哪些人群不能用注射用曲妥珠单抗治疗
哪些人群不能用注射用曲妥珠单抗治疗
曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。在体外研究中，曲妥珠单抗介导的ADCC被证明在HER2过度表达的癌细胞中比HER2非过度表达的癌细胞中更优先产生。
尽管如此，据了解注射用曲妥珠单抗用于妊娠妇女是否会引起胎儿损害及是否会影响生殖能力目前尚不清楚。鉴于动物生殖研究结果并不能预示人类的反应，注射用曲妥珠单抗应不用于孕期妇女，除非对孕妇的潜在好处远大于对胎儿的潜在危险。
目前尚不知曲妥珠单抗是否可分泌于人的乳汁中，由于人的IgG可分泌到乳中且曲妥珠单抗对婴幼儿的潜在危害并不知道，因此注射用曲妥珠单抗治疗期间应避免母乳喂养。另外小于18岁患者使用本药的安全性和疗效尚未确立，也就是说小于18岁患者不能用注射用曲妥珠单抗治疗的。
注射用曲妥珠单抗用法用量
请按‘输液准备’的要求对复溶后药品进行充分稀释后使用。
请勿静推或静脉快速注射。
转移性乳腺癌
初次负荷剂量：建议本品的初次负荷量为4mg/kg。静脉输注90 分钟以上。应观察病人是
否出现发热，寒战或其它输注相关症状(见不良反应)。停止输注可控制这些症状，待症状消失后可继续输注。
维持剂量：建议本品每周用量为2mg/kg。如初次负荷量可耐受，则此剂量可静脉输注30分钟。维持治疗直至疾病进展。
乳腺癌辅助治疗
在完成所有化疗后开始曲妥珠单抗治疗。曲妥珠单抗的给药方案为：8 mg/kg 初始负荷量后接着每 3 周 6 mg/kg 维持量，静脉滴注约 90 分钟。共使用17剂(疗程52周)。
类风湿病的治疗方法
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
(1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注;柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。
(4)糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
(5)生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab(英夫利昔单抗)也称TNF-α嵌合性单克隆抗体，临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，3mg/kg，分别于0,2,6周注射一次，以后每8周静注一次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。②Etanercept(依那西普)或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab(阿达木单抗)是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，推荐的治疗剂量为40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab(妥珠单抗)，IL-6受体拮抗剂，主要用于中重度RA，对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4～10mg/kg，静脉输注，每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab(利妥昔单抗)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
(6)植物药目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
什么是三阴乳腺癌的表现
“三阴乳腺癌”特指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)均阴性的乳腺癌患者。预后极差，5年生存率不到15%，多见于年轻患者，内脏转移、脑转移几率较高，病理组织学分级多为3级，细胞增殖比例较高，c-kit、p53、EGFR表达多为阳性，基底细胞标志物CK5/6、CK17也多为阳性。肿瘤侵袭性强，易发生局部复发及远处转移。与基底细胞样乳腺癌和BRCA1基因突变相关性乳腺癌有较多相似特征。
