腭咽闭合不全的分型

腭咽闭合不全的分型

根据软腭、咽侧壁的运动程度，北京大学口腔医学院唇腭裂治疗中心将腭裂术后腭咽闭合状态分为如下类型：

I型：表示软腭或咽侧壁运动良好，发音时能够形成腭咽闭合或达到边缘性闭合;

II型：腭咽闭合不全，但软腭及咽侧壁运动尚可;

III型：腭咽闭合不全，软腭运动尚可，咽侧壁运动不良;

IV型：腭咽闭合不全，软腭运动不良，咽侧壁运动尚可;

V型：腭咽闭合不全，软腭及咽侧壁运动均不良。

自以上的分型可以看出I型病人发音时软腭或咽侧壁能够形成腭咽闭合或达到边缘性闭合，一般可经过语音训练改进发音，不需要手术治疗;II型病人软腭和咽侧壁均有相当的活动，发音时虽不能形成腭咽闭合，但咽腔的纵径和横径均有明显缩窄;III型病人发音时主要是以软腭的运动时咽腔纵径缩窄，咽侧壁无明显运动;IV型病人软腭运动不良，发音时主要以咽侧壁的内移使咽腔横径缩窄;V型病人则在发音时表现为更显著的腭咽闭合不全，其软腭和咽侧壁均无明显动度。通过腭咽闭合类型的划分，可对治疗方案提供可靠的依据。

腭裂能治好吗

唇腭裂可以治好吗?相信很多家长也是很关心这个问题的。其实，唇腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5~10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。

腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道;必要时给氧气。患儿清醒后，才能拔除气管内插管，患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无呕吐可进流食。

腭咽闭合不全有哪些治疗阶段

第一阶段(2~5岁)：此时患儿小，不合作，不可能进行鼻咽纤维镜检查来判断腭咽闭合情况，可通过冷镜实验、鼻听管检查、语图仪、鼻音计等简单而无痛苦的仪器进行，其治疗主要是医师或语音师与患儿家长配合共同完成。

1、腭咽闭合功能训练：吹气球、吹口琴、吹气泡等。

2、从汉语发音开始讲授标准普通话发音。

3、纠正不良发音习惯。

第二阶段(5～10岁)：此时患儿有一定的自制力，在劝说下多能配合做鼻咽纤维镜检查，根据鼻咽纤维镜检查情况进行：

1、戴阻塞器。

2、定期语音训练讲授普通话发音，纠正不良发音习惯及进行发音器官与肌肉训练。

第三阶段(10岁以后)：患者对纠正语音有强烈要求，多能主动配合语音治疗

如何治疗腭裂

(一)原则腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

1.最佳年龄在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

2.手术方式在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。

(二)整复手术整复。以5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：1.改良兰氏手术;2.梨骨黏膜膜瓣手术;3.动脉岛腭瓣手术;4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤，不过，关于手术年龄的选择，目前在医学界尚有不同看法。以往，从患儿是否耐受手术角度考虑，医生多主张3～6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生认为由于麻醉技术的改进，手术的安全性有了明显的提高，而提出手术越早越好，最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。

除手术治疗外应注意以下方面：1.为了避免呛奶，喂奶时可让小儿取坐位，或用滴管喂乳，喂半流质或固体食物较流质容易;2.腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，应及时应用抗生素。腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能;利用咽后壁组织瓣增加软腭长度，利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。

(三)护理腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道;必要时给氧气。患儿清醒后，才能拔除气管内插管，患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无呕吐可进流食。术后需注意的事项：1.不要喂食过烫食物。2.喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。3.避免残渣及过硬食物的刺激。4.保持伤口局部清洁，干燥。5.避免过度哭闹及抓挠，碰撞伤口部位。

面神经麻痹恢复的表现

面瘫的主要特征就是眼睛闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪斜，如果眼睛闭合的较原来比较好，嘴巴歪斜没那么重，那肯定是面神经麻痹在恢复。一般来说，往往恢复最早的就是由眼睑闭合不全，到能够闭合越来越好，这个就是恢复的征象，随着他逐渐地恢复，口角歪斜这些都能慢慢的变得正常，就是恢复得越来越好。

