高钾血症的处理措施是什么

高钾血症的处理措施是什么

紧急处理：

1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果，作用可持续1小时。

2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效，作用可持续2小时。

3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效，持续4小时。

4、排钾措施：

(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服;20%甘露醇100ml，口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。

(2)、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。

5、立即作血透。

如何减少K的来源：

1、停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。

2、避免应用库血。

3、清除体内积血，或坏死组织。

4、停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。

5、控制感染，减少细胞分解。

6、供高糖高脂饮食，或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢释放的钾。

高钾血症的紧急处理措施有哪些呢

提起高钾血症，不用翻阅资料查找，仅根据其名字就可以知道，其是一种血液中含钾离子较高的血液性疾病。专家介绍，高钾血症在临床上有急性和慢性之分，而对于急性患者，其发病突然，若不及时采取措施，患者很容易失去生命。那么，高钾血症的紧急处理措施有哪些呢?

紧急处理：

1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果，作用可持续1小时。

2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效，作用可持续2小时。

3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效，持续4小时。

4、排钾措施：

(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服;20%甘露醇100ml，口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。

(2)、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。

5、立即作血透。

如何减少K的来源：

1、停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。

2、避免应用库血。

3、清除体内积血，或坏死组织。

4、停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。

5、控制感染，减少细胞分解。

6、供高糖高脂饮食，或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢释放的钾。

高钾血症并发症

高钾血症合并低钠血症：低钠血症导致钠泵活性减弱，钾离子向细胞外转移，导致高钾血症因此两者同时存在时，高钾血症多为低钠血症的结果。由于临床上一般认为高钾血症对机体的影响大而低钠血症对机体的影响要小的多。

因此倾向于治疗高钾血症为主，如利尿排钾，口服钾离子交换树脂等，结果血钾浓度下降但血钾浓度的下降使钠泵活性进一步减弱钠离子向细胞内转移增多，导致低钠血症的进一步加重和机体缺钾，其后随着低钠血症的纠正，将导致钠泵活性的增强钾离子进入细胞出现低钾血症，因此两者同时存在时，处理不当容易出现多种复杂性紊乱。

由于正常饮食以及肠外营养很难控制钾的摄入，在“慢性顽固性低钠血症”合并高钾血症的患者，采取上述措施后也可能出现“顽固性低钠血症”和“顽固性高钾血症”同时存在的情况而利尿必然伴随na+的进一步丢失和转移性高钾血症的持续存在，临床上必须特别注意。

因此此类患者的治疗核心不是增加钾离子的排出，而是补充氯化钠，随着钠离子浓度的升高，高钾血症自然纠正。

高钾血症防治原则

防治原发病去除引起高钾血症的原因，如改善肾功能、严禁静脉推注钾溶液等。

降低血钾这是血钾急剧升高危及生命时的紧急措施。

促钾排出体外，对于严重高钾血症患者，可用腹膜透析或血液透析人工肾移出体内过多的钾。

纠正其他电解质代谢紊乱高钾血症时很可能伴有高镁血症，应及时检查处理。

高钾血症的紧急处理方法是什么

患有高钾血症的朋友，在日常生活中一定要少摄入钾性食物，对于钾性食物最好不食，另外还要停止诱发血钾升高的药物，及时的做好身体的检查，做到早发现早治疗，不要因为一时疏忽而造成生命的流失。

高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，治疗原则是保护心脏，迅速降血钾，RF患者血钾﹥6--6.5mmol/L、ECG出现高钾表现、心率减慢、四肢无力、感觉异常、麻木等时，必须紧急处理。

紧急处理：

1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果，作用可持续1小时。

2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效，作用可持续2小时。

3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效，持续4小时。

4、排钾措施：

(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服;20%甘露醇100ml，口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。

(2)、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。

5、立即作血透。

以上就是对高钾血症发作时所做的紧急处理步骤，患高钾血症的朋友一定要牢记，避免意外的发生，其实对抗疾病的最好方法就是多锻炼身体，增强自己的身体素质，多吃一些蔬菜水果，抵制一切疾病的入侵，做个健康的人。

高钾血症需要住院治疗么

都需要住院，以免发生危险。

通常，如果没有任何临床症状，轻度的血钾升高一般只是通过体检发现，或是住院/门诊就诊时常规检查发现。这时就需要由医生帮助寻找高钾血症的病因，看有没有影响高钾血症的严重疾病，例如肾衰竭，或挤压综合征、肿瘤溶解综合征导致的大量钾离子释放需要立即住院，紧急处理。

高钾血症的紧急处理方法是什么

1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果，作用可持续1小时。

2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效，作用可持续2小时。

3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效，持续4小时。

4、排钾措施：

(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服;20%甘露醇100ml，口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。

(2)、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。

5、立即作血透。

以上就是对高钾血症发作时所做的紧急处理步骤，患高钾血症的朋友一定要牢记，避免意外的发生，其实对抗疾病的最好方法就是多锻炼身体，增强自己的身体素质，多吃一些蔬菜水果，抵制一切疾病的入侵，做个健康的人。

