坏死性龈口炎的临床表现

坏死性龈口炎的临床表现

1.急性坏死性龈口炎

多见于儿童，早期牙龈边缘及龈乳头红肿，以后迅速坏死，使龈缘变平，龈乳头刀削样缺损，表现覆以灰褐色污秽假膜，患处牙龈极易出血，疼痛明显，口内有特殊口臭，此为坏死性龈炎，如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨坏死、牙齿松动脱落。有的患者还可波及与牙龈病损相应的唇、颊黏膜，使局部黏膜坏死，溃疡较深，上覆灰黑色假膜，周围黏膜充血、水肿，此称坏死性龈口炎。重症者可有低热、疲乏、颌下淋巴结肿大。

2.慢性坏死性龈口炎

多发生于成人个别牙齿、牙龈缘及乳头轻度坏死，出血、疼痛、口臭等症状较轻。若不及时治疗可发展到牙周炎。

坏死性结肠炎症状有什么

临床症状一：突然出现腹痛

坏死性肠炎的临床症状中最明显的一个临床表现就是肚子会突然出现腹痛。这个腹痛的疼痛程度一般都是很难以忍受的，有的患者还甚至会出现痛晕过去的现象。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛，其后逐渐转为全腹持续性痛并有阵发性加剧。所以一旦突然出现腹痛的情况就要千万的引起重视。如果情况加剧到时候就非常的不好处理了。

临床症状二：出现恶心呕吐腹泻的情况

坏死性肠炎的临床症状有哪些?另外一大很明显的症状就是会出现恶心呕吐腹泻的情况。在吃饭的时候常常会食欲不佳，吃的东西都会吐出来;还有就是会突然感觉到肚子痛然后就是会腹泻。所以这些症状都是会对我们的身体产生很大的伤害的，平常出现了这些症状就要引起注意哟。

临床症状三：食欲会下降

坏死性肠炎的临床症状有哪些?有这个病的患者的食欲都不会很好的。相当多的患者的食欲都会下降的，甚至有对食物难以下咽的情况。所以吃不下饭的时候自己就要多一下留心才对。

口角炎缺乏什么维生素 缺乏维生素B的其它影响

唇炎：唇微肿，唇红干燥，脱屑、皲裂，或剥脱糜烂、疼痛、有灼热感。

舌炎：早期舌有干燥感、灼热感或刺痛，然后舌体肿大，呈鲜红色（品红），菌状乳头肿胀、充血。接着先是丝状乳头，继而菌状乳头萎缩消失，使舌面变得光滑、发亮呈萎缩性舌炎，有的患者可见舌面裂纹或小溃疡。有的患者可出现口腔粘膜溃疡。

烟酸缺乏（糙皮病）：出现严重的舌炎，全舌或部分舌粘膜呈亮红色、早期丝状乳头、菌状乳头肥大，以后丝状乳头，继而菌状乳头萎缩，舌面发红、光亮、呈牛肉红色，对创伤或其他刺激特别敏感，易患创伤性溃疡，可有舌灼痛、触痛、甚至自发性痛。除舌受累外，还可出现一般的口炎、易发生龈炎、牙周炎、坏死性龈炎或龈口炎，亦可事并维生素B2缺乏，可早期出现口角炎、唇炎等症状。

脚气病：由于缺乏维生素B1造成的，有传染性；皮肤溃烂：发痒，红肿；失眠 ：神经衰弱，易做梦。婴儿多为急性发病，以神经系统为主者称脑型脚气病；出现心功能不全者称心型（冲心型）脚气病；以水肿症状显著者称水肿型脚气病。亦可数型症状同时出现。年长儿则以水肿和多发性周围神经炎为主要表现。

口腔溃疡：又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，好发于唇、颊、舌缘等。

介绍牙龈炎都有哪些分类

1、慢性龈炎：是最常见的一种形式，患病率高，几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎。龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。

2、青春期龈炎：是受内分泌影响的牙龈炎之一，男女均可患病，但女性患者稍多于男性。菌斑仍是青春期龈炎的主要病因，这一年龄段的人群，由于乳恒牙更替、牙齿排列不齐，造成牙齿不易清洁，加之该年龄段的患者不易保持良好的口腔卫生习惯，易造成菌斑的滞留，引起牙龈 炎。青春期少年体内性激素水平的变化，是青春期龈炎的全身因素，牙龈是性激素的靶组织，由于内分泌的改变，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，产生较明显的炎症或使原有的慢性龈炎加重。

