脊椎侧弯的检查方法

脊椎侧弯的检查方法

脊柱侧凸是一种病理状态，当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫，重度侧凸需手术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗，牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。

脊柱侧凸可以有以下的一些辅助检查方法：

一、波纹图像检查(Moiré topography)

波纹照像是用光学方法，通过等高线图像来表示脊柱后背侧畸形。若从颈7棘突至臀沟上缘划一直线作基准线，正常波纹图像在基准线两侧的波纹对称，格数相等，如背部有畸形，两侧出现高低差，波纹格数不等且不对称，畸形越重，背两侧高度差越大，波纹格数差越大，如有1个或1个以上的格数差为波纹图像阳性。

普通X线检查不能反映脊柱旋转导致的肋骨和胸廓畸形。采用专为脊柱检诊用的光栅投影及波纹照像装置，将患者背部或腰部两侧不同高度或畸形呈现的不同波纹拍摄下来即为波纹图像。在拍摄图像时在体位架上放置标尺，与患者背部摄入同一图片，以便作为测量计算的比例尺。

二、放射学检查

1、普通X线片检查

它和物理检查一样是脊柱侧凸诊断治疗的基本依据，借助X线片了解侧凸的病因、类型、位置、大小、范围和可屈性等。根据不同需要，可作其它特殊X线检查。通过放射学检查以确立诊断;观察畸形进展;寻找并发的畸形;制定治疗计划，或作疗效评价。

2、断层照相

平片断层能在特定的部位较清晰地提供有关畸形、病变的范围和性质，如骨不连，或假关节形成，普通平片可能观察不清，而断层则可显示。

3、脊髓造影

脊柱侧凸不仅要了解脊柱或椎骨畸形，同时要了解椎管内有无并存的畸形。在先天性脊柱侧凸几乎把脊髓造影作为常规检查。其目的是了解与骨性畸形同时存在的神经系统畸形。造影剂目前大多选用Amipaque或Wmnipaque，因其对比性能好，安全，反应轻微。成人剂量为10～20ml。一般采用腰椎穿刺法，如上行检查，采取足高头低位。下行检查采取头高足低位，但头低时，在荧光屏显示下防止造影剂进入脑室。

4、电子计算机断层X线扫描(CT)

CT扫描在脊椎、脊髓、神经根病变的诊断上具有明显的优越性，尤其对普通丝相显示不清的部位(枕颈、颈胸段等)更为突出。由于它比普通X线密度分辨高20倍，故能清晰地显示椎骨、椎管内、椎旁组织的细微结构。特别是作脊髓造影CT扫描，对了解椎管内的真实情况，了解骨与神经成分的关系，为手术治疗，可提供宝贵资料。

5、核磁共振成像(MRI)

MRI是一种新的无损伤性多平面成像检查，对椎管内病变分辨力强，不仅提供病变部位，范围，对其性质如水肿、压迫、血肿、脊髓变性等分辨力优于CT，但尚不能代替CT或脊髓造影，各有其适应证。

腰椎侧弯的后果是什么呢

后果一、影响体形外貌。一般来说腰椎侧弯的症状不是很明显，很多家长在孩子出现的明显症状才会发现，但是已经是很晚的了，所以家长们在平时一定要多加的关心孩子的身体健康。

后果二、身材矮小，不长个。一旦出现了腰椎侧弯，可想而知，后背呈“曲线” 生长的孩子怎么能顺利长高?骨科专家沈彤说：“我们在临床上发现，很多发生腰椎侧弯的孩子身高都低于同龄人。

后果三、影响心肺健康。很多人认为骨骼问题不会累及五脏六腑，其实不然。因为腰椎侧弯发生在胸腰段居多，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等症状。

后果四、影响寿命。脊柱严重侧弯的孩子，健康水平会大大受损， 长此以往，还有发生瘫痪的危险，平均寿命短于正常人。

后果五、腰椎侧弯，无症状也需矫正。腰椎侧弯是指脊柱的某段向手的方向向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型;或在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。

