诊断丙肝的方法有哪些
诊断丙肝的方法有哪些
一、流行病学史:有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2~16周(平均7周),散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。
二、丙肝的临床表现:全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等,少数伴低热,轻度肝肿大,部分患者可出现脾肿大,少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状,表现为隐匿性。
三、实验室检查:ALT多呈轻度和中度升高,抗-HCV和HCVRNA阳性。HCVRNA常在ALT恢复正常前好转,但也有ALT恢复正常而HCVRNA持续阳性者。
预防丙肝传染主要有哪些方法
专家指出,要想知道如何预防丙肝,首先需要弄清楚丙肝的传播途径,然后根据这些来做好预防。
一、采取教育和宣传手段,禁毒,禁止卖淫嫖娼,禁止注射毒品。专家介绍,凡是接触血液的机会都有可能造成血液传染,目前很多患者都是由于扎耳朵眼、文身、文眉、文眼线等引起的病毒传染,由于这些器械缺乏规范的消毒,如果沾上乙肝、丙肝患者的血液,下一个被传染的可能性非常大。
二、预防控制丙肝传染。医疗机构要控制血液以及血制品的采集、处理和存储使用,提高血液制品的质量。血液制品是临床治疗的重要制剂,由于检测存在缺陷,血液制剂很多可能存在HCV感染。需要输血者应采用正规血液中心供应的血液和血制品。
三、阻断丙肝传染途径。丙肝主要是通过血液传播和性传播以及少部分的母婴传播,预防丙肝目前还没有丙肝疫苗,所以丙肝的预防更加强调主观能动性,重点在于保护易感人群、切断传播途径、早期诊断和治疗已经感染丙肝病毒的患者等方面入手。
丙肝并非不治之症,大家只要多多了解丙肝预防常识,就能够找到正确的应对措施,阻断丙肝的传播途径,避免被感染。丙肝患者及时积极的治疗和做好护理措施,健康人群做好预防,这样对于健康都是一种保障。专家提醒,得了丙肝一定要及时到正规医院进行检查治疗,早治疗才能早日康复。
丙肝到底是什么
丙型肝炎在诊断上,需要注意的是:感染丙型肝炎病毒,不一定就患丙型肝炎,因为丙型肝炎也存在无症状病毒携带者,他们一般没有明显的肝脏损害。诊断丙型肝炎主要包括两个方面:一是丙型肝炎病毒的标志物是否为阳性,二是有无肝脏损害及损害的严重程度。假如只有丙肝病毒指标阳性,而未发现任何肝脏功能损害的证据,尤其是肝活检组织病理无明显肝细胞破坏时,则诊断为丙肝病毒无症状携带者。
丙肝,在病情的转化上,丙肝更容易慢性化,也就是容易演变为肝硬化和肝癌,因此对丙肝的治疗亦是不可懈怠大意的,积极有效的针对性治疗,对预后是很有意义的。
丙肝,在预防上,应该加强预防意识,尤其是对献血人员应该衍射筛选,凡血中抗-HCV阳性或HCV-RNA阳性均不能献血。对于已经感染丙肝病毒者来说,就需要积极进行治疗,以防恶化。
丙肝到底是什么
什么是丙型肝炎?丙肝是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播途径,少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症,临床表现与乙型肝炎相似。主要通过血液传播、性传播、母婴传播以及医源性手术注射传播等。
丙型肝炎在诊断上,需要注意的是:感染丙型肝炎病毒,不一定就患丙型肝炎,因为丙型肝炎也存在无症状病毒携带者,他们一般没有明显的肝脏损害。诊断丙型肝炎主要包括两个方面:一是丙型肝炎病毒的标志物是否为阳性,二是有无肝脏损害及损害的严重程度。假如只有丙肝病毒指标阳性,而未发现任何肝脏功能损害的证据,尤其是肝活检组织病理无明显肝细胞破坏时,则诊断为丙肝病毒无症状携带者。
丙肝,在病情的转化上,丙肝更容易慢性化,也就是容易演变为肝硬化和肝癌,因此对丙肝的治疗亦是不可懈怠大意的,积极有效的针对性治疗,对预后是很有意义的。
丙肝,在预防上,应该加强预防意识,尤其是对献血人员应该衍射筛选,凡血中抗-HCV阳性或HCV-RNA阳性均不能献血。对于已经感染丙肝病毒者来说,就需要积极进行治疗,以防恶化。
