功血的治疗方法
功血的治疗方法
一、无排卵型功血的治疗
1、一般治疗
1)改善全身情况,贫血重者输血。
2)保证充分的休息。
3)流血时间长者,用抗生素预防感染。
4)应用一般止血药物。
2、药物治疗
止血:方法包括激素和药物疗法
1)联合用药。出血量不太多,仅轻度贫血者月经第一天即口服复方低剂量避孕药,共21天,停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期。急性大出血者复方单相口服避孕药物,每6~8小时一片,血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片),共21日停药。雌孕激素联合的基础上加用雄激素,以加速止血,如三合激素(黄体酮12.5mg,苯甲酸雌二醇1.25mg,睾酮25mg)肌注,每8~12小时一次,血止后逐渐递减至维持量(每3日一次),共21日停药。
2)调节周期。在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
3)促排卵治疗。适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者,青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。
促排卵治疗以生殖激素测定为指导,适当选择促排卵药物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。
4)遏制子宫内膜增生过长。防止癌变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。
3、手术治疗
适合于激素或药物治疗无效或复发者。
1)刮宫。除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。
2)子宫内膜去除术。仅用于顽固性功血,尤其施行子宫切除术有禁忌者
3)子宫切除术。因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%,严重贫血者可施行子宫切除术。
二、排卵型功血的治疗
原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。
1、抑制月经过多
①全周期雌—孕激素合并疗法。②孕激素周期疗法。③孕—雄激素疗法。④雄激素疗法:从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周。⑤后半期雌孕激素合并疗法。⑥前列腺素合成酶抑制剂。⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。
2、子宫内膜不规则脱落
自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始,每日口服甲羟孕酮10mg,连续10日,有生育要求可肌注黄体酮。
3、辅佐黄体功能
1)促进卵泡发育:黄体功能不足。
2)氯米芬50mg,月经周期第5天,共5日。
黄体功能刺激疗法:于基础体温上升后开始,隔日用hCG1000-2000U,共5次,延长黄体期。
黄体功能替代疗法:排卵后,黄体酮10mgqd im,共10~14日,补充孕酮分泌不足。
3)后半周期雌—孕激素合并疗法;
4)溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者,从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;
5)地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者,0.5mg/d。
功血治疗方法主要包括哪些
一、无排卵型功血的治疗
青春期无排卵功血以促排卵,建立规律月经,避免复发为治则。更年期无排卵功血,则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经,防止癌变为重点。
二、排卵型功血的治疗
治疗原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。
三、合并症治疗
功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良,故应加强支持疗法。另外,功血可为某些全身疾病首发症状,或伴内分泌代谢疾病和妇科疾病,故积极治疗原发病和合并症是十分重要的。
青春期功血的原因及治疗影响因素
青春期功血属子宫异常出血的范畴,是无排卵功血的一种,通常又称功能性子宫出血。青春期功血的危害大,特别是持续时间长往往导致贫血,诱发盆腔感染,导致腹痛、分泌物异常等症状。女性不孕、腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌与功血关系密切,所以及时治疗对避免疾病危害很有必要,为更好的确保治疗效果,有必要对其原因有足够了解。
青春期功血的原因是什么
发育方面的因素
青春期功血的原因与青春期女孩身体发育不健全有很大的关系,特备是青春期的女孩由于中枢神经调节月经周期的功能尚未健全,卵巢功能及排卵机制还没有完善往往导致青春期功血的发生。随着身体发育的完善,身体机能的健全,青春期功血的症状通常会自行改善缓解消失。
生活方面的因素