什么是腰椎间盘突出症的症状

(1)外观脊椎形态。从后面检查患者姿势，如腰椎过度前凸时，多数是椎间盘后外侧较小突出，神经根躲离刺激物，使破裂的纤维环松弛以减少纤维继续破裂。此型患者可以将腰伸直或侧弯，但当前屈时，因腰部肌肉痉挛而受到限制。

(2)坐骨神经性腰椎侧凸。此型患者多数腰椎凸向病侧，只有少数伴有健侧椎间盘陈旧性突出时才使脊椎凸向健侧，故脊椎侧凸对此病诊断极为重要。

(3)突出的椎间盘在神经根外侧面(肩上型)时，患者脊椎向健侧弯屈时无疼痛，向病侧弯屈时则疼痛放射到小腿。如果突出的椎间盘在神经根内侧面(腋下型)时，患者向健侧面弯屈则有放射性疼痛，而向病侧弯屈时无疼痛。如果突出物顶起神经根时，则无论向病侧还是向健侧弯屈，都会出现疼痛。凡是腰椎侧凸者同时伴相应旋转。

脊柱侧弯检查诊断

一、病史：

详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。

二、体检：

注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。病人的身高、体重、双臂间距、双下肢长度，感觉均需记录在案。

三、X像检查

1、直立位全脊柱正侧位像。照 X相时必须强调直立位，不能卧位。若患者不能直立，宜用坐位像，这样才能反映脊柱侧凸的真实清况。是诊断的最基本手段。 X像需包括整个脊柱。

2、仰卧位左右弯曲及牵引像。反映其柔软性。 Cobb氏角大于90度或神经肌肉性脊柱侧凸，由于无适当的肌肉矫正侧凸，常用牵引像检查其弹性，以估计侧弯的矫正度及各柱融合所需的长度。脊柱后凸的柔软性需摄过伸位侧位像。

3、斜位像。检查脊柱融合的情况，腰骶部斜位像用于脊柱滑脱、峡部裂患者。

4、Ferguson像。检查腰骶关节连接处，为了消除腰前凸，男性病人球管向头侧倾斜30度，女性倾斜35度，这样得出真正的正位腰骶关节像。

5、Stagnara像。严重脊柱侧凸患者(大于100度)，尤其伴有后凸、椎体旋转者，普通 X像很难看清肋骨、横突及椎体的畸形情况。需要摄去旋转像以得到真正的前后位像。透视下旋转病人，出现最大弯度时拍片，片匣平行于肋骨隆起内侧面，球管与片匣垂直。

6、断层像。检查病变不清的先天性畸形、植骨块融合情况以及某些特殊病变如骨样骨瘤等。

7、切位像。患者向前弯曲，球管与背部成切线。主要用于检查肋骨。

8、脊髓造影。并不常规应用。指征是脊髓受压、脊髓肿物、硬膜囊内疑有病变。 X像见椎弓根距离增宽、椎管闭合不全、脊髓纵裂、脊髓空洞症。以及计划切除半椎体或拟作半椎体楔形切除时，均需脊髓造影，以了解脊髓受压情况。

9、CT和 MRI.对合并有脊髓病变的患者很有帮助。如脊髓纵裂、脊髓空洞症等。了解骨嵴的平面和范围，对手术矫形、切除骨嵴及预防截瘫非常重要。但价格昂贵，不宜作常规检查。

10、X像阅片的要点

端椎：脊柱侧弯的弯曲中最头端和尾端的椎体。

顶椎：弯曲中畸形最严重，偏离垂线最远的椎体。

主侧弯即原发侧弯：是最早出现的弯曲，也是最大的结构性弯曲，柔软性和可矫正性差。

次侧弯：即代偿性侧弯或继发性侧弯，是最小的弯曲，弹性较主侧弯好，可以是结构性也可以是非结构性。位于主侧弯上方或下方，作用是维持身体的正常力线，椎体通常无旋转。当有三个弯曲时，中间的弯曲常是主侧弯，芳有四个弯曲时，中间两个为双主侧弯。

