鉴别四种肾病综合征
鉴别四种肾病综合征
关于各种继发性肾病综合征的临床判定，需要了解它们各自的疾病特点。现就此四种继发性肾病综合征进行简要鉴别。
1、系统性红斑狼疮性肾病：本病常见于年轻女性，往往表现为多器官损害，如关节痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等，血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高(以IgG为主)，血抗核抗体阳性，C3值下降。
2、紫癜性肾炎：本病较多发病年龄是7～10岁青少年，发病与呼吸道感染有关，冬季较多见。临床表现为过敏性紫癜的特症性皮疹，发生于四肢远端，臀部及下腹部，压之不退色，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1～2周后逐渐消退，但有时表现极轻。血尿是过敏性紫癜肾脏受累最常见的临床表现，多发生于上述症状4周以后，但约有10-20%病案在紫癜出现后半年到一年才出现肾病，但也有的患者首先出现血尿，以后表现皮疮等症状。
3、肾脏淀粉样变：主要发生于中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺脓疡，结核支气管扩张等。体内其它器管往往也有淀粉样变，可表现为肝脾肿大、心脏扩大、心功能损害等，目前肾活检为诊断肾淀粉样变的主要手段。刚果红试验有助于诊断。
4、糖尿病肾病：多发生于病史较长(约10～15种)的糖尿病患者，患者有糖尿病视网膜病变，并往往和肾脏损害相平行，糖尿病肾病综合征，几乎都会有眼底损害，即微血管瘤或增殖性病变。糖尿病如出现肾病综合征且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水肿的因素，即可诊断为糖尿病肾病。
肾病综合征的健康教育指导
肾病综合征是指各种肾脏疾病引起的大量蛋白尿(尿蛋白量大于3.5G/24H)、低蛋白血症(血清白蛋白大于30G/L)、高度浮肿、高脂血症为临床表现的一种综合征，其不是一个独立的疾病，而是多种肾脏疾病的共同表现。
一、主要症状
1、水肿：水肿为最常见症状，呈可凹性，水肿出现前和水肿时尿量减少。
2、高血压和低血压：成人肾病综合征约20%~40%有高血压，部分病人存在血容量不足(低蛋白血症、利尿等)，可产生低血压。
3、营养不良：病人有毛发稀疏、干脆及枯黄，皮肤皓白，消瘦等。
4、并发症：
(1)继发性感染;
(2)高凝状态;
(3)肾功能不全;
(4)冠心病。
二、饮食指导
1、水肿时低盐饮食，以1~3G/D为宜。
2、优质蛋白饮食，以1G/KG/D为宜，如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等均为优质食物。
3、低脂饮食，以少于40G/D为宜，少食动物油脂，多食植物油。
4、高热量饮食，热量以30~35KCAL/KG/D为宜。
5、高度水肿伴尿少时，严格限制入水量，以前一天尿量加500ML为当日量。
三、休息与活动
严格水肿、低白蛋白血症者需卧床休息，下肢抬高，加强皮肤的清洁及保护;病情好转后可起床活动，适当进行锻炼，如散步、晨练等。
肾病综合征这种疾病虽然我们给出了疾病一定的知识总结和阐述，但是肾病综合症的患者还需要我们了解的就是患者在用药的时候都会用一些激素性的药物，我们应该告诉患者药物的副作用，怎么做才会提高自己的舒适度，这样才能有有效的护理好肾病综合症的患者。
肾病引起的口渴是怎么回事
患有肾病的人也会经常出现口渴的症状。这是因为肾已经丧失保持水分的能力，因此需要大量的水。肾病有多种，其中肾盂肾炎、血管球性肾炎、肾积水等都会引起口渴。在排尿量减少和出现浮肿时，患者仍然会感到口渴。 解决办法：这种情况下出现的口渴证明其肾功能不全。遗憾的是，这种极其危险的现象常常不能被及时发现。即使发现，已为时过晚，以至于患者只能借助于血液透析，或肾移植延续生命。所以，及时注意口渴，也就是使肾免遭进一步损害。一定要及早到肾病门诊进行对症治疗，不能用大量饮水来解决肾病引起的口渴。
肾病综合征由于丢失大量蛋白质，造成高度水肿，低蛋白血症，因此饮食中补充大量蛋白质，限制盐与水的摄入是非常重要的。高蛋白饮食:肾病综合征的低蛋白血症，促使肝脏合成白蛋白的能力增加，如果饮食中能给予足够的蛋白质和热量，则病人每日可合成白蛋白达22.6克，因而能有效地缓和负氮平衡和改善低白蛋白血症，一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为1克/千克体重，再加上每日尿中丢失的蛋白质。例如一个尿蛋白(卌)的60千克体重的患者，每日所必须的蛋白质为80克，同时还要补充足够的热量，每摄入1克蛋白，必须同时摄入非蛋白热量33千卡。如果用鲤鱼来补，每100克鲤鱼含17.3克蛋白质，需食入450~500克鲤鱼。注意若肾病综合征患者已出现氮质血症，则适当限制蛋白质的数量。
肾病综合征有遗传吗，得了肾病综合征对下一代有影响吗，这是许多女性肾病综合征患者心中的疑惑，其实，大部分肾病综合征是不遗传的，仅有少数肾病综合征遗传，如先天性肾病综合征等。先天性肾病综合征是指生后不久约3～6个月起病的一种肾脏疾病。