丙肝传染不
丙肝是会传染的。 丙肝是慢性肝病的主要原因之一,它比乙型肝炎更易慢性化。约有1/2的丙肝患者发展为慢性肝炎,其中约30%发展为肝硬化;丙型肝炎也是肝细胞癌主要病因之一。近2至3年研究表明,丙肝是我国常见的病毒性肝炎之一。 由于丙肝起病隐匿,公众对该病的认识不足,有些人被丙肝传染后还毫无所知,直到偶尔检查时才发现。包括一些医务人员对丙肝的认识也远没有对乙肝或甲肝那样深入。
丙肝的临床特点与其他病毒性肝炎有些不同。丙肝起病缓慢,丙肝症状也比较轻微,而且更容易转变为慢性丙肝,治疗难度不下于乙肝,其中相当一部分(近30%慢性丙肝)会发展为肝硬化。 丙肝会传染,而且乙肝丙肝可以重叠感染,使肝炎症状加重。近年发现丙肝的发病率呈逐年上升趋势,丙肝传染性是很强的。 丙肝传染途径及临床表现与乙型肝炎相似,但丙肝与输血的关系更密切。50%以上的丙肝病人都有输血(或血浆)的历史。
如果输入的血液带有丙肝病毒,则经过一段时间的潜伏期(一般1个半月至2个月)后,便出现肝炎的症状(疲乏、食欲减退、部分可出现黄疸等)和肝功能异常。病人的血液可检测到抗丙型肝炎病毒特异性抗体(抗-HCV阳性)和(或)丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA阳性)。由于感染丙肝病毒后,体内产生抗-HCV及其在血中出现的时间较迟,而HCV-RNA的产生较早,而且HCV-RNA表示丙肝病毒在肝内复制活跃,因此HCV-RNA能更准确及更早诊断丙型肝炎。
一般来说,单纯的急性丙肝的症状较轻,经一般护降酶治疗,病情好转较乙肝快,但病情易反复而变成慢性若在慢性乙肝基础上重叠感染丙肝病毒时,则可使原来肝炎加重,甚至发展为重症肝炎或加速发展为肝硬化。因此医生们应很重视丙型肝炎的及早诊断、治疗和预防
丙肝抗体检查是丙肝检查的项目
丙肝是一种由丙肝病毒引起的传染性疾病,由于丙肝发病较缓慢,而且丙肝的发病症状类似感冒和消化道症状,很容易造成误诊或漏诊,因此不借助先进仪器进行检查,是很难做出准确判断,那么丙肝的检查项目你知道多少?带着这个问题,我们一起去请教一下专家。
丙肝的检查知识解析:
肝病专家表示,丙肝患者一旦确诊,掌握病情并进行积极地丙肝治疗是必不可少的,临床上丙肝的检查项目主要有以下几个:
丙肝的检查项目之丙肝抗体检查:在临床上是诊断丙肝的重要手段,适用于丙肝高危人群的筛查、丙肝感染者的初次筛查,但由于该检查只能确定体内之前存在的丙肝病毒,并不能说明目前病情状况是处于急性还是慢性期或已经康复,因此在诊断上有一定的局限性,应结合丙肝病毒RNA检查综合分析判断。
丙肝的检查项目之丙肝病毒RNA检测:该项检查是探测血液中丙肝病毒的实际存在情况,可评定HCV复制水平及判断传染性强弱、可在病毒感染早期(两星期内)检测到丙肝病毒、可通过丙肝病毒载量的高低作为抗病毒疗效评估的观察指标,因此丙肝病毒RNA检测在辅助诊断及疗效评估上有很重要的价值。
丙肝的检查项目之B超检查:通过B超检查可初步了解机体感染丙肝病毒后肝脏病变情况,可发现并排除是否存在其他相关肝脏疾病的损伤,对于丙肝病情、肝脏损害程度及有无占位性病变的一个参考指标。
丙肝的检查项目之肝功能检查:该检查对丙肝的诊断、衡量肝脏炎症、发现潜在病变、肝纤维化程度及药物疗效的评估都起着很重要的作用,但由于检查存在有创性,在临床上未能被广泛应用。
预防丙肝传染主要有哪些方法
丙肝是由丙肝病毒传染所引起,丙肝患者具有很强的隐匿性,早期丙肝患者多没有明显症状,不易被发现。临床上,很多丙肝患者检查后才发现已经进展为严重性肝病,可见丙肝的预防非常重要,那么预防丙肝传染主要有哪些方法?专家指出,要想知道如何预防丙肝,首先需要弄清楚丙肝的传播途径,然后根据这些来做好预防。
一、采取教育和宣传手段,禁毒,禁止卖淫嫖娼,禁止注射毒品。专家介绍,凡是接触血液的机会都有可能造成血液传染,目前很多患者都是由于扎耳朵眼、文身、文眉、文眼线等引起的病毒传染,由于这些器械缺乏规范的消毒,如果沾上乙肝、丙肝患者的血液,下一个被传染的可能性非常大。
预防丙肝传染