11、弯度及旋转度的测定

弯度测定：(1) Cobb氏法：最常用，头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 Cobb氏角。若端椎上、下缘不清，可取其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂线的交角即为 Cobb氏角。(2) Ferguson法：很少用，有时用于测量轻度侧弯。找出端椎及顶椎椎体的中点，然后从顶椎中点到上、下端椎中点分别画二条线，其交角即为侧弯角。

椎体旋转度的测定： Nash和Mod根据正位X像上椎弓根的位置，将其分为5度。0度：椎弓根对称;I度：凸侧椎弓根移向中线，但未超出第一格，凹侧椎弓根变小;II度：凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失;III度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失;IV度：凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧。

脊椎弯曲的康复方法

脊椎弯曲的康复方法有哪些?随着医学水平的提高，医生对于脊柱侧弯的见解也是越来越深了，对于各种程度的脊柱侧弯都具有一些非常良好的见解。脊椎弯曲的康复方法就是专家对于大家提出的一些建议。那么脊椎弯曲的康复方法到底是什么呢?下面来看看专家是怎么说的吧。

脊椎侧弯一般会区分为S型或C型，对其运动治疗的内容拟定，应该由专业康复治疗师，依据患者的侧弯程度与方一直以来设计。以下以一位S型脊椎侧弯的康复锻炼过程为例。

【脊椎弯曲的康复方法有哪些】

1、平躺俯卧一：

先请患者俯卧，协助着再将患者的髂塉固定住压好，再请患者将右手尽量伸直去摸膝盖，而左手尽量向前越过头部伸直以牵拉两侧的背肌。

2、平躺俯卧二：

患者俯卧，协助着将患者的髂塉仍固定压好，再请患者双手抱着后头部，再略微抬高头胸部向右侧弯曲身体。

3、平躺俯卧三：

患者俯卧，请患者用双手捉住床缘以固定胸部于床上，协助着再将患者的双大腿抱起来略微抬高，再向左侧弯曲身体。

4、跪坐一：

先请患者跪坐于患者自己的脚跟上，身体再向前俯趴在地板上(用以稳定腰部的侧弯曲线)，腹部紧贴着大腿，身体再尽量向前伸展，两手臂向前尽量伸直。

5、跪坐二：

同跪坐型之一样，再来将双手掌一步随着一步走向右侧，以弯曲身体呈向右侧弯状，并且维持这个姿态一分钟后，再慢慢恢复原位。

6、侧躺一：

请患者右侧躺，头部勿超过床缘，协助着再用双手固定住患者的髂塉，勿使患者前后晃动，再用毛巾卷成筒状垫在胸部脊椎侧弯脊椎向右突出的地方，再请患者左手向前伸直越过头部，牵拉一段时间之后再放松休息。

7、脊柱伸展运动一：

请患者面向墙壁站好，双脚间隔墙壁约15公分左右，双手臂举高过头并且将双手掌贴于墙上向上伸展。

8、脊柱伸展运动二：

就是双手吊单杠让身体自然垂下伸直。

以上就是专家列出的几种脊椎弯曲的康复方法，希望患有脊椎弯曲的人积极使用，祝您早日康复。

脊柱侧弯的检查项目有哪些

1、全脊柱的四位片：正侧位和正位片的左右bending像，病人卧位下作脊柱最大程度的左右屈曲时摄全脊柱正位片，把在此X线片上侧凸的Cobb角与站立位下的Cobb角相比，可估计出弯曲的柔软性。 如果合并有后凸明显的患者还需要加做前后位的极屈极伸片。