以上对于肾病引起的口渴进行的解释，我们可以看出，肾病对于男性来说，后果还是比较多的，因此在男性患上肾病时候，一定要及时的进行治疗，这样才能够早日的脱离肾病这种疾病的困扰，尽快的投入到工作当中，当然工作效率会大大提高。
鉴别四种肾病综合征
1、系统性红斑狼疮性肾病：本病常见于年轻女性，往往表现为多器官损害，如关节痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等，血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高(以IgG为主)，血抗核抗体阳性，C3值下降。
2、紫癜性肾炎：本病较多发病年龄是7～10岁青少年，发病与呼吸道感染有关，冬季较多见。临床表现为过敏性紫癜的特症性皮疹，发生于四肢远端，臀部及下腹部，压之不退色，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1～2周后逐渐消退，但有时表现极轻。血尿是过敏性紫癜肾脏受累最常见的临床表现，多发生于上述症状4周以后，但约有10-20%病案在紫癜出现后半年到一年才出现肾病，但也有的患者首先出现血尿，以后表现皮疮等症状。
3、肾脏淀粉样变：主要发生于中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺脓疡，结核支气管扩张等。体内其它器管往往也有淀粉样变，可表现为肝脾肿大、心脏扩大、心功能损害等，目前肾活检为诊断肾淀粉样变的主要手段。刚果红试验有助于诊断。
4、糖尿病肾病：多发生于病史较长(约10～15种)的糖尿病患者，患者有糖尿病视网膜病变，并往往和肾脏损害相平行，糖尿病肾病综合征，几乎都会有眼底损害，即微血管瘤或增殖性病变。糖尿病如出现肾病综合征且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水肿的因素，即可诊断为糖尿病肾病。
肾病综合症到底能活多久
在疾病面前，肉体显得极其脆弱，肾病综合症的出现会对人体造成强烈的打击。有时想到，人的一生，是何其的短暂又何其的漫长。这“病”一来啊，便感觉浪费了好些美好的时光，深知其理的呢，欣然面对而且把生病当成是一件人生不可或缺的事来看待;不懂其理的，而一味的哀叹连连，以至于让“病”重之又重，这是非常不足取的。肾病综合症到底能活多久。
由于肾病综合征的治疗反反复复，老是复发，病情一直在加重，而且还有发展为尿毒症的趋势!于是就会有很多患者咨询医生：肾病综合征一直看不好，照这样发展下去，肾病综合征能活多久呀?有没有一种肾病综合征的治疗最好方法呢。
为了帮助广大肾病综合征患者树立治疗肾病综合征的信心，帮助患者重拾健康的身体，全国肾脏病诊疗康复基地的专家现为您做如下知道：
肾病综合征能活多久，取决于肾综病情严重程度：
初查出得了肾综，此时一般病情并不严重，只要采取积极有效的治疗措施方能治好且不复发，但是如若治疗方法不当，临床治好后病情仍然复发，反复复发，这样再看“得了肾综还能活几年”就很难说了，综上不难看出，治疗肾综最关键之处就在于治好后不复发。
肾病综合征能活多久，取决于肾病综合症的病理类型。
肾病综合症的病理形态学类型较多，主要有弥漫性膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎等，病变特点不同，预后也不同。如微小病变性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾小球肾炎，又称为脂性肾病。一般使用激素配合中医治疗，方法得当，预后好;弥漫性膜性肾小球肾炎好发于青少年，临床呈慢性经过，晚期可有50~70%的患者在10年内死亡，预后差;弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，一般预后较好。
肾病综合征能活多久，怎么治才不复发呢。
就目前而言，很多医院尤其是综合医院，治疗肾病综合症比较青睐于激素，从最新病理上看，肾病综合征是一组在炎症反应作用下肾脏固有细胞受损导致的一系列临床综合征，常规治疗此病的激素只能起到抗炎的作用，把炎症反应在短时间内控制住，防止肾脏固有细胞继续受损，对激素敏感的患者会在数天或一个月内实现尿蛋白转阴。但这种良好的状态一旦激素用完，就会被破坏，或者当受到易感因素的情况下，病情又会反复，是治标不治本的方法。
肾病综合症的诊断步骤是什么
大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
肾病综合症的诊断步骤有：
首先，诊断是否是肾病综合征;
然后，诊断是否是原发性肾病综合征;
其次，这需要与全身系统及先天遗传疾病所致的继发性肾病综合征相鉴别;
最后，要知道是哪种肾小球疾病引起，必须作肾活检才能确诊。
其实不同的情况，有不同的症状，这是肾病综合症的诊断依据：
1、系统性红斑狼疮性肾炎
好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体，以及多系统的损伤，可明确诊断。
