水痘的诊断要点有哪些

水痘的诊断要点有哪些

水痘的诊断要点有哪些?

1、大多见于l一10岁儿童，成人少见。传染性大，容易流行。潜伏期14一16天。

2、起病较急.可有发热、全身倦怠、头痛及食欲减退等前驱症状。

3、在发病24小时内出现皮疹，初起为红色针头大小的斑疹，迅速变为丘疹，数小时后即变为绿豆大小水疱，周围绕以红晕。经2—3天后干燥、结痂，脱痂而愈，不留瘢痕。黏膜亦常受侵，在口腔、眼结合膜、咽部、外阴及肛门等处黏膜出现疱疹性损害。

4、皮损常呈向心性分布，以躯干为多，面部及四肢较少，掌跎更少，常分批发生。

5、病程约2周。

6、自觉瘙痒，可继发化脓性感染，甚至形成坏疽。少数患儿亦可继发病毒性脑炎、肺炎及血小板减少性紫癜。

水痘如何鉴别诊断

1、脓疱疮：好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，初为疱疹，继成脓疱，然后结痂。无分批出现的特点，粘膜处不常见，无全身症状。

2、丘疹样荨麻疹：系梭形水肿性红色丘疹，丘疹中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，们之较硬。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂，但有奇痒感。

3、带状疱疹：VZV原发感染后常以静止状态留存于感觉神经内，此时血液中特异抗体持续在较低水平。隐伏期后或再感染时，病毒重新复制，特异性抗体升高。疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线。局部有显著的刺痛和灼热感，偶有病灶播散或引起其他并发症。

4、其他病毒感染：单纯疱疹病毒感染也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊有赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组引起的手、足、口病，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡，皮疹较小，质稍硬，以手掌和足底部为多，这一点有助于与水痘鉴别。

5、急性脑病伴内脏脂肪变性(Reye综合征)：本病不多见，仅见于儿童。一般发生在水痘恢复期，可突然出现呕吐，意识障碍，肝肿大伴转氨酶升高，血氨升高，血糖和脑脊液糖有时降低。肝、肾、脑有明显脂肪变性伴重度脑水肿，病死率高，需与水痘脑炎相鉴别。

失眠诊断有哪些

失眠诊断有哪些?

(1)详细了解病史。包括失眠的症状表现，严重程度，失眠的发生背景，失眠的间接、直接诱因，失眠的伴随症状，既往有无躯体疾患，有无用药史，有无生活、饮食习惯的改变，以及失眠时患者的主观体验和心情等情况，才能更有针对性的做其他检查。

(2)根据了解的病史特点对患者进行重点系统的体格检查，明确内脏器官有无疾病;脑神经系统有无异常;有无精神障碍性疾病。

(3)通过了解病史及体格检查得出一个初步印象后，根据需要再进行相关检查。对于失眠症重点应用的是脑部疾病及功能状况的检查，其中包括：脑电图、头颅X光片、脑血管造影、脑超声波、脑血流图、同位素扫描、脑CT、磁共振等脑成像技术检查等。如发现有躯体疾病，还需有针对性地进行某些辅助检查或特殊检查，如血脂、血糖、体内药物(定性、定量)检测、脑脊液及异常代谢产物测定、肝功能、心电图等。必要时可做基础代谢率、内分泌测定等。

(4)由于失眠与不良个性，思虑过多，精神创伤等心理因素以及环境因素密切相关，为判明心理生理因素的作用，还须进行心理测验、人格测定、智能检测等，如进行症状自评量表，焦虑、抑郁量表测评，以协助诊断。具体做上述哪种检查，要根据患者的具体情况而定。

以上关于失眠的诊断相信大家都有所了解了，对于这个病症一定要选择好的医生检查下自身病症，做好检查治疗，千万不可盲目选择医院治疗，避免耽误失眠治疗最佳时间，最后希望广大的失眠患者及早根除失眠症状，每天都能安慰的睡觉。

