皮肤红斑警惕川崎病

皮肤红斑警惕川崎病

每逢初春时节，天气变化多端，冷热不均，一方面容易引起人体抵抗力下降，另一方面又会造成呼吸道病毒和细菌活跃。杏福中医张超景主任提醒，在这种情况下,儿童家长要特别警惕一种称之为“川崎病”的小儿急性出疹性疾病。

当小儿出现不明原因的发热、口唇红肿、杨梅舌、眼结膜红肿、皮肤红斑、颈淋巴结肿大等系列改变时，应当考虑到 “川崎病”的可能。

无并发症的小儿川崎病预后良好，具有自限性，多数患儿病情可在2-3周后逐步缓解并获得痊愈。但有半数以上患儿可在急性期先后出现循环系统、神经系统、消化系统、呼吸系统或关节部位的病变，从而引起一系列并发症。

本病属于中医温热病的范畴，治疗以内治为主。总的治则是早期宜清热解毒、凉血消斑，中期宜清热养隂，后期宜益气养隂。并且治疗期间多喝开水,忌吃煎炒辛热的食物。

小儿川崎病的预防重点是保暖防护，以减少呼吸道感染性疾病的发生。同时，家长要注意增强小儿饮食营养和户外活动，以增强抵御疾病的能力。

川崎病易误诊为感冒

重庆一名不到3岁的儿童出现咳嗽、发烧等症状，被当作感冒治疗了5天不见好转，结果冠状动脉受损。专家提醒，川崎病的早期症状和感冒非常相似，若不及时治疗，可引起后天性冠心病。

特别需要家长注意的是儿童川崎病。这一以日本医生名字命名的疾病，发病增长趋势明显，是引起儿童后天性冠心病的主要原因。川崎病早期的症状和感冒非常相似，患儿会出现咳嗽、发烧、流鼻涕、精神食欲差，有的会出现拉肚子、疲惫、烦躁等。川崎病若不及时治疗，会损伤心脏、血管，严重的会引起心衰、猝死。

川崎病有6个显著特征：一是发烧，抗生素或其他药物治疗3天～5天无效;二是双眼发红，眼球结膜充血;三是嘴唇发红、皲裂;四是颈部淋巴结肿大;五是出现多种类型的皮疹;六是手指、脚趾肿胀。家长应提高警惕，发现孩子出现这些症状要及时就医，切勿当作感冒治疗。

什么小孩容易得川崎病

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,好发于五岁以下的儿童,病因未明。川崎病的发病率存在明显的地区差异，在中国大陆进行流行病学的调查发现，城市儿童的川崎病发病率明显高于农村儿童。美国的调查资料显示川崎病存在明显的种族差异。其中亚裔的发病率是最高的。

川崎病发病有明显的年龄特征，五岁以下的儿童占百分之八十四到百分之八十六，在香港占百分之九十一点七。 发病年龄中位数为1.7到2.5岁，十岁以上的发病者较少见，川崎病以男孩多见， 男女之比为1.5~1.8：1。

川崎病四季均可发病，但是不同国家和地区发病高峰有所不同。 我国北京、上海、广东，以春夏之交发病率最高。

川崎病他可能存在遗传易感性，同胞发病占0.17%~0.24％。有报道提到父母曾患川崎病的子女中，川崎病的复发率和同胞的患病率分别增加五倍和六倍。另外它也可能受环境因素的影响，上呼吸道或者是消化道感染，有可能是川崎病的前驱的症状，可能与感染有关系。

川崎病和猩红热最明显的区别是什么 川崎病会咳嗽吗

川崎病的主要临床表现是有高热，呈稽留或弛张热型，反复的高热，抗生素治疗无效，然后皮肤多形性红斑，猩红样皮疹，淋巴结的肿大，颈部淋巴结肿大，口腔还有球结膜的弥漫性充血。也有的会出现有上呼吸道或者是消化道感染，是川崎病常见的前驱症状，可能提示发病可能与感染有关，但至今未发现有传染现象。所以川崎病的表现，有可能会出现有咳嗽，鼻塞上呼吸道感染的一些症状。

