小儿咳嗽的诊断方法
小儿咳嗽的诊断方法
咳嗽通常都是一个听起来就不能够引起重视的症状，通常一个人出现这种症状首选的是服用止咳药物，而通常，服用止咳药物之后都能够得到缓解。但小儿就不一样，小儿由于抵抗能力弱，易受感染，一旦出现咳嗽则不应忽视，尤其是出现持久性的咳嗽。小编在此给大家介绍小儿咳嗽准确诊断的重要性及其必要性。
慢性咳嗽易误诊
据介绍，小儿呼吸道感染在所有儿科疾病中占第一位。这其中，多以外感风寒或风热，即病毒或病毒合并细菌感染引起的咳嗽为主，一般一个星期左右便可治愈。而咳嗽超过一个月，甚至两个月以上的就是常说的慢性咳嗽，这样的咳嗽患儿也不少。
引起慢性咳嗽的原因有多种，所以容易错误诊断，而要准确诊断，对家长而言，需要费时、费力、费财。“这就需要家长与医生之间的默契配合，只要找准了慢性咳嗽的病因，治疗难题便可迎刃而解。”万力生说。
病因没找对 治疗没效果
因为症状单一，光咳嗽不发烧，很多家长不理解病程为什么会这么长，治疗为什么会没效果?专家解释道：“没效果就是因为没找对病因。”
引起慢性咳嗽最常见的病因大致可分为四种：一是咳嗽变异性哮喘，二是肺炎支原体感染，三是胃食管反流，四是鼻后滴漏综合征。小儿的咳嗽变异性哮喘，只咳不喘，多发于过敏体质儿童，患儿还合并有肺功能不正常，且在过敏源检测中能检测出过敏源;而肺炎支原体感染，则需静脉抽血，看血液中是否有支原体抗体;胃食管反流引起的咳嗽，应B超下观察到胃食道的反流，24h食道pH监测反流程度积分12.70，才能确诊;如果小儿伴有鼻炎、鼻窦炎等基础病，久咳不愈就应该考虑是否鼻后滴漏综合征，确诊后转耳鼻咽喉科对症治疗。
科学穿脱衣 饮食要均衡
为何咳嗽患儿这么多?专家表示，这与环境、饮食及家长的护理都有关系。有些家长，看到孩子跑得满头大汗，赶紧给脱衣，脱衣过程中风一吹，孩子就可能着凉。其实这时家长应该让孩子坐下休息，歇一歇，缓一缓，等息汗了再考虑穿脱衣。有些孩子在室外活动的时候穿衣多，热了就脱，进室内凉爽了也不添衣，一热一冷就容易感冒，进而引发咳嗽。
孩子的饮食也是个问题，现在的孩子营养不是问题，均衡才是问题。过于精细反倒不利于孩子的吸收。只有吸收到了均衡的营养，孩子的抵抗力才会上升，才能有力地抵御疾病的侵袭。
因此，在平时的日常生活中我们更应对小儿咳嗽引起重视，从而能更好的发现及准确诊断疾病，切勿因一时疏忽造成严重后果。在小儿病发或者季节交换应重视护理，重视保暖，要知道，小孩子的身体可是很脆弱的。
小儿咳嗽鉴别诊断
1.哮病、喘证：哮病和喘证虽然也会兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。哮病主要表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，发作与缓解均迅速。喘证主要表现为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，是多种急、慢性疾病的一个症状。
2.肺胀：有久患咳、喘、哮等病证不愈的病史。在咳嗽的同时，并有胸部膨满，喘咳上气，烦躁心慌，甚至面目紫暗，肢体浮肿等症，病情缠绵，经久难愈。
3.肺痨：咳嗽是肺痨的主要症状之一，其特点为干咳，或痰中带血，或咯血痰，常伴有低热、盗汗、消瘦等症。X线胸部检查常能确定病灶所在。
4.肺癌：常以咳嗽或咯血为主要症状，多发于40岁以上吸烟男性，咳嗽多为刺激性呛咳，病情发展迅速，呈恶液质，肺部X线检查及痰细胞学检查有助于确诊。
小儿咳嗽的诊断依据
儿童肺功能诊断气道过敏试验
(1)周围血象太少诊断
细菌感染多伴有白细胞总数及中性粒细胞增多,病毒感染则往往降低.白细胞计数及分类淋巴细胞诊断明显增多者,须指责考虑百日咳.嗜酸性粒细胞增多者,须高尚考虑寄生虫感染或过敏性疾患.