除青春期女孩身体发育不健全的因素外,另外生活陋习也往往导致影响任何一个或多个环节,进而造成卵巢功能失调、性激素分泌失常、卵巢不排卵,出现无规则阴道出血。要特备注意避免学习压力大、精神紧张、刺激、过度劳累、营养失调、肥胖等方面的系列因素。
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效果影响因素
青春期功血治疗效果受诸多因素的影响,特备是身体发育因素、卵巢功能失调、性激素分泌失常、卵巢不排卵,出现无规则阴道出血等会对青春期功血造成影响,另外学习压力大、精神紧张、刺激、过度劳累、营养失调、肥胖等导致青春期功血治疗效果的因素也不容忽视。
治疗注意事项
为更好的确保青春期功血的治疗效果,要及时治疗,查明引起青春期功血的常见原因,坚持止血、调经的治疗原则,日常生活保健方面要注意生活有规律,避免过度劳累;保持乐观积极的心态,避免情绪大起大落;注意保暖,做好经期的系列保健,加强膳食调节,增加富含蛋白质,、铁与维生素的食物,以增强体质,减轻贫血程度。
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一、止血治疗
1、孕酮类药物:黄体酮20mg/日,肌注3天;安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片 2.5-5.Omg/日,共5天,口服。对闭经较久,内膜较厚者,同时并用丙酸睾丸酮,年轻者25mg/日,年长者50mg/日,肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。
2、雌激素制剂:己烯雌酚2mg,每6-8小时1次,血止后3天递减1/3量,维持量O.5mg/日,至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓,每6—8小时肌注1次,递减法同上,血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。
3、其他止血药物:如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等,但效果不理想,故仅作为止血的辅助措施。
二、调整月经周期(血止后应用)
1、人工周期治疗(见月经稀发)。人工周期治疗是指模拟自然月经周期卵巢的内分泌变化,将雌、孕激素序贯或合并应用,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性脱落,即在卵巢功能不足的情况下,人工地按卵巢生理活动的规律补充外源性雌激素和孕激素。
2、雌孕激素联合治疗:一般用口服避孕药。
功血有什么并发症
1、卵巢功能失调的月经紊乱或过多的患者,也可能并发器质性病变。
2、长期,无排卵的不规则流血患者,或长期用雌激素治疗者,都须注意子宫内膜的变化,是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌。
3、另一种值得注意的合并症是子宫肌瘤合并无排卵型功血,特别常见在更年期,若能及早确诊,按更年期功血治疗,可使伴有子宫肥大或小肌瘤患者免于手术治疗,对必需进行手术(如肌瘤)亦可提供更好的条件。
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一、治疗原则:
青春期侧重于止血,调整周期,恢复排卵。更年期侧重止血,预防复发,顺利过度绝经期。
二、治疗
一般治疗:
1、改善全身情况,贫血重者输血。
2、保证充分的休息。
3、流血时间长者,用抗生素预防感染。
4、应用一般止血药物。
药物治疗:
止血,方法包括激素和药物疗法。
1、联合用药:
(1)出血量不太多,仅轻度贫血者:月经第一天即口服复方低剂量避孕药,共21天,停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期
(2)急性大出血者:复方单相口服避孕药物,每6~8小时一片,血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片),共21日停药。
(3)三合激素:雌孕激素联合的基础上加用雄激素,以加速止血,如三合激素(黄体酮12.5mg,苯甲酸雌二醇1.25mg,睾酮25mg)肌注,每8~12小时一次,血止后逐渐递减至维持量(每3日一次),共21日停药。
调节周期:
系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
促排卵治疗:
适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者,青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。促排卵治疗以生殖激素测定为指导,适当选择促排卵药物和配伍:1、CC-hCG;2、hMG-hCG;3、GnRHa脉冲疗法;4、溴隐亭疗法等。
遏制子宫内膜增生过长:
防止癌变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。
手术治疗:
适合于激素或药物治疗无效或复发者。
1、刮宫:
除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。
2、子宫内膜去除术:
仅用于顽固性功血,尤其施行子宫切除术有禁忌者
3、子宫切除术:
因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%,严重贫血者可施行子宫切除术。
青春期功血危害大及时治疗很关键
1、激素止血治疗青春期功血
通过性激素作用,使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。出血时间较长、量较多者,用药时间应延长,一般需20天左右,效果可更好。停药后数日内,可出现少量撤药性出血,应于用药前对患者说明,以后用雌-孕激素序贯疗法或联合用药等方法以调整月经周期。
2、偏方治疗青春期功血
①仙鹤草、龙骨、牡蛎各50克。水煎服(各型功血均可使用)。
②鹿角霜、乌贼骨、陈棕炭各15克。水煎服(适用于脾肾阳虚者)。
③旱莲草、女贞子、生地各15克,贯众、茜草各12克。水煎服(适用于肝肾不足者)。
④益母草30克,香附10克,三七粉(冲)3克。水煎服(适用于血瘀阻滞者)。
3、针灸疗法治疗青春期功血
①体穴:脾俞、足三里、命门、肾俞、三阴交、血海、关元、断红、隐白、中极。每次取3~4穴针刺或合用艾灸。
②耳穴:子宫、卵巢、内分泌、脾、肾。每次取2~3穴针刺或用王不留行籽贴压。
4、手术治疗青春期功血
手术治疗就是我们常说的刮宫,小刮匙伸入宫腔搔刮,用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落,从而达到止血的目的。对身体的伤害和子宫的伤害是比较大的,容易引起子宫粘连,造成不孕。对于年龄较大,贫血严重、药物治疗无效的女性,可以采用刮宫手术。但处于青春期的女孩最好是不要刮宫。以免对日后生育造成影响,影响美好生活。
宫腔内出血治疗
对不同类型功血患者施以不同治疗
针对青春期功血患者,应以止血和调整周期为主,促进内分泌功能成熟,促进排卵而达到有效治愈的目的。如应用雌激素等止血治疗基础上,以雌-孕激素人工周期疗法恢复正常月经的内分泌调节等。针对青春期功血,在治疗和调节内分泌功能和止血方面,中医都有独到之一处,应适当请中医治疗。
针对排卵型功血患者,其治疗原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。同时根据患者具体情况可采用对症或补充激素治疗。
针对更年期功血患者,应注意除外肿瘤引起的出血,治疗上以止血及对症治疗为主,减少经量为原则,不必多考虑恢复卵巢功能。如应用止血药物、全面彻底刮宫或药物性刮宫等止血后,依子宫内膜病理予激素调经治疗。当激素或药物治疗无效以及子宫内膜腺瘤型增生、不典型增生、合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。
中医是如何治疗功能性子宫出血的
中医认为,脾统血、肝藏血、脾虚则不能统血,肝虚则不能藏血,都可导致出血。气与血的关系也十分密切,气为血之帅,气虚则不能统血,气郁则迫血妄而出血。因此,中医治疗功能性子宫出血应根据其辩证才能选定适当的方药治疗。
脾气虚型:常见症状为,自汗气短、浮肿、面色熬白、腹胀便溏、出血量多不断,以漏为主。此型可选用理中丸或补中益气汤加减如党参、白术、甘草、陈皮、生龙骨、生牡蛎、炮姜炭、棕榈炭等。
肾阳虚型:常见症状为小腹寒冷,腰背酸痛、怕冷、出血持续不断、色淡或暗等。可选用右归丸治疗。如熟地、山茱萸、山药、杜仲、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、血余炭、乌贼骨等。
心脾两虚型:症见面色萎黄、心悸、头晕、出血量多而色淡。可用归脾丸治疗。方剂中有党参、白术、当归、白芍、茯神、枣仁、乌梅炭、藕节、莲房炭等。
肾阴虚者:症见耳鸣、腰痛、足跟痛、月经量多而红、舌红、脉虚数;可选用左归丸加减。如熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板、鳖甲、覆盆子、女贞子、旱莲草等。
气血瘀滞型:症见腹痛、腹胀拒按,出血量多,色紫黑有块、舌苔灰暗。可用桃红四物汤和失笑散治疗。主要药物有当归、川芎、白芍、蒲黄、山楂炭、桃仁、红花、三七等。
更年期功血治疗
中医认为更年期功血属于“崩漏”范畴,病因与治疗原则与青春期功血基本相同,但由于更年期妇女肾气渐衰,脏腑功能失利,脾气虚弱,往往统摄无权而造成崩漏,功能性子宫出血与肾有密切关系,并与肝脾相关。治疗功能性子宫出血的代表方剂如固本安宫止血汤等,患者可以根据自己的情况选择使用。临床上常见的更年期功能性子宫出血的病机是:
1.肝肾不足:先天肝肾不足或房劳伤精,早婚早育,过多流产等,使肝肾阴液亏虚。阴虚则生内热,热灼冲任,迫血妄行而致功能性子宫出血。
2.脾肾阳虚:素体脾肾阳虚或久病损伤,饮食劳倦等使脾肾受损。脾统血,阳虚则统摄无权;肾阳虚则封藏之功失职,以致冲任不固,造成功能性子宫出血。
3.瘀血停滞:寒凝则血瘀,气滞则血瘀。瘀血阻滞于冲任胞宫,新血不得归经,故不走常道出现功能性子宫出血。血瘀内郁日久则化热,灼伤血络导致出血不止,或伴有血块。
子宫出血的预防
青春期和更年期均应经期卫生,加强月经期休息和营养,避免劳累与剧烈活动,出血间不宜涉水冒雨,忌食生冷辛辣,严禁房事,治疗中的患者,应学会自测基础体温,随时观察血量及色质的变化,发现新病情,及时治疗。若治疗后出血停止,仍应坚持服药,一般功血治疗最少应坚持3~6个月,以防复发。