细看痘痘“分布图”了解身体状况

1、发际痘在肠

痘痘诊断：说明肠道和消化系统出现了问题。饮食结构不合理，糖分和油脂的摄入过多。

2、额头痘在脑

痘痘诊断：压力大，睡眠出现问题，或者作息不规律，造成心火过旺和血液循环有问题。长期思虑过度、劳心伤神的人容易出现这种痘痘。

3、鼻痘在心

痘痘诊断：鼻处长出痘痘时，除了此处油脂分泌的本来就旺盛外，还有心火过大、血液循环不好造成的。另外，经常便秘和胃胀气的人也容易长鼻痘。

4、眉间痘在肝

痘痘诊断：出现在双眉中间的痘痘反应肝机能不好，或者饮食中需要肝脏解毒的负担过重，比如油脂和酒精。

5、耳及太阳穴痘在肾

痘痘诊断：是不是喝太多咖啡、浓茶或者是食物的盐分太高，口味太重?你的肾脏在报警哦。

6、脸颊痘在肺

痘痘诊断：脸颊的痘痘往往和过敏，肺部、呼吸道炎症以及吸烟相关联。

7、唇周痘在肠胃

痘痘诊断：便秘或者肠热、吃了太多辛辣、油炸食物是嘴唇周围长痘的原因。

8、U区痘痘在卵巢

痘痘诊断：下巴U线区域也被称为荷尔蒙区。激素分泌的紊乱和卵巢问题有可能导致这一区域常常出痘痘，同时也有可能是肾脏的负担过重导致。

其实，脸部的痘痘无外乎两个原因，一个就是自己本身的油脂分泌较多，加上毛孔堵塞，清洗不干净，造成痘痘越来越多。这样的除了要去掉脸上分泌出的多余油脂外还要控制油脂的分泌。另一个就是内部的原因了，内分泌紊乱，这种造成的痘痘原因很简单，所以调节内分泌就是，可是调节内分泌可不是简单的事，需要选对治疗方法，更要慢慢调。

水痘如何鉴别诊断

1、脓疱疮好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，视为疱疹，继成脓疱，然后结痂，无分批出现的特点，不见于粘膜处，无全身症状。

2、丘疹样荨麻疹系梭形水肿性红色丘疹，如花生米大小，中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，?之较硬，甚痒。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。

3、带状疱疹疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线，局部有显著的灼痛。

4、天花重症水痘与轻型天花相似，其鉴别要点见表1。

5、其它病毒感染单纯疱疹病毒感染下也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊需依赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部、手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。

孩子出水痘并发症

(一)继发性细菌性感染

包括局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。

近年来美国报道水痘患儿并发甲组链球菌感染(Invasive Group A streptococcus GAS)，多发生于出水痘的第3～6天时，可表现为局部红肿的蜂窝组织炎，或者链球菌中毒性休克样综合征(Streptococcal toxic shock-like syndrome ISLS)，均病情危重，病死率较高，需特别注意及时采取防治的措施。

(二)水痘脑炎

约1000～10，000个病例中有1例发生脑炎。多发生在病程第3～8天，少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一，症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿，病死率为5%～25%。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。

(三)原发性水痘肺炎

多见于成人水痘患者和免疫受损者。轻者可无症状，或只有干咳，重者有咯血、胸痛、气急、紫绀和发热等。严重者可致命，尤其在妊娠中后期感染危险性更大。体征不明显。肺炎症状多见于出疹后2～6天，亦可见于出疹前或出疹后10天。诊断主要依靠X线检查，凭X线诊断有谓成人水痘中16%并发水痘肺炎，而有肺炎症状者只占4%。

水痘的诊断

一般病例的临床症状典型诊断多无困难。必要时可选作下列实验室检查：

①取新鲜疱疹内液体作电镜检查可见到疱疹病毒颗粒。能快速和天花病毒相鉴别。

②在起病3天内取疱疹内液体接种人胚羊膜组织，病毒分离阳性率较高。

③血清学检查常用的为补体结合试验。水痘病人于出诊后1～4天血清中即出现补体结合抗体，2～6周达高峰6～12个月后逐渐下降。亦可用间接荧光抗体法检测。④PCR方法检测鼻咽部分泌物VZV DNA为敏感和快速的早期诊断手段。

1.血象白细胞总数正常或稍增高。

2.疱疹刮片或组织活检，刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。

3.病毒分离检查。

4.血清抗体检测 可用补体结合试验等方法测定。

卡波西水痘样疹临床诊断

潜伏期5～9天，多见于3岁以内的婴幼儿，亦可见于成人。突然出现高热、全身不适、恶心、呕吐、嗜睡等中毒症状。次日即发疹。常先由原有皮损区开始，波及周围皮肤，甚至为全身性。亦有少数先见于正常皮肤者。表现为原湿疹损害肿胀加剧，其上见散在性或密集性水疱与脓疱，疱顶中央有脐窝状凹陷，基底周围红晕。2～3天后损害可互相融合成片，但附近仍有散在典型皮疹。在5～10天内皮疹分批出现，经8～14天皮疹渐干燥结痂，留有色素沉着及浅表性瘢痕，全身症状亦随之消失。