(2)继续慢性咳嗽患者
医生须作大便常规诊断普通或浓缩法找虫卵.
(3)痰液不愧诊断.
(4)病原学诊断
耳鼻、咽拭子或分泌物作培养或病毒分离,有条件可作免疫荧光点评诊断.疑有百日咳时可作咳碟培养,婴幼儿疑有结核感染时,可抽取胃液找结核杆菌或做动物接种.
(5)血清学诊断太少
必要时可做冷凝集试验,补体结合一下试验或中合试验等.
(6)结核菌素试验.
(7)X线不耐烦诊断
咳嗽持续存在而未能以病史或体检之发现来解释,复发或有必要进一步的药明确病变性质者,可行胸部X线诊断、着想副鼻窦X线诊断,心情必要时作支气管造影.
(8)支气管镜诊断诊断
疑有异物吸入或反复咯血原因原因不明者,可行支气管镜不配诊断.咳嗽师表原因不明者,必要时尚可行肺穿刺或肺活检.
另外成人或年长儿童及经过咳嗽预防接种的小儿，咳嗽症状可轻而不典型，仅有2～4周的干咳，亦可根据有关实验室检查对本病做出早期诊断，以便采取正确防治措施。
小儿咳嗽的诊断依据
小儿咳嗽诊断项目:
儿童肺功能诊断气道过敏试验
(1)周围血象太少诊断
细菌感染多伴有白细胞总数及中性粒细胞增多,病毒感染则往往降低.白细胞计数及分类淋巴细胞诊断明显增多者,须指责考虑百日咳.嗜酸性粒细胞增多者,须高尚考虑寄生虫感染或过敏性疾患.
(2)继续慢性咳嗽患者
医生须作大便常规诊断普通或浓缩法找虫卵.
(3)痰液不愧诊断.
(4)病原学诊断
耳鼻、咽拭子或分泌物作培养或病毒分离,有条件可作免疫荧光点评诊断.疑有百日咳时可作咳碟培养,婴幼儿疑有结核感染时,可抽取胃液找结核杆菌或做动物接种.
(5)血清学诊断太少
必要时可做冷凝集试验,补体结合一下试验或中合试验等.
(6)结核菌素试验.
(7)X线不耐烦诊断
咳嗽持续存在而未能以病史或体检之发现来解释,复发或有必要进一步的药明确病变性质者,可行胸部X线诊断、着想副鼻窦X线诊断,心情必要时作支气管造影.
(8)支气管镜诊断诊断
疑有异物吸入或反复咯血原因原因不明者,可行支气管镜不配诊断.咳嗽师表原因不明者,必要时尚可行肺穿刺或肺活检.
另外成人或年长儿童及经过咳嗽预防接种的小儿，咳嗽症状可轻而不典型，仅有2～4周的干咳，亦可根据有关实验室检查对本病做出早期诊断，以便采取正确防治措施。
小儿咳嗽的诊断依据
(1)周围血象太少诊断
细菌感染多伴有白细胞总数及中性粒细胞增多,病毒感染则往往降低.白细胞计数及分类淋巴细胞诊断明显增多者,须指责考虑百日咳.嗜酸性粒细胞增多者,须高尚考虑寄生虫感染或过敏性疾患.
(2)继续慢性咳嗽患者
医生须作大便常规诊断普通或浓缩法找虫卵.
(3)痰液不愧诊断.
(4)病原学诊断
耳鼻、咽拭子或分泌物作培养或病毒分离,有条件可作免疫荧光点评诊断.疑有百日咳时可作咳碟培养,婴幼儿疑有结核感染时,可抽取胃液找结核杆菌或做动物接种.
(5)血清学诊断太少
必要时可做冷凝集试验,补体结合一下试验或中合试验等.
(6)结核菌素试验.
