胰腺癌的诊断与检查有哪些

胰腺癌的诊断与检查有哪些

1、最近一段时间出现的无法解释的上腹或腰背部疼痛。

2、出现梗阻性黄疸。

3、突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家庭史，或者是肥胖。

4、出现自发性的胰腺炎，如果患者是嗜烟者应加倍怀疑。

5、最近一段时间出现的无法解释的体重下降超过1成。

6、最近一段时间出现的模糊不清又不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常。

7、最近一段时间突发无法解释的脂肪泻。

目前临床上检查胰腺癌的方法主要由以下几种

CT扫描

CT扫描是最早用于检查胰腺癌的手段，CT扫描器不依赖手术，不受患者体形和胃肠道气体的限制，可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小于2cm的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。CT可判断患者所处的病期，并对不能进行手术的病例提供信息。如发现有远处转移、邻近器官的侵犯，血管被包裹或侵犯，以及淋巴病变则不能手术切除肿瘤。

超声检查

超声检查的费用比CT低，可看到到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过9成。超声波诊断的准确性受到操作者的技术、患者肥大的体形和胃肠道气体的限制。通常，超声检查作为CT的补充检查来运用。

逆行胰胆管造影检查

逆行胰胆管造影检查可确定胆管结石，对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。如发现有压缩或堵塞的情况---称为双管症，可诊断小的胰头损害。胰腺恶性肿瘤存在时，胰腺的图象很少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张，逆行胰胆管造影为十二指肠乳头切除术的可能性提供依据，并为内修复术定位，这样可避免手术减压。

筛查胰腺癌有哪些方法

1.B超检查

B超为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注意胰头的大小。如超声测量胰头部厚度大于30mm(绝大多数男性胰头超声值小于30mm，女性小于28mm)，胰体厚度大于25mm者(正常男性小于22mm，女性小于20mm)，应进一步追踪检查。可见低回声实性占位。胰体外形不规则，能发现 2cm以上的肿瘤，还能发现胰管扩张、胆管(肝内或/和肝外)扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对3cm左右的胰癌阳性率可达80%.这是较为常见的胰腺癌的检查。

2.CT检查

CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，并能发现直径约1cm的肿瘤，若能增强扫描，或使一些平扫难以确定的病灶显示得更加清楚，在增强的胰实质内可见到低密度的不规则的病灶，借此检查可以进行分期，以利判断手术方式和预后。目前CT已成为诊断胰腺癌的主要方法。CT诊断胰腺癌的准确率可达98%。

3.纤维胃镜的超声检查

在胃镜顶端装上超声探头，紧贴胃后壁对胰腺作全面检查不受气体干扰，大大提高了胰腺癌的诊断率，可清晰地显示胰腺结构，发现早期病变。

4.磁共振成像(MRI)

MRI可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯的转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面，MRI优于CT扫描，MRI是胰腺癌手术前预测的较好方法。

5.P21

抑癌基因在胰腺癌中表达率高，具有特异性，有明显的诊断价值。对胰腺的良、恶性肿瘤的鉴别有意义。

6.C-erbB-2基因

该基因产物表达在胰腺部中阳性率高，并与肿瘤大小及预后有关。

怎样确诊胰腺癌

很多人在胰腺癌晚期的时候才察觉到自己身体出现了问题，才知道去医院进行各项检查和治疗，这还说明人们对早期胰腺癌诊断的意识不够，胰腺癌早期诊断是提高胰腺癌治愈率的基础。

那么胰腺癌的诊断方法如下

1、逆行胰胆管造影ERCP在确定胆管结石，对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。若在超声的帮助下插入内窥镜，为胰腺癌的诊断提供了新的方法，这一技术为早期胰腺癌的诊断提供了可能性。

2、超声检查，超声检查比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。胰腺癌超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。通常，胰腺癌超声检查作为CT的补充诊断方法来运用。

3、CT扫描。这种扫描器不依赖手术，不受病人体形和胃肠道气体的限制，可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小于2cm 的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。