2、全脊柱的MRI检查是必然的，用于排除脊髓内畸形。

3、全脊柱的CT和三维重建，排除骨性纵隔，并且经每个椎体的椎弓根的扫描，了解椎弓根的发育情况。对于重度、结构复杂或者翻修的脊柱侧弯，可以做利用三维重建的数据来体外重建1:1模型。

4、肺功能检查结合血气分析，一般的脊柱侧弯患者在侧弯大于90度时候会出现通气性呼吸功能减退，在出现低氧血症和二氧化碳储留的时候，超出患者手术的耐受极限，应结合呼吸和麻醉科情况共同商榷。 全腹部的超声检查和心脏的超声检查。部分脊柱侧弯患者，特别是先天性的脊柱侧弯患者可能存在独立肾或者多囊肾畸形，甚至无子宫、胆囊等，部分患者也可以合并有心脏的先天性畸形，术前的检查和评估是必要的。 对于有下肢神经症状的脊柱侧弯患者，术前的肌电图检查时必然的。有助于确定神经的正确定位和是否行减压等处理。

脊椎侧弯到底严重吗

轻度脊柱侧弯者不引起任何自觉症状。仅在家长为其洗澡或更换内衣时偶然被发现。较明显的患儿，可发现两侧肩肿有高低不在同一个平面，或体态畸形。严重畸形则可引起内脏功能紊乱，如心、肺发育不良，肺活量低，当活动时常感气促，心悸，胸闷等。

在胃肠系统，可有消化不良，食欲不振等。在神经系统，可有脊髓、神经很受压等症状。因此，严重脊柱侧弯者。由于主要内脏功能障碍，全身发育不良，躯体瘦小，肢体麻木，体力脆弱等。在中年以后可出现局部疼痛，或肋骨对骼骨翼的挤压痛。体格检查可发现脊柱侧弯，呈“S”型、背部的一侧局限性隆起。

另外在查体时很重要的一个问题，就是要判断该患儿疾病有否代偿能力。首先看两侧肩胛骨下角和两侧骼翼是否在同一平面。若在同一平面表明是能代偿的，如不在同一平面侧表明是失代偿的。其次叫患儿双手拉单杠，因身体自觉自然下垂，再观察脊柱，若原侧弯的脊柱消失或基本消失，则属能代偿的;若原有侧弯的脊柱毫无改善者，则属于失代偿的。

脊柱变形的诊断

(一)脊柱侧凸的早期诊断

早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。

(二)影像学检查

(1)X线片检查 最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。

常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。

(2)CT扫描 可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。

(3)磁共振(MRI) 相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。

(三)神经系统检查

每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射;另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。

脊椎侧弯到底能治吗

中医按摩主要是利用血液循环来调理身体平衡，治疗来说将是一个长期的过程。

脊柱侧弯一般人都有，只是轻重程度不同。20岁已经基本发育完成，只要你平时注意保持正确的站姿，坐姿。并且注意身体锻炼，应该不会有加重。

如果要矫正脊柱侧弯，特别是轻度脊柱侧弯，目前医学上还没有一套有效的方法。你可以使用中医按摩治疗，也可以使用医学器械(脊柱侧弯矫形器)来固定和矫正脊柱。不过要做好花了钱没有效果的准备。

很多人觉得脊柱侧弯是绝症，骨头变形了怎么可能恢复呢，除非通过手术的方法才可以达到根治的目的，其实能随着医学的发达，进步，在中医看来通过按摩的方式早期的脊柱侧弯也可以达到治疗的目的。

挂着的三个好处 治疗脊椎侧弯

日常生活中，人们可能会因为不良坐姿或者站姿，而导致脊椎侧弯。这不仅影响体型，严重的还会给身体造成无法忍受的疼痛，影响工作，学习和生活。而挂在单杠上时，身体处于悬挂状态，可以很好的帮助矫正姿势，帮助养成正确的身体姿态，对轻度脊椎侧弯治疗效果非常不错。