高钾血症的缓解措施

抗毒药物-钙剂

作用机制：钾离子多是从细胞内转移至细胞外(多见于酸中毒)，钙离子具有细胞膜稳定性，稳定细胞膜降低通透性，减少钾离子流出;钾离子和钙离子均为阳离子，注射钙离子会竞争心肌上的阳离子通道，从而减轻钾离子对心脏的毒害作用;提高钙离子浓度可以强化心肌的肌张力，克服钾离子对心脏的抑制作用。用)可预防心脏事件，1-3 min 起效，持续 30-60 min，应作为起始治疗(特别是血清钾 >7 mmol/L 或出现 P 波渐消失、高尖的 T 波、QRS 延长等)

用法：10% 葡萄糖酸钙或 5% 氯化钙 10 ml+5%GS 20-40 ml 缓慢静脉推注 10 min，5-10 min 内无效可再次应用(此处需注意血钙迅速升高可加重洋地黄的心脏毒性，故如患者应用洋地黄类制剂，钙剂应用需慎重，推注速度要慢，或避免使

促进钾向细胞内转移药物

1. 短效胰岛素(RI)+ 葡萄糖： 胰岛素促进葡萄糖转化成糖原的过程中，把钾离子带入细胞内，可以暂时降低血液中的钾离子的浓度。

用法：50%GS 50 ml 或 5%-10%GS 500 ml + 短效胰岛素 6--18u(按每 4 g GS 给予 1u 短效胰岛素静滴)，10-20 min 起效，持续 4-6 h，适用于血糖<14 mmol/l 患者。

2. β2 受体激动剂： 激活 Na+-K+-ATP 酶系统促进钾离子转运进细胞内。

用法：沙丁胺醇 10-20 mg 雾化吸入，20 min 起效，持续 90-120 min(心动过速患者慎用)

3. 碱剂： 造成药物性碱血症，促使 K+ 进入细胞内;Na+ 对抗 K+ 对心脏的的抑制作用;可提高远端肾小管中钠含量，增加 Na+-K+ 交换，增加尿钾排出量;Na+ 升高血浆渗透压、扩容，起到稀释性降低血钾作用;Na+有抗迷走神经作用，有利于提高心率。

用法：5% 碳酸氢钠 100-200 ml 静点，如同时有代谢性酸中毒和容量不足时，可用 5% 葡萄糖将 5% 碳酸氢钠稀释成 1.25% 溶液静点，也可应用乳酸钠代替(注意先补钙，后纠酸，NaHCO3 与 Ca2+ 不见面)。

需要注意的是上诉措施仅能使细胞外钾浓度降低，而体内总钾含量未降低，故需促进钾排泄，并严格限制钾的摄入，减少内源性钾产生。

促进钾排泄药物

1. 利尿剂：主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCl 的主动重吸收，管腔液 Na+、、Cl-浓度升高，而髓质间液 Na+、、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。由于 Na+重吸收减少，远端小管 Na+浓度升高，促进 Na+-K+和 Na+-H+交换增加，K+和 H+排出增多。首选袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米、依他尼酸、布美他尼等)。

用法：5% 葡萄糖 20 ml-100 ml+ 呋塞米 40-240 mg 静脉推注，1-5 min 起效，持续 0.5-2 h。用于每日尿量﹥700 ml 者，对尿毒症少尿患者无效。

2. 钠型交换树脂：

作用机制：口服后，其分子中的阳离子被氢离子置换。当进入空肠、回肠、结肠时，血液中浓度较高的钾、铵离子透过肠壁又与之发生交换。这些离子被树脂吸收后随粪便排出体外。在肠胃道中各种离于与树脂的结合次序和程度取决于它们的浓度及对树脂的亲和力，钾离子与树脂的亲和力较强，故较易被树脂所吸收。肠道排钾，起效缓慢，需 1-2 h，持续 4-6 h。

使用方法：15-30 g/ 次，每日 3 次，20% 山梨醇同时服用可避免便秘;或 50 g+20% 山梨醇灌肠(需注意肠穿孔，近期腹部手术者禁用)。

3. 透析治疗：当严重高钾血症伴有明显功能损害对上诉治疗反应不佳时，可进行透析治疗。血液透析为最快最有效的方法，腹膜透析疗效相对较差，且效果较慢。应用低 K+或无 K+透析液进行血透，1-2 小时后即可使高K+血症恢复到正常。

高钾血症的病人应该前往哪个科室就诊呢

要看引起高钾血症的原因，如果原因不明，可先前往急诊科就诊。原因查明后，去相应科室就诊。也可安排肾内科、血液净化科做专科处理高钾问题。

高钾血症注意的饮食

高钾血症会使神经肌肉复极化减慢，这样就会导致应激性减弱，症状比较明显的表现在急性高钾血症患者身上。患者早期会感到肢体麻木，会感到非常疲乏，肌肉酸痛，四肢苍白显冷。还有的患者会出现更为严重的症状，比如吞咽、发声和呼吸困难还有四肢松弛性瘫痪，还会有烦躁不安或者神志不清。