4、磁共振MRI在胰腺癌诊断方面并非比CT更有用，它不能表现出比CT更有优势，但是做为这一领域的专门技术，从发展的观点看，将来可能会起作用。

5、细胞学检查，在CT或超声引导下的细针抽吸FNA细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%，其特异性几乎可达100%。当没有手术指征或不愿意接受手术时，无论对胰尾、胰体损害或转移病灶，细胞学都可能特别有用。

以上就是我关于有效地诊断胰腺癌的检查方法的简要分析，希望患者们为了自己能够保持一个良好的生活状态而定期的去医院进行体检，这样我们就肯定不会出现到了晚期才发现疾病。

前列腺癌诊断检查方法

影像学检查

1.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

3.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。

前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。

4.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

专家指出，在前列腺癌的患者之中碱性磷酸酶的指数常常是升高的，所以常常用放射性核素检查。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。

哪些情况得胰腺癌

1、不明原因的上腹隐痛伴左腰部放射性疼痛，前曲位可稍有缓解。因为胰腺在解剖学上位于人体的后腹膜，周围有较多的神经纤维组织，胰腺发生肿瘤时极易影响周围的神经，从而较早出现相应的临床症状。如经胃、肠镜检查排除消化道的肿瘤等病变后，且各种治疗方法疗效不明显的时候，就应进一步检查以排除胰腺疾病的可能。

2、慢性胰腺炎反复发作。严重的慢性胰腺炎所引起的腹疼症状反复发作，胰腺萎缩变小且严重影响消化功能，消瘦，体重下降，腹部B超声或腹部CT扫描显示胰腺有局部的异常增大，应该怀疑有胰腺癌的可能。如同时出现皮肤及巩膜黄染，更应该引起足够的重视。

3、如果出现无原因的皮肤及巩膜黄染，应及早去医院检查。如腹部B超声检查时发现肝内外胆管扩张，而且医生排除了胆管结石的时候，也应排除一下胰腺癌的可能性。

由于胰腺位于后腹膜后部较深处，而早期胰腺癌多位于胰腺内部，在其尚未影响到周围组织时，可无任何症状表现。早期症状包括：上腹不适、腹痛伴腰背痛、黄疸、消瘦、食欲下降、腹胀等。

理想的胰腺癌诊断是：首先患者自身应具备相关常识，如出现上腹不适等症状时，应及时找医生进行相应的诊断及治疗。如果医生据临床表现考虑胰腺癌诊断时，通过腹部B超声检查可发现胰腺上的肿块。胰腺癌80%发生在胰头，肿瘤可影响胆管及胰管，并引起胆总管及胰管扩张。为了进一步明确诊断，多数情况还需进行腹部CT扫描或注射药物以增强CT扫描，从而进一步明确肿瘤的大小及与周围器官的关系。肿瘤标志物诊断胰腺癌准确性达80%，其数值多表现为异常升高状。出现黄疸时血生化检查可表现为胆红素升高。应该注意的是，有时慢性胰腺炎和胰腺癌在临床上很难区别，如有条件可考虑进行胰腺穿刺以得到确诊。

为什么胰腺癌早期难以发现

1、胰腺癌发病率低，万分之一左右，临床医生对此认识不足，尤其是内科医生，总是以常见病多发病为首要考虑，这也是诊疗过程中常规程序。2、胰腺解剖位置特点决定了其临床症状隐匿，由于胰腺是人体腹膜后位器官，位置深在，被胃和横截层所遮盖。通常的B超检查较难探查到早期直径较小的胰腺肿瘤，假使直径偏大，要想及时、准确地扑捉到胰腺癌早期的“蛛丝马迹”也并非易事，因为B超检查结果很大程度上取决于B超医师的临床经验和主观判断。虽说PET-CT是发现早期胰腺癌最为有效的诊断设备，但是由于其高昂的费用，在平日的体检工作中也很难成为普通市民的检查项目。胰腺癌主要表现为非特异性症状，如上腹部隐痛不适、消化不良，腰背部疼痛等，经过对症治疗后症状可缓解，这样就延误了最佳诊断与治疗的时间。3、胰腺癌本身进展迅速，确诊后自然病程为3-6个月，由于其发展很快，外科干预措施可应用的时间窗比较窄。4、目前为止，针对胰腺癌早期诊断肿瘤指标的敏感性与特异性均不高，也是胰腺癌难以早期发现的原因之一。在胰腺癌的检查诊断中，CT与PET-CT检查无疑是最有效的两种检查手段。CT检查可显示胰腺癌的位置、大小、有无胰管或胆管扩张、血管受侵及淋巴结转移等征象。目前，螺旋CT增强扫描时诊断胰腺肿瘤最有效的检查方法。