二、预防控制丙肝传染。医疗机构要控制血液以及血制品的采集、处理和存储使用,提高血液制品的质量。血液制品是临床治疗的重要制剂,由于检测存在缺陷,血液制剂很多可能存在HCV感染。需要输血者应采用正规血液中心供应的血液和血制品。
三、阻断丙肝传染途径。丙肝主要是通过血液传播和性传播以及少部分的母婴传播,预防丙肝目前还没有丙肝疫苗,所以丙肝的预防更加强调主观能动性,重点在于保护易感人群、切断传播途径、早期诊断和治疗已经感染丙肝病毒的患者等方面入手。
丙肝并非不治之症,大家只要多多了解丙肝预防常识,就能够找到正确的应对措施,阻断丙肝的传播途径,避免被感染。丙肝患者及时积极的治疗和做好护理措施,健康人群做好预防,这样对于健康都是一种保障。专家提醒,得了丙肝一定要及时到正规医院进行检查治疗,早治疗才能早日康复。
丙肝更易转成慢性肝炎
丙肝发病很隐匿
很多人以为丙肝和乙肝差不多,其实不然。丙肝起病隐匿,通常只是让人疲劳乏力,容易被忽视,但疾病却在不知不觉中持续进展。多数慢性丙肝患者在患病的10年甚至20年中,无任何自觉症状,或偶有不明显的消化道不适,他们中相当一部分是在体检或求治其他疾病时被意外发现的。自己是何时、又是如何感染上丙肝病毒的,患者往往一概不知。而另外一些患者常在疾病发展到晚期才被发现。一旦感染丙肝,仅20%的感染者能自发清除病毒,80%的感染者可转为慢性肝炎。丙肝比乙肝更容易转化为慢性肝炎,进而发展为肝硬化和肝癌。隐匿的丙肝患者还会成为危险的传染源。
2007年由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示,仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识,仅有5%的被调查对象进行过丙肝抗体检测。即使在美国,慢性丙肝的诊断率也只有20%,而这些患者大多是在感染丙肝病毒后十余年才被发现的。有些丙肝患者已经出现肝纤维化甚至肝硬化,但仍无明显不适。
哪些人要警惕染上丙肝
丙肝的主要传播途径包括经血传播,性接触传播,母婴传播,另外还有部分传播途径不明。而接吻、拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙肝。
丙肝有以下十大高危人群。有偿献血者,尤其是有献血浆史者;1993年前接受输血和接受器官移植者;共用注射器者;艾滋病病毒感染者;感染丙肝母亲所生的婴儿;针刺、刀伤或黏膜暴露丙肝病毒阳性血液者;与丙肝感染者有性行为者;曾接受介入性诊疗(胃镜、内窥镜、牙科器械)的患者;有过文身、文眉、穿耳环孔的人;维持血液透析者。
以上十大高危人群应及早进行丙肝的筛查,以便早诊断,早治疗,阻断丙型肝炎的发展。对丙肝的筛查可以进行丙肝抗体的检测,如果丙肝抗体阳性,可进一步检测丙型肝炎病毒RNA。
目前献血的检测中均有丙肝抗体,但是一般的健康体检可能不会检测丙肝抗体,因此高危人群应自己主动进行丙肝抗体的检测。
丙肝早治可治愈
丙肝防治,“三早”是关键,即早检测,早诊断,早治疗。丙型肝炎的治疗与乙型肝炎不同,丙型肝炎如果得以及时诊断和治疗,是有望治愈的,这一点相当重要。使用聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗后,七成左右的患者可以有效清除病毒。研究数据显示,经上述方法治疗后获得持续病毒学应答的丙肝患者,停药后平均随访至4.1年,99%的患者病毒RNA仍持续阴性,疾病得到控制。丙肝无疫苗可预防,但早期治疗完全可治愈。
丙肝病毒RNA阳性,但转氨酶水平并没有升高,患者到底需不需要治疗呢?在第三届巴黎国际肝病峰会上,中国工程院院士庄辉教授指出,根据国际医学界最新的研究,即使丙肝患者转氨酶水平正常,仍可能发展成肝硬化、肝癌等。庄辉院士提醒说,只要是查出丙型肝炎病毒RNA阳性者,都应到医院接受规范治疗。
丙肝病毒可以被彻底清除,丙肝可以治愈。然而,在临床中,却有20%的病人会发展成难治性的丙肝,这除了与病人本身的病毒基因型、病毒量有关外,不规范治疗也是关键因素。我院专门为丙肝患者建立了资料库,特别是难治性丙型肝炎患者资料库,有专人对丙肝患者实行全程规范管理,这样就可提高丙肝患者的治愈率。
如何切断丙肝传播途径
第一:采用热处理,紫外线照射等方法,净化血液及血液制品,杜绝血液传染.