川崎病多久可以确诊

川崎病目前的发病机制尚未明确，而发病病因也是不明确的，它的病因主要集中在免疫反应，遗传易感性，病原微生物感染学说等。它的主要表现，急性期就是一个高热，反复的高热，然后淋巴结肿大，合并有一些红斑或者是红疹，口腔黏膜的弥漫性充血，所以川崎病的它的表现有可能和一些常见的呼吸道或者是其他的传染性疾病是很像的，一般要明确，是需要通过明确它的发热的原因，另外就是冠状动脉的损害。

如果是出现了反复的高热，抗生素治疗无效，然后合并冠状动脉的损害，基本上就可以明确他是有川崎病，但是有的小孩子，如果是年龄比较小的一个小孩子，患病的临床表现并不是那么典型，所以他的确诊时间也是很难把握的，所以川崎病的确诊，根据小孩的起病的情况，然后跟医生的经验，还有一些诊断水平都是有关系的。

川崎病症状原来是这么回事

1.持续高热，多数在5天以上。

2. 身上出现各种形态的红斑皮疹。

3.手足发硬肿胀，指(趾)可见红斑;到了肿消疹退时，足、手，尤其接近指(趾)甲皮肤会有片状脱皮。

4.双眼充血发红。

5.口腔、牙龈(牙肉)、咽喉部充血发红;舌头也红，而且在边尖可看到鲜红突起的小点，十分像新鲜杨梅的“刺”。

6.颈部双侧和颌下淋巴结肿大。

7、川崎病，又称皮肤粘膜淋巴结综合征, 是好发于5岁以下儿童的急性发热性疾病。急性期主要表现为发烧、出皮疹、唇红、眼红、淋巴结大等，其实它的主要损害在心脏和冠状动脉。虽然多数病孩经过治疗可以康复，但部分患儿冠状动脉损害严重形成冠状动脉瘤，一段时间后，部分患儿的冠状动脉可发生狭窄或梗塞，导致心肌梗死及猝死。目前，在日本、美国和中国等许多国家，川崎病已经成为导致小儿后天性心血管疾病的最常见的病因。川崎病患儿的常见症状：发热、皮疹、口唇发红、手掌红肿、眼结膜充血、指(趾)端膜状脱皮、肛周脱皮和淋巴结肿胀。

8、川崎病主要症状常见持续性发热,5～11天或更久(2周至1个月),体温常达39℃以上,抗生素治疗无效.常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌.手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,10天后出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处.还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显著,直径约1.5cm以上,大多在单侧出出现,稍有压痛,于发热后3天内发生,数日后自愈.发热不久(约1～4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,偶见痱疹样皮疹,多见于躯干部,但无疱疹及结痂,约一周左右消退.

川崎病要与哪些疾病进行鉴别诊断

川崎病症状较为分散，涉及多个系统多个器官，每一症状都会牵扯一大类疾病，特别应注意与各种出疹性传染病、病毒感染、急性淋巴结炎、葡萄球菌感染、类风湿病以及其他结缔组织病、病毒性心肌炎、风湿性心脏炎等互相鉴别。以下具体阐述几个容易与之混淆的疾病。幼年型类风湿性关节炎本病与幼年型类风湿性关节炎都可有发热、皮疹、关节痛，其不同之处为：川崎病发热期较短，不会像幼年型类风湿性关节炎持续发热6周以上，皮疹较为弥漫，也不具备幼年型类风湿性关节炎全身型皮疼随热出疹出、热退疹退；川崎病有手足硬肿，显示掌跖潮红，类风湿性关节炎没有；川崎病类风湿因子阴性。渗出性多形红斑本病与渗出性多形红斑不同点为眼、唇无脓性分泌物及假膜形成；皮疹不包括水疱和结痂。系统性红斑狼疮本病与系统性红斑狼疮不同之处为：皮疹在面部不显著，没有系统性红斑狼疮典型的蝶形红斑、盘状狼疮样皮疹；白细胞总数及血小板一般有升局；抗核抗体阴性；好发年龄是婴幼儿及男孩多见，与系统性红斑狼疮多见于大女孩不同。