根据在炎症性皮肤病的基础上突发多数脐窝状水疱和脓疱，有丹唇疱疹接触史，并伴有全身症状等，诊断可以成立。



水痘的诊断

1.血常规检查。血常规检查也叫血象检查，一般是化验外周血中血液细胞数量和质量。当宝宝的检查结果显示细胞总数正常或者是稍稍有点增高，说明儿童有可能出水痘。

2.血清抗体检测。检查血清抗体是为了知道儿童体液免疫功能的情况。检查血清抗体有三种方法。

(1)直接荧光抗体法检测：这种方法是查出儿童的皮肤组织中有没有免疫球蛋白或者是补体沉积。

(2)间接免疫荧光法：可以查出儿童的血清中有没有存在某种特异抗体或者是自身抗体，是早期诊断是敏感和快速的手段。

(3)补体结合试验测定：是在间接免疫荧光法的基础上发展起来的。如果宝宝出水痘在出诊后的第1—4天里血清中就会出现补体结合抗体，到了2—6周补体结合抗达到高峰，等到6—2个月后就会逐渐下降。

3.病毒分离检查。医生在儿童出水痘的3天内取出疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高，最后再用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。当然也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。这种方法简单、快速，而且没有副作用。

4.疱疹刮片或组织活检。具体的方法是刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。

背后长痘诊断

1.玫瑰青春痘 多发生于中年人，又称酒渣鼻。皮损分布可与青春痘相似，如于、鼻尖，两颊，额部和颏部。局部可有毛细血管扩张，丘疹，脓疱晚期可有鼻赘形成。玫瑰青春痘无典型的粉刺出现。

2.职业性青春痘 与石油，机油，石蜡等工业用油接触的工人在接触部位出现的青春痘样损害。

3.药源性青春痘 服用皮质类固醇激素，溴，碘等药物的患者，可以发生青春痘，发病部位较广泛，前胸后背都可受累，停药自行消失。

失眠诊断有哪些

生活中导致失眠发生的原因很多，很多精神因素心理原因都有可能导致失眠的发生，危害着患者的身体。很多人对自己的病情都不知道怎么诊断，那么、失眠诊断有哪些呢?针对这个问题，我们一起看看以下介绍。

失眠诊断有哪些?

1详细了解病史。包括失眠的症状表现，严重程度，失眠的发生背景，失眠的间接、直接诱因，失眠的伴随症状，既往有无躯体疾患，有无用药史，有无生活、饮食习惯的改变，以及失眠时患者的主观体验和心情等情况，才能更有针对性的做其他检查。

2根据了解的病史特点对患者进行重点系统的体格检查，明确内脏器官有无疾病;脑神经系统有无异常;有无精神障碍性疾病。

3通过了解病史及体格检查得出一个初步印象后，根据需要再进行相关检查。对于失眠症重点应用的是脑部疾病及功能状况的检查，其中包括：脑电图、头颅X光片、脑血管造影、脑超声波、脑血流图、同位素扫描、脑CT、磁共振等脑成像技术检查等。如发现有躯体疾病，还需有针对性地进行某些辅助检查或特殊检查，如血脂、血糖、体内药物定性、定量检测、脑脊液及异常代谢产物测定、肝功能、心电图等。必要时可做基础代谢率、内分泌测定等。

4由于失眠与不良个性，思虑过多，精神创伤等心理因素以及环境因素密切相关，为判明心理生理因素的作用，还须进行心理测验、人格测定、智能检测等，如进行症状自评量表，焦虑、抑郁量表测评，以协助诊断。 具体做上述哪种检查，要根据患者的具体情况而定。

以上关于失眠的诊断相信大家都有所了解了，对于这个病症一定要选择好的医生检查下自身病症，做好检查治疗，千万不可盲目选择医院治疗，避免耽误失眠治疗最佳时间，最后希望广大的失眠患者及早根除失眠症状，每天都能安慰的睡觉。