第二:防止血液透析,牙科或外科手术,器官移植等引起的丙肝病毒感染.
第三:防止母婴垂直传播,建议HCV—RNA(丙肝病毒核糖核酸)阳性女姓可暂缓妊娠,对已出生的孩子不要母乳喂养.
第四:防止性行为传播.
第五:家庭生活用品定期消毒.
丙型肝炎对胎儿直接影响目前尚不明确,不过丙肝妈妈会把丙肝传染给胎儿。需要注意的是,丙肝不会遗传,但是会通过母婴传播的方式,将丙肝病毒传染给体内的宝宝,所以丙肝患者需要采取一定的措施来阻断丙肝的传染,保护胎儿。
丙肝抗体检查是丙肝检查的项目
丙肝的检查知识解析:
肝病专家表示,丙肝患者一旦确诊,掌握病情并进行积极地丙肝治疗是必不可少的,临床上丙肝的检查项目主要有以下几个:
丙肝的检查项目之丙肝抗体检查:在临床上是诊断丙肝的重要手段,适用于丙肝高危人群的筛查、丙肝感染者的初次筛查,但由于该检查只能确定体内之前存在的丙肝病毒,并不能说明目前病情状况是处于急性还是慢性期或已经康复,因此在诊断上有一定的局限性,应结合丙肝病毒RNA检查综合分析判断。
丙肝的检查项目之丙肝病毒RNA检测:该项检查是探测血液中丙肝病毒的实际存在情况,可评定HCV复制水平及判断传染性强弱、可在病毒感染早期(两星期内)检测到丙肝病毒、可通过丙肝病毒载量的高低作为抗病毒疗效评估的观察指标,因此丙肝病毒RNA检测在辅助诊断及疗效评估上有很重要的价值。
丙肝的检查项目之B超检查:通过B超检查可初步了解机体感染丙肝病毒后肝脏病变情况,可发现并排除是否存在其他相关肝脏疾病的损伤,对于丙肝病情、肝脏损害程度及有无占位性病变的一个参考指标。
丙肝的检查项目之肝功能检查:该检查对丙肝的诊断、衡量肝脏炎症、发现潜在病变、肝纤维化程度及药物疗效的评估都起着很重要的作用,但由于检查存在有创性,在临床上未能被广泛应用。
丙肝化验结果怎么看
丙肝的实验室检查包括肝功能,特别是胆红素及转氨酶的异常、丙肝病毒抗体阳性或丙肝病毒-RNA阳性,最常用的标记物检查是丙肝病毒抗体检查。通过这些丙肝检查方法,可以正确的诊断丙肝。抗-hcv检查结果阳性为感染丙肝病毒的标志,但不能反映出是处于急慢性抑或是恢复期感染。这时候就需要结合HCV-RNA的检查,HCV-RNA检查能够大致反映出感染丙肝病毒的数量及病毒复制的活跃程度,对于丙肝的诊疗和治疗上有着十分重要的参考意义。丙肝化验结果怎么看?
