什么是外阴蛲虫病
什么是外阴蛲虫病
外阴蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。外阴蛲虫病较常见。感染较普遍，一般城市高于农村，儿童高于成人，在集体生活中的儿童感染率更高。
1.局部症状主要表现为会阴及肛门附近的剧烈瘙痒，或伴灼痛感，以夜间为甚。由于搔抓可引起肛周及会阴皮肤剥脱、血痂，有时潮红，渗出糜烂或继发感染，长期反复发作可致皮肤肥厚、色素沉着形成湿疹样变。
2.消化道症状可出现，但较轻微，如食欲减退、消瘦等。
3.神经精神症状如注意力不集中、夜惊、夜间磨牙、失眠、烦躁不安等均可出现。
外阴蛲虫病是怎么回事
一、发病原因
为蛲虫感染引起的局部和全身症状。因雌虫产卵活动引起肛周和会阴皮肤剧烈瘙痒，影响睡眠。局部皮肤可因搔抓发生皮炎和继发感染。全身症状因胃肠激惹表现，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振，还可见不安、夜惊、易激动及其他精神症状。偶有蛲虫爬入阴道、尿道，出现阴道分泌物增多及尿频、尿急等症状。
二、发病机制
蛲虫长5～15mm，白色、线状。主要的发病机制是：①机械性刺激。雌虫于晚间爬出肛门外产卵，其头翼和尾部交替固着于皮肤蠕动，使肛周围皮肤发痒;②成虫寄生于肠道时，以头翼及口器机械性损伤肠壁，引起消化道症状;③夺取营养成分。
中医认为，虫体寄居直肠肛门内，游行咬蚀，致使肛门奇痒，令小儿夜眠不宁。蛲虫寄生肠道，影响脾胃摄纳、运化功能。故见食欲减退，面黄肌瘦。女孩则因蛲虫爬向前阴而发生阴痒，或因膀胱失约而发生遗尿。若湿热下注，则肛门、会阴周围溃烂，湿疹蔓延。
外阴蛲虫病怎样治疗
1.口服驱虫剂，以杀虫为目的。
(1)恩波吡维铵(吡维氯铵，扑蛲灵)：5～7.5mg/(kg·d)，睡前顿服，间隔2～3周后再治疗2～3次以防复发。(2)哌嗪：50～60mg/(kg·d)，分2次口服，成人1～1.2g/次，2次/d，共7～10天。(3)甲苯达唑、氟苯哒唑、四咪唑及噻乙啶治疗均有效。
2.局部用药
(1)每次排便后，洗涤肛门周围并擦干。局部涂以2%氯化氨汞(白降汞)软膏，蛲虫药膏(含百部浸膏30%，甲紫0.2%)。睡前再涂1次，可止痒并减少自体重复感染。2)睡前用蛲虫膏(含30%百部漫膏及0.2%甲紫)挤入肛门内，连用4～5次，可阻止蛲虫产卵，防止肛门瘙痒。也可用10%鹤虱膏或雄黄百部膏。3)有继发病变者对症处理。
外阴瘙痒是怎么回事
外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于外阴完全正常者，一般多见于育龄女性，当瘙痒加重时，患者多坐卧不安，以致影响正常的生活和工作。感染外阴阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎)和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。虱子、济疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴痛痒，一般仅在夜间发作。
外阴蛲虫病的检查项目有哪些
检查项目：局部分泌物蛲虫卵检查、白带常规、阴道镜
大便镜检找蛲虫卵，根据蛲虫产卵的特性，夜间在肛周或阴唇间用棉签拭子(或透明胶纸拭子等)蘸取可疑物进行镜检，寻找雌虫或虫卵。雌虫长8～13mm，宽0.3～0.5mm，线形，尾端长而尖细，尖细部分可达体长的1/3，而虫卵则无色透明，大小在(56～60)µm×(20～30)µm，由不等面的三角体组成，在光学显微镜下常呈两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸。末梢血见嗜酸性粒细胞增多。
无异常表现。
外阴蛲虫病如何鉴别诊断?