3、妊娠期龈炎：与青春期龈炎类似，也是由于全身激素水平的变化，使原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退。

4、急性龈乳头炎：病损局限于个别牙龈乳头，牙龈乳头受到机械或化学的刺激如食物嵌塞、不适当的使用牙签、过硬过锐的食物刺伤，不良修复体的边缘等，产生急性炎症，表现为个别龈乳头发红肿胀，有自发性的胀痛和明显的探触痛，甚至有冷热刺激痛。

5、坏死性溃疡性龈炎：发生原因是口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。一般在身体抵抗力降低、营养不良、 过度疲劳时容易发生。起病较急，初起的二、三日内，牙龈红肿、出血，牙龈边缘腐烂。糜烂处有灰白色假膜覆盖，容易拭去。龈乳头如刀切状消失，口腔有恶臭，唾液分泌增多，睡眠时从口角流出，常将枕被污染。溃烂如蔓延至颊、腭、唇、舌等处，则成为坏死性口炎。若处理不及时，可危及生命。如向咽部发展，引起咽部 疼痛，进食吞咽均甚痛苦。颌下淋巴结肿大，全身健康情况较差者可并发高热。

牙龈炎的分类

1、慢性龈炎：是最常见的一种形式，患病率高，几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎。龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。

2、青春期龈炎：是受内分泌影响的牙龈炎之一，男女均可患病，但女性患者稍多于男性。菌斑仍是青春期龈炎的主要病因，这一年龄段的人群，由于乳恒牙更替、牙齿排列不齐，造成牙齿不易清洁，加之该年龄段的患者不易保持良好的口腔卫生习惯，易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎。青春期少年体内性激素水平的变化，是青春期龈炎的全身因素，牙龈是性激素的靶组织，由于内分泌的改变，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，产生较明显的炎症或使原有的慢性龈炎加重。

3、妊娠期龈炎：与青春期龈炎类似，也是由于全身激素水平的变化，使原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退。

4、急性龈乳头炎：病损局限于个别牙龈乳头，牙龈乳头受到机械或化学的刺激如食物嵌塞、不适当的使用牙签、过硬过锐的食物刺伤，不良修复体的边缘等，产生急性炎症，表现为个别龈乳头发红肿胀，有自发性的胀痛和明显的探触痛，甚至有冷热刺激痛。

5、坏死性溃疡性龈炎：发生原因是口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。一般在身体抵抗力降低、营养不良、过度疲劳时容易发生。起病较急，初起的二、三日内，牙龈红肿、出血，牙龈边缘腐烂。糜烂处有灰白色假膜覆盖，容易拭去。龈乳头如刀切状消失，口腔有恶臭，唾液分泌增多，睡眠时从口角流出，常将枕被污染。溃烂如蔓延至颊、腭、唇、舌等处，则成为坏死性口炎。若处理不及时，可危及生命。如向咽部发展，引起咽部疼痛，进食吞咽均甚痛苦。颌下淋巴结肿大，全身健康情况较差者可并发高热。

缺乏维生素c有什么症状 缺乏维生素c的症状

维生素c是一种水溶性维生素，具备高度的还原性子且有抗氧化的生理作用。人体因缺乏古洛糖内酯氧化酶，自身不能合成维生素c，日常糊口所需维生素c必需靠食物或者其它方式从外界补充 。

缺乏维生素c的症状：龈炎、龈出血、龈肿胀、牙周炎、坏死性龈口炎、眼球结膜出血、肉皮儿毛囊角化、皮下淤斑、紫癜、关节肌肉疼痛等，严重的会引起坏血病。

口腔白斑的鉴别

1.白色水肿

中年以上男性较女性多见，面颊部丰满者发生的可能性更多。白色水肿少自觉症状，故极少因此而就诊。双侧颊黏膜呈半透明苍白色，状似手指在水中浸泡过度后的皮肤。触诊柔软也无压痛。白色水肿一般不需治疗。

2.白色皱襞性龈口炎

本病在出生时已经存在，但不明显，至青春期开始迅速发展，但不随年龄的增长而加重。皱襞性龈口炎是少见的常染色体显性遗传疾病，除了口腔黏膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。

3.白色角化症

长期受到机械或化学因素的刺激而引起的黏膜白色角化斑块。临床表现为灰白色或白色的边界不清的斑块或斑片，不高于或微高于黏膜表面，平滑，柔顺。刺激去除后，病损逐渐变薄，最后可完全消退。组织病理为上皮过度角化，上皮层有轻度增厚或不增厚，固有层无炎细胞或轻度炎细胞浸润。

4.此外还应与迷脂症、白色海绵状斑痣、扁平苔藓、黏膜下纤维化、梅毒黏膜斑等鉴别。

小儿坏死性龈口炎并发症

重症可发生坏疽口炎,大量毒素入血可致患者死亡,迁延不愈可转为慢性,严重者牙槽骨吸收,牙周袋形成.

