检查项目的影响，那冠心病手术所需的费用当然也是受到影响的。因此冠心病手术要多少钱要具体分析。

冠心病患者心脏搭桥术后正确护理伤口

冠心病患者经药物治疗效果不佳时及时接受心脏搭桥手术可以消除心绞痛，使患者能够正常生活和工作，预防心肌梗塞和猝死。

心脏搭桥手术可造成一定的创伤，术后应积极护理伤口。

1、一般情况下手术伤口周围有些发红、疼痛、麻木、刺痒等感觉属于正常现象，可每日要用清水或抗菌皂冲洗并用无菌敷料覆盖。

2、搭桥手术术后患者手术侧下肢会有肿胀现象，一般经过夜间平卧休息会基本缓解，但常在下午或晚间加重，肿胀较严重时可以穿弹力袜或在白天用枕头或其他软的东西把下肢垫高，使其高于心脏，促进血液回流。

3、心脏搭桥术后患者可在室内适当走动，速度、步伐以感觉舒适为标准，随伤口愈合逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率，出现胸疼、气短、哮喘和疲劳等不适症状时应立即休息。

4、心脏搭桥术后患者要经常检查伤口，如无异常应在1个月后进行复查，以便医生了解伤口愈合情况。如果伤口出现发红、疼痛、流水甚至脓等现象或未开刀的下肢出现肿胀应立即去医院就诊。

心脏搭桥的风险

对于心脏搭桥术，很多冠心病患者其实并不了解。以为做了手术，冠心病就会治愈了，这样的想法是非常不可取的。心脏搭桥手术要涉及到心脏部位，因此风险是比较大的，有数据显示，心脏搭桥术早期死亡率为1%-2%左右。那么，心脏搭桥手术到底有哪些危险因素需要冠心病患者注意呢?

1.年龄是心脏搭桥手术的重要危险因素，高龄冠心病患者的死亡率显然更加高。

2.既往有心脏手术病史再次搭桥手，这种患者的情况较为复杂，术后早期病死率高。二次或多次手术效果也不如首次冠脉搭桥的效果。

3.女性在搭桥术后早期病死率高于男性。这主要和女性患者体表面积及冠状动脉口径较小，(冠心病吃什么中药好)，发病年龄偏大、并发症发病率高、心功能Ⅲ-Ⅳ级比率高有关。

4.需呀进行心脏搭桥手术的患者，术前合并有肥胖、糖尿病、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，合并有脑血管疾病。术后并发症几率高。

5.术前左室射血分数低下，左室舒张末内径增大;术前心绞痛分级为Ⅲ-Ⅳ级;左主干病变狭窄程度超过70%的病变。上述情况都是心脏搭桥手术的危险因素。

心脏搭桥手术后需做哪些检查?

对于没有心绞痛患者，可以做常规体格检查(如：心率、心律、血压，心脏听诊等)、心电图、血液生化检查(包括：血脂、血糖、肝肾功能、心肌酶等指标)、糖化血红蛋白、心脏彩色超声检查等;对于有心绞痛患者，需要做心脏螺旋CT、心脏负荷超声、心肌核素扫描、以及冠脉造影检查等。

以上就是心脏搭桥术的危险因素，为了避免死亡的风险，昨晚手术后的患者，最后定期回访，病进行相关的体格检查。

轻度冠心病能治好吗

对于冠心病来说，如果能在早期积极的进行治疗，那对于病情的控制，当然是有很大的帮助的，不过对于冠心病这种危险性极高的疾病来说，是不容易康复的。冠心病临床上可有以下几种治疗方法：

药物治疗：轻度冠心病能治疗好吗?冠心病患者一旦确诊疾病，那么药物治疗,一般要终身维持的没，这种方法也是治疗冠心病是最基本的治疗。

介入治疗冠心病：优势是疗创伤小、恢复快，能迅速解决冠状动脉狭窄，缓解心肌缺血，改善生活质量，但是手术费用比较大，因此，对于家庭比较贫困的患者来说，一般不会选择这中治疗方法。

外科搭桥手术：部分冠心病患者是不适合做介入治疗的，还有的患者,在放置的支架内再次出现狭窄情况，这时候就需要考虑做搭桥手术。

轻度冠心病能治疗好吗?相关护理也是很重要的。冠心病在日常生活中，一定要注意适当的运动，参加力所能及的体育锻炼，但遇有骤冷，暴雪，大风等天气变化时，要留在室内活动，注意保暖，以免感染风寒。其次，患者在日常生活中，要保持乐观的心态，避免疲劳，紧张，情绪激动，适当节制性生活。如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查。

轻度冠心病能治疗好吗?对于冠心病轻度能不能治好，这与冠心病的身体素质、治疗之后的护理等，有着很大的关系，如果您能积极的做好相关的护理，保持良好的心态，这对冠心病来说是有很大的帮助的!

冠脉搭桥术适应的人群

冠脉搭桥术也称心脏搭桥术，是指当一条或多条冠装动脉阻塞严重或血供非常不足时，选择病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品。

该手术将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。

冠脉搭桥术适应人群

介入和搭桥，是治疗心血管疾病的两种重要手段。其中支架，尤其是药物支架，作为后起之秀，以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐。据《纽约时报》报道，美国2006年接受搭桥的患者约有36.5万，比10年前下降了1/3;而接受介入治疗的患者却一路猛涨，达到了100万左右。但该文章也指出：很多心血管病专家呼吁，尽管如此，人们不应忽视搭桥手术的优势，而只看重介入。那么，这二者到底孰轻孰重?在什么情况下，患者应该接受外科搭桥手术呢?

以下病变特征的冠心病患者应该选择冠脉搭桥术。

左主干病变：

按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。

三支病变：

病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。

伴有心功能不全：

这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。

伴有糖尿病的患者：

普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。

冠心病心肌梗死后并发症患者：

心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。

由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。“然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。”

冠心病可以除根吗

一个是由于冠心病的医疗费用比较高，不是一般人能接受的，就一个冠脉造影就是6到7千这还只是检查。更别说做手术，做支架，搭桥，那种费用更是高。而且即使患者采用了做手术，但是患者将要面临的终身的服用抗凝药物。至于做了支架，或者是搭桥。那也只是暂时缓解了心肌正常供血供氧，但是血毒垃圾仍然存在，所以患者的根本问题就没有解决。

二就是由于冠心病它在初发起的时候患者一般没有什么明显的感觉，等到了明显感觉心绞痛，胸闷气短的时候这就说明了血管已经堵塞了50%-75%。这时候已经是冠心病中期相当严重了，等到了冠心病的晚期那时候冠心病患者就只有做搭桥手术缓解症状，晚期单纯吃药物治疗就不行了。

能不能治愈冠心病其实方法选择很重要，我们来看看如果想要治愈冠心病，我们该如何选择治疗方法：医学技术发展到现阶段，我们通常能选所能选择的冠心病的治疗方法主要有三种

1、介入性治疗：包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。----适合冠心病晚期患者

2、药物治疗：是指用中药信.益.舒药物的治疗。----适合冠心病前中期患者

3、外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。----适合冠心病晚期患者