糖尿病可引发黄斑水肿

糖尿病可引发黄斑水肿

根据国际糖尿病联盟的调查数据显示，近一成半糖尿病病人会出现糖尿病黄斑水肿，如果没有接受适当治疗，当中两成半患者会在3年内出现严重的视力下降。昨日，深圳希玛林顺潮眼科医院院长林顺潮教授接受笔者采访时表示，糖尿病患者不论患病年期长短，都应每年做详细的眼科检查，做到早发现早治疗。

糖尿病黄斑水肿在发病的早期症状多不明显，因此不易被察觉以致延误诊治。而当视功能逐渐被破坏直至出现明显的病征时，黄斑可能已经受到严重的血管渗漏破坏，增加治疗的难度。对于黄斑水肿的治疗，现有的治疗主要是控制病情和减低失明的风险。治疗的方法主要有传统的激光光凝和眼内注射药物，包括抗血管内皮生长因子药物和类固醇药物。

激光治疗是直接将激光打在渗漏的区域上，目标是阻止继续渗漏并加速身体吸收已渗出的水分，但激光有机会引起视网膜神经组织的损伤。而眼内注射药物是直接于患者的眼球注入药物，于黄斑区血管渗漏的位置直接发挥作用，已在香港等地区应用。多方医学报告显示，这种方法治疗糖尿病黄斑水肿疗效良好，超过六成病人可获得明显的视力改善。

糖尿病会导致失明吗

当你已经有糖尿病眼底病变了该怎么办呢?眼底病变分为非增殖期和增殖期，在非增殖期我们可以行眼底激光光凝治疗，同时口服羟苯磺酸钙片 0.5g，3次/每日;但当眼底有了黄斑水肿，轻的随着血糖趋于稳定，水肿会吸收，可是当水肿很重，自已不能吸收时就得靠玻璃体腔注射lucentis或者阿柏西普、康柏西普或者激素了，这种药目前是世界上治疗黄斑水肿有效的药物，对于不同程度的黄斑水肿给予注药+眼底激光、注药治疗是目前行之有效的方法;如果发展到晚期：增殖性糖尿病视网膜病变，引起视网膜脱离、新生血管性青光眼等，那就会严重影响你的视力或失明了，得要行玻璃体切除手术治疗了。因此奉劝各位糖友，发现了糖尿病一定要去看眼科医生，让他为你做出合理的检查眼底的时间，为大家保住我们眼前明亮的世界。

糖尿病如何导致眼睛失明的

当内分泌科医师已诊断了糖尿病，你应该就去看眼科医师，听听他的意见，一般糖尿病人自诊断之日起检查眼底的时机是：10-30岁的确诊后5年之内要查眼底，以后每年查眼底一次，大于30岁者确诊时应该每年查一次;妊娠前，早孕3个月以内，以后每3个月查一次。

当你去看眼科医师时，你应该拿着你的血糖及糖化血红蛋白结果，最好能有你监测血糖的记录，让医生知道你血糖控制的好坏，这与你眼底病变的发生有直接的关系，根据这个结果，医生会对你做出适当的建议。你去眼科都应该查什么呢?视力、矫正视力、眼压、散瞳查眼底或免散瞳眼底照像，如果必要时医生会建议你做眼底荧光造影(FFA)，这项检查需要家人陪同进行，在做这项检查之前，需要你的心电图、血化验：血常规、肾功结果，因为造影剂需要通过肾脏排泄，所以肾功能损害严重的病人不主张做此项检查。做了上述检查之后医生会对你目前眼底的情况有个评估，此后你就根据医生的建议就诊。