通过B超检查能够检查出来胰腺癌吗

胰腺癌是恶性癌症，对人们的身体伤害很严重，需要尽早的检查出来，并及时的治疗。但是胰腺癌的早期症状不明显，患者很难察觉，因此很少能在早期检查相出来，一般检查出来都是晚期了，这是胰腺癌治疗弊端，也是胰腺癌难治的原因之一。B超是检查胰腺癌的一种方法，具有无创性。B超检查出胰腺癌的几率可达80%。一般是能检查出来的，但是有一些人B超无法确定诊断，可结合CT、ERCP等联合检查，免得误诊，延误治疗时机，增加病人经济和身体上的痛苦。目前显示胰腺癌的最好方法是螺旋CT，应用广泛，使胰腺癌的发现率有所增加。CT诊断胰腺癌的阳性率可达90%_95%，在胰腺癌的检查中，具有十分重要的作用。在CT图像上可发现增大的胰腺组织，胰腺轮廓不规则，有缺损;在胰头癌中可发现扩张的胆道、胰管以及肿大的胆囊。但是CT对胰腺癌的诊断具有一定的局限性，特异性不高，有时和f曼性胰腺炎不易识别，对于一些小胰腺癌也难以检出。因此，b超和ct结合运用。因而，B超对于胰腺癌，有非常重要的诊断价值。b超能检查出胰腺癌吗?答案是能的，但是可以和别的方法综合使用，那么胰腺癌的诊断率就很高了，胰腺癌是难治愈的疾病，大家要及时的诊断，B超是最基本的一个初步诊断，对胰腺癌有很大的帮助。

胰腺癌的检查方法了解多少

胰腺癌的检查方法有哪些呢!胰腺癌是否能够及时检查出来，对胰腺癌的治疗有着很大的作用，那么你对胰腺癌的检查方法了解吗?胰腺癌的检查方法有哪些呢?下面我们就一起去具体了解一下吧!

胰腺癌的检查方法：

1.内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)：对胰腺癌的诊断具有较高的特异性，除显示主胰管狭窄充盈缺损和闭塞外还可以清晰地观察到胰管狭窄的形态改变，可检查出肿瘤小于2cm的胰管病变是诊断小胰癌的有效方法。

2.B超检查：首选方法及在普查中的筛选方法检查时应注意胰头的大小，如超声测量胰头部厚度大于30mm(绝大多数男性胰头超声值小于30mm女性小于28mm)，胰体厚度大于25mm者(正常男性小于22mm女性小于20mm)，应进一步追踪检查可见低回声实性占位胰体外形不规则能发现2cm以上的肿瘤还能发现胰管扩张胆管(肝内或/和肝外)扩张胆囊肿大，以及肝内转移灶等对3cm左右的胰癌阳性率可达。

3.纤维胃镜的超声检查：在胃镜顶端装上超声探头紧贴胃后壁对胰腺作全面检查不受气体干扰，大大提高了胰腺癌的诊断率可清晰地显示胰腺结构发现早期病变。

4.CT检查：CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置大小及其与周围血管的关系并能发现直径约1cm的肿瘤若能增强扫描或使一些平扫难以确定的病灶显示得更加清楚在增强的胰实质内可见到低密度的不规则的病灶借此检查可以进行分期以利判断手术方式和预后目前CT已成为诊断胰腺癌的主要方法CT诊断胰腺癌的准确率可达。

5.磁共振成像(MRI)：可显示胰腺轮廓异常根据T1加权像的信号高低可以判断早期局部侵犯的转移对判断胰腺癌尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描是胰腺癌手术前预测的较好方法。

温馨提示：通过上面的介绍，相信您对哪些是胰腺癌的检查方法也有了一定的了解，如怀疑自己患病一定要在第一时间检查，这样才能够及早的治疗，更早的恢复。