(7)X线不耐烦诊断
咳嗽持续存在而未能以病史或体检之发现来解释,复发或有必要进一步的药明确病变性质者,可行胸部X线诊断、着想副鼻窦X线诊断,心情必要时作支气管造影.
(8)支气管镜诊断诊断
疑有异物吸入或反复咯血原因原因不明者,可行支气管镜不配诊断.咳嗽师表原因不明者,必要时尚可行肺穿刺或肺活检.
小儿慢性咳嗽引发什么疾病
小儿咳嗽一直都是许多爸爸妈妈关注的问题。在医院急诊，小儿咳嗽是十分常见的儿科病，小儿咳嗽会给幼儿的身体健康带来影响，特别是小儿慢性咳嗽，久治不愈，还会引发其他的疾病，所以爸爸妈妈们一定要重视。
我们把咳嗽症状持续4周以上称为慢性咳嗽，儿童的慢性咳嗽，病因复杂，诊断困难，常见的治疗方法难以奏效，严重影响患儿的身心健康。
可引起儿童慢性咳嗽的疾病有很多，如：过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、呼吸道感染后慢性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、支气管异物、小儿结核病、支气管扩张、先天畸形、心因性咳嗽等等。只有明确诊断后，有针对性的治疗，才能取得良好效果。比如最常见的与哮喘有关系的过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘，如不早期积极治疗，可发展成为典型的支气管哮喘，会增加治疗难度。又如上气道咳嗽综合征：与鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大关系密切，需积极治疗鼻炎、鼻窦炎;才能得以控制咳嗽症状。
小儿慢性咳嗽会对幼儿的身体健康造成严重的影响，通过上文的介绍，相信许多爸爸妈妈都知道小儿咳嗽会引发的其他疾病，所以一旦小儿出现长期咳嗽的时候一定要多加注意，不仅要经专业医生的指导，还要在日常生活中做法预防护理的措施。
中西医辨症细论小儿咳嗽
据专家介绍，中医里对小儿咳嗽有一个十分明确的说法，即为“咳非独肺也”，也就是说小儿咳嗽并非一定是肺的问题，大部分的原因可能在于“停食着凉”。所谓的“停食着凉”，小儿咳嗽的病因出在了胃上，先是胃热，而后引起外感咳嗽。
“小孩子先是吃了些羊肉串等食物，造成‘食积’，后到室外感染风寒，就很容易引发咳嗽”。尹志超表示，小儿的咳嗽和老人的咳嗽大不一样，小儿咳嗽少痰，而且很可能是“肺胃兼起”从而出现发烧、咽喉肿痛等症状。
因此，家长们在日常生活中要注意观察儿童，在小儿胃热初起时，即开始清胃热、消积食，以免症状加重。
专家介绍了一个简便的观察方法，就是家长可以时常闻下孩子嘴里的味道，如果孩子嘴巴里散发出类似于抹布发馊的味道，那么很可能是孩子已经出现了消化不良的情况。另外，小儿舌头出现黄厚苔也在提示家长，小儿可能出现了胃热。
此时，家长就可以采取措施了，少让孩子吃一些刺激性的食物，尽量吃些清淡的食物，另外，还可以让孩子多吃些梨子。
西医说：找准病因是关键
在治疗小儿咳嗽用药的选择上，专家再三强调，家长们一定要分清孩子的咳嗽原因再选药，而不仅仅只是用药将孩子的咳嗽“压”下去。
据专家介绍，引起小儿咳嗽的原因多种多样，最常见的就是呼吸道感染引起的咳嗽。这种咳嗽和感冒的症状类似，但是治疗的方法却完全不同，家长们若单纯选择治疗感冒咳嗽的药给孩子服用，可能很难见效。
专家同时提醒家长，如果孩子只是出现轻微的咳嗽，在弄清病因后给孩子吃些中成药并非不可，但是如果孩子是被一些病毒感染了，则一定要到医院经医生诊断后方可进行治疗，否则可能贻误病情。
小儿咳嗽检查诊断
一、 需要赶紧就医的咳嗽
1、孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。
2、发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。