当你已经有糖尿病眼底病变了该怎么办呢?眼底病变分为非增殖期和增殖期，在非增殖期我们可以行眼底激光光凝治疗，同时口服羟苯磺酸钙片 0.5g，3次/每日;但当眼底有了黄斑水肿，轻的随着血糖趋于稳定，水肿会吸收，可是当水肿很重，自已不能吸收时就得靠玻璃体腔注射lucentis或者阿柏西普、康柏西普或者激素了，这种药目前是世界上治疗黄斑水肿有效的药物，对于不同程度的黄斑水肿给予注药+眼底激光、注药治疗是目前行之有效的方法;如果发展到晚期：增殖性糖尿病视网膜病变，引起视网膜脱离、新生血管性青光眼等，那就会严重影响你的视力或失明了，得要行玻璃体切除手术治疗了。因此奉劝各位糖友，发现了糖尿病一定要去看眼科医生，让他为你做出合理的检查眼底的时间，为大家保住我们眼前明亮的世界。

糖尿病可引发哪些并发症

一、急性并发症

1、 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷，这类并发症重者可致死。

2、 各种感染：如皮肤化脓性感染、真菌感染如足癣、女性糖尿病患者易发生白色念珠菌感染导致阴道炎、尿路感染如膀胱炎及肾盂肾炎、合并肺结核。

二、慢性并发症

1、 大血管病变：糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率很高，发病年龄较轻，病情进展较快，大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等，引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化。其中糖尿病是冠心病的等危症，引起的冠心病呈多支弥漫性严重病变，容易发生心肌梗死及心力衰竭甚至肺水肿;脑血管病易致死致残;肾动脉硬化导致肾动脉狭窄，血压升高不易控制;外周动脉硬化尤其是下肢动脉硬化出现疼痛、感觉异常、间歇性跛行，严重狭窄时出现肢体坏死，甚至需截肢。

2、 微血管病变：主要表现为糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病心肌病。糖尿病肾病，常见于病史超过10年患者，是1型糖尿病的主要死因，2型糖尿病发生该并发症的严重性次于冠心病及脑血管并发症，导致肾功能下降，出现浮肿、高血压、蛋白尿等，严重时发展为尿毒症。糖尿病视网膜病变，是失明的主要原因之一，糖尿病患者应定期行眼底镜检查。糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克及猝死。

糖尿病视网膜病变的预防方法

控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键，使眼底病变经过光凝和导升明治疗，新病变不存在。如血糖再升高，可能在视网膜其他部位，特别是黄斑部位，又产生新病变、黄斑水肿，仍然会造成视力进一步恶化。

糖尿病的患者还是要控制血脂，视网膜渗出的快速发生往往合并总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的增高，所以要想预防视网膜病变的发生，也要积极地控制好血脂问题。

糖尿病的患者定期进行眼底检查：糖尿病视网膜病变早期临床症状不明显，易漏诊。对病程较长的糖尿病人，不论有无视力减退，都应借助眼底镜、裂隙灯、三面镜等仪器检查眼底，这是早期发现糖尿病视网膜病变的最好方法。

早期视网膜病变除有效地控制血糖及血压外，采用中医药辨证治疗确有一定作用。出现增殖性视网膜病变及黄斑水肿时，可采用激光治疗。

什么是糖尿病黄斑病变

黄斑是视网膜视觉最敏锐的部位，我们通常看东西都会用到它，糖尿病对眼底的损害也最多地影响到黄斑。黄斑区受损害可以表现为渗出、出血、黄斑水肿，使您视力下降，视物变形，黄斑病变可以采用激光治疗，也可以辅助药物治疗。

眼底血管扩张的原因

因为不同的病有时候可以有相同的造影情况，现只能从你的报告情况来分析视盘情况是有水肿，所以边界不清晚期染色。静脉有阻塞的情况，所以呈现迂曲扩张，同时会出血，所以有遮蔽荧光，现在只有小片状无灌注区，说明新生血管还未大量形成，处于病变的中期，黄斑区呈囊样水肿，所以你现在视物模糊而且有变形的现象发生