先天性腭裂的治疗方法

腭裂因口腔与鼻腔间有缺裂存在，吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压，以致发生吸乳困难，常导致营养不良，易发生中耳炎及呼吸道感染，有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍，而致营养障碍和吸乳时呛咳，发生吸入性肺炎。严重时可致发音障碍，患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。以下是腭裂的治疗方法。

一、原则

腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

1.最佳年龄

在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

2.手术方式

在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。

得了慢性咽炎可以去游泳吗

慢性咽炎可以游泳。

通过哪些口腔运动可以治疗咽炎呢

1.收口型运动张口型运动以后，口型变为收口型，口里默念“嗷”宇。两腮里塌，口腔变窄，舌在口腔内做自然伸缩运动。

2.张口型运动张开大口，心里念“啊”字。口腔内上腭悬缀儿尽量向上提起，舌在口腔内做自然伸缩运动。通过这样的反复张口闭口，使患者咽部得到伸拉运动。

3.咧口型运动心里默念着“一”字，口型像“一”字，舌贴下牙床一下一下地使劲挤下牙床，使舌根得以充分活动，促进血液循环。

4.错口型运动在微微张开小口以后，下颌骨由右向左移动错开，形似老牛反刍，由左向右移动后，再由右向左移动，使两侧咽壁受到牵引。

5.闭口型堵气运动将双唇紧闭，而后在口内鼓气。由于双唇紧闭，故可使气体冲击咽部，以气对整个口腔和咽部进行按摩，使口内产生大量津液，将这些津液徐徐咽下，以润咽喉。

6.嚼口型运动小口型似小孩嘬奶状，运动时两腮往里抽，嘴像小孩嘬奶。舌在口内形成条状卷起，贴上腭一伸一缩运动，对上腭及咽部形成运动按摩。这样运动出口水以后，将口水徐徐咽下，以润其咽喉。

暴露性角膜炎应该怎么治疗

关键问题在于立即消除闭合不全的现象，轻度闭合不一，白天戴用适当的防风眼镜，睡前于结膜囊内放置抗生素眼膏即可。

解除眼睑闭合不全的病因，对于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的闭合不全，一时难以改善者，可考虑作永久性睑裂缝合。

全身性疾病：除请有关科室协助治疗外，可考虑眶减压术。

预防感染：一旦发生细菌或真菌感染时，应立即按照有关炎症处理，万不可延误治疗时机，否则将造成严重的后果。

注意事项

本病若治疗不及时或处理不当，可致黑睛溃破，黄仁绽出，形成蟹睛病恶候，即角膜溃破、虹膜脱出，愈后视力受到严重障碍，甚至失明。

暴露性角膜炎的预防

关键问题在于立即消除闭合不全的现象，轻度闭合不一，白天戴用适当的防风眼镜，睡前于结膜囊内放置抗生素眼膏即可。

解除眼睑闭合不全的病因，对于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的闭合不全，一时难以改善者，可考虑作永久性睑裂缝合。

全身性疾病：除请有关科室协助治疗外，可考虑眶减压术。预防感染：一旦发生细菌或真菌感染时，应立即按照有关炎症处理，万不可延误治疗时机，否则将造成严重的后果。

注意事项：多吃些对眼睛有好处的食物，像富含维生素A、B、C的食物。多吃水果蔬菜海产品。少吃甜食。吃动物的肝脏，喝菊花茶和绿茶对眼睛有好处。清淡饮食，不宜进食酒、刺激性及坚硬的食物，保持大便通畅。洗头时要避免污水流入眼内。

双眼皮手术的并发症有哪些 眼睑闭合不全

眼睑闭合不全多由于进行双眼皮手术时，皮肤切除过多或是因为重睑线悬吊于上睑提肌的位置过高，从而导致眼睑闭合不全。

建议：因皮肤切除过多而导致者，随着手术后恢复时间过长可以缓解，若因悬吊过高引起的应重新进行手术松解。

腭裂 - 治疗过程

一)原则

腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

1.最佳年龄

在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

2.手术方式

在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。

(二)整复

手术整复。以5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：

1.改良兰氏手术;