川崎病会伴随咳嗽吗

川崎病又称作皮肤黏膜淋巴结综合征，为儿科常见的一种自身免疫性疾病，它的发病机制和病因尚不明确。川崎病的主要临床表现是有高热，呈稽留或弛张热型，反复的高热，抗生素治疗无效，然后皮肤多形性红斑，猩红样皮疹，淋巴结的肿大，颈部淋巴结肿大，口腔还有球结膜的弥漫性充血。

川崎病的病因尚不明确，但是国内对于病因主要集中在免疫反应，遗传易感性，病原微生物感染学说等。川崎病也有的会出现有上呼吸道或者是消化道感染，是川崎病常见的前驱症状，可能提示发病可能与感染有关，但至今未发现有传染现象。所以川崎病它的表现，有可能会出现有咳嗽，鼻塞上呼吸道感染的一些症状。

川崎病蜕皮治疗方法

川崎病是一种自身免疫性疾病，它的发病机制尚不明确，然后它的病因也是不明确的，主要的病理变化是全身性的血管炎，好发于冠状动脉，它的临床表现就是有一个发热，高热，抗生素治疗无效，然后手足急性期会出现硬性的水肿和长出红斑，恢复期就会出现了指、趾甲下和皮肤交接处出现膜状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指、 趾甲亦可以出现脱落。皮肤多呈多形性的红斑和猩红热样的皮疹，常在第一周出现，肛周皮肤发红和蜕皮。一般川崎病它的主要治疗就是抑制全身的炎症，一般急性期是建议使用丙球，再需要使用一些抗炎的药物，像阿司匹林，或双嘧达莫等一些抗血小板聚集的作用，另外就是对症处理，他的蜕皮是疾病的一个发展趋势，所以蜕皮，川崎病大部分都会出现，一般就是及时的治疗，抗炎的治疗。

小儿川崎病发病率上升

一种可能导致小儿死亡的心脏疾患———川崎病，目前其发病率在我国已呈上升趋势，尤其是冬春季节，是该病的发病高峰期。这是记者近日在在京召开的中日“川崎病”研讨会上获悉的。为此，专家提醒家长和医生要提高警惕，一旦发现相关症状及早诊治。

川崎病是一种主要发生在5岁以下婴幼儿中的急性发热出疹性疾病，尤其常见于1岁左右的儿童，因1967年日本医生川崎富首次报道而得名。据北京儿童医院心内科的相关专家介绍：目前我国小儿患川崎病明显增多。

调查显示，川崎病在北京地区的发病率已从1995年的19/10万上升到目前的30/10万左右。

川崎病儿童医院挂哪科

川崎病又称作黏膜皮肤淋巴结综合征，为儿科常见的一种自身免疫性疾病，它的病理表现是全身的血管性炎，好发于冠状动脉，它的发病机制尚不明确，病因也不是十分的清楚，它的病因主要集中在免疫反应、遗传易感性、病原微生物感染的学说。川崎病主要临床表现就是一个反复的高热，然后口腔弥漫性充血，球结膜充血，然后多形性的红斑和猩红样的皮疹，颈部淋巴结的肿大。

一般川崎病有可能会有一些上呼吸道感染或者是消化道感染的一些前驱症状，像有流鼻涕，咳嗽，腹泻，呕吐等一些症状，川崎病一般常见的就是反复的高热，一般可能建议挂儿内科，如果是分科比较细，川崎病是要看儿童免疫科，如果是没有分那么细，就看普通的儿内科就行了，像一般普通的医院最常见的可能就是挂呼吸科。