高钾血症会使心肌受抑，心肌张力减低，就会出现心跳缓慢和心脏扩大、心音减弱，容易发生心律失常，不过不会发生心力衰竭。高钾血症会引起乙酰胆碱的释放增加，所以就会引起恶心、呕吐和肚子痛的症状。高钾会对肌肉产生毒性作用，会引起四肢瘫痪和呼吸停止，所有高钾血症患者都会有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，代谢性酸中毒会加重高钾血症。

高钾血症患者可以用南瓜汤进行食疗，把南瓜洗净切小块，在锅中放两到三倍的水，加入南瓜，用大火把水烧开，转到中火煮十分钟就可以了。除了南瓜汤，还可以食用冬瓜汤，把冬瓜去皮、去囊和籽，切成长四厘米厚两厘米的厚片，把生姜切成末，葱切成小段加入熬制冬瓜汤。

高钾血症患者应该多吃一些南瓜、冬瓜、葫芦等蔬菜，也可以吃苹果、梨、波罗和西瓜、葡萄等水果，因为这些水果蔬菜的钾含量比较低。患者如果吃一下钾含量较高的食物时，可以通过冷冻、加水浸泡或去汤汁以减少钾的含量。高钾血症患者还可以多吃些含铁丰富的食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、和木耳、芝麻酱等。患者的日常饮食对疾病的防护起着很关键的作用，平时一定要多加注意。

高钾血症的处理 透析

在严重肾功能不全的患者，血钾>7mmol/L时，可以通过无钾或低钾透析来降低血钾的水平。血透可使钾在1~2小时内恢复到正常，而腹透在每小时交换2L腹透液时可清楚5mmol/L钾，持续透析36~48小时可交换180~240mmol/L。

尿毒症高钾血症的处理方法是什么

1.避免过多食用含钾较多的食物和水果，如香蕉、橙子、花生、燕麦等;

2.避免使用含钾高的药物，如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾、保钾利尿剂如安体舒通和氨苯蝶啶，特别是要避免服用含大量钾离子的中药汤剂;

3.如因病情需要输血时，绝对禁用库存血，因保存一周的库存血，其血清钾可高达16毫摩尔/升，应采用3天以内的新鲜血液;

4.坚持服用碳酸氢钠等碱性药物。

万一尿毒症患者没有做好高钾血症的预防，导致高钾血症的发生，该怎么处理呢?

1.静滴5%的碳酸氢钠纠正酸中毒，可提高血液的pH值，使血液中的钾转移到细胞内;

2.可用10%葡萄糖酸钙20毫升缓慢静脉推注，可以对抗高血钾(血清钾离子>5 mEq/L称为高钾血症,6~7 mEq/L为中度高钾血症,大于7 mEq/L为严重高钾血症...)对心肌的抑制作用;

3.使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注也可使血钾移入细胞内;

4.口服降钾树脂如肾乐;

5.透析是纠正高钾血症最有效的措施，上述处理手段无效时，应立即考虑行血液透析或腹膜透析。

高钾血症常见并发症

高钾血症并发症

1.本病最严重的并发症是心脏骤停。

2.高钾血症合并低钠血症：

低钠血症导致钠泵活性减弱，钾离子向细胞外转移，导致高钾血症，因此两者同时存在时，高钾血症多为低钠血症的结果。

由于临床上一般认为高钾血症对机体的影响大，而低钠血症对机体的影响要小的多，因此倾向于治疗高钾血症为主，如利尿排钾，口服钾离子交换树脂等，结果血钾浓度下降，但血钾浓度的下降使钠泵活性进一步减弱，钠离子向细胞内转移增多，导致低钠血症的进一步加重和机体缺钾。其后随着低钠血症的纠正，将导致钠泵活性的增强，钾离子进入细胞，出现低钾血症，因此两者同时存在时，处理不当，容易出现多种复杂性紊乱。由于正常饮食以及肠外营养很难控制钾的摄入，在“慢性顽固性低钠血症”合并高钾血症的患者，采取上述措施后也可能出现“顽固性低钠血症”和“顽固性高钾血症”同时存在的情况，而利尿必然伴随Na 的进一步丢失和转移性高钾血症的持续存在，临床上必须特别注意。因此此类患者的治疗核心不是增加钾离子的排出，而是补充氯化钠，随着钠离子浓度的升高，高钾血症自然纠正。

高钾血症症状

高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。

1.心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时，P波振 幅降低，P-R间期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深，与T波直线相连、融合;血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。

2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。

高钾血症急救措施

急救措施

首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施 对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。

急救措施：a.静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10～20ml)，可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。b.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素(4g糖加1U正规胰岛素)作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。d.注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。e.透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。f.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d 可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。