外阴蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。蛲虫本身极少引起外阴炎，但蛲虫病常有外阴部症状，其特点是外阴、会阴及肛门附近瘙痒，有轻微消化道症状，易在集体儿童机构中流行。应与非特异性外阴炎、外阴假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、外阴湿疹、外阴营养障碍等鉴别，通过病原体检查及组织病理学检查可鉴别。
外阴蛲虫病的治疗方法
1.口服驱虫剂，以杀虫为目的。
(1)恩波吡维铵(吡维氯铵，扑蛲灵)：5～7.5mg/(kg?d)，睡前顿服，间隔2～3 周后再治疗2～3 次以防复发。
(2)哌嗪：50～60mg/(kg?d)，分2 次口服，成人1～1.2g/次，2 次/d,共7～10 天。
(3)甲苯达唑、氟苯哒唑、四咪唑及噻乙啶治疗均有效。
2.局部用药
(1)每次排便后，洗涤肛门周围并擦干。局部涂以2%氯化氨汞(白降汞)软膏，蛲虫药膏(含百部浸膏30%，甲紫0.2%)。睡前再涂1 次，可止痒并减少自体重复感染。
(2)睡前用蛲虫膏(含30%百部漫膏及0.2%甲紫)挤入肛门内，连用4～5 次，可阻止蛲虫产卵，防止肛门瘙痒。也可用10%鹤虱膏或雄黄百部膏。
(3)有继发病变者对症处理。
3.中医治疗
(1)全身治疗;亦以杀虫为目的。
①百部粉;将百部炒熟，研粉，每岁0.9～1.2g/d，最大剂量8g，3 次/d，连服3 天。
②使君子粉：使君子果实炒熟，研粉，每岁1.2～1.5g/d，分3 次服3 天。
上述两药亦可同时服用，效果更好，另外可服用苦楝皮、雷丸等。
(2)局部治疗：花椒水及大蒜液注入肛门做局部治疗，可配合口服药物进行。
4.中西医结合治疗
(1)西药口服，中药局部外用。
(2)西药外用，中药口服杀虫。
外阴蛲虫病的主要症状
会阴部瘙痒为外阴蛲虫病的主要症状。重症可有以下症状：
1、局部症状主要表现为会阴及肛门附近的剧烈瘙痒，或伴灼痛感，以夜间为甚。由于搔抓可引起肛周及会阴皮肤剥脱、血痂，有时潮红，渗出糜烂或继发感染，长期反复发作可致皮肤肥厚、色素沉着形成湿疹样变。
2、消化道症状可出现，但较轻微，如食欲减退、消瘦等。
3、神经精神症状如注意力不集中、夜惊、夜间磨牙、失眠、烦躁不安等均可出现。
根据临床表现，夜间奇痒时仔细检查可在肛门周围或阴唇间发现乳白色小虫，一般较易诊断。大便或肛周及外阴分泌物中查到蛲虫卵可确诊。
外阴蛲虫病的症状表现
蛲虫寄生于肠道，但雌虫于晚间爬出肛门外产卵，有时会爬入阴道、尿道。蛲虫的蠕动会引起外阴部瘙痒，睡眠不安等，如继发感染则会出现异常分泌物及尿道刺激症状。
1.局部症状夜间发作，会阴部瘙痒，感染时有灼痛感。
2.会阴部
可见皮肤搔抓痕，皮肤潮红、渗出、糜烂，长期反复发作可致皮肤增厚、色素沉着呈湿疹样变。
3.泌尿道症状
可有尿频、尿急。
4.神经精神症状
注意力不集中、不安、烦躁、失眠、夜间磨牙等。
外阴瘙痒局部原因
1、特殊感染：
1)阴道炎：
滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。其他细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、蛲虫性阴道炎、过敏性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、老年性阴道炎、婴幼儿阴道炎也有可能导致外阴瘙痒。
2)外阴炎：
滴虫性外阴炎、霉菌性外阴炎、婴幼儿外阴炎、外阴蛲虫病
3)宫颈感染：
宫颈糜烂、宫颈炎(急性宫颈炎、慢性宫颈炎)
4)其他感染：
淋病、非淋菌性尿道炎、非特异性尿道炎
2、慢性外阴营养不良
以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。外阴白色病变、阴道白斑、外阴黏膜白斑。