2、过敏性紫癜肾炎
好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后1～4周出现血尿和(或)蛋白尿。
3、乙型肝炎病毒相关性肾炎
多见于儿童及青少年，临床主要表现为蛋白尿或NS，常见病理类型为膜性肾病。诊断依据：①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎，并且排除继发性肾小球肾炎;③肾活检切片找到HBV抗原。
鉴别四种肾病综合征
肾病综合征除了分为原发性的和继发性的之外，还可以将继发性的肾病综合征细分为多种，如紫癜性肾炎、肾淀粉样变、系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病等。
关于各种继发性肾病综合征的临床判定，需要了解它们各自的疾病特点。现就此四种继发性肾病综合征进行简要鉴别。
1、系统性红斑狼疮性肾病：本病常见于年轻女性，往往表现为多器官损害，如关节痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等，血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高(以IgG为主)，血抗核抗体阳性，C3值下降。
2、紫癜性肾炎：本病较多发病年龄是7～10岁青少年，发病与呼吸道感染有关，冬季较多见。临床表现为过敏性紫癜的特症性皮疹，发生于四肢远端，臀部及下腹部，压之不退色，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1～2周后逐渐消退，但有时表现极轻。血尿是过敏性紫癜肾脏受累最常见的临床表现，多发生于上述症状4周以后，但约有10-20%病案在紫癜出现后半年到一年才出现肾病，但也有的患者首先出现血尿，以后表现皮疮等症状。
3、肾脏淀粉样变：主要发生于中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺脓疡，结核支气管扩张等。体内其它器管往往也有淀粉样变，可表现为肝脾肿大、心脏扩大、心功能损害等，目前肾活检为诊断肾淀粉样变的主要手段。刚果红试验有助于诊断。
4、糖尿病肾病：多发生于病史较长(约10～15种)的糖尿病患者，患者有糖尿病视网膜病变，并往往和肾脏损害相平行，糖尿病肾病综合征，几乎都会有眼底损害，即微血管瘤或增殖性病变。糖尿病如出现肾病综合征且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水肿的因素，即可诊断为糖尿病肾病。
什么是肾病综合征
Christian(克里斯琴)于1932年应用肾病综合征(nephroticsyn— drome肾病综合症)这一名词，来概括因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿，及其相应的一组临床表现，这表现与肾病根相似，故名肾病综合征。本征的最基本特征是大量蛋白尿.“大量”蛋白尿是一个人为的界线，历史上各国、各医院有不同的界线，目前我国的定义为≥ 3。5g/d。国外大部分定为≥3。og(或3。5g)/1。73m2。d。常伴有低蛋白血症(≤30g儿)、水肿、高脂血症。
虽然肾病综合征作为一组临床症候群具有共同的临床表现、病，阴生理和代谢变化，甚至治疗方面亦有共同的规律。但是，由于这是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，所以在临床表现、发病机理和治疗等方面又各有其特点。肾病综合征和发烧、贫直等名词一样，不应被用作疾病的最后诊断。
儿科对肾病综合征这一名词的应用又有不同看法。小儿肾病综合征是一临床状态，是由于多种原因引起肾小球通透性的增加，导致大量蛋白由尿丢失。
临床具有以下特点：大量蛋白尿(定性为+++或更多，定量为小儿超过o。1g/kg·d)、低蛋白血症(血清白蛋白儿童<30g/L、婴儿<25g/L)、高胆固醇血症(血清胆固醇儿童> 5。70mmol/L、婴儿>5。20mmol/L)及明显浮肿为共同特征的临床 eO合征。以上四项中以第一项为必备的条件.肾病综合征在儿科肾脏病中较为常见，发病仅次于最常见的急性肾小球肾炎和尿路感染。
据全国儿科肾脏病科研协作组(1986)对我国六大行政区20个省、市、县的105所医院1982年儿科泌尿系疾病住院病人的调查，儿科泌糖尿系疾病占同期住院总人次的2.63%，肾病综合征占泌尿系疾病的21%，仅次于急性肾炎(53%)。北京儿童医院(1988)对该院30年间(1956～1985)内科泌尿系疾病住院病例进行的分析，与上述调查结果相近似，原发性肾病综合征占19。02%。并有逐年增多的趋势。
北京医科大学第一医院儿科1967~1976年10年中收住院的14岁以下儿童中，肾病综合征占肾脏疾病总数的38。1%。大于1岁儿童中，原发性肾小球疾病伴肾病综合征约占肾病综合征的90%，较成人比例数高。
肾病综合征是肾小球疾病(包括肾小球肾炎、肾病、狼疮和其他)的常见表现，但亦应注意到许多肾小球疾病并没有这一表现。