川崎病的皮疹特点是什么

川崎病好发于婴幼儿，80%在五岁以下，它的发病是男性发病率较高，男女发病比例为1.5:1，它的主要的病理变化是全身性的血管炎，好发于冠状动脉。川崎病会出现一个皮肤表现，皮肤多为多形性红斑，就是皮疹是多形的，和猩红样的皮疹，常在第一周出现，肛周皮肤有发红和脱皮。所以川崎病的皮疹，可能会跟儿童常见的一些传染疾病，像猩红热样的皮疹会比较相似，也有可能会合并有全身性的多形性的皮斑。

川崎病临床表现中的主要表现

皮疹

川崎病患者在发热后不久会出现多形红斑或猩红热样皮疹，无水疱或结痂，主要分布于躯干、四肢等部位。

四肢症状

川崎病患者会的四肢末端会出现明显变化，主要表现为手掌、足底早期充血、潮红，而后手足呈硬结性水肿。

结膜充血

在发病后不久，川崎病患者会出现双侧眼球结膜充血的症状，但是眼部没有分泌物，这种症状会随着体温的下降而逐渐消退。

口腔粘膜改变

在发热后不久，川崎病患者会出现口唇红、干裂、有血痂或痂皮形成，口腔及咽部粘膜充血，舌乳头隆起呈草莓舌。

淋巴结变化

川崎病患者在发热初期会出现短暂的颈前淋巴结肿大，直径大概为1.5cm，大多数为单侧，稍有压痛感，但一般不会化脓，大概在数日后逐渐消退。

心脏损害

心脏损伤为川崎病的重症表现，也是致使的主要原因之一，患者可表现为心肌炎、心包炎，心率过速，呈奔马律、大概还会有有20%的患者出现冠状动脉瘤。

其它症状

川崎病的患者除了出现上述症状外，还可能出现一些常见症状，例如：关节疼痛、咳嗽、流涕、腹痛、黄疸等。

川崎病的常见表现和鉴别诊断

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征。是婴幼儿的急性发热出疹性疾病。近年来我国各大城市及台湾地区等发病率有增高趋势。该病属一种血管炎综合征，未正规治疗川崎病心脏冠状动脉炎症及损害发生率约25%，目前以成为儿童最常见的后天性心脏病原因之一。

川崎病的常见表现有：⑴持续发热5日以上;⑵双侧结合膜充血;⑶多形性红斑;⑷口唇发红，草莓样舌;口腔及咽部粘膜弥漫性充血;⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复期指尖开始脱皮;⑹急性非化脓性颈部淋巴肿大。以上6个主要症状中只要出现5个就可以诊断为本病。如果不足5个症状，经超声心动检查证实冠状动脉扩张，排除其它疾病的基础上，也可诊断本病。值得提醒的是上述表现可能是一过性的，在就诊时已经消失，所以家长对高热患儿仔细注意上述口腔、眼部粘膜和手足掌皮疹充血表现的观察，并在就诊时告知医师是十分重要的。反之忽视疾病过程中上述表现，常使川崎病(尤其是不完善的川崎病) 诊断发生困难或延误诊断。

不典型的川崎病还可有咳嗽、流涕等呼吸道表现;腹泻、呕吐、腹痛、转氨酶值升高等消化道改变;当然也可有心电图pr间期延长、心律不齐等心血管表现;通常此类患儿白细胞总数增多，血小板增多，crp升高、血红蛋白降低，了解上述表现对不典型的川崎病诊断有重要意义。

川崎病鉴别诊断包括：病毒感染综合征、非复杂性感染综合征、猩红热、全身型类风湿、其他血管炎综合征等。不典型川崎病需与肠炎、细菌性痢疾、重症肺炎、病毒性心肌炎和血流感染、重症感染综合征等鉴别。

川崎病多由于微生物感染伴免疫反应异常所致，其确切发病机制未完全清楚。大剂量丙种球蛋白治疗该病预后大为改善。只要患儿家长或医生想到该病，诊断并不难，多数能够及时诊断。对川崎病患儿应用大剂量丙种球蛋白治疗可以迅速改善患儿的症状，并且使其冠状动脉并发症的发生率由原来的25%降低到目前的5%左右，已极大地改善了患儿的预后。