2.梨骨黏膜膜瓣手术;

3.动脉岛腭瓣手术;

4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。

腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤，不过，关于手术年龄的选择，目前在医学界尚有不同看法。以往，从患儿是否耐受手术角度考虑，医生多主张3～6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生认为由于麻醉技术的改进，手术的安全性有了明显的提高，而提出手术越早越好，最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。

在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。

除手术治疗外应注意以下方面：

1.为了避免呛奶，喂奶时可让小儿取坐位，或用滴管喂乳，喂半流质或固体食物较流质容易;

2.腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，应及时应用抗生素。

腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能;利用咽后壁组织瓣增加软腭长度，利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。

唇腭裂的临床分类

唇裂和腭裂分类的方法很多，目前国内采用最多的是按裂隙部位和程度来分类;

唇裂：

单侧唇裂：I度限于红唇部裂。Ⅱ度红、白唇裂，但鼻底完整。Ⅲ度上唇鼻底全部裂开。

双侧唇裂：完全裂，不完全裂或混合型。

腭裂

1.悬壅垂及软腭裂。

2.不完全裂：软腭及部分硬腭裂开。

3.单侧完全腭裂;软、硬腭全部裂开、常伴有牙槽嵴裂及完全性唇裂。

4.双侧完全性腭裂。

5.其他非典型裂：如软腭隐裂(黏膜下裂);腭咽闭合不全;一侧完全，一侧不完全裂等。

唇腭裂整形是怎样的

腭裂较为常见，可单独发生，可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言生理功能障碍方面远比唇裂严重。

腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。

治疗

(一)原则

腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

1.最佳年龄

在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复

2.手术方式

在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。

(二)整复

手术整复。以5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：

1.改良兰氏手术;

2.梨骨黏膜膜瓣手术;

3.动脉岛腭瓣手术;

4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。

软腭裂语音训练

腭裂患儿由于语言能力的下降，每次与人们进行语言交流时都意味着暴露自己的生理不足而产生巨大的心理压力，导致自卑、倔强、孤僻的个性。患儿防御心理越强，在语音训练中的配合就越差，年龄越大，越不易纠正其错误发音习惯。因此，尽早获得语言训练至关重要。

一般宜在腭裂修复术后2～3月即开始，因此时手术局部肿胀已基本消退，缝线已自行脱落或拆除，上腭的知觉开始恢复。但是，应注意术后患儿仍有可能存在腭咽闭合不全或分泌性中耳炎的存在。

前者必须进行二期咽成形术，后者则由于腭帆张肌、腭帆提肌的附着与走向异常影响咽鼓管的正常开闭功能，逐渐造成鼓室内粘膜血管通透性增加，鼓室内浆液积聚。

后期(术后>3个月)，病变的粘膜分泌粘稠的液体，致使患儿听力下降而影响语言获得的准确性。此时须进行鼓室置管术后方能有效地进行语音训练。

患儿防御心理越强，在语音训练中的配合就越差，年龄越大，越不易纠正其错误发音习惯。因此，尽早获得语言训练至关重要。

腭咽闭合不全症状有什么表现

腭裂术后病人中，有相当一部分病人存在腭咽闭合不全，表现为软腭过短、运动无力、咽侧壁和咽后壁运动较差，从而形成不同形状、不同位置的腭咽闭合不全。主要分为以下四种类型：矢状、冠状、环状和派氏嵴参与的环状闭合。

发音时腭咽不能关闭致开放性鼻音、发音不清、语言障碍。吞咽时食物可返流入鼻腔，以流质明显。由于咽鼓管不能正常开放，可有耳闷、阻塞感、听力下降等。查体可见软腭有疤痕、缺损等体征，发“啊”音时，软腭与咽后壁不能闭合。