3、婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。
二、 父母可以先观察，不急送医院的咳嗽
1、虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。
2、感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。
3、咳嗽、痰多，但不发热，精神好。
4、只发生在清晨的咳嗽。
5、紧张时或运动后的轻微咳嗽。
以上5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。
小儿咳嗽的诊断
1、环境的污染造成儿童咳嗽
环境的污染造成更多的过敏原产生，也会导致过敏体质的孩子咳嗽。目前，儿童过敏性咳嗽的发病率呈上升趋势。但常容易被误诊为上呼吸道感染或支气管炎。这种咳嗽一般在夜间或清晨发作，白天则很少咳嗽。家长常误以为孩子感冒了，一味喂服抗生素和止咳药，自然收效甚微。
过敏性咳嗽的孩子常伴有吐白色泡沫痰、喜揉眼睛和鼻子、爱抓头皮、睡觉时出汗、喜欢蜷曲着睡等。咳嗽多不喘，有的孩子能一连咳上好几个月。过敏原很多，常见的有甲醛、螨虫、尘埃、花粉等30多类。其中空气中甲醛超标，孩子过敏后的症状就是咳嗽。
2、积食造成儿童咳嗽
除了咳嗽所引起的细菌或病毒外，一个主要原因是儿童咳嗽的影响。儿童的影响主要是由于后天的营养不良，如不合理喂养的父母不受控制的饮食，不能消化成痰咳是造成的;或儿童部分食食的人，营养不平衡，损害脾胃正常运作的功能。
一旦治疗不及时，形成“食积”，就容易生热化火，也就是大家常说的“内火上火”，从而也导致咳嗽的发生。
3、吸入异物引起儿童咳嗽
有的孩子吸入异物也会引起咳嗽。据统计，约有50%的儿童吸入异物时无目击者，20%的儿童吸入异物后1周以上才就诊。这样孩子通常长时间持续咳嗽，表现为刺激性干咳，间或有咳血，但查不出病因。这时就需要排除异物吸入的可能，如不及时清除异物，可导致永久性的气道损害。
如果父母可以知道是什么原因导致孩子患有咳嗽这种疾病，就可以针对病因，选择最有效的治疗方法，当然，无论任何治疗方法的选择，还需要根据患者的身体状况进行选择。希望我们上面的介绍对您有所帮助。
小儿咳嗽用药中西医有话说
中医说：化积食 清胃热
中医里对小儿咳嗽有一个十分明确的说法，即为“咳非独肺也”，也就是说小儿咳嗽并非一定是肺的问题，大部分的原因可能在于“停食着凉”。所谓的“停食着凉”，小儿咳嗽的病因出在了胃上，先是胃热，而后引起外感咳嗽。
“小孩子先是吃了些羊肉串等食物，造成‘食积’，后到室外感染风寒，就很容易引发咳嗽”。尹志超表示，小儿的咳嗽和老人的咳嗽大不一样，小儿咳嗽少痰，而且很可能是“肺胃兼起”从而出现发烧、咽喉肿痛等症状。
因此，家长们在日常生活中要注意观察儿童，在小儿胃热初起时，即开始清胃热、消积食，以免症状加重。
一个简便的观察方法，就是家长可以时常闻下孩子嘴里的味道，如果孩子嘴巴里散发出类似于抹布发馊的味道，那么很可能是孩子已经出现了消化不良的情况。另外，小儿舌头出现黄厚苔也在提示家长，小儿可能出现了胃热。
此时，家长就可以采取措施了，少让孩子吃一些刺激性的食物，尽量吃些清淡的食物，另外，还可以让孩子多吃些梨子。
西医说：找准病因是关键
在治疗小儿咳嗽用药的选择上，曹玲再三强调，家长们一定要分清孩子的咳嗽原因再选药，而不仅仅只是用药将孩子的咳嗽“压”下去。
引起小儿咳嗽的原因多种多样，最常见的就是呼吸道感染引起的咳嗽。这种咳嗽和感冒的症状类似，但是治疗的方法却完全不同，家长们若单纯选择治疗感冒咳嗽的药给孩子服用，可能很难见效。
同时提醒家长，如果孩子只是出现轻微的咳嗽，在弄清病因后给孩子吃些中成药并非不可，但是如果孩子是被一些病毒感染了，则一定要到医院经医生诊断后方可进行治疗，否则可能贻误病情。