“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效，治疗上依靠化疗为主。与其他类型乳腺癌相比，三阴性乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高，但如果只是常规的标准治疗，其预后依然很差，无复发生存和总生存较低。一些针对性前瞻性临床试验目前正在进行中，因此多数资料来自回顾性研究或试验亚组分析。目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南，其治疗一般按预后差乳腺癌治疗常规进行，术后辅助化疗选择含蒽环类紫杉类方案。新辅助化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新辅助化疗后，可获得较高的病理完全缓解率。铂类药物用于新辅助化疗正在研究中。转移性三阴乳腺癌病情发展迅速，姑息性化疗的研究有以下几方面：微管稳定剂Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone;卡铂/顺铂;抗血管生成Bevacizumab、Sunitinib;EGFR抑制剂Cetuximab、Erlotinib等。
总之，“三阴乳腺癌”对常规的治疗疗效欠佳，易发生复发和转移，生存率低，需要临床肿瘤医生加以关注和研究，新的治疗方案有待提出及评价疗效。
乳腺癌骨转移的治疗 发现骨转移后应该怎么治疗
（1）全身治疗为主，其中化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗作为复发转移乳癌的基本药物治疗；双膦酸盐类可以预防和治疗骨相关事件。
合理的局部治疗可以更好地控制骨转移症状，其中手术是治疗单发骨转移病灶的积极手段，放射治疗是有效的局部治疗手段。
（2）疾病进展缓慢、激素反应性乳腺癌患者可以首选内分泌治疗。
如果ER和PR阴性、术后无病间隔期短、疾病进展迅速、合并内脏转移、对内分泌治疗无反应者应首选化疗。
（3）Her-2过表达的患者可以考虑单用或联合使用曲妥株单抗治疗。
（4）放射治疗用于乳腺癌骨转移治疗的主要作用是缓解骨疼痛，降低病理性骨折的危险。
转移性乳腺癌不再是不治之症
近期，Swain 教授等在 New England Journal of Medicine 杂志上发表了一篇关于转移性乳腺癌的研究，对此 Medscape 针对该报道采访了 Swain 教授。
为什么要研究转移性乳腺癌？
一旦癌症发生了转移，那么治疗起来将十分困难。许多实体性肿瘤，例如乳腺癌、肺癌和结肠癌，一旦发生了转移，都会变成一种不可治疗的疾病，所以为了能够延长患者生存，这种研究是有必要的。
在治疗癌症方面已经取得了很大的进步了，许多新的治疗手段和治疗方法也不断在被开发出来。但是这些治疗方法，还是有很多相关的药物毒性的。如果因为患者无法忍受治疗而采取药物减量或者中断治疗，那么对患者治疗的依赖性和疗效就会大减折扣。基于这一点，Swain 教授等希望能够开发出更有效的和毒性更低的治疗方式。
我们是否是已经非常靠近治愈疾病，而不仅仅是延长寿命？
在现有的治疗方法中，我们希望每一种都可以治愈疾病。但是肿瘤是非常的“智能”，它能够产生不同的突变，并找到可替代的途径和方式来维持其生存。现在已经有很多关于治疗领域的热点，这些结合不同的治疗靶点的方案或许可以终止肿瘤的生长并且治愈患者。这也是 Swain 教授等人所研究的方面。
转移性乳腺癌治疗方面的重大事件
在 CLEOPATRA 的研究结果中显示生存率具有了很大的提高。帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和多西他赛合用，能够显著的提高 HER2 阳性的乳腺癌转移患者的整体生存率。在一线治疗中，中位 4.5 年的生存率是前所未有的。近期发表在 Lancet Oncology 杂志上的 PALOMA-1（随机 2 期试验，Palbociclib 联合来曲唑对比单独使用来曲唑）研究称，Palbociclib 联合来曲唑能够显著提升 ER 阳性和 HER2 阳性患者的无进展生存率。
Palbociclib 是一种口服药物，是一种与激素结合的新型药物，在二月份美国食品与药物管理局批准可以应用于转移性 ER 阳性的乳腺癌患者中。关于免疫治疗方面，有研究尝试使用 PD-1 和 PD-LI 抑制剂来治疗转移性三阴性乳腺癌（ER、PR 和 HER2 均阴性）。