以上情况 是 视网膜静脉阻塞 伴黄斑水肿 造成这种荧光，视网膜静脉阻塞可以由糖尿病引起 ，可以是糖尿病视网膜病变一种，需要控制血糖

另外 单独 血压高，动脉硬化压迫静脉也可以形成，血脂高，血粘度高，血流慢，也可以造成，中医讲的 脾气急，性格急躁的人在临床上也很常见

其它眼底病 只有伴有静脉阻塞的都可以造成这种荧光景象

治疗上 针对病因，扩张血管，降低血粘度，每三个月可作一次造影，如果无灌注区增加，要激光治疗， 眼底病的病程很长，所以至少要半年以上，要有心理准备，血管自身可以通开，但黄斑水肿是很难消掉的，有医生注射曲安奈德(一种激素)来消除黄斑水肿，但有复发可能，总之，针对病因，进行治疗

那么患者最重要的还是要根据自己的病情原因对症下药的，这样的话才能够以最快的速度去缓解患者的 痛苦，其实治疗的目的就是要降低患者的血液浓度的，因为本身血管扩张就是由于自己体内的血液浓度太大而导致的，而且患者在治疗的过程中每隔三个月还要做一次造影检查的。

糖尿病可引发神经性耳聋

很多是糖尿病人是在不知不觉中丧失听力的，有的病人则属于突发性耳聋。近年来大量研究表明，糖尿病患者并发神经病变者高达60%~90%，主要累及周围神经系统和自主神经系统，也可累及中枢神经系统。资料表明，当糖尿病所致的周围神经病变损害波及第Ⅷ对脑神经时，出现听力下降甚至可直接导致神经性耳聋。

糖尿病患者早期即可并发血管病变，尤其是营养神经的小血管(包括小动脉、毛细血管及静脉内膜上皮的肥大增生及脂质沉着)病变，导致这些小血管管腔的狭窄或闭塞，从而引发神经的缺血性改变而损伤神经，继而出现神经功能障碍。此类病变发生于耳蜗，导致神经性耳聋，此种耳聋多为双侧对称性。 病变出现在前庭等部位时，必然引起耳鸣、耳聋、眩晕等。国外学者把糖尿病患者出现的这种耳部症状称其为“代谢性耳病”。

1.积极控制血糖、血脂

在糖尿病的治疗中，除了通过降血糖药物或胰岛素来控制血糖外，还应注意饮食、运动及自我监测，严格控制机体总热量的摄入量，调整饮食结构，提高饮食中纤维素的含量，限制每日食盐摄入量在6克以下，限制饮酒;坚持长期、适量、规律、持续的慢性运动;自我监测血糖、尿糖、体重、血脂等，通过对一般人群、糖尿病患者及家属、基层医务人员等的教育，可以做到早发现、早治疗，采取合适的预防措施，有利于糖尿病患者的长期良好治疗。

2.中西医结合治疗糖尿病性听力损害

糖尿病属中医学消渴症范畴，中医认为消渴症的病变部位关系到肺、胃、肾，以肾为主，而糖尿病伴耳聋患者表现不同程度肾衰所致内分泌功能紊乱、自由基增多、微量元素失调等，同时伴血液流变学改变。因此主要通过补肾法改善内分泌功能、清除自由基，结合活血化瘀疗法防治糖尿病性听力损害。

3.由于糖尿病耳聋的内耳病变的不可逆性

对于糖尿病患者除了着重控制血糖外，更应倡导避免一切加重内耳病理进程的因素。

避免长期接触噪音，少吃饱和脂肪性饮食，预防老年性心血管疾病。一旦发现高频听阈下降，应服降胆固醇药、血管扩张剂及大量维生素A、维生素D及维生素E。耳聋达到一定程度时，可佩戴适当型号的助听器，使患者能正常地参与社会生活。