丙肝抗体(抗-HCV):丙肝抗体即是丙肝表面抗体,它并不是一种保护性的抗体,它是感染丙肝病毒的标志,丙肝抗体阴性一般是指没有感染丙肝病毒,而丙肝抗体呈阳性则说明体内感染丙肝病毒,具有传染性。
HCV-RNA:HCV-RNA具有特异性强、灵敏度高、快速的特点,HCV-RNA阳性是HCV感染的直接证据,是丙肝病毒复制指标,具有传染性。若HCV-RNA阴性,则说明HCV被清除,因此,HCV-RNA检查也可以做为判断预后和疗效的指标。
需要说明的是,HCV-RNA检查虽然可以反映病毒的复制及活跃程度,但并不能准确的反映出病情的轻重程度,此时还需要结合肝功能及b超的检查结果来判断。一般患有丙肝,其肝功能都是异常,它是作为肝脏发炎的一个指标,同时也证明丙肝病毒是会严重损伤肝脏细胞的。
丙肝抗体是在丙肝病毒进入人体后,人体免疫系统受到刺激后产生的,所以检测出丙肝抗体的存在,就可以判断丙肝病毒存在的状况。从丙肝病毒的入侵到人体内产生丙肝抗体的大约需要三个月,所以在感染丙肝的最初三个月,检测结果可能出现假阴性。
如果患者的免疫系统能力较弱,不能及时产生抗体,也可能会产生假阴性的结果。因此,免疫系统差的人应该通过HCVRNA聚合酶链反应测试来检验是否得了丙肝。
此外,不同情况的患者,丙肝检查方法也是不同的。如对于慢性肝病或转氨酶异常患者,若丙肝抗体阳性则丙肝的诊断基本成立。如果一个健康人,即无输血史,又无临床症状及体征,转氨酶正常,丙肝病毒抗体呈阳性,这个丙肝的诊断就需慎重了,需要进一步检查。
预防丙肝传染主要有哪些方法
一、采取教育和宣传手段,禁毒,禁止卖淫嫖娼,禁止注射毒品。专家介绍,凡是接触血液的机会都有可能造成血液传染,目前很多患者都是由于扎耳朵眼、文身、文眉、文眼线等引起的病毒传染,由于这些器械缺乏规范的消毒,如果沾上乙肝、丙肝患者的血液,下一个被传染的可能性非常大。
二、预防控制丙肝传染。医疗机构要控制血液以及血制品的采集、处理和存储使用,提高血液制品的质量。血液制品是临床治疗的重要制剂,由于检测存在缺陷,血液制剂很多可能存在HCV感染。需要输血者应采用正规血液中心供应的血液和血制品。
三、阻断丙肝传染途径。丙肝主要是通过血液传播和性传播以及少部分的母婴传播,预防丙肝目前还没有丙肝疫苗,所以丙肝的预防更加强调主观能动性,重点在于保护易感人群、切断传播途径、早期诊断和治疗已经感染丙肝病毒的患者等方面入手。
丙肝并非不治之症,大家只要多多了解丙肝预防常识,就能够找到正确的应对措施,阻断丙肝的传播途径,避免被感染。丙肝患者及时积极的治疗和做好护理措施,健康人群做好预防,这样对于健康都是一种保障。专家提醒,得了丙肝一定要及时到正规医院进行检查治疗,早治疗才能早日康复。
丙肝检查指标都包括什么
确诊丙肝病毒感染需要进行丙肝病毒抗体检测以及丙肝病毒rna(hcv-rna)检测,但是并不能确定具体的丙肝病情,还需要进行必要的肝功能、b超、肝活检等方式检测。
丙肝检查指标都包括什么,怎样确诊丙肝病毒感染,又该怎样确定丙肝病情呢?丙肝是由于丙肝病毒感染引起的病毒性肝脏疾病,丙肝主要的传播途径是血液传播,凡是有可能发生血液接触的如输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等都会导致丙肝病毒的感染,那么该怎样确诊丙肝,又该怎样进行丙肝检查呢?