在提高癌症转移患者方面，在实际中做了哪些？
化疗经常与不同种类的毒副作用有关系，并且大都用在转移性乳腺癌患者中。一种减少毒副作用的方式是与单克隆抗体一起使用不同的组合，例如紫衫烷药物大多数患者可以耐受。目前还有很多药物在开发之中。在转移性乳腺癌中，新药物的研发还是很有限的。目前在开发的一种口服制剂，名为 Palbociclib，很符合大多数患者的喜好，因为相比静脉注射而言，口服药物用药较为简单。
是否有可能，即使是转移时乳腺癌也最终可能转化为一种慢性疾病？
目前，转移性乳腺癌还是无法根治的。Swain 教授表示，更希望乳腺癌能够成为类似艾滋病类似的疾病，这是因为艾滋病一度被认为是判处死刑的疾病，而如今也变得似乎可以治疗了，患者的寿命延长了生活质量得到了改善。
女性乳腺检查要多久一次
“虽然有近70%的乳腺癌患者是通过自我检测发现的，但还是有相当数量的病人由于没能通过自检发现病情而错过了最佳治疗时机。”在18日举行的“乳腺癌防治月-呵护到永远”义诊活动上，有关专家建议，35岁以上女性应在自检基础上每年进行一次乳腺B超检查。
很多人认为，乳腺癌的唯一症状就是乳房中出现肿块。对此，北京某医院乳腺外科主任指出，没有临床体征的早期乳腺癌常常不能通过自检发现。他建议，35岁以上女性应在每月自检基础上，每年再到正规医院进行一次乳腺B超检查，40岁以上女性还应在检查时加入钼钯X射线检查项目。
“一旦通过检查确诊乳腺癌，应积极进行治疗。目前的治疗方法很多，主要以手术切除为主，辅助放、化疗。”专家指出，尽管近年来我国乳腺癌发病率步入快速增长期，且呈现年轻化趋势，但临床研究也发现，广大女性完全可以通过早发现、早治疗，有效降低乳腺癌的死亡率。
在乳腺癌患者中，HER2阳性乳腺癌患者的恶化速度往往高于阴性患者。为此，来自某肿瘤化疗科的主任医师进一步建议，已确诊乳腺癌的患者，要再进行一项关于HER2基因表达情况的检测。如果确定HER2为阳性，应及时针对HER2基因进行曲妥珠单抗靶向治疗，以降低复发风险。
10月是乳腺癌防治月。18日，来自相关领域的专家、医师在北京、上海、广州等地举行了“乳腺癌防治月-呵护到永远”义诊活动，同时向广大女性宣传乳腺癌早发现、早治疗的重要性。
有哪些药物可以治疗乳腺癌
希罗达(卡培他滨片)
用于晚期原发或转移性乳腺癌和直肠癌、结肠癌的治疗。
芙瑞(来曲唑片)
通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。
速莱(依西美坦片)
为内分泌治疗药，其作用机制主要是通过抑制芳香酶来阻止雌激素生成，主要适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
赫赛汀(注射用曲妥珠单抗)
用于作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌。
三苯氧胺(枸橼酸他莫昔芬片)
他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物，其Z型异构体进入细胞内，与雌激素受体竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。
西黄丸
西黄丸是抗癌中成药的经典名方。
芪珍胶囊
芪珍胶囊以珍珠、黄芪、三七等名贵中药通过精心配伍。
如何治疗早期乳腺癌
希罗达(卡培他滨片)
用于晚期原发或转移性乳腺癌和直肠癌、结肠癌的治疗，罗氏靶向化疗药物“希罗达”已获得国家食品药品监督管理局批准完全可用于治疗进展期胃癌，且临床疗效确切、服用方便，被广大患者所认可，值得应用及推广。
芙瑞(来曲唑片)
通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用，各项临床前研究表明，来曲唑对全身各系统及靶器官没有潜在的毒性，具有耐受性好、药理作用强的特点。与其他芳香化酶抑制剂和抗雌激素药物相比，来曲唑的抗肿瘤作用更强，临床主要用于治疗抗雌激素治疗的晚期乳腺癌绝经后患者。
速莱(依西美坦片)
为内分泌治疗药，其作用机制主要是通过抑制芳香酶来阻止雌激素生成，主要适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