4.保持良好的精神状态

积极参加社会活动，生活和工作中既不过度紧张，又不过于安逸，保持乐观向上、不急不躁的情绪。

糖尿病患者的白内障有什么不同

（1）糖尿病患者出现白内障可早于常人，进展也常快于常人，血糖控制不佳的患者更容易发生白内障。

（2）相应糖尿病患者白内障手术难度也较大，术后恢复相对慢。

（3）此类患者白内障术后也比常人更需要注意眼底问题。糖尿病患者视力下降的主要原因还有糖尿病性黄斑水肿，但是也存在糖尿病性视网膜病变的因素，但总体是眼底问题，除了控制糖尿病本身之外，也要明确视力下降的原因到底为何。

糖尿病的十个典型症状

视力下降：当出现眼睛易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，眼睛突然从远视变为近视等现象时，要立即进行检查，以防糖尿病的发生。

皮肤瘙痒：糖尿病引起的皮肤瘙痒，常常让人难以入睡。

手足麻木：糖尿病可引起末梢神经炎，出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等现象。

口腔疾病：糖尿病引起口腔疾病的表现主要有：①口干口渴，口腔烧灼感;②皮肤黏膜可出现淤点、淤斑、水肿;③不易治愈或经常复发的牙龈炎、牙周炎、牙龈出血及牙痛等。

尿路感染：糖尿病引起的尿路感染有两个特点：①菌尿起源于肾脏，而一般的尿路感染多起源于下尿道;②尽管给予适当的抗感染治疗，急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。

排尿困难：男性糖尿病患者出现排尿困难者约为21.7%。

腹泻与便秘：糖尿病可引起内脏神经病变，造成胃肠道功能失调，从而出现顽固性的腹泻与便秘，其腹泻使用抗生素治疗无效。

性功能障碍：糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而导致男性性功能障碍，以阳痿最为多见。

体重下降：中年人的身体日渐肥胖，食欲也正常，一旦发现体重下降很快，应警惕糖尿病的可能。

全身倦怠无力：没有从事劳动或体育运动，身体就感到疲惫不堪、双腿乏力、膝盖酸软，尤其是上下楼梯的时候，应警惕糖尿病的可能。

眼底黄斑水肿的症状表现

黄斑水肿是指眼底视网膜的对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入，形成水肿，造成视力严重下降。是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎等多种眼病的眼部表现。通常由糖尿病、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障人工晶体术后等原因引起，是引起视力减退的重要原因之一。

临床表现

1.症状中心视力缓慢减退，可有相对或绝对中心暗点。

2.眼底所见早期病变在检眼镜下基本正常，黄斑中心凹光反射弥散或消失。病程中视网膜水肿区呈不同程度反光增强或绸缎样反光，视网膜增厚。晚期黄斑水肿呈蜂窝状或囊状外观，囊壁视网膜厚薄不均匀，可见内部的蜂窝状分隔及血管暗影。有的小囊可以十分薄，甚至形成裂孔。

3.眼底荧光造影荧光造影对黄斑囊样水肿的诊断最有价值：造影早期囊样水肿区遮挡脉络膜背景荧光，故黄斑水肿范围内呈较大的暗区。静脉期黄斑区毛细血管能见度增加，可见毛细血管扩张，血管逐渐变得模糊且有染料渗漏，形成黄斑区强荧光。

造影后期荧光素积存于黄斑区各小囊内，形成特有的花瓣形或轮辐状荧光素积存。这种现象有时在造影5分钟后即可出现，一般均在10～30分钟内最明显。如黄斑视网膜水肿程度较轻，尚未形成黄斑囊样水肿，或很不明显时，只能见到造影后期的视网膜染色性弱荧光，这对早期黄斑水肿的诊断亦十分重要，因为此时检眼镜常看不到明显的异常。

4.中心视野中心相对或绝对暗点，中心暗点和变形更明显。

文章详细的为我们介绍了眼底黄斑水肿的临床表现，希望你们可以记住它，在生活中发现这些症状时，及时的采用方法去治疗它，以免对于你们的身体健康造成更大的伤害。对于眼底黄斑水肿这种情况，我们建议患者在生活中应该要多去了解一下相关的预防方法。