肝病专家范殿英教授指出,丙肝病毒感染之后症状不明显,潜伏期长,如果不是经过检查很难发现,确诊丙肝病毒感染需要进行丙肝病毒抗体检测以及丙肝病毒rna(hcv-rna)检测,但是并不能确定具体的丙肝病情,还需要进行必要的肝功能、b超、肝活检等方式检测。
确诊丙肝病毒检测丙肝抗体,对人体无保护作用,这是目前诊断丙型肝炎的主要指标。但因感染hcv后抗hcv出现较慢,一般在发病后2-6个月,甚至1年才转阳,故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法,而且1次阴性,也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性,临床症状及单项alt升高提示急性病毒性肝炎时,应考虑是否为丙型肝炎感染。
丙肝病毒rna即丙型肝炎病毒的核糖核酸,是表示体内感染hcv的直接指标可用于丙肝感染的早期诊断,因其较丙型肝炎抗体出现早,故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标,对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切相关,hcv-rna及抗hcv均阳性或hcv rna单独阳性即可确诊为丙型肝炎。
丙肝有哪些诊断方法
近年来,乙肝在人们的生活中经常出现,大家对乙肝也有所认识。但是丙肝大家知道吗?大家只要听说乙肝就感到胆战心惊,殊不知丙肝其实是和乙肝一样的,它们同属于肝炎,是传染性疾病。那么,丙肝有什么诊断方法呢?
丙肝诊断,专家为您介绍:病原学诊断丙型肝炎具备急、慢性肝炎临床表现,抗HCV阳性或HCVRNA阳性,可诊断为丙型肝炎。无任何症状和体征,肝功能和肝组织学正常者为无症状HCV携带者。
1、急性肝炎起病较急,常有畏寒、发热、乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐等急性感染或黄疸前期症状。肝大质偏软,ALT显著升高。黄疸型肝炎血清胆红素>17.1umol/L,尿胆红素阳性。黄疸型肝炎的黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显,病程6个月以内。
2、慢性肝炎病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。常有乏力、厌油、肝区不适等症状,可有肝病面容、肝掌、痴、胸前毛系血管扩张、肝大质偏硬、脾大等体征。
3、重型肝炎主要有:极度疲乏;严重消化道症状如频繁呕吐、呃逆;黄疸迅速加深出现胆酶分离现象;肝脏进行性缩小;出血倾向,PTA<40%,皮肤、粘膜出血;出现肝性脑病,肝肾综合征,腹水等严重并发症。急性黄疸肝炎病情迅速恶化,2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者,为急性重型肝炎;15天至20周出现上述表现者为性肝炎病史。乏力,腹胀,尿少,肝掌,痴,脾大,腹水,脚肿,胃底食管下段静脉曲张,白蛋白下降,A/G倒置等肝功能受损和门脉高压表现。
温馨提示:通过以上对丙肝的诊断方法的介绍,希望对大家有所帮助。肝炎让大家避而远之,但是一旦被传染患者也应该积极的治疗,不要有消极心态。
丙肝的诊断
1、急性丙型肝炎的诊断
(1)流行病学史:有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2~16周(平均7周)。
(2)临床表现:全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等,少数伴低热,轻度肝大,部分病人可出现脾大,少数病人可出现黄疸。部分病人无明显症状,丙型病毒性肝炎的诊断表现为隐匿性感染。
(3)实验室检查:ALT多呈轻度和中度升高,抗-HCV和HCV RNA阳性。HCV RNA常在ALT恢复正常前转阴,但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。
有上述(1)+(2)+(3)或(2)+(3)者可诊断。
2、慢性丙型肝炎的诊断
(1)诊断依据:HCV感染超过6个月,或发病日期不明、无肝炎史,但肝组织病理学检查符合慢性肝炎,或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析,亦可诊断。
(2)病变程度判定:病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000,西安)中关于肝炎症和纤维化分级、分期的诊断标准。HCV单独感染极少引起重型肝炎,HCV重叠HIV、HBV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时,可发展为重型肝炎。HCV感染所致重型肝炎的临床表现与其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同,丙型病毒性肝炎的诊断可表现为急性、亚急性和慢性经过。
(3)慢性丙型肝炎肝外表现:肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致,包括类风湿关节炎、眼口干燥综合征、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。
(4)肝硬化与HCC:慢性HCV感染的最严重结果是进行性肝纤维化所致的肝硬化和HCC。
(5)混合感染:HCV与其他病毒的重叠、合并感染统称为混合感染。我国HCV与HBV或HIV混合感染较为多见。
(6)肝移植后HCV感染的复发:丙型肝炎常在肝移植后复发,且其病程的进展速度明显快于免疫功能正常的丙型肝炎病人。