赫赛汀(注射用曲妥珠单抗)
用于作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或蒽环类药物(阿霉素或表阿霉素)加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。
三苯氧胺(枸橼酸他莫昔芬片)
他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物，其Z型异构体进入细胞内，与雌激素受体竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。临床用于治疗女性复发转移乳腺癌;还可用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。
乳腺癌的治疗方法？
1、化学药物治疗
乳腺癌术后辅助化学药物治疗可明显改善患者的生存率，化疗在乳腺癌的整个治疗中占有重要地位，术前化疗可探测肿瘤对药物的敏感性，并使肿瘤缩小，减轻与周围组织的粘连，减少术中出血。
2、放射治疗
放射治疗是乳腺癌局部治疗的手段之一，在保留乳房的乳腺癌手术后，放射治疗是一重要组成部分，应于肿块局部广泛切除后给予较高剂量放射治疗。Ⅱ期及以上的乳腺癌根治术后应用放疗能降低局部复发率。
3、内分泌治疗
内分泌治疗多用于激素依赖性乳腺癌患者，近年来常用的药物是三苯氧胺，该药可降低乳腺癌术后的复发和转移，减少对侧乳腺癌的发生率，新近发展的芳香化酶抑制剂来曲唑，也有较好的抗乳腺癌的作用。
4、生物治疗
近年来，临床上已渐推广使用的曲妥珠单抗注射液，系通过转基因技术制备，对乳腺癌患者有一定的效果，特别是对化疗药物无效的乳腺癌患者也有一定的治疗作用。
注射用曲妥珠单抗功能主治
转移性乳腺癌：
本品适用于HER2 过度表达的转移性乳腺癌：作为单一药物治疗已接受过1 个或多个化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。
乳腺癌辅助治疗：
本品单药适用于接受了手术、含蒽环类抗生素辅助化疗和放疗(如果适用)后的HER2 过度表达乳腺癌的辅助治疗。
乳腺癌治疗需趁早
为什么有些人患上乳腺癌可以活上几十年，而有些人这么年轻病情却加速恶化甚至死亡?专家认为，这一方面源自乳腺癌本身的不同类型，另外一方面需要规范个体化的分型治疗。
实际上，就乳腺癌的治疗而言，手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物等治疗乳腺癌的方法各有千秋，但找到适合自己的治疗方法，对于乳腺癌预后起着非常重要的作用。
记者了解到，选择哪种治疗方法与乳腺癌的发生与发展有着密切的联系。2011年起，国际共识将乳腺癌分为不同四类分子亚型，包括Luminal A 型、Luminal B 型、HER2阳性和三阴性，按不同类型进行治疗。
徐兵河指出，在不同细分亚型中，目前患者生存率提高较明显的是HER2阳性乳腺癌，这是一类人类表皮生长因子受体2过度表达的乳腺癌。因其易转移复发，对常规化疗不敏感。但是，由于针对HER2靶点的新药陆续出现，使这类患者的生存期明显延长。建议患者在确诊乳腺癌后，尽早进行基因检测，明确HER2状态，从而及时采取针对性的规范化治疗，争取最大限度治愈机会。
专家进步一指出，由于这类靶向药物属于单克隆抗体，其复杂的分子结构和生产工艺难以仿制，因此患者接受靶向治疗时，应使用治疗指南推荐、经过科学验证且临床应用经验丰富的靶向药物，以确保治疗的效果和安全性能达到预期。目前，HER2阳性乳腺癌的标准治疗是以曲妥珠单抗为基础的方案，对于早期乳腺癌患者，标准治疗方案为一年。
在过去10年里HER2阳性乳腺癌患者的总生存期几乎翻了一倍。2005年发布的研究显示，HER2阳性乳腺癌术后使用靶向治疗，降低了近一半的肿瘤复发风险。2014年10月欧洲的研究也显示，不可手术的HER2阳性晚期乳腺癌患者在接受靶向治疗后，平均生存时间接近5年。
对于早期乳腺癌，手术是治愈的根本办法，根据不同分期结合放疗、化疗、靶向及内分泌治疗。而对于晚期乳腺癌，除HER2阳性乳腺癌外，激素受体阳性类型可以通过内分泌药物或者化疗药物来进行治疗。针对绝经前和绝经后患者，应选择不同类型的内分泌药物。对于HER2和激素受体均为阴性的三阴性乳腺癌患者来说，目前还是以化疗为主的手段进行治疗。