一、坏疽性口炎:

又称口颊坏疽,祖国医学称为走马疳.本病容易与重症坏 死性龈炎混淆,也有人认为是坏死性龈炎的严重型或恶性变.主要发生在有牙的儿童,多与全身衰弱或极度营养不良有关.文献曾报告在患严重联合免疫缺陷病的婴儿中,偶见此病.

二、牙周袋:

是病理性加深的龈沟,是牙周炎最重要的临床表现之一.

牙周袋是由于长期存在的慢性龈炎向深部扩展而形成的.有大量中性粒细胞浸润,会严重影响上皮细胞的营养和附着,使龈沟底移向根方而形成牙周袋.随着牙周袋加深,更有利于菌斑的堆积和滞留,使炎症更加严重,而炎症反应使牙周袋更深,于是形成牙周袋进行性破坏的恶性循环.

在临床上可发现牙周袋部位的牙龈有不同程度的炎症,牙龈发红或呈暗紫色,牙龈肿胀,松软,点彩消失,龈缘圆钝并与牙面分离,用探针探查或进食时,牙龈易出血,轻压牙龈,有时有脓液溢出,病员可自觉有口臭.探查可发现袋底位于釉牙骨质界以下.

牙周袋进行性加深可导致牙周支持组织不断破坏,致使牙齿逐渐松动,移位,使牙间隙逐渐增宽,甚至使牙齿脱落.但患者一般无疼痛,偶可有局部发胀、咀嚼隐痛等症状.

边缘性龈炎的临床表现

(一)病损部位和范围

边缘性龈炎的病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈，通常以前牙区尤其下颌前牙区最为显著。

(二)病损表现

1.牙龈色泽

正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。

2.牙龈外形

患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。

3.质地

患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。

4.龈沟深度

牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。

5.探诊出血

健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。

6.龈沟液增多

牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此,测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。

7.自觉症状

边缘性龈炎时,患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍。但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。

坏死性龈口炎的治疗

1.本疾病较为少见，多发生于儿童及青年，由于本病起病急，病情发展快，病症后果严重，早期就应该及时就诊治疗，发病期间加强口腔护理和卫生很重要。

2.急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石，局部用1%～3%过氧化氢溶液冲洗和含漱，涂2%龙胆紫或1%碘酊。

3.重症可用大量青霉素或口服甲硝唑(灭滴灵)等抗生素等。适当补充B族维生素和维生素C。去除局部坏死组织后，用3%过氧化氢或0.2%高锰酸钾液冲洗。涂2%甲紫或1%～2%碘酊，或用甲硝唑药膜贴敷。

坏死性龈口炎的疾病诊断

1.边缘性龈炎 病程长，以牙间乳头和游离龈的充血，红肿和遇机械刺激易出血为主要表现;但无自发痛，无自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭;涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体，

2.牙周炎 病损以牙周袋，牙槽骨吸收和牙齿松动为主，但无牙龈坏死，无明显的牙龈局部疼痛及全身症状，无特殊的腐败性口臭，

3.疱疹性龈口炎 为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童，起病急，有1-2天发热的前驱期，主要侵犯牙龈，唇，颊，腭等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭，涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。

口腔白斑病鉴别诊断

1.白色水肿(leukoedema) 中年以上男性较女性多见，面颊部丰满者发生的可能性更多。白色水肿少自觉症状，故极少因此而就诊，然而却很容易在口腔科临床上发现。白色水肿可能是正常粘膜变异，也可能与烟、酒、烫食刺激有关，双侧颊粘膜呈半透明苍白色，状似手指在水中侵泡过度后的皮肤。颊粘膜间线区往往是水肿最隆起的部位，水肿区域表面光滑，界限模糊，有时可扩散至口角区与上下唇;但有时由于水肿明显而出现若干纵型或不规则皱褶。触诊柔软也无压痛。白色水肿一般不需治疗。

白色水肿的镜下所见，主要是棘层明显增厚而无角质层，棘细胞肿胀，越近浅层越明显，核消失或浓缩，胞浆不染色，深层棘细胞与基底细胞无异常，上皮钉不规则伸长，结缔组织少量炎症细胞浸润。