注射用曲妥珠单抗药理作用
曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。此抗体属IgGl型，含人的框架区，及能与HER-2结合的鼠抗-p185 HER2抗体的互补决定区。 人源化的抗HER2抗体是由悬养于无菌培养基中的哺乳动物细胞(中CHO)产生的，用亲合色谱法和离子交换法纯化，包括特殊的病毒灭活的去除程序。国仓鼠卵巢细胞
HER2原癌基因或C-erbB2编码一个单一的受体样跨膜蛋白，分子量185kDa，其结构上与表皮生长因子受体相关。在原发性乳腺癌患者中观察到有25%-30%的患者HER2过度表达。HER2基因扩增的结果是这些肿瘤细胞表面HER2蛋白表达增加，导致 HER2受体活化。
研究表明，HER2过度表达的肿瘤患者较无过度表达的无病生存期短。HER2的过度表达可通过以下方法诊断：对肿瘤组织块以免疫组化为基础的评价法，组织或血浆样品的ELISA法或荧光原位杂交法(FISH)。 曲妥珠单抗在体外及动物实验中均显示可抑制HER2过度表达的肿瘤细胞的增殖。另外，曲妥珠单抗是抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应(ADCC)的潜在介质。在体外研究中，曲妥珠单抗介导的ADCC被证明在HER2过度表达的癌细胞中比HER2非过度表达的癌细胞中更优先产生。
得了大肠癌应该怎样治疗
在临床上通过肠镜检查后，如果发现有结肠病变，进行活检后90%以上可以确定病变的性质，即是良性和恶性。有的内镜诊断为大肠癌，但第一次病理诊断可能是良性，这里仍然建议患者朋友不能侥幸，要反复取活检诊断才是上策。确诊大肠癌后，建议到正规医院找专科医生(胃肠外科、结直肠外科)诊治，因为他们经验更丰富，一般不会让患者走弯路。
以下是大肠癌住院后的“精准”治疗方案：
1. 住院后除常规全身检查和基本状态评估外，还要进行胸腹部增强CT检查，判断肿瘤情况及是否有淋巴结、肝脏和肺部转移，对于直肠癌可能还建议进行盆腔磁共振检查以评估肿瘤是否侵犯直肠系膜、肿瘤与肛提肌的距离，以判断保留肛门的可能性和是否需要术前新辅助治疗。
2. 对于术前评估为Ⅰ期和ⅡA期直肠癌和Ⅰ~Ⅲ期的结肠癌，一般首选进行手术治疗;对于ⅡB期的直肠癌，如果肿瘤术前分期为T3或T4，建议先进行新辅助放化疗，然后在考虑手术治疗;对于Ⅲ期直肠癌，建议先进行术前放化疗，然后再手术治疗;对于有肝脏或肺转移的患者，如果没有结肠梗阻、肠穿孔或严重出血等情况，需要先进行新辅助化疗，等远处转移灶缩小或转化为可切除病灶后再进行手术切除。
3. 大肠癌(结肠癌、直肠癌)的手术方法，目前有传统的开腹和腹腔镜两种方法，您可根据就诊的医院条件和医生的经验和推荐综合考虑。目前腹腔镜手术发展很快，世界上很多大的临床研究证实，大肠癌的腹腔镜手术取得了与开腹一样的近期和远期疗效，而且由于其放大效应和微创效果，好多方面优于开腹手术。内蒙古自治区人民医院胃肠外科微创技术成熟，在大肠癌的腹腔镜手术方面，取得了显著成绩，深受患者喜爱。
4. 术后是否需要放化疗?术前没有进行放化疗的患者，如果术后病理提示为为ⅡB以上，需要进行术后放化疗，放疗方案一般选择奥沙利铂+5-Fu或希罗达+奥沙利铂，如果有条件可以同时给予靶向治疗，化疗一般为4-6周期
5. 在什么情况下需要使用靶向治疗药?靶向治疗是目前一个重要的进展，目前在临床上最长使用的靶向治疗药有针对表皮生长因子受体(EGFR)的单克隆抗体西妥昔单抗和针对血管生成因子(VEGF)的单克隆抗体贝伐珠单抗。西妥昔单抗只有对于K-RAS野生型的肿瘤有效，因此在治疗前需要进行K-RAS基因的突变检查;贝伐珠单抗治疗不需要进行基因检测，但是其除了发生高血压、栓塞等风险外，在术前使用时有增加手术出血风险，因此在使用了贝伐珠单抗患者，手术最好选择在停药一月以后再进行。靶向药物对于有远处转移的晚期患者在术前使用，可以增加其转化为可切除病灶的几率，因此术前辅助化疗联合靶向治疗对于四期结直肠癌来讲可以提高其疗效。当然对于复发或者晚期结直肠癌，靶向治疗也可以提高疗效，增加再次根治性切除的机会，提高疗效。
6. 应该怎么进行复查? 化疗结束后患者要进行定期复查，一般来讲每6月进行一次CEA、CA199检查，进行胸腹部CT检查，一年内要进行一次肠镜检查;定期复查时间不要少于5年，5年后和普通人一样大肠癌的筛查。