2.白色皱襞性龈口炎(white folded gingivostomatitis) 本病在出生时已经存在，但不明显，至青春期开始迅速发展，并逐渐保持稳定状态，但不随年龄的增长而加重。皱襞性龈口炎是少见的常染色体显性遗传疾病，除了口腔粘膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。本病也称白色海绵状痣(white spongynevus)。

损害呈灰白色或乳白色，表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时，这些部位虽仍保持粘膜的柔性与弹性，但状如海绵。颊粘膜损害较多见，其它部位也可罹患，甚至波及整个口腔粘膜。较小的鳞片状组织能被揭去，揭去时无痛并露出浅粉红色、光滑、不溢血的“表面”而类似正常粘膜。口服维甲酸疗效显著。

白色皱襞性龈口炎的镜下所见：鳞状上皮显著增厚，甚至可达40～50层以上而无粒层，角化不全，棘细胞肿胀，越近表面越明显，胞浆不染色，结缔组织有少量炎症细胞浸润。

怎么正确应对坏死性龈口炎

什么是坏死性龈口炎

这是一种坏死性炎症，若发生在牙龈边缘称为坏死性龈炎，若发生在口腔粘膜称为坏死性口炎。

什么原因引起坏死性龈口炎

本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物平时可存活于牙间隙、龈沟与牙周袋内，当全身抵抗力降低、口腔卫生差时易繁殖致病。最近亦有报道患处中间普里沃菌增多。

坏死性龈口炎有什么症状

(一)急性坏死性龈口炎：多见于儿童，早期牙龈边缘及龈乳头红肿，以后迅速坏死，使龈缘变平，龈乳头刀削样缺损，表现覆以灰褐色污秽假膜，患处牙龈极易出血，疼痛明显，口内有特殊口臭，此为坏死性龈炎，如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨坏死、牙齿松动脱落。有的患者还可波及与牙龈病损相应的唇、颊粘膜，使局部粘膜坏死，溃疡较深，上覆灰黑色假膜，周围粘膜充血、水肿，此称坏死性龈口炎。重症者可有低热、疲乏、颌下淋巴结肿大和白细胞轻度增高。

(二)慢性坏死性龈炎：多发生于成人个别牙齿，牙龈缘及乳头轻度坏死，出血、疼痛、口臭等症状均较轻，易被忽视。若不及时治疗可发展到牙周炎。

坏死性龈口炎需要做哪些检查

全面采集病史，进行局部体格检查。必要时行X线摄片及实验室检查。

如何治疗

1.急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石，局部用1～3%过氧化氢溶液冲洗和含漱，涂2%龙胆紫或1%碘酊。

2.全身补充维生素C和维生素B，重症者可口服甲硝唑0.2克，一日三次口服或肌肉注射青霉素，头孢噻啶，先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星。

溃疡性牙龈炎的发病原因是什么

死性溃疡性龈炎是局限于牙龈的坏死性炎症，最多为急性发作，故又称为急性坏死溃疡性龈炎，因在本病患者的病变处发现大量的梭形杆菌和螺旋体，故又被称为“梭杆菌螺旋体性龈炎” 发病原因。

1、微生物：口腔内原已存在的梭形杆菌和螺旋体但因宿主的易感性和抵抗力降低，细菌大量增加或毒力增强侵入组织，直接或间接地造成牙龈上皮及结缔组织浅层的非特异性急性坏死性炎症。

2、已有菌斑性龈炎或牙周炎：口腔卫生不良和已有的细菌引起的龈炎和牙周炎是坏死性溃疡性龈炎常见的危险因素。深牙周袋内或冠周炎的盲袋适合螺旋体和厌氧菌的繁殖，当存在某些局部组织的创伤或全身因素时，细菌大量繁殖，并侵入牙龈组织，发生坏死性溃疡性龈炎。

3、精神紧张：本病常发生于考试期的学生以及精神紧张、过度疲劳、睡眠不足的患者，可能精神紧张导致的内分泌的改变使局部抵抗力下降。而精神压力又可能使患者疏忽口腔卫生、吸烟增多等。

4、免疫功能低下：一些营养不良(特别是维生素C缺乏)的儿童，或患消耗性疾病，如肿瘤、急性传染病、血液病、免疫功能低下的患者易发生本病。艾滋病患者也常有类似本病的损害。

5、吸烟：据报告大多数坏死性溃疡性龈